Incidence of urinary infection among kidney-transplant recipients / Incidência de casos de infecção urinária em receptores pós-transplante renal

Urinary tract infection is the most common bacterial complication in renal transplant. This study investigated the number of urinary infection in renal transplant patients at a transplant center aimed at improving nursing care in order to minimize the incidence of urinary infection. We analyzed 59 medical records of patients subjected to renal transplant from May to June 2015 at a transplant center in a hospital in northwestern state of Paraná. The prevailing age of the patients was between 50 and 60 years (29%), and the hemodialysis time was up to 24 months (30%). In patients diagnosed with urinary tract infection (36%), the prevalent microorganisms were: Enterobacter cloacae (25%), occurring more frequently in the first month after transplantation (67%). It was concluded the nursing team may to act in the control and prevention of urinary tract infection.

A infecção do trato urinário é a intercorrência bacteriana mais comum em transplante renal. O presente trabalho objetivou investigar o número de infecções urinárias em pacientes transplantados renais em um centro transplantador, visando à melhoria dos cuidados de enfermagem a fim de amenizar a incidência de infecção urinária. Analisou-se 59 prontuários de pacientes que foram submetidos ao transplante renal entre janeiro 2012 à janeiro 2015 em um centro transplantador situado em um hospital no Noroeste do estado do Paraná. A idade prevalente dos pacientes foi entre 50 e 60 anos (29%), e o tempo de hemodiálise foi de até 24 meses (30%). Entre os pacientes diagnosticados com infecção urinária (36%) o microorganismo prevalente foi: Enterobacter cloacae (25%), ocorrendo com maior frequência no primeiro mês após o transplante (67%). Conclui-se que a equipe de enfermagem pode atuar satisfatoriamente no controle e prevenção da infecção urinária.

Infección del tracto urinario por uso del catéter vesical en pacientes ingresados en cuidados intensivos / Infection of the urinary tract due to vesical catheter in patients admitted in intensive care

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 37 pacientes con infección urinaria luego de la utilización de catéter vesical, ingresados en la sala de Cuidados Intensivos del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba desde mayo de 2011 hasta abril de 2012, con vistas a identificar las causas principales que la ocasionaron. Se halló predominio de los hombres mayores de 60 años que permanecieron expuestos al proceder durante más de 15 días (56,7 %), dado principalmente por la existencia de microorganismos en las floras intestinal y ambiental exógena. Por otra parte, los factores que propiciaron la infección estuvieron asociados a la prolongación del cateterismo vesical, al grupo etario (tercera edad), a la presencia de bacteriuria, al sistema abierto de drenaje y a la administración de antibióticos previa aparición de cepas bacterianas multirresistentes.

An observational, descriptive and cross sectional study of 37 patients with urinary infection after using a vesical catheter, admitted in the Intensive Care Unit of "Saturnino Lora Torres" Teaching Clinical Surgical Hospital from Santiago de Cuba was carried out from May, 2011 to April, 2012, aimed at identifying the main causes producing it. A prevalence of men older than 60 years who remained exposed to this procedure during more than 15 days (56.7%) was found, given mainly by the existence of microorganisms in the exogenous intestinal and environmental floras. On the other hand, the factors causing the infection were associated with the prolonged vesical catheterism, to the age group (third age), to the bacteriuria presence, to the drainage open system and to the administration of antibiotics previous to the emergence of multirresistent bacterial strains.

Cateterismo vesical intermitente realizado pelos cuidadores domiciliares em um serviço de atenção domiciliar / Intermittent catheterization performed by home caregivers / Cateterismo vesical intermitente realizado por cuidadores domiciliarios del

O estudo teve como objetivo analisar a prática do cateterismo vesical intermitente realizada no domicílio pelo cuidador do usuário cadastrado no Serviço da Atenção Domiciliar de Betim, Minas Gerais. Estudo descritivo-exploratório no qual os dados foram obtidos por meio de entrevistas e observação da técnica de cateterismo durante acompanhamento domiciliar de seis usuários do serviço. Os resultados revelaram as características dos pacientes dependentes do cateterismo vesical intermitente e de seus cuidadores. Prevalecem pacientes do sexo feminino, com idade entre nove e 44 anos, dependentes do cateterismo por acometimento do quadro de bexiga neurogênica secundária a traumatismo raquimedular por acidente, mielomeningolece ou leucemia. Os cuidadores são, a maioria, mulheres (mãe ou irmã) com idade entre 29 e 57 anos. Em relação ao procedimento do cateterismo, os resultados indicam o seguimento das normatizações do protocolo do serviço de atenção domiciliar quanto à higienização das mãos e do meato urinário, uso de luvas e lubrificantes, acondicionamento e reutilização do cateter. Os resultados indicam, ainda, que o apoio oferecido pelos serviços de saúde do SUS-Betim, para o cuidado no domicílio, encontra-se insuficiente como rede assistencial, sendo considerados apenas como fornecedores de materiais. A infecção no trato urinário, na maioria dos usuários, reflete a necessidade de uma educação em saúde para cuidador e não somente um treinamento tecnicista. Conclui-se que o enfermeiro como agente do cuidado deve fundamentar o ensino do cateterismo vesical intermitente em uma atenção integral, que vise à corresponsabilidade da equipe de saúde, do cuidador e do próprio usuário.

This descriptive and exploratory study aims at evaluating intermittent catheterization performed by caregivers to users registered at the Home Care Service in Betim, Minas Gerais. Data was collected through interviews and observation of the catheterization technique during home visits to six patients. The latter were predominantly female, aged between 9 and 44 years, who depended on catheterization due to neurogenic bladder caused by spinal trauma, myelomeningocele or leukaemia. Caregivers were usually female (either mother or sister) aged between 29 and 57 years. With regards to catheterization, results show that caregivers followed standard procedures concerning hands and urinary meatus hygiene, use of gloves and lubricants, storage and reuse of catheters. Public health system offered little support to home care; its main role was to provide nursing supplies. The detection of urinary tract infection in most of the patients indicates the need of health care education rather than only technical training for caregivers. The study concludes that the nurse, as health care agent, must promote IC training and actions that implicate the health care team, the caregiver and the user in the process.

El objetivo del presente estudio fue analizar la práctica del cateterismo vesical intermitente efectuada en el domicilio por el cuidador del usuario registrado en el Servicio de Atención Domiciliaria de Betim, Minas Gerais. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo con datos recogidos en entrevistas y durante observación de la técnica de cateterismo en el seguimiento domiciliario de seis usuarios del servicio. Los resultados determinaron las características de los pacientes dependientes del cateterismo y de sus cuidadores. Prevalecían pacientes del sexo femenino, con edad entre 9 y 44 anos, dependientes del cateterismo debido a un cuadro de vejiga neurogénica secundaria a traumatismo raquimedular por accidente, mielomeningocelis o leucemia. La mayoría de los cuidadores eran mujeres (madre o hermana) con edad entre 29 y 57 años. Con relación al procedimiento del cateterismo, los resultados indicaron que se siguieron las normas del protocolo del servicio de atención domiciliaria referentes a higienización de las manos y del meato urinario, uso de guantes y lubricantes, acondicionamiento y reutilización del catéter. También se observó que el apoyo de los servicios del sistema único de salud de Betim no es suficiente como red asistencial y que funciona apenas como suministrador de material. La presencia de infección urinaria en la mayoría de los usuarios señala que, aparte de la capacitación técnica, los cuidadores precisan tener educación en salud. Se concluye que el enfermero como agente del cuidado debe fundamentar la enseñanza del cateterismo vesical intermitente en la atención integral de salud, con miras a la responsabilidad compartida entre el equipo de salud, el cuidador y el propio usuario.

Cateterismo vesical intermitente técnica limpa: caracterização da prática vivenciada por um grupo de pacientes / Clean technique intermittent bladder catheterization: characterization of the practice experienced by a group of patients

O cateterismo vesical intermitente - técnica limpa, tem sido uma conduta utilizada com sucesso em pacientes com disfunção vésico-esfincteriana. Este estudo teve por finalidade descrever e analisar como esse procedimento tem sido realizado por um grupo de pacientes. Além disso, foi veirficado se as variáveis sexo, faixa etária, grau de instrução, renda, grau de complexidade e satisfação na realização do procedimento guarda relação com a realização do auto cateterismo ou cateterismo pelo cuidador. Os dados foram colhidos por meio de entrevistas realizadas com pacientes e cuidadores, quando estes acompanhavam os pacientes. A amostra populacional foi constituída por 35 pacientes, vinculados a três instituições de reabilitação do município de São Paulo, com idade entre 3 e 66 anos. Os pacientes estavam em programa de cateterismo vesical intermitente - técnica limpa num período que variou de um mês a 14 anos. Foram encontrados como predominantes o sexo masculino; e na etiologia da disfunção vésico-esfincteriana, o trauma raquimedular. O auto-cateterismo era realizado por 54,3%, enquanto 45,7% eram caracterizados por um cuidados. Na descrição do procedimento, foi encontrado que 88,6% lavavam as mãos com água e sabão, e 85% realizavam higiene íntima. O uso de lubrificante hidrossolúvel era predominante nos pacientes do sexo masculino. A maioria dos agentes que executavam o procedimento (71,4%) utilizava contrato direto das mãos com o cateter ao introduzí-lono meato uretral, enquanto 28,6% utilizavam recursos como luvas ou gazes para manipular o cateter. O cateter uretral de plástico era utilizado por 94,3% dos respondentes. O calibre utilizado variava entre 6F e 14F. Não foi encontrada padronização no reprocessamento dos catéteres uretrais, prática citada por 54,3% dos respondentes. a freqüência de caracterizações foi de três a cinco vezes por dia na maioria dos pacientes; 51,4% dos pacientes apresentavam perda ) urinária nos intervalos entre as cateterizações diárias. O procedimento era realizado fora do domicílio por 53,3% dos pacientes. Os respondentes eram capazes de identificar uma possível infecção urinária por meio de alterações nas características da urina. Os enfermeiros foram os profissionais que orientaram a maioria dos pacientes (73,5%). A maioria (88,6%) dos respondentes percebia o procedimento como fácil de ser realizado, e expressaram percepções e sentimentos, sugerindo satisfação (54,3%) ou insatisfação (45,7%), em relação à convivência com o cateterismo vesical intermitente - técnica limpa. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre o grupo de pacientes que realizavam o autocataterismo e o grupo de pacientes cateterizados por um cuidador, em relação à faixa etária: maior freqüência de pacientes adultos e meia-idade (94,7%) no grupo dos que realizavam o autocateterismo, enquanto a maioria de crianças e adolescentes (57,1%) pertencia ao grupo de pacientes cateterizados por um cuidador.

The clean intermittent catheterization has been sucessfully used in patients with neurogenic vesicourethral dysfunction. The aim of this present study is to describe and analyse how this procedure has been doing among a group of patients. Beside this, it was verified that the variation of sex, age, level of instruction, income, complexity level ans satisfaction during the performance of this kind of procedure has any relation to the procedure of self-catheterization and catheterization performed by a caregiver. The data was collected by interviews with patients and caregivers, when these were with patients. The population study consisted of 35 patients, 3 to 66 years old, connected with three reabilitation institutions in Sao Paulo City, who had been using this procedure between one month and 14 years. Most of them were male; and spinal cord injury was the majority cause of neurogenic vesicourethral dysfuncion. Self-catheterization has performed by 54.3%, while 45.7% has performed by a caregiver. Describing their procedures, it was found that 88.6% washed their hands with water and soap, and 85.7% took care of personal hyhiene. Most of male patients used soluble lubrificant. The majority of the procedure agents (71.4%) used their hands without any kind of protection to handle the catheter, while 28.6% used something like gloves or gauze. Plastic urethral catheter was used by 94.3% of those that were interviewed. The size of the catheter ranged from 6F to14F. It was found no pattern of reusing the urethral catheter; procedure performed by 54.3% of those who were interviewed. The frequency of catheterization was 3 to 5 times a day among the majority of the patients. During the catheterization intervals, 51.4% had involuntary loss of urine. The catheterism procedure used to take place out of home by 53.3% of the patients. The interviewed were able to recognize a presumed urinary infection, observing the changing of urine characteristics. The nurses were the professionals to instruct the majority of patients (73.5%) concerning all the procedures. Most of the interviewed (88.6%) perceived the procedure as easy to perform and manifested perceptions and feelings that suggested satisfaction (54.3%) or insatisfaction (45.7%) as they deal with the clean intermitent catheterization. It was not found any significant statistical difference between the groups that is used to do self-catheterism and that used to do by caregivers, concerning sex, instruction level, income, level of complexity and satisfaction during the performance of this kind of procedure. There was a significant difference between the self-catheterization patients and those who were catheterized by caregivers, according to their age: Adults and midle-age patients (94.7%) were among the group of those who perform self-catheterization, while children and teenagers (57.1%) were among the group who were catheterized by caregivers.