Complicações associadas ao uso de cateter totalmente implantávelem crianças e adolescentes / Complications Associated with the Use of the Indwelling Catheter in Children

Introdução: Os cateteres de longa permanência são recursos amplamente utilizados em terapias prolongadas devido ao conforto e à segurança que promovem. Entretanto, seu uso não isenta a ocorrência de complicações, entre as quais os processos infecciosos. Objetivo: Descrever as complicações associadas ao uso do cateter totalmente implantável do tipo Port o cath, em crianças e adolescentes em tratamento oncológico ou de doença hematológica. Método: Pesquisa documental e descritiva, realizada em prontuários de pacientes de um ambulatório especializado e em quatro hospitaisde uma cidade do interior Paulista, nos anos de 2006 a 2010. A amostra foi constituída por 61 prontuários de crianças e adolescentes com idade entre 2 meses a 17 anos de idade. Realizada estatística descritiva das variáveis categóricas e medidas de posição das variáveis contínuas. Resultados: Verificou-se incidência de 13,1% de complicações relacionadasao uso do Port o cath, sendo 6,6% para complicações precoces, e igual percentual para complicações tardias associadas a processos infecciosos. Três dos quatro cateteres retirados por infecção (75%) haviam sido implantados em pacientes com diagnóstico de leucemia. O tempo médio de permanência do cateter foi de 506,3 dias (23-1.335dias). Conclusão: Aincidência de retiradas do cateter por infecção (6,6%) sugere a necessidade de adoção de protocolos para manipulação dos cateteres e investimentos em capacitação de pessoal como medidas voltadas à redução das complicações.

Perviedade e complicações no seguimento de cateteres venosos totalmente implantáveis para quimioterapia / Patency and complications in the follow-up of totally implantable catheters for chemotherapy

CONTEXTO: A disponibilidade de acesso venoso nos pacientes que recebem cursos prolongados de terapia citotóxica é de grande importância para o sucesso do tratamento. Os cateteres totalmente implantáveis vêm sendo cada vez mais utilizados para a referida terapia, proporcionando melhoria na qualidade de vida dos doentes. OBJETIVO: Avaliar a perviedade e complicações dos cateteres venosos totalmente implantáveis instalados nos pacientes oncológicos. MÉTODOS: Estudo longitudinal retrospectivo com 74 pacientes submetidos a colocação de cateter totalmente implantável de janeiro de 2004 a fevereiro de 2007. RESULTADOS: Foram inseridos cateteres venosos totalmente implantáveis em 74 pacientes com idade média 48,9 anos, predominando o sexo feminino. As neoplasias mais prevalentes foram mama (40,5 por cento), cólon (20,8 por cento) e linfoma (18,9 por cento). Houve predomínio do acesso venoso pela via cervical (74,3 por cento), com utilização da veia jugular interna em 45,9 por cento dos casos. Somente 13,5 por cento dos acessos ocorreram por punção da veia subclávia. A duração média de uso dos cateteres foi de 335,33 dias. Trinta e seis doentes (48,6 por cento) mantiveram-se com o cateter após o término da quimioterapia. Sessenta e sete doentes (90,5 por cento) não apresentaram complicações. Entre as complicações precoces, houve um (1,4 por cento) pneumotórax e um (1,4 por cento) hematoma na loja de implantação. Entre as complicações tardias, ocorreram cinco (6,7 por cento) infecções. Foram retirados 10 (13,5 por cento) cateteres, cinco devido às complicações e cinco por término do tratamento. Houve 11 (14,9 por cento) óbitos de pacientes em decorrência do câncer, com o cateter funcionante. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos demonstram baixa taxa de complicações, confirmando a segurança e conveniência do uso dos acessos totalmente implantáveis em paciente em regime de quimioterapia.

BACKGROUND: Availability of venous access for patients that receive long-term cytotoxic therapy is of great importance to the success of treatment. Totally implantable devices have been increasingly more used for this therapy, providing improvement in the quality of life of patients. OBJECTIVE: To evaluate patency and complications of totally implantable catheters inserted in oncological patients. METHODS: Retrospective longitudinal study of 74 patients that underwent placement of totally implantable catheter from January 2004 throughout February 2007. RESULTS: Totally implantable catheters were placed in 74 patients with mean age of 48.9 years; the female gender was predominant. The most prevalent neoplasms were breast (40.5 percent), colon (20.8 percent) and lymphoma (18.9 percent). Cervical access (74.3 percent) was prevalent, using the internal jugular vein in 45.9 percent of cases. Only 13.5 percent of accesses were inserted via subclavian vein puncture. Mean duration of catheter use was 335.33 days. Thirty six (48.6 percent) patients remained with the catheter after the chemotherapy was discontinued. There were no complications in 67 (90.5 percent) patients. Among early complications, there was one (1.4 percent) pneumothorax and one (1.4 percent) hematoma. Among late complications, there were five (6.7 percent) infections. Ten (13.5 percent) catheters were removed, five due complications and five after ending the treatment. Eleven (14.9 percent) patients died from cancer, and the catheters were still functioning. CONCLUSION: The outcomes obtained show low rate of complications, confirming that use of totally implantable catheters is safe and effective for patients undergoing chemotherapy.