Ressignificando um Castelo: um Olhar sobre Ações de Saúde em Rede / Resignifying a Castle: A Look at Health Actions in Network / Resignificando un Castillo: una Mirada sobre Acciones de Salud en Red

Este trabalho traz uma breve contextualização sobre a rede de saúde mental de uma grande cidade brasileira pós Reforma Psiquiátrica, e sobre o funcionamento do dispositivo do Apoio Matricial nessa rede, sendo analisada por meio de um caso clínico de uma família composta por várias pessoas diagnosticadas com transtornos graves de saúde mental acompanhada por serviços de saúde dessa rede. O objetivo do trabalho foi analisar, através do relato de um estudo de caso, as intervenções de saúde realizadas em rede, e os investimentos necessários para qualificação do projeto terapêutico das pessoas envolvidas. Realizou-se análise qualitativa das intervenções realizadas por serviços e equipamentos que compõem uma rede de atenção à saúde. As ações ocorreram de forma articulada com os membros da família. Efetivou-se supervisões, reuniões intra e intersetoriais para planejar ações com a família, entendendo a responsabilidade clínica e sanitária das equipes em relação à gravidade do caso. Foram intensificados os atendimentos com os membros da família, a fim de que quaisquer intervenções fossem construídas com essas pessoas, e não para elas. Após a primeira intervenção, a equipe do CAPS continua os atendimentos até o presente momento, assim como a articulação com os outros serviços envolvidos. Concluímos que a intervenção em rede foi um facilitador para uma ação mais integrada, embora não termine aí. O compartilhamento de saberes, experiências e olhares para o caso, construídos a partir da lógica do Apoio Matricial, proporcionou maior empoderamento das equipes para essas discussões e para a continuidade das ações....(AU)

This paper provides a brief background on the mental health network of a large Brazilian city after the Psychiatric Reform, and on the functioning of the Matrix Support device on that network, analyzed through a case of a family of several people diagnosed with serious mental health disorders accompanied by health services of that network. The purpose was to analyze, through the report of a case study, health interventions in the network, and investments needed to quantify the therapeutic project. A qualitative analysis of interventions for services and equipment that make up a network of health care for a large municipality was carried out. The actions took place in coordination with the members of the family. Supervisions, intra and intersectoral meetings were conducted to plan actions with the family, understanding the clinical responsibility of the health teams because of the seriousness of the case. Visits with family members were intensified, so that any intervention was built with these people, not for them After the first intervention, CAPS team continued to offer the assistance, as well as coordination with the other services involved. We concluded that the intervention in the network was a facilitator for a more integrated action, although it is not the ending point. Sharing knowledge, experiences and approaches about the case, built based on the Matrix Support logic, provided greater empowerment of teams for discussions and for the continuing process. The attention to cases such as that one must be a continuous investment in health and intersectoral network....(AU)

Este trabajo trae una breve contextualización sobre la red de salud mental de una gran ciudad brasileña post Reforma Psiquiátrica, y sobre el funcionamiento del dispositivo del Apoyo Matricial en esa red, siendo analizada por medio de un caso clínico de una familia compuesta por varias personas diagnosticadas con varios trastornos graves de salud mental acompañada por servicios de salud de esa red. El objetivo del trabajo fue analizar, a través del relato de un estudio de caso, las intervenciones de salud realizadas en red, y las inversiones necesarias para calificar el proyecto terapéutico de las personas involucradas. Se realizó un análisis cualitativo de las intervenciones realizadas por servicios y equipamientos que componen una red de atención a la salud. Las acciones se produjeron de forma articulada con los miembros de la familia. Se realizaron supervisiones, reuniones intra e intersectoriales para planificar acciones con la familia, entendiendo la responsabilidad clínica y sanitaria de los equipos en relación a la gravedad del caso. Se intensificaron los atendimientos a los miembros de la familia, a fin deque cualquier intervención fuera construida con esas personas, y no para ellas. Después de la primera intervención, el equipo del CAPS continúa las atenciones hasta el presente momento, así como la articulación con los otros servicios involucrados. Concluimos que la intervención en red fue un facilitador para una acción más integrada, aunque no termine ahí. El intercambio de saberes, experiencias y miradas para el caso, construidos a partir de la lógica del Apoyo Matricial, proporcionó mayor empoderamiento de los equipos para esas discusiones y para la continuidad de las acciones....(AU)

Perfil dos usuários do serviço de educação física em uma Unidade Básica de Saúde / Profile of users of service physical education in Health Basic Unit

O objetivo do estudo foi descrever o perfil dos usuários de um serviço de educação física em uma Unidade Básica de Saúde do município de Pelotas. Os dados fazem parte do atendimento ambu-latorial do profissional de educação física aos usuários de uma Unidade Básica de Saúde. Foram coletados dados sobre características demográficas, comportamentais, de saúde e de participação no atendimento ambulatorial. A amostra foi composta por 218 usuários que foram atendidos por profis-sional de educação física. A maioria dos usuários eram mulheres (84,4%), com faixa etária de 50 anos ou mais (63,4%), com hipertensão (58,8%), com dores (86,9%), obesos (59,8%), insuficientemente ativos no lazer (80,7%), que ingeria no mínimo um medicamento de maneira contínua (80,2%), que mencionaram ter espaço próximo da residência para praticar atividade física (62,1%) e que gostariam de realizar caminhadas (53,6%). Conclui-se que o perfil de atendimento ambulatorial na unidade básica de saúde com profissional de educação física é composto por mulheres, por pessoas com 50 anos ou mais e por usuários com algum problema de saúde

The aim of the study was to describe the profile of the users of a physical education service in a Basic Health Unit of the city of Pelotas. The data are part of the outpatient care of the physical education professional to the users of a Basic Health Unit. Data were collected on demographic, behavioral, health and participation characteristics in outpatient care. The sample consisted of 218 users who were attended by physical education professionals. The majority of users were women (84.4%), aged 50 years or more (63.4%), with hypertension (58.8%), pain (86.9%), obese (59.8%), insufficiently active at leisure time (80.7%), who consumed at least one continuous medication (80.2%), who mentioned having a place near their residence to practice physical activity (62.1%) and who would like to walking (53.6%). It is concluded that the profile of outpatient care in the basic health unit with a physical education professional is composed of women, people aged 50 and over, and users with any health problem

Análise da competência em informação mediante a transição do prontuário físico para o eletrônico / Analysis of information competency through the transition from paper-based to electronic medical records

Atualmente, as organizações vivenciam um vasto contexto de sistematização de dados, troca de informações e construção de conhecimento em um ritmo denso e acelerado. No entanto, em muitos casos, não se têm a consciência sobre os aspectos de grande relevância em relação à competência do funcionário em lidar diariamente com esse contexto de grande volume informacional. Diante deste cenário, este estudo tem como problema de pesquisa: qual o impacto da transição dos prontuários físico e eletrônico para os profissionais de uma Unidade Básica de Saúde e quais são seus níveis de competência em informação? Assim, o objetivo é analisar a competência em informação dos funcionários de uma Unidade Básica de Saúde mediante a transição do prontuário físico para o prontuário eletrônico do paciente. Para tanto, realizou-se um estudo descritivo-exploratório de natureza qualitativa, utilizando como instrumento de coleta de dados a entrevista semiestruturada. Os resultados demonstraram que é costume dos profissionais não avaliarem a veracidade da informação recuperada e que a correção de erros informacionais não é praxe nas práticas organizacionais, pois os profissionais estão adaptados com a desorganização e falta de gestão do prontuário físico, mesmo sabendo dos efeitos prejudiciais da perda da informação, e assim, essa situação pode migrar para as práticas de utilização do prontuário eletrônico também. Por fim, verificou-se que a transição do prontuário físico para o eletrônico modifica alguns aspectos culturais na organização e que a adaptação dos funcionários se torna difícil, visto que não possuem níveis suficientes de competência em informação para o uso efetivo das bases informacionais que constam na unidade pesquisada(AU)

Actualmente las organizaciones experimentan un vasto contexto de sistematización de datos, intercambio de informaciones y construcción de conocimiento a un ritmo denso y acelerado. Sin embargo, en muchos casos, no se tiene la conciencia sobre los aspectos de gran relevancia en relación con la competencia del funcionario en lidiar diariamente con ese contexto de gran volumen informacional. Ante este escenario, este estudio tiene como objetivo analizar la competencia en información de los funcionarios de una Unidad Básica de Salud mediante la transición del registro médico físico al registro electrónico del paciente. La intención es investigar cuál es el impacto de esa transición para esos profesionales y cuáles son sus niveles de competencia en información. Para esto, se realizó un estudio descriptivo-exploratorio de naturaleza cualitativa, utilizando como instrumento de recolección de datos la entrevista semiestructurada. Los resultados demostraron que es costumbre de los profesionales no evaluar la veracidad de la información recuperada y que la corrección de errores informacionales no es habitual en las prácticas organizacionales, pues los profesionales están adaptados a la desorganización y a la falta de gestión del registro médico físico, aun sabiendo de los efectos perjudiciales de la pérdida de la información, y así, esa situación puede migrar a las prácticas de utilización del registro electrónico también. Por último, se verificó que la transición del registro físico al electrónico modifica algunos aspectos culturales en la organización y que la adaptación de los funcionarios se vuelve difícil, ya que no poseen niveles suficientes de competencia en información para el uso efectivo de las bases informacionales que constan en la unidad de búsqueda(AU)

Currently, organizations experience a vast context of data systematization, information exchange, and knowledge building in a dense and fast pace. However, in many cases, one does not become aware of the aspects of great relevance to the ability of the employee to deal daily with this context of large informational volume. In view of this scenario, this study aims to analyze the information competence of the employees of a Basic Health Unit through the transition of the paper-based record to the electronic patient record. The purpose is to investigate the impact of this transition for these professionals and their levels of competence in information. For that, a descriptive-exploratory study of a qualitative nature was carried out, using as a data collection instrument the semi-structured interview. The results showed that it is the custom of professionals to not evaluate the accuracy of the information retrieved and that the correction of informational errors is not a practice, since professionals are adapted to the disorganization and lack of management of the physical record, even knowing the harmful effects Of information loss, and thus, this situation can migrate to the practices of using the electronic medical record as well. Finally, it was verified that the transition from paper-based to electronic records modifies some cultural aspects in the organization and that the adaptation of the employees becomes difficult, since they do not have sufficient levels of information competence for the effective use of the informational bases that appear in the searched unit(AU)

Asma: perfil da população infantil atendida na UBS Vitória Régia, Sorocaba/SP / Asthma: profile of infant population at the Health Center of Vitória Régia, Sorocaba

Introdução: A asma, uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, além de ser um problema de saúde pública no Brasil, compromete o desenvolvimento dos indivíduos jovens afetados. Sua etiologia poligênica leva a crer que a associação de determinados fatores, como baixa escolaridade materna, tabagismo no domicílio, higiene e imunização inadequados e menor período de amamentação exclusiva, gera maior incidência da patologia. Objetivos do estudo: traçar o perfil e os fatores associados às crianças portadoras de asma acompanhadas na UBS Vitória Régia, município de Sorocaba (SP). Modelo de estudo: Estudo descritivo. Metodologia: Estudo realizado com a população infantil atendida no Programa de Controle da Asma, composta por 42 crianças. Foram incluídas as crianças maiores de 5 anos e menores de 7 anos, e como critério de exclusão, as crianças cujos responsáveis não concordaram em participar do estudo. Durante o período de outubro de 2014 a abril de 2015 foram aplicados questionários aos responsáveis pelo menor participante, após assinatura do TCLE, em seu domicílio. Os dados foram analisados pela Estatística Multivariada. Resultados: As crianças participantes são majoritariamente do sexo masculino (66,7%), sem exposição ao tabagismo na gestação (89,7%) ou no domicílio (69,2%), tendo recebido amamentação exclusiva (92,3% das crianças) até cinco meses de vida em média. A maioria dessas crianças não apresentou diarreia e/ou infecção respiratória no primeiro ano de vida e não teve diagnóstico de rinite e/ou eczema; no entanto, verificou-se que a maior parte delas possui familiares com histórico de alergia ou asma. Pela análise fatorial aplicada, foi possível constatar que três primeiros fatores explicam 80,71% da variabilidade encontrada na amostra. Estatisticamente, as seguintes variáveis foram correlacionadas a tais fatores: sexo masculino, presença de animais de estimação, diagnóstico de rinite e/ou eczema e amamentação e sua duração. Conclusões: Foi possível concluir que a descrição do conjunto dos achados deste estudo encontra respaldo na literatura pertinente. Variáveis como sexo masculino e presença de animais de estimação, mesmo na amostra de conveniência, corroboraram com achados de outros estudos. Já para a variável amamentação e sua duração, os resultados contradizem algumas literaturas, reforçando que os achados são conflitantes neste aspecto. Apesar da existência de muitos estudos que relatam um efeito benéfico da amamentação sobre a prevenção de asma, a presença dessa variável esteve fortemente associada ao grupo em estudo. A utilização da análise multivariada permitiu caracterizar quais variáveis dentro dos fatores de risco para a asma foram as mais pertinentes para este grupo.(AU)

Introduction: Asthma is a chronic inflammatory disease of the airways that not only constitutes a public health issue, but also compromises the development of children affected by the condition. Its multifactorial origin suggests that the association of certain factors, such as low maternal education, passive smoking, inadequate hygiene and immunization and limited breast-feeding, causes higher asthma incidence. Study design: descriptive study. Aims of the study: to determine the profile and factors associated to the asthmatic children participating in the Asthma Control Program at the Health Center of Vitória Régia, Sorocaba/SP. Methods: Descriptive study conducted with the infant population of the Asthma Control Program, composed of 42 children. Children between 5 and 7 years old were included in the study and, as an exclusion criterion, children whose responsible did not agree to participate in the research. During the period of October 2014 to April 2015 questionnaires were applied to the responsible for the participating minor, after signature of a written informed consent. The collected data were analyzed by multivariate statistics. Results: Results indicated that the participating children are majorly male (66.7%), without history of intrauterine exposure to tobacco(89,7%) or passive smoking (69,2%), and received exclusive breast-feeding (92,3%) until approximately 5 months of age. The majority of children did not present diarrhea or respiratory infections in the first year of life and were not diagnosed with rhinitis and/or eczema. However, we verified that most infants have family history of asthma and/ or atopy. The factorial analysis showed that the first three factors describe 80,71% of the variability of the sample. Statistically, the variables gender, animal presence, rhinitis and/or eczema diagnosis and breastfeeding stand out in the description of the studied population. Conclusions: We concluded that the findings of this study are, in many of the analyzed items, compatible with current literature. Variables such as gender and animal presence were consistent with findings from other studies, even considering the convenience sample. Regarding breastfeeding and its duration, the results contradict some scientific references, reinforcing that conclusions are conflicting in this aspect. Despite many studies that refer a beneficial effect of breastfeeding on the prevention of asthma, this variable was strongly associated to the analyzed sample. The application of a multivariate analysis allowed the identification of the variables most relevant to this group, among the main existing risk factors for asthma. (AU)

Avaliação situacional de biossegurança em tuberculose em Unidades Básicas de Saúde na Amazônia / Tuberculosis biosafety measures assessment in primary health care facilities from the Brazilian Amazon

Resumo Introdução: estudo sobre a biossegurança dos profissionais de saúde que atendem pacientes com tuberculose (TB) em duas Unidades Básicas de Saúde na Amazonia brasileira, em Belém, no Pará, sendo uma um Centro de Saúde Escola e a outra uma Unidade Municipal de Saúde (UMS) que atende o maior número de casos na região. Objetivo: analisar os conhecimentos dos profissionais, a infraestrutura, as condutas e os recursos de biossegurança em TB adotados nesses serviços. Método: utilizou-se entrevista semiestruturada com quem lida com os pacientes e um roteiro de observação para avaliação da estrutura física das unidades, ambos constituídos com base nas diretrizes para TB da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Resultados: a ausência de medidas de biossegurança e a deficiência de capacitação permanente comprometem a saúde dos trabalhadores das unidades. O risco de transmissão da doença parece ser maior na UMS devido a deficiências na organização do atendimento e pela ausência de um ambiente adequado que evite o contato direto de pacientes contagiantes com as demais pessoas. Conclusão: identificou-se a necessidade urgente de mudanças no ambiente e na organização do trabalho da UMS e de um programa de capacitação permanente em TB para os profissionais de ambos os serviços.

Abstract Introduction: the research addresses the biosafety of health professionals who attend to tuberculosis (TB) patients in two health care facilities from the Brazilian Amazon - Belém, state of Pará - a school Health Center and a Primary Health Unit (UMS) where most regional TB cases are treated. Objective: to analyze the health professionals' knowledge on TB biosafety, the infrastructure, the procedures and the TB biosafety resources adopted in these services. Method: a semi-structured interview was conducted with those who deal with the patients, and an observation guide was applied to evaluate the physical structure of the areas specially designated for TB treatment, both based on the TB guidelines of the Brazilian Society of Pneumology and Tisiology. Results: the absence of biosafety measures, as well as the lack of permanent training, compromise the workers' health. The risk of TB transmission seems to be higher in the UMS due to deficiencies in care organization and to the absence of an adequate environment that could prevent the direct contact of contagious patients with other people. Conclusion: there is an urgent need for changes in the UMS's workplace and work organization, and also for a permanent TB training program for the health care professionals from both services.

O PET-Saúde no Centro de Saúde Cafezal: promovendo hábitos saudáveis de vida / The Educational Program for Health Work at the Cafezal Health Center: promoting healthy life habits

Trata-se de um de relato de experiência dos monitores bolsistas e voluntários de alguns cursos da área de saúde da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) no projeto PET-Saúde, sob supervisão de cinco preceptores e de um tutor do projeto realizado na Unidade Básica de Saúde (UBS) Cafezal. O objetivo é descrever a experiência desse grupo tutorial do PET-Saúde Cafezal na promoção de hábitos saudáveis de vida. Os monitores puderam vivenciar a rotina do serviço de Atenção Primária, através do acompanhamento de diferentes atividades em diversos setores da UBS Cafezal e perceberam que os aspectos mais relevantes do projeto foram o trabalho interdisciplinar e multiprofissional, de acordo com os princípios de respeito e ética, a observação da rotina e do funcionamento da UBS, bem como a oportunidade de aplicarem seus conhecimentos acadêmicos adquiridos previamente. O modelo utilizado como estratégia de ensino-aprendizagem permitiu-lhes um meio de aprendizado teórico-prático dos preceitos adotados pelo SUS, uma vez que, devido ao princípio da indissociabilidade entre extensão, ensino e pesquisa, são realizados diversos trabalhos em campo e desenvolvidas pesquisas com equipes multidisciplinares.

This is an experience report of the scholarship students and volunteers of health science courses of the Federal University of Minas Gerais (UFMG) who participated in the PET-Health project, under the supervision of five preceptors and one tutor. The project was carried out at the Primary Health Care Unit (PHCU) Cafezal in the city of Belo Horizonte. The objective of the project was the diffusion of healthy lifestyle concerning physical activity and nutrition. The aim of this report is the characterization of the experiences of this tutorial group. The monitors were able to experience the service routines of primary care by monitoring different activities in all sectors of the PHCU-Cafezal. The most relevant aspects of the project were multidisciplinary and interdisciplinary cooperation, in accordance with the principles of respect and ethics, the routine observation and operation of PHCU, as well as the opportunity to apply the recently acquired academic knowledge. This teaching and learning strategy enabled the students to practice the updated principles of preventive health care adopted by SUS, due to the principle of indivisibility of university extension projects, innovative teaching strategies and research.

O discurso do enfermeiro sobre a prática educativa no Programa Saúde da Família em Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil / The considerations of the nurse regarding educational practice in the family health program in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil

Este estudo exploratório, descritivo, de natureza qualitativa teve como objetivo caracterizar o discurso do enfermeiro sobre a educação em saúde, discutindo alguns fatores que interferem no desenvolvimento desta prática, no Programa Saúde da Família, em Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Dezesseis enfermeiros fizeram parte da pesquisa e a coleta de dados se deu por meio de uma entrevista com roteiro previamente estruturado. As ações de educação em saúde são realizadas em momentos específicos, em forma de palestras e atividades de grupo. Alguns entrevistados consideram as ações educativas segundo o modelo tradicional de atenção à saúde, enquanto outros as vêem como oportunidade para desenvolver nas pessoas uma consciência crítica acerca da importância da co-responsabilização de profissionais e usuários nas ações de promoção e proteção da saúde. Falta de investimentos em materiais, na estrutura física, em recursos humanos, grande demanda ao serviço e o excesso de atividades burocráticas são apontados como fatores dificultadores para a realização das práticas educativas. Conclui-se que a educação em saúde, nas Unidades de Saúde da Família, ocorre permeada de contradições e que, para compreendê-la, o profissional de saúde, especialmente o enfermeiro, precisa considerar as novas formas de relações sociais e as necessidades de saúde da população, com vistas a superar as práticas que se limitam a ensinar comportamentos saudáveis.

This study, exploratory, descriptive and qualitative by nature, sought to describe the considerations of the nurse regarding health education, discussing the factors interfering with its promotion within the Family Health Program in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. Sixteen nurses participated in the research, and data collection was carried out using a previously structured interview script. Activities in health education are performed at specific times through talks and group activities. Some participants consider educational activities according to the traditional healthcare model, while others see them as an opportunity to develop in patients a critical awareness of the importance of joint responsibility of healthcare professionals and patients in activities promoting and protecting health. A lack of investment in materials, infrastructure, human resources, a great demand for services and an excess of bureaucratic activities are listed as factors that hinder educational practices. The conclusion is that health education in Family Health Units are filled with contradictions and that to understand them, the healthcare professional, particularly the nurse, needs to consider new forms of social relations and the health needs of the population, in order to overcome the methods that limit the teaching of healthy behaviors.

Percepção de usuários de unidade de saúde da família sobre a assistência à saúde: uma contribuição da enfermagem / Family health clientele's perception for medical services in the clinic: the nurse contribution / Percepción de usuarios de unidad de salud de la familia sobre la asistencia a la salud - una contribuición de enfermería

Este estudo teve como objetivos caracterizar os usuários de uma Unidade de Saúde da Família de Juiz de Fora, Minas Gerais, identificar fatores que influenciam na satisfação do usuário em relação ao atendimento à saúde e descrever a percepção desses usuários quanto ao atendimento do direito à saúde. Foram entrevistados cem usuários, utilizando-se de um formulário com perguntas predominantemente fechadas e os dados foram tratados através do Programa SPSS. O atendimento global prestado pela equipe dessa Unidade de Saúde da Família foi avaliado positivamente, sendo apontado um grande percentual de usuários satisfeitos com o serviço de saúde apesar de ficarem evidenciadas as limitações do serviço.

This dissertation intends to describe the clientele of specific family health clinic in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais State, Brazil and to identify factors that influence patients' satisfaction and describe the perception these patients have of their rights to health. One hundred clients were interviewed through a questionnaire on health services and programs. We use Statistical Package for Social Science software (SPSS) to analyze the answers to the questions. As a conclusion we found that the overall care by the clinic health workers toward the clientele was evaluated positively. However, there are many limitations in the service researched.

Los objetivos del presente estudio fueron: caracterizar a los usuarios de una unidad de salud de la familia de la ciudad de Juiz de Fora, Minas Gerais, identificar factores que influyen en la satisfacción con la atención a la salud y describir la percepción de dichos usuarios frente a la atención del derecho a la salud. Se entrevistaron cien usuarios, se utilizaron formularios con preguntas básicamente de múltiple elección y los datos se analizaron a través del Programa SPSS. La atención global prestada por el equipo de esta unidad de salud de la familia fue evaluada positivamente, con un alto porcentaje de usuarios satisfechos con el servicio de salud. Aún así, quedaron evidencias de las limitaciones del mencionado servicio.

Relação entre sexo, faixa etária e problemas diagnósticos em adultos que procuram centros de saúde caracterizado pela atividade docente-discente-assistencial na atenção primária à saúde / Medical education in the assistance actions of health primary care sex, age, problems oriented to diagnostic in adults which search the health primary care

On the assistencial-teacching-learning-activities the demand for prirnary care is of 60 percent for the feminine sex, 65 percent for aged from 20 up to 65 years. One third of the problerns are of organic nature, other one third are psycologic and the remainder one third organic and psycologic, This acknowledgment seems to be necessary for the arrangement of the didatic-pedagogical medi- cal schools projects in order to graduate professionals able to work adequately at the primary care system.

Cerca de 60 por cento dos pacientes que procuram o Centro de Saúde, são do sexo feminino, 70 por cento na faixa entre 20 a 65 anos. Um terço deles apresenta problemas orgânicos, um terço problemas psicológicos e, o restante, associação dos dois. Esse conhecimento deve direcionar os projetos de atenção primária à saúde, formação de recursos humanos e atualização de profissionais que atuam neste nível.