El adulto mayor con cefalea en urgencias / Ancient patient with headache in emergency department

RESUMEN Los adultos mayores conforman una población con características especiales que constituyen un reto tanto diagnóstico como terapéutico en el abordaje de las cefaleas. Si bien las cefaleas primarias son las que se presentan con mayor frecuencia en este grupo poblacional, alcanzando hasta un 66 %, también es necesario conocer acerca de las principales cefaleas secundarias que se pueden presentar y sobre todo las que representan algún riesgo o ponen en peligro la vida del paciente. Por esto, hicimos una revisión de la literatura disponible acerca del tema, con el fin de ofrecer una guía actualizada y de fácil acceso para todos. El texto inicia con un caso clínico diseñado por los autores, con su respectiva discusión, se presentan algunos datos epidemiológicos y luego se describen las cefaleas primarias y secundarias, así como las neuralgias más frecuentes en los adultos mayores. Finalmente, se mencionan algunas cefaleas no tan frecuentes pero que deben ser consideradas, además de algunos aspectos terapéuticos al respecto.

SUMMARY Elderly correspond to a population with special characteristics, which becomes them in a diagnostic and therapeutic challenge, in the approach to headaches. If it is true, the primary headaches are those that present more frequently in this group, reaching up to 66 %; however, within the approach, it is also necessary to know about the main secondary headaches that can occur and especially what represents a risk or endangers the patient's life. This is why we made a review of available literature about this issue, in order to offer an updated and easily accessible guide for all. The chapter begin with a clinical case designed by the authors with the respective discussion, we present some epidemiological data , furthermore a description of the most frequent primary, secondary headaches and neuralgias in older adults; finally we mention some headaches not so frequent but that must be considered and therapeutic aspects.

El paciente con cefalea por uso excesivo de medicamentos en urgencias / Patient with medication-overuse headache in the emergency department

RESUMEN La cefalea por abuso de medicamentos es una condición neurológica endémica y discapacitante que afecta a entre el 1 y el 2 % de la población general y ayuda a la cronificación de una cefalea previa de base, generalmente la migraña. Se define como una cefalea que aparece 15 o más días al mes en pacientes con cefalea primaria preexistente, como consecuencia del abuso habitual de medicación aguda o sintomática contra la cefalea (durante 10 o más o 15 o más días al mes, según el fármaco) en un periodo superior a tres meses. Suele, aunque no siempre, remitir al detener el abuso de la medicación. El tratamiento requiere varios pasos: educación, retiro del medicamento usado en exceso, desintoxiación e inicio de manejo profiláctico.

SUMMARY Medication-overuse headache (MOH) is an endemic and disabling neurological condition that affects between 1-2 % of the general population, which helps chronify a previous underlying headache, usually migraine. It is defined as a headache that appears 15 or more days a month in a patient with pre-existing primary headache as a consequence of habitual abuse of acute or symptomatic headache medication (for 10 or more, or 15 or more days a month, depending on the drug) in a period of more than three months. Usually, but not always, remit when stopping medication abuse. Treatment requires several steps: education, withdrawal of excess medication, detoxification, and initiation of prophylactic management.

El adolescente con cefalea en urgencias / Teenager with headache in emergency department

RESUMEN Dado que la cefalea es un motivo de consulta frecuente a urgencias durante la edad pediátrica, en especial dentro del grupo de los adolescentes, es de vital importancia reconocer su etiología para poder hacer un abordaje más acertado. Por ello, es necesario conocer que la gran mayoría de las veces la cefalea se deberá a una causa primaria (migraña o cefalea de tipo tensión) o secundaria a procesos infecciosos triviales (infecciones respiratorias, urinarias o gastrointestinales) y en número reducido de casos será secundaria a procesos de mayor gravedad, los cuales tendrán que excluirse mediante un buen interrogatorio, exploración física y estudios complementarios para evitar que se ponga en riesgo la integridad del adolescente.

SUMMARY Headache is a reason for frequent consultation in the emergency department during the pediatric age, especially within the group of adolescents, it is vitally important to recognize its etiology in order to carry out a more accurate approach. For this reason, it is necessary to know, that the most on the times the headache will be due to a primary cause (migraine or tension-type headache) or secondary to trivial infectious processes (respiratory, urinary or gastrointestinal infections) and in a reduced number of cases it will be secondary more serious processes which should be excluded by means of a good interrogation, physical examination and complementary studies to avoid putting the integrity of the adolescent at risk.