Aumento mentoniano com retalho cervical associado à ritidoplastia / Chin augmentation with cervical flaps associated with rhytidoplasty

Introdução: A falta da projeção mentoniana no terço inferior da face algumas vezes é responsável pela quebra da harmonia do contorno facial. A utilização de implantes aloplásticos, preenchimentos submetidos à ritidoplastia para correção destas deformidades. Neste estudo, propomos uma nova manobra para aumento da projeção mentoniana com uso de um retalho cervical associado à ritidoplastia. Métodos: Foram avaliados 11 pacientes operados no período de 01/2017 a 01/2018, utilizando-se o retalho cervical para projeção mentoniana, e tendo como critério de inclusão somente pacientes que almejavam um aumento mentoniano, sem utilização de próteses, preenchimentos ou abordagem óssea, e que seriam submetidos à ritidoplastia. Resultados: Através da análise cefalométrica evidenciou-se melhora da projeção mentoniana e do contorno cervical, e não houve complicações no pós-operatório imediato ou tardio. Conclusão: O retalho cervical utilizado para aumento mentoniano além de apresentar resultados e aceitação satisfatórios, elimina o uso de materiais sintéticos, redução de custos, segurança e durabilidade, alcançando um contorno mandibular mais refinado e uma projeção mentoniana mais natural.

Introduction: The lack of chin projection in the lower third of the face is sometimes responsible for the breaking of the facial contour harmony. Alloplastic implants, fillers, and osseous advancements have been used to correct these deformities. In this study, we propose a new maneuver to increase chin projection by using a cervical flap associated with rhytidoplasty. Methods: We assessed 11 patients who underwent operations using the cervical flap for chin projection between January 2017 and January 2018. The inclusion criteria were only patients who desired chin augmentation without the use of prosthetics, fillers, or osseous approaches, and those who would undergo rhytidoplasty. Results: A cephalometric analysis revealed improvements in chin projection and cervical contour, and no complications in the immediate or late postoperative period. Conclusion: In addition to presenting satisfactory results and acceptance, the cervical flap used for chin augmentation eliminated the use of synthetic materials, reduced surgical costs, and improved safety and durability, achieving a more refined mandibular contour and natural chin projection.

A lipoescultura como tratamento complementar na ritidoplastia / Liposculpture as a complementary treatment in rhytidoplasty

Introdução: As múltiplas abordagens e a utilização de diferentes estratégias cirúrgicas contribuem para a obtenção de resultados mais agradáveis nas ritidoplastias. Nesse cenário, a lipoescultura vem ganhando cada vez mais relevância como alternativa para potencializar esses resultados, agregando maior valor estético final para o procedimento. Objetivos: Avaliar os resultados obtidos em pacientes submetidas à associação de ritidoplastia e lipoescultura facial. Métodos: Quatorze pacientes foram submetidas à ritidoplastia clássica de Pitanguy, associada à lipoescultura em áreas específicas da face, sendo acompanhadas por 12 meses. Os resultados pós-operatórios foram avaliados por 17 voluntários utilizando o método de Antell & Orseck. Resultados: Das 14 pacientes avaliadas, nove (64,2%) tiveram o resultado classificado como excelente, três (21,4%) como moderado e dois (14,2%) como fraco. Nenhuma paciente obteve resultados classificados como perfeito ou ruim. Conclusões: A ritidoplastia associada à lipoescultura da face se valida como alternativa importante para o tratamento do envelhecimento facial, proporcionando a obtenção de resultados agradáveis, seguros e duradouros.

Introduction: Multiple approaches and the use of different surgical strategies seem to contribute to the goal of obtaining more satisfactory outcomes in rhytidoplasty. In light of this, liposculpture has been progressively becoming more relevant as an alternative to improve those outcomes, adding greater final aesthetic value to the procedure. Objectives: To evaluate outcomes obtained in patients who underwent the association of rhytidoplasty and facial liposculpture. Methods: Fourteen patients underwent classical Pitanguy rhytidectomy associated with liposuction in specific areas of the face, having been subsequently followed up for 12 months. Seventeen volunteers used the Antell & Orseck method to evaluate the postoperative outcomes. Results: Of the 14 patients evaluated, 9 (64.2%) were classified as having experienced excellent outcomes, while 3 (21.4%) had moderate outcomes, and 2 (14.2%) had poor outcomes. None of the patients experienced outcomes rated as perfect or undesirable. Conclusions: Rhytidoplasty associated with facial liposculpture is an important alternative for the treatment of facial aging, leading to satisfactory, safe and long lasting results.

What is the outcome 5 years after cervicoplasty? / O que muda no resultado de uma cervicoplastia 5 anos depois?

Introduction: An approach based on multiple anatomical structures and the use of different surgical strategies seems to achieve more lasting results in cervical rejuvenation surgery. Thus, extended cervicoplasty is an option with favorable results and low complication rates. However, little has been published regarding the durability of the results. This study aimed to objectively evaluate the long-term results obtained with extended cervicoplasty in difficult cases. Methods: Twenty patients, classified as having a "difficult neck," underwent extended cervicoplasty and were followed for 5 years. The results at 1- and 5-year post-operative follow-up were evaluated by eight plastic surgeons, using six objective criteria based on a theoretically ideal neck. The comparison of the results obtained at these time points was performed using a paired Student's t-test, with a level of significance of 5%. Results: There was no significant difference in five of the six items evaluated (p-value ranging from 0.137 to 1.000), in the comparison between the first and fifth postoperative years. Subhyoid depression displayed a significantly better mean score in the fifth evaluation year than that observed in the first year after surgery (p = 0.039): from 5.80 ± 0.25 points (mean ± standard error of the mean) in the first year, to 6.45 ± 0.30 points in the fifth postoperative year. Conclusion: Extended cervicoplasty is an important alternative in the treatment of the neck region, and even provides lasting results in difficult cases.

Introdução: A abordagem de múltiplas estruturas anatômicas e a utilização de diferentes estratégias cirúrgicas parece contribuir para a obtenção de resultados mais duradouros na cirurgia do rejuvenescimento cervical. Para isso, a cervicoplastia ampliada é uma opção com resultados agradáveis e baixos índices de complicações. A durabilidade dos resultados obtidos é, no entanto, pouco discutida na literatura. O objetivo desse estudo é avaliar objetivamente a manutenção dos resultados a longo prazo obtidos com a cervicoplastia ampliada aplicada em casos difíceis. Métodos: Vinte pacientes, classificadas como "pescoço difícil", foram submetidas à cervicoplastia ampliada e acompanhadas por 5 anos. Os resultados do pós-operatório de 1 e de 5 anos foram avaliados por oito cirurgiões plásticos, por meio de seis critérios objetivos vinculados a um teórico pescoço ideal. A comparação entre os resultados obtidos nestes momentos foi realizada por meio do teste t-student pareado, considerando um nível de significância de 5%. Resultados: Não houve diferença significativa em cinco dos seis itens avaliados (valor de p variando entre 0,137 a 1,000), na comparação entre o primeiro e o quinto ano de pós-operatório. A depressão subhioideia apresentou pontuação média na avaliação do quinto ano significativamente melhor do que aquela observada no primeiro ano após a cirurgia (p = 0,039), passando de 5,80 ± 0,25 pontos (média ± erro padrão da média) no primeiro ano, para 6,45 ± 0,30 pontos no quinto ano de pós-operatório. Conclusão: A cervicoplastia ampliada se valida como alternativa importante no tratamento da região cervical mesmo em casos difíceis, proporcionando a obtenção de resultados duradouros.

Cervicoplastia con suspensión dinámica del platisma / Cervicoplasty with dinamic suspension of platysma

Introducción: La Cervicoplastia es una Técnica quirúrgica diseñada para corregir la ptosis congénita o senil del músculo platisma del cuello y la piel que lo recubre. Diseño: Observacional descriptivo tipo serie de casos. Metodología: Previa firma del consentimiento informado. 96 pacientes operados en la práctica privada del autor en la ciudad de Cartagena, desde Enero/08 hasta Diciembre/15. Fotografías prequirúrgicas en las siguientes vistas: frente, perfiles, semiperfiles, con la cabeza en flexión y extensión, exámenes de laboratorio y fotografía post-quirúrgica, las cuales fueron tomadas a los 8,15, 30, 60, 90, 120, 360 días y 2 años después de la cirugía. Registro en la historia clínica del grado de satisfacción del paciente como: felices, satisfechos o insatisfechos. Resultados: De los 96 pacientes operados 89 (92.7%) manifestaron estar felices, 5 (5.2%) se engordaron y se refirieron como Satisfechos y 1 (1.04%) se declaró "insatisfecho", por cicatriz hipertrófica en la incisión submental. Conclusiones: Por la completa corrección de la ptosis del platisma y de piel del cuello; así como la posibilidad de hacer procedimientos complementarios por la misma vía de abordaje, con alta tasa de felicidad de los pacientes (92.7%) la Cervicoplastia con suspensión dinámica del platisma se ha convertido en el procedimiento estándar por el autor para rejuvenecer el cuello y el tercio inferior facial.

Introduction: Cervicoplasty is a technique to fix congenital or senile ptosis, from the platisma muscle and the skin that surrounds it. Design: Case series study. Method: Previous informed consent signed up, 96 patients submitted to this study, which already had such procedure, in Cartagena de Indias from January of 2008 to December 2015. Using pre-surgical photography, with the following view: front, side face, and with the head on flexion and extension. Laboratory exams, and post-Surgical photography, which have been taken at 8, 15, 30, 60, 90, 120, 360 days and 2 years after the surgery is made. Alongside the help of medical history records, and satisfaction grades from the patients as: happy, satisfied and unsatisfied. Results: From the 96 patients, 89 (92.7%) acclaimed to be mostly happy, 5 (5.2%) got fatter on time and acclaimed to be satisfied with the procedure, and 1 (1.04%) declared himself unsatisfied, as he has a hypertrophic scar on the lower chin incision. Conclusions: The complete correction of the platisma and neck skin ptosis, as well as the possibility of having complementary procedures on the same incision, exists a high rate of satisfied patients (92.7%), which makes the Cervicoplasty with dynamic suspension of the platisma the standard procedure for the author, in order to embellish the neck and the facial inferior third.

Cervicoplastia ampliada para correção de alterações cervicais / Expanded cervicoplasty to correction of cervical changes

INTRODUÇÃO: A cervicoplastia é considerada parte importante na cirurgia do rejuvenescimento facial. Apesar das diversas técnicas já descritas, a busca pelo tratamento ideal ainda persiste. As dificuldades aumentam nos casos considerados complexos, em que a flacidez excessiva de pele e a ptose muscular pronunciada prejudicam a manutenção dos resultados a longo prazo. OBJETIVOS: No intuito de discutir as opções técnicas disponíveis para a cervicoplastia e apresentar a rotina cirúrgica utilizada pelo autor - com ênfase no tratamento ampliado sobre o músculo platisma - é que este estudo foi delineado. MÉTODO: Dezoito pacientes foram submetidos ao round lifting associado à confecção de retalhos musculares de platisma, na linha médio-cervical, e à retirada parcial da gordura subplatismal. Os pacientes foram acompanhados por 12 meses e o resultado pós-operatório tardio foi avaliado por cinco cirurgiões plásticos da SBCP. RESULTADOS: Quatro pacientes foram excluídos do estudo por não retornarem para o acompanhamento pós-operatório tardio. Dos 14 pacientes avaliados, 7 (50 por cento) tiveram o resultado classificado como excelente, 5 (35,7 por cento) como moderado e 2 (14,3 por cento) como fraco. Nenhum paciente teve o resultado classificado como perfeito ou ruim. CONCLUSÃO: A cervicoplastia ampliada proporcionou a obtenção de resultados satisfatórios, mesmo em casos difíceis. Acreditamos que a técnica é uma alternativa válida para o cirurgião plástico, podendo contribuir para que obtenhamos um resultado pós-operatório agradável, natural e mantido com o tempo.

INTRODUCTION: Cervicoplasty is considered an important part of facial surgery. Despite the various techniques already described, the search for optimal treatment still persists, especially in complex or difficult cases, where the skin excess and the muscular ptosis affect the maintenance of long-term results. OBJECTIVE: This study was designed to discuss the technical options available to cervicoplasty and present the routine used by the author - with emphasis on platisma muscle extended treatment. METHOD: Eighteen patients were submitted to "Round Lifting" associated with a platisma muscle flap in cervical mid-line and partial removal of subplatismal fat. The patients were followed for 12 months and late postoperative outcome was evaluated by five of SBCP plastic surgeons. RESULTS: Four patients were excluded for not returning for follow-up. Of the 14 patients evaluated, 7 (50 percent) patients had an excellent result, 5 (35.7 percent) patients moderate and 2 (14.3 percent) weak. No patient had the result classified as perfect or poor. CONCLUSION: The expanded cervicoplasty described here provided great results, even in difficult cases. We believe that the technique is a valid alternative to the plastic surgeon, which can help you obtain a pleasing postoperative result, natural and maintained over time.

Cervicoplastia na flacidez cutânea por síndrome de Ehlers-Danlos: relato de caso / Cervicoplasty in cutaneous laxity from Ehlers-Danlos syndrome: a case report

Introdução: A síndrome de Ehlers-Danlos é um distúrbio raro, caracterizado por anormalidades diversas na estrutura, síntese e secreção do colágeno, resultando em um quadro clínico variado, com alterações cutâneas, articulares e vasculares. Procedimentos cirúrgicos realizados nestes pacientes, muitas vezes, complicam com sangramentos de difícil controle, deiscência de suturas, friabilidade dos tecidos, hematomas recorrentes e dificuldade de cicatrização, com pobres resultados estéticos. Relato do caso: No presente relato, os autores apresentam um caso de cervicoplastia em paciente portadora da síndrome de Ehlers-Danlos, evidenciando seus resultados.

Introduction: The Ehlers-Danlos syndrome is a rare disorder characterized by multiples anomalies in collagen synthesis, structure and secretion, resulting in in numerous clinical manifestations such as cutaneous, articular and vascular abnormalities. Surgical procedures are often complicated by difficulty in control bleeding, wound dehiscence, tissue friability, recurrent hematomas and problems in wound healing, leading to poor aesthetic results. Case report: In the present report, the authors present a case of cervicoplasty in a patient with Ehlers-Danlos syndrome, exposing their results.