Disposición de profesionales de la salud chilenos hacia la consejería breve anti-tabaco en pacientes hospitalizados de una institución privada / Readiness of chilean healthcare professionals towards brief tobacco cessation counseling in hospitalized smoking patients of a private institution

OBJETIVO: Evaluar la disposición pre y post intervención de profesionales de la salud de una consejería breve antitabaco (CBA) para pacientes fumadores hospitalizados. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio cuantitativo, descriptivo correlacional de corte transversal, con 65 sujetos participantes. RESULTADOS: El 84,6% de los participantes son mujeres, con edad promedio de 33.8 años (DS±9,1). El 52,3% se desempeñaba como técnico en enfermería, seguidos por los enfermeros(as) (18,5%). El 34,9% de los sujetos eran fumadores, de ellos el 21,6% fumaba entre 1 y 5 cigarrillos diarios. Se observó mayor disposición y aceptabilidad hacia la CBA en los proveedores de salud que no fuman versus los fumadores en la medición basal. Post intervención hay diferencias significativas n el grupo de profesionales fumadores, mejorando su disposición y aceptabilidad hacia la CBA. CONCLUSIONES: A mayor consumo de tabaco en los proveedores de salud, menor es la disposición, la aceptabilidad y la conducta habitual de realizar la CBA a los pacientes adultos hospitalizados. Una intervención de CBA dirigida a personal fumador ha demostrado ser efectiva en mejorar su disposición. Si bien el ser fumador constituye una barrera de implementación, es algo que se puede mejorar con capacitación, por lo que se invita a tomar en considerar el nivel de consumo de tabaco de los funcionarios en futuras intervenciones de CBA en pacientes hospitalizados.

OBJECTIVE: To assess readiness among healthcare providers in pre- and post- brief tobacco cessation counseling (BTCC) intervention for hospitalized smoking patients. MATERIAL AND METHOD: Quantitative, descriptive, cross-sectional correlational study, with 65 participants. RESULTS: 84,6% of the participants are women, with an average age of 33,8 years (DS9,1). 52,3% work as nursing technicians, followed by nurses (18,5%). 34,9% of the participants are smokers, of which 21,6% smoke between 1 and 5 cigarettes a day. Greater readiness and acceptability towards BTCC are observed in non-smoking healthcare providers. Significant differences are found in the post BTCC intervention group of smoking healthcare providers, improving their readiness and acceptability towards BTCC. CONCLUSIONS: The greater the tobacco consumption of healthcare providers, the lower readiness, acceptability, and common practice of performing BTCC on hospitalized adult patients. A BTCC intervention aimed at smoking healthcare providers has been shown to be effective in improving their readiness. Although being a smoking healthcare provider has shown to be a barrier to BTCC implementation, it is something that can be overcome with intervention, which is why it is important to consider the level of tobacco consumption of healthcare providers in future implementation of BTCC in hospitalized patients.

Impacto de cesación de tabaquismo en la calidad de vida relacionada a la salud bucal de fumadores con implantes oseointegrados / The impact of tobacco cesation on life quality related to oral health

El tabaquismo es un importante factor de riesgo para las enfermedades periodontales y periimplantares. Los fumadores tienen más posibilidades de presentar pérdida de dientes e implantes y puede promover un impacto negativo en la calidad de vida relacionada a la salud bucal (QVRSB). Este estudio prospectivo tiene como objetivo verificar el impacto de la cesación de tabaquismo sobre la QVRSB de pacientes fumadores que recibieron implantes oseointegrados. Todos los participantes recibieron terapia antitabáquica y rehabilitación protética implantosoportada. Fue aplicado un cuestionario OHIP-14 para evaluar la calidad de vida relacionada a la salud bucal. La exposición a tabaco fue evaluada por dedio de un cuestionario estructurado y validado por medición de los niveles de monóxido de carbono expirado. Pacientes que consiguieron dejar de fumar (NF) fueron comparados con pacientes fumadores que no consiguieron dejar de fumar(F) en relación al OHIP-14. Durante el período de estudio, fueron incluídos 83 pacientes, de los cuales 77 permanecieron hasta el final del estudio. La media de cigarros fumados por día fue de 14,3 y un número medio de años de tabaquismo fue de 29,8 años. Hubo reducción significativa de los escores medios de OHIP-14 en los dos grupos: que dejaron de fumar que no consiguieron de dejar de fumar. Por otro lado, no hubo diferencia entre los grupos en relación a la media de OHIP-14. Dentro de los límites del estudio, concluímos que dejar de fumar no tiene impacto significativo en la calidad de vida relacionada a la salud bucal (AU)

Profile and patterns of dual use of e-cigarettes and combustible cigarettes among Mexican adults / Perfil y patrones de uso dual de cigarrillos electrónicos y cigarrillos combustibles en adultos mexicanos

Abstract: Objective: To describe the profile and patterns of dual uses (n=954) and exclusive cigarette users (n=2 070) and determine the correlates of more frequent e-cigarette use among dual users and their reasons for e-cigarette use. Materials and methods: An online survey of Mexican adult smokers. Logistic models regressed dual-use (exclusive smoking vs. dual user) on sociodemographic, smoking variables and substance use behaviors. We conducted censorial binomial models to estimate the correlates of frequency of e-cigarette use among dual users. Results: Dual users were younger had higher education (AOR=2.22) and higher levels of smoking dependence (AOR=1.31), preferred cigarettes with flavor capsules (AOR=1.58) and had recently attempted to quit smoking (AOR=1.38). Marijuana use and being daily smokers were correlates of higher frequency of use among dual users. Conclusion: Dual users had a higher risk profile than exclusive smokers, which was even more prominent in dual-users who used e-cigarettes frequently.

Resumen: Objetivo: Describir el perfil de los usuarios duales y fumadores exclusivos, así como los factores asociados con la frecuencia de uso de cigarro electrónico. Material y métodos: Se realizaron modelos logísticos de una encuesta en línea de fumadores adultos para estimar asociaciones de usuarios duales (fumador exclusivo vs. usuario dual) sobre variables sociodemográficas, tabaquismo y otras sustancias. Adicionalmente, mediante modelos binomiales censurados se evaluaron los factores asociados con la frecuencia de consumo de cigarro electrónico. Resultados: Los usuarios duales fueron más jóvenes, con mayor educación (AOR=2.22), tenían mayores niveles de dependencia de tabaquismo (AOR=1.31), preferirían usar cigarros con cápsulas de sabor (AOR=1.58) y tuvieron una mayor proporción de intentos de dejar de fumar (AOR=1.38). El consumo de marihuana y fumar diario se asoció con una mayor frecuencia de consumo de cigarro electrónico. Conclusión: El uso dual se asoció con un perfil de riesgo más alto; este perfil es más prominente en usuarios duales que usan cigarros electrónicos con mayor frecuencia.

Intervenção para cessação do tabagismo em pacientes internados por AVC / Smoking cessation intervention in hospitalized patients with stroke / Intervención para cesación del tabaquismo en pacientes hospitalizados con accidente cerebrovascular

INTRODUÇÃO: Estudos mostram baixas taxas de abstinência pós-AVC. OBJETIVOS: Descrever o desenvolvimento e apresentar os resultados preliminares de uma intervenção para cessação do tabagismo em pacientes internados com AVC. MÉTODO: Baseado na Teoria Social Cognitiva. Foram incluídos 15 pacientes. Foram analisadas as taxas de abstinência 15 dias após a alta hospitalar, com monoximetria, e, 12 meses depois, por contato telefônico. RESULTADOS: Desenvolvidas cinco cartilhas para o paciente, uma para os familiares e um guia para o profissional de saúde. As taxas de cessação em 15 dias foram de 46,7% (7/15) e, após 12 meses, de 40% (6/15). CONCLUSÕES: Este estudo demonstrou os passos para o desenvolvimento de uma intervenção para cessação de tabagismo em pacientes internados com AVC, e que uma intervenção baseada em teoria e personalizada pode impactar favoravelmente a taxa de cessação após a alta hospitalar.

INTRODUCTION: Studies have shown low post-stroke smoking abstinence rates. OBJECTIVES: To describe the development and present the preliminary results of a smoking cessation intervention in stroke patients. METHOD: Based on Cognitive Social Theory. Fifteen patients were included. Smoking abstinence was analyzed 15 days after hospital discharge, through exhaled carbon monoxide assessment, and 12 months later, by telephone contact. RESULTS: Five patient booklets were developed, one for family members and one guide for the health professional. The 15-day cessation rate was 46.7% (7/15) and, after 12 months, 40% (6/15). CONCLUSIONS: This study demonstrated the steps for developing a smoking cessation intervention in stroke patients and showed that a theory-based and personalized intervention may favorably impact the cessation rate after discharge.

INTRODUCCIÓN: Estudios han demostrado bajas tasas de abstinencia post accidente cerebrovascular. OBJETIVOS: Describir el desarrollo y presentar los resultados preliminares de una intervención para cesación del tabaquismo en pacientes con accidente cerebrovascular. MÉTODO: Basado en la Teoría Social Cognitiva. Se incluyeron 15 pacientes. Las tasas de abstinencia fueron analizadas a los 15 días después del alta hospitalaria, con monoximetría, y a los 12 meses, por contacto telefónico. RESULTADOS: Se desarrollaron cinco folletos para pacientes, uno para miembros de la familia y una guía para el profesional de la salud. Las tasas de cese de 15 días fue del 46,7% (7/15) y, después de 12 meses, del 40% (6/15). CONCLUSIONES: Este estudio demostró los pasos para desarrollar una intervención para dejar de fumar en pacientes con accidente cerebrovascular, y que una intervención basada en la teoría y personalizada puede afectar favorablemente la tasa de cesación después del alta.

Evaluación de la personalidad y resultados en cesación tabáquica

Resumen: Introducción: Los resultados en cesación tabáquica son insatisfactorios, menores al 30% al año de finalizado el tratamiento. No existe suficiente evidencia sobre la relación entre el Nivel de Funcionamiento de la Personalidad (NFP) y cesación. La Escala de NFP (ENFP) del Manual Estadístico de los Trastornos Mentales 5ed. que evalúa la personalidad en relación consigo mismo y con los otros a través de cuatro dominios, podría ser útil para predecir y mejorar resultados. Objetivos: Evaluar la asociación entre el NFP y la abstinencia al final del tratamiento y a los 6 meses. Metodología: Estudio longitudinal y analítico de una muestra no probabilística de pacientes que consultaron en una Unidad de Tabaquismo. Se aplicó test de chi2 o test exacto de Fisher para evaluar asociación de variables categóricas. Se evaluó NFP con la ENFP y grado de dependencia física con el Test de Fagerström. Resultados: Participaron 28 pacientes, 57% mujeres, edad promedio 48 años (± 12,3). 16 de los 28 cesaron, de ellos 14 presentaron bajos puntajes en la ENFP, correspondiente a mejor NFP. A menores alteraciones en el NFP, mayor cesación al final del tratamiento. En relación a los dominios, la cesación se asoció con identidad, autodirección y empatía y no así con intimidad. La mayoría de los pacientes con enfermedades tabaco-dependientes que presentaban alteraciones del NFP no logró cesar. Conclusiones: Los pacientes sin alteraciones del NFP, tienen más probabilidad de dejar y mantenerse sin fumar. Esto sugiere la utilidad de evaluar el NFP para predecir resultados en la cesación.

Abstract: Introduction: The smoking cessation results are unsatisfactory, less than 30% a year after the end of treatment. There is insufficient evidence on the relationship between the Level of Personality Functioning (LPF) and cessation. The LPF Scale (LPFS) of the Statistical Manual of Mental Disorders 5ed. that evaluates personality in relation to yourself and others, through four domains, could be useful in predicting and improving outcomes. Objectives: To assess the association between LPF and abstinence at the end of treatment and at 6 months. Methodology: Longitudinal and analytical study of a non-probability sample of patients who consulted in a Cessation Unit. The chi2 test or Fisher's exact test was applied to evaluate the association of categorical variables. LPF was evaluated with the LPFS and degree of nicotine dependence with the Fagerström Test. Results: 28 patients participated, 57% women, average age 48 years (± 12.3). 16 of 28 stopped, of them 14 had low scores in the LPFS, corresponding to better LPF. A less alteration in the LPF, greater cessation at the end of the treatment. Regarding the domains, the association was found with identity, self-direction and empathy with cessation but not with intimacy. Most of the patients with tobacco-dependent diseases who presented LPF disorder did not quit. Conclusions: Patients without LPF disorders are more likely to achieve cessation and remain abstinent. This assumes the utility of evaluating the LPF to predict cessation outcomes.

Resumo: Introdução: Os resultados da cessação do tabaco são insatisfatórios, menos de 30% ao ano após o término do tratamento. Não há suficiente evidência sobre a relação entre o Nível de Funcionamento da Personalidade (NFP) e a cessação. Escala NFP (ENFP) do Manual Estatístico de Transtornos Mentais 5 ed. que avalia a personalidade em relação a si mesmo e os outros, através de quatro domínios poderia ser útil para prever e melhorar os resultados. Objetivos: Avaliar associação entre NFP e abstinência ao final do tratamento e aos 6 meses. Metodologia: Estudo longitudinal, analítico de uma amostra não probabilística de pacientes consultados numa unidade de fumantes. Foram aplicados teste de Chi2 ou teste exato de Fisher para avaliar associação de variáveis categóricas. O NFP foi avaliado com ENFP e o grau de dependência física com Teste de Fagerström. Resultados: 28 pacientes participaram no estudo, 57% mulheres, idade média 48 anos (± 12,3). 16 dos 28 conseguirem cessar, 14 deles tiveram escores baixos do ENFP, correspondendo num melhor NFP. Quanto menos alterações no NFP, maior cessação ao final do tratamento. Em relação aos domínios, foi encontrada associação com identidade, autodireção e empatia com cessação, mas não é assim com intimidade. A maioria das pessoas com doenças dependentes do tabaco, que apresentavam alterações no PFN não conseguiu parar. Conclusões: Pacientes sem alterações no NFP têm maior probabilidade de cessação e permanecem livres de fumo. Isso sugere a utilidade de avaliar o NFP pra prever resultados na cessação.

Consejería breve para cesación del consumo de tabaco como estrategia de elección por profesionales de Atención Primaria de Salud de la comuna de Peñalolén / Brief smoking cessation counselling as a choice strategy used by primary health care professionals in a commune of Santiago, Chile

INTRODUCCIÓN: El tabaquismo es una de las pandemias que afecta en mayor proporción a la población mundial. Una de las medidas para controlarlo es la aplicación de consejerías de cesación tabáquica (CCT). OBJETIVO: Determinar y evaluar la técnica de CCT más empleada por profesionales de APS de Peñalolén. METODOLOGÍA: Estudio observacional de corte transversal basado en encuesta y simulación clínica en atención primaria de salud. RESULTADOS: De los 39 participantes, un 55,3% declaró utilizar la consejería breve como CCT y un 42,1% indicó no utilizar ninguna técnica específica. De los 13 profesionales que participaron de la simulación clínica, el 50% incluyó 5 o menos de un total de 7 aspectos claves durante la realización de la consejería breve. CONCLUSIONES: La estrategia de CCT más utilizada por los encuestados es la consejería breve, aunque no siempre se consideran todos los aspectos claves cuando se realiza.

INTRODUCTION: Smoking is one of the pandemics that affects the world's population in a large proportion. One of the measures to control it is the application of smoking cessation counselling (SCC). OBJECTIVE: To determine and evaluate the SCC technique most used by primary health care professionals in Peñalolén a commune of Santiago, Chile. METHODOLOGY: Cross-sectional observational study based on survey and clinical simulation in primary health care professionals. RESULTS: Of the 39 participant professionals, 55.3% declared using brief counselling as SCC and 42.1% indicated they did not use any specific technique. Of the 13 professionals who participated in the clinical simulation, 50% included 5 or less of a total of 7 key aspects during the brief counselling. CONCLUSIONS: Brief smoking cessation counselling is the most used tobacco cessation counselling strategy by the professionals surveyed. Although not all key aspects are always considered when it is done.

Alcance del marco jurídico que sustenta el control del tabaquismo en Cuba / Scope of the legal framework that supports tobacco control in Cuba

Introducción: La Organización Mundial de la Salud ha enfatizado sobre el valor que tiene el soporte jurídico para el control del tabaco y la necesidad de desarrollar acciones que tributen a la prevención del tabaquismo. Objetivo: Caracterizar el marco jurídico que sustenta el control del tabaquismo en Cuba. Métodos: La investigación fue transversal y de tipo exploratorio. Se definió como unidad de análisis a las normativas jurídicas cubanas para el control del tabaco. Se tuvieron en cuenta nueve categorías de análisis. Se aplicaron como métodos y técnicas el análisis de contenido y la entrevista a expertos. Resultados: Las normativas para el control del tabaco están dispersas en diferentes instrumentos jurídicos y desactualizadas en relación al contexto internacional. Conclusiones: Las normativas jurídicas cubanas que regulan el tabaquismo carecen de la necesaria jerarquía, integralidad, eficiencia, eficacia y severidad coactiva para desestimular el consumo de tabaco(AU)

Introduction: The World Health Organization has emphasized on the value of legal support for tobacco control and the need to develop actions directed to the prevention of smoking habit. Objective: To characterize the legal framework that supports the control of smoking habit in Cuba. Methods: The research was exploratory and cross-sectional. It was defined as the analysis unit the Cuban legal regulations for tobacco control. There were taken into account nine categories of analysis. There were implemented as methods and techniques the analysis of content and the interview to experts. Results: The regulations for tobacco control are scattered in different legal instruments and outdated in relation to the international context. Conclusions: The Cuban legal regulations that regulate smoking habit lack of the necessary hierarchy, comprehensiveness, efficiency, effectiveness, and coercive severity to discourage tobacco consumption(AU)

Investigación del grado de interés sobre el término "cigarrillo electrónico" en la Web / Investigation about the degree of interest of the term "electronic cigarette" on the Web

El cigarrillo electrónico introduce un fuerte debate en el mercado con respecto a su intencionalidad de uso. El objetivo del presente trabajo es describir el grado de interés del término "cigarrillo electrónico" y la intencionalidad de su búsqueda en la Web en la Argentina. La herramienta que utilizamos fue el software libre de Google Trends. Las búsquedas en internet por parte de los usuarios estarían relacionadas con el consumo y no con la cesación. La vigilancia de consultas en la Web puede ser una herramienta innovadora en el control del tabaco, especialmente respecto de los dispositivos electrónicos administradores de nicotina.

The electronic cigarette introduces a strong debate in the market regarding its intentionality of use. The objective of the present work is to describe the degree of interest of the term "electronic cigarette" and the intentionality of its search in the Web in Argentina. The tool that we used was the free software of Google Trends. Internet searches by users would be related to the consumption and not with the cessation. The monitoring of web queries can be an innovative tool in tobacco control, especially in respect to the nicotine delivery system.

Knowledge, Attitudes, Practices, Perceptions and Expectations of Clients Attending a Primary Care Based Tobacco Cessation Clinic in Trinidad / Conocimiento, Actitudes, Prácticas, Percepciones y Expectativas de los Clientes que Asisten a una Clínica de Cesación del Tabaquismo en el Contexto de la Atención Primaria en Trinidad

ABSTRACT Objectives: The study aimed to determine the demographics of the clients attending a primary care based tobacco cessation clinic, examine the characteristics regarding current tobacco use among clinic attendees, identify the methods associated with previous successful quit attempts and attitudes towards and perceptions regarding the role of pharmacotherapy in tobacco cessation and determine current levels of tobacco use among attendees, reasons for successes and relapses, satisfaction with the service provided and suggestions for improvement. Methods: A descriptive cross-sectional survey was conducted at the Arima Health Facility during the period March 1st to June 30th 2013 using both quantitative and qualitative measures. Results: A total of 31 patients were interviewed during the study period. Amongst smokers who tried to quit cigarette smoking in the past, Willpower (n = 11) was cited as the most common method that assisted in smoking cessation. However, amongst clinic attendees the most popular perceived methods for promoting tobacco cessation amongst respondents was joining a Tobacco Cessation clinic (n = 23), followed by Quitting on your own (n = 13) and seeing a Physician (n = 8). Significant gaps in knowledge exist regarding the role and availability of pharmacologic agents in promoting tobacco cessation, 22.6% of respondents were not using tobacco at the time of the study and 96.7% of all patients attending this clinic would recommend it to a friend or co-worker who is trying to quit using tobacco. Conclusion: This study highlights the knowledge, attitudes, practices, perceptions and expectations of clients accessing care at this tobacco cessation clinic in order to obtain a better understanding of the demographics of the clients and provide feedback on what is being done to date. It is hoped that the baseline findings of this study will serve a useful purpose for improving the quality of care by addressing deficiencies in knowledge and meeting the expectations of the clients. The results will enable future efforts geared towards assessing the effectiveness of the interventions provided at this clinic.

RESUMEN Objetivos: El estudio estuvo encaminado a determinar la demografía de los clientes que asisten a una clínica de cesación del tabaquismo en el contexto de la atención primaria, examinar las características relativas al consumo actual de tabaco entre los asistentes a la clínica, identificar los métodos asociados con el éxito previo de los intentos por abandonar su consumo, identificar las actitudes y percepciones sobre el papel de la farmacoterapia en el cese del tabaquismo, y determinar los niveles actuales de consumo de tabaco entre los asistentes, las razones de los éxitos y las recaídas, la satisfacción con el servicio prestado y sugerencias para la mejoría. Métodos: En el Centro de Salud de Arima, se realizó un estudio descriptivo transversal durante el período del 1ero. de marzo al 30 de junio de 2013, haciendo uso de mediciones tanto cuantitativas como cualitativas. Resultados: Se entrevistó un total de 31 pacientes durante el período de estudio. Entre los fumadores que trataron de dejar el hábito de fumar cigarrillos en el pasado, la fuerza de voluntad (n = 11) fue citada como el método que más comúnmente ayudó a abandonar el hábito de fumar. Sin embargo, entre los asistentes a la clínica, los métodos percibidos como más populares para promover el cese del tabaquismo fueron, en primer lugar, el incorporarse a una Clínica de Cesación del Tabaquismo (n = 23), seguido por dejar de fumar por su cuenta (n = 13), y por último, ver a un médico (n = 8). Existen lagunas significativas en el conocimiento sobre el papel y la disponibilidad de los agentes farmacológicos en la promoción del cese del tabaquismo. El 22.6% de los encuestados no estaban consumiendo tabaco en el momento del estudio, y el 96.7% de todos los pacientes que asistían a esta clínica, la recomendarían a un amigo o compañero de trabajo que estuviera tratando de dejar de consumir tabaco. Conclusión: Este estudio resalta los conocimientos, actitudes, prácticas, percepciones y expectativas de los clientes que acceden a la atención en esta clínica de cesación del tabaquismo, con el fin de obtener una mejor comprensión de la demografía de los clientes y proporcionar retroalimentación sobre lo que se está haciendo hasta la fecha. Se espera que las conclusiones de referencia de este estudio sirvan para un propósito útil que permita mejorar la calidad de la atención, abordando las deficiencias en el conocimiento y satisfaciendo las expectativas de los clientes. Los resultados permitirán futuros esfuerzos orientados a evaluar la efectividad de las intervenciones proporcionadas en esta clínica.

El tratamiento grupal multicomponente: un método efectivo contra el tabaquismo / Group multicomponent treatment: an effective method against nicotinism

RESUMEN Introducción: El tabaquismo es una enfermedad crónica perteneciente al grupo de las adicciones. En Cuba existen pocas referencias de publicaciones que midan el resultado de estrategias psicoterapéuticas. Objetivo: Evaluar los resultados alcanzados en pacientes que durante un año recibieron tratamiento grupal multicomponente para la cesación tabáquica. Métodos: Investigación descriptiva longitudinal de corte evaluativo. Se evaluaron los resultados en 83 fumadores que recibieron un año de tratamiento multicomponente para la cesación tabáquica en el Departamento de Salud Mental de Plaza de la Revolución. Se aplicó encuesta y se determinó niveles de monóxido de carbono y carboxihemoglobina. Resultados: Al año de tratamiento, 42,1 % se mantenía sin fumar, 21,7 % disminuyó el consumo. Aunque acudieron más féminas a recibir ayuda, un mayor número de hombres logró la abstinencia. De los abstinentes, solo 10 señalaron convivir con fumadores, ninguno tenía antecedentes personales de alcoholismo y 11,4 % estaba en fase precontemplativa o contemplativa. 91,4 % de los exfumadores no tenían intoxicación por monóxido de carbono. En contraposición, 91,7 % de los que seguían fumado tenían niveles moderados de carboxihemoglobina. Los principales beneficios fueron mejoría de salud y de economía, de forma grupal se produjo un ahorro de 191 625 pesos. La totalidad de los pacientes refirió satisfacción con el tratamiento recibido brindando sugerencias para su perfeccionamiento. Conclusiones: La aplicación del tratamiento multicomponente para la cesación tabáquica es satisfactorio, a pesar de ser el tabaquismo una adicción difícil de controlar Se aporta información útil, sobre la deshabituación tabáquica en contextos clínicos, que permite perfeccionar las acciones de cesación.

ABSTRACT Introduction: Smoking habit is a chronic disease belonging to the group of addictions. In Cuba there are few references of publications that measure the result of psychotherapeutic strategies against this habit. Objective: To evaluate the results achieved in patients that during one year received a group multicomponent treatment for smoking cessation. Method: Descriptive longitudinal research of evaluative type. The results were evaluated in 83 smokers a year after receiving multicomponent treatment for smoking cessation in the Department of Mental Health of Plaza de la Revolución municipality. A survey was applied and levels of carbon monoxide and carboxyhemoglobin were determined. Results: 42,1 % of the patients keep without smoking a year after treatment, 21,7 % decreased consumption. Although more women went to receive help, a greater number of men achieved abstinence. Of the abstinents only 10 reported living with smokers, none had personal history of alcoholism and the 11,4 % was in pre-completion or completion phase. 91,4 % of former smokers had no carbon monoxide poisoning. In contrast, 91,7 % of those who continued to smoke had moderate levels of carboxyhemoglobin. The main benefits were improvement of health and economy, and as a group there was a pocket saving of 191 625 pesos. All patients expressed satisfaction with the treatment received and offered suggestions for its improvement. Conclusions: The results of the use of the multicomponent treatment for smoking cessasion are satisfactory, instead of being nicotinism an addiction which is hard to control. It was provided information on smoking cessation in clinical contexts that allows improving cessation actions.

Grado de conocimiento y uso del cigarrillo electrónico en pacientes fumadores / Degree of knowledge and use of the electronic cigarette in smokers

El cigarrillo electrónico (CE) es un dispositivo electrónico de entrega de nicotina, cuyo uso ­a pesar de la prohibición oficial por parte de ANMAT­ ha ido en aumento. Para saber el grado de conocimiento y de uso del cigarrillo electrónico ­por parte de la población fumadora ­ realizamos una encuesta a los pacientes que asistieron a los Consultorios de Cesación Tabáquica del Hospital General de Agudos "José M. Ramos Mejía" y del Hospital de Oncología "Marie Curie". La casi totalidad de los encuestados conocía su existencia. Menos de la mitad lo ha utilizado como método para dejar de fumar, pero solo un reducido porcentaje lo ha logrado.

The electronic cigarette is an electronic nicotine delivery device, whose use ­despite the prohibition­ by ANMAT has been increasing. In order to know the degree of knowledge and the use of electronic cigarettes by the smoking population, we conducted an inquest of patients who attended the Smoking Cessation Clinics of the General Acute Hospital "José M. Ramos Mejía" and the Oncology Hospital "Marie Curie". Almost all of the respondents knew of its existence. Less than half have used it as a method to stop smoking, but only a small percentage has achieved it.

Perfil actual de los programas de cesación de tabaquismo en Chile / Current profile of smoking cessation programs in Chile

Resumen Introducción: En Chile, la prevalencia de tabaquismo es cercana al 40%. En la actualidad, a pesar que los tratamientos de cesación de tabaquismo son costo-efectivos, sólo el 14% de la población tiene acceso. El objetivo de esta revisión es describir la evidencia actual que existe en Chile en relación a los programas de cesación tabáquica. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos Scielo y Pubmed. Los criterios de inclusión fueron artículos desde 2009 a 2015 que presentaran información acerca de programas de cesación del tabaquismo. Se seleccionaron cuatro estudios. Se analizaron los diseños y metodologías de trabajo, la tasa de éxito, seguimiento y los profesionales que participaron en los programas. Resultados: Se encontraron tres programas en el sistema público y uno de una clínica privada. Las tasas de éxito fueron similares en tres de ellos, fluctuando entre 37% a los 12 meses y 48% en otro estudio, y 34% a los 6 meses, y otro grupo que tuvo sólo un 14% de éxito al año. Todos realizaron seguimientos hasta el año de completado el tratamiento, y los profesionales involucrados en los programas fueron médico, psicólogo y enfermera, agregándose kinesiólogo en uno. Conclusiones: A nivel nacional, actualmente la información disponible sobre los programas de cesación de tabaquismo es escasa. La metodología de trabajo es similar en los estudios encontrados, pero no existe un consenso a nivel nacional como una guía clínica, para el tratamiento del tabaquismo, por lo que es necesario desarrollarlas para poder implementar estos programas en diversas instituciones de salud de nuestro país.

Introduction: In Chile, the prevalence of smoking is close to 40%. At present, even though smoking cessation treatments are cost-effective, only 14% of the population has access to them. The objective of this review is to describe the current evidence that exists in Chile in relation to smoking cessation programs. Methodology: A literature review was made in the Scielo and Pubmed databases. The inclusion criteria were articles from 2009 to 2015 that presented information about smoking cessation programs. Four studies were selected. We analyzed the design of cessation therapy programs, success rates, follow-up and the professionals who participated. Results: Three programs were found in the public system and one in a private clinic. The success rates were similar in three of them, ranging from 37% at 12 months and 48% in another study, and 34% at 6 months, and another group that had only 14% success at one year. All carried out follow-ups until the year of completion of the treatment, and the professionals involved in the programs were physician, psychologist and nurse, adding the kinesiologists in one. Conclusions: At the national level, information on smoking cessation programs is currently scarce. The design and methodology of programs were similar among studies, but there was no consensus at the national level as a clinical guide for the treatment of smoking, so it is necessary to develop them in order to implement these programs in different health institutions in our country.

Seguridad y eficacia del cigarrillo electrónico para dejar de fumar / Safety and Efficacy of Electronic Cigarettes for Quitting Smoking

Los cigarrillos electrónicos se promocionan como alternativa para dejar de fumar o reducir el consumo de tabaco. Esta revisión sistemática evaluó su seguridad y eficacia. Según los resultados obtenidos, no hay pruebas suficientes para afirmar que este tipo de cigarrillos sean más efectivos que otros tratamientos aprobados para abandonar el hábito.

Guías de Práctica Clínica para el Tratamiento del Tabaquismo / Clinical Practice Guidelines for Smoking Cessation

Resumen: Considerando que la población chilena tiene una historia de alto consumo de tabaco, la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias en colaboración con las Sociedades Chilenas de Cardiología; Endocrinología y Diabetes formó un grupo interdisciplinario que emitió un conjunto de recomendaciones para el enfrentamiento del paciente fumador, asesorado metodológicamente por expertos. Estas intervenciones deben priorizarse en grupos de alto riesgo. Métodos: El panel elaboró y graduó las recomendaciones siguiendo la metodología GRADE. Para estimar el efecto de cada intervención, se identificó revisiones sistemáticas y estudios clínicos aleatorizados. Además, se realizó una búsqueda de estudios realizados con población chilena. Para cada una de las preguntas, el panel determinó la dirección y fuerza de la recomendación mediante una tabla de la Evidencia a la Decisión. Recomendaciones: Para todos los fumadores, el panel recomienda usar consejería breve sobre no intervención, consejería vía telefonía móvil sobre no intervención, y mensajes de texto sobre no intervención (recomendación fuerte; certeza moderada en la evidencia de los efectos).Para los individuos motivados, con indicación de fármacos para dejar de fumar el panel recomienda terapia de reemplazo de nicotina sobre no intervención, bupropión sobre no intervención, vareniclina sobre no intervención (recomendación fuerte; certeza moderada en la evidencia de los efectos).Discusión: Se emiten recomendaciones basadas en la evidencia para el tratamiento del tabaquismo. Palabras clave: Guías de práctica clínica, vareniclina, bupropión, nicotina, cesación del tabaquismo

Considering that the Chilean population has a high tobacco consumption history, the Chilean Association of Respiratory Diseases in collaboration with the Chilean Associations of Cardiology and Endocrinology and Diabetes, formed an interdisciplinary group, that issued a set of recommendations for the treatment of the smoker, methodologically advised by experts. These interventions should be prioritized in high-risk groups. Methods: The panel elaborated and graded the recommendations following the GRADE methodology. To assess the effect of each intervention, systematic reviews and randomized clinical trials were identified. In addition, a search of studies done in the Chilean population was carried out. For each of the questions, the panel determined the direction and strength of the recommendation through a decision evidence table.Recommendations: For all smokers, the panel recommends using brief counseling ABC over non-intervention, using mobile telephone counseling over non-intervention, using text messages over non-intervention, (strong recommendation; moderate certainty in the evidence of the effects) For motivated individuals, with indication for pharmacological interventions for quitting smoking, the panel recommends using nicotine replacement therapy over non-intervention, using bupropion over non-intervention, using varenicline over non-intervention. (strong recommendation; moderate certainty in the evidence of the effects) Discussion: This clinical practice guidelines provides recommendations based on the current evidence for smoking cessation. Keywords: clinical practice guidelines, varenicline, bupropion , nicotine, smoking cessation

Quiénes quieren dejar fumar y su disposición a pagar por cesación en Panamá / Quitting smoking and willingness to pay for cessation in Panama

Resumen: Objetivo: Caracterizar el deseo de cesación y disposición al pago por una terapia de abandono de consumo de tabaco. Material y métodos: La fuente de los datos es la Encuesta Mundial de Tabaco en Adultos (EMTA). Se caracterizó la cesación y la disposición al pago mediante variables sociodemográficas (SOD) y socioeconómicas (SES). Se realizaron regresiones logísticas para estimar asociaciones. Resultados: El mayor deseo de cesación se observó en las mujeres, aspecto educativo, empleado no gubernamental e inactivo, zona rural, fumadores ocasionales, ingresos medios y la mayor disposición al pago, en educación, mayores de 60 años, empleado no gubernamental y cuenta propia, zona urbana, fumadores ocasionales e ingreso medio bajo. Conclusiones: Existe una alta relación entre el deseo de abandono y la disposición al pago con las variables SOD y SES. Las terapias de cesación pueden aplicarse en centros de trabajo y exigen un cambio de enfoque en la intervención.

Abstract: Objective: To characterize the desire for cessation and willingness to pay for abandonment therapy. Materials and methods: The data source is the Global Adult Tobacco Survey (GATS). Cessation and willingness to pay were characterized by sociodemographic (SD) and socioeconomic (SE) variables. Logistic regressions were performed to estimate associations. Results: A greater desire for cessation was observed in variables: women, education, non-governmental and inactive employees, rural areas, occasional smokers and middle income, and greater willingness to pay, in: education, over 60 years old, non-governmental, self-employed, urban area, occasional smokers and low median income. Conclusions: There is a high relation between the desire for abandonment, and willingness to pay with SD and SE variables. Cessation therapies can be applied in work centers, and require a change of focus in the intervention.

Cigarrillo electrónico y pipas de agua: conocimientos y uso entre estudiantes de Medicina, Uruguay, 2015 / Electronic cigarette and waterpipe: knowledge and use among medical students, Uruguay, 2015

RESUMEN Introducción. El uso de cigarrillo electrónico (CE) y la pipa de agua (PA) se ha difundido ampliamente como alternativa al consumo del tabaco, y el primero se ha invocado como herramienta para la cesación. Objetivo. Determinar conocimientos, actitudes y prácticas sobre el CE y PA en los estudiantes de 5º de la Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay, año 2015. Métodos. Estudio de corte transversal, descriptivo. Se aplicó cuestionario de conocimientos, actitudes y prácticas sobre CE y PA, en estudiantes de medicina, en Julio y Agosto 2015. Los resultados se analizaron en frecuencias absolutas y relativas; se utilizó test de Chi². Resultados. 241 estudiantes respondieron el cuestionario; 54,6% de la población objetivo. El 21,1% de los estudiantes eran tabaquistas. 72,2% de los encuestados conoce el CE y 69,7% la PA. Un 7,5% han utilizado CE y 31,5% PA. El 41,5% cree que los CE son dañinos mientras que 44,4% no sabe. Hubo diferencias significativas entre fumadores y no fumadores con respecto conocimientos y prácticas. Conclusiones. La mayoría de los estudiantes afirma conocer el CE y PA; es poco frecuente la experimentación de CE, la de PA asciende a un tercio de los encuestados. Menos de la mitad conocen que el CE provoca daños a la salud. Los estudiantes tienen escasa información sobre los riesgos del uso de estos dispositivos. Existe necesidad de abordar este tema en la formación médica.

ABSTRACT Introduction. The use of electronic cigarette (CE) and hookah (PA) has spread widely as an alternative to the consumption of snuff, and the first has been invoked as a tool for cessation. Objective. Determine knowledge, attitudes and practices on CE and PA in 5th students of the Faculty of Medicine, University of the Republic, Uruguay, 2015. Methods. Cross-sectional study, descriptive court. survey of knowledge, attitudes and practices EC and PA, medical students in July and August 2015. The results were analyzed in absolute and relative frequencies were applied; Chi2 test was used. Results. 241 students answered the questionnaire; 54.6% of the target population. 21.1% of students were smokers. 72.2% of respondents know the EC and 69.7% BP. 7.5% have used EC and 31.5% PA. 41.5% believe that the EC are harmful while 44.4% do not know. There were significant differences between smokers and non-smokers with respect knowledge and practices. Conclusions. Most students say they know the EC and PA; is rare experimentation EC, the PA amounts to a third of respondents. Less than half know that the EC causes damage to health. Students have little information about the risks of using these devices. There is need to address this issue in medical training.

Indicación de cesación tabáquica en la evaluación preoperatoria: conociendo la realidad de nuestra práctica / Indication of smoking cessation in the preoperative assessment: knowing the reality of our practice

Introducción: El consumo de tabaco puede ser factor causal de múltiples complicaciones en el posoperatorio de personas fumadoras. El período previo a la cirugía es un momento de especial receptividad por parte de los pacientes para intentar la cesación tabáquica. Existen diversas intervenciones basadas en la mejor evidencia científica (MBE) para conseguir el éxito. El seguimiento de los pacientes luego del procedimiento estimula a mantener la cesación. Sin embargo, la actuación de los profesionales en la vida real no siempre coincide con dichas recomendaciones. Objetivos: Averiguar la conducta que adoptan los profesionales médicos ante el paciente tabaquista derivado para evaluación de riesgo quirúrgico, qué tipo de intervenciones aplican y si las mismas se basan en las evidencias científicas disponibles. Material y métodos: Diseño observacional, prospectivo de corte transversal. Se encuestó de manera voluntaria y anónima a médicos asistentes a un Congreso de Medicina Respiratoria. El cuestionario fue diseñado a los fines de la investigación y validado por el Método Delphi. Se compuso de 15 preguntas con respuesta de opciones múltiples excepto el último de los dominios que solicitó señalar bibliografía para basar la conducta asumida. Resultados: Se recopilaron 152 encuestas. Respondieron el cuestionario 86 mujeres (66,7%), la edad mayor a 30 años fue dominante y predominó la especialidad en neumonología. Casi el 50% realizaba evaluaciones de riesgo quirúrgico de 2 a 10 veces/ semana. Más del 80% de los profesionales indicaba cesación tabáquica preoperatoria en los casos en que se detectaba el hábito. El intervalo libre de consumo de tabaco previo a la cirugía que indicaron con mayor frecuencia fue 8 semanas (54,6%) y la intervención más seleccionada, la mixta (farmacológica y verbal) con 62%. El seguimiento posterior lo realizaba el 74,8%. Más de la mitad respondió que basaban su actitud en la propia experiencia y sólo 15,8% pudo citar bibliografía de referencia. Conclusiones: La mayoría de los encuestados adhiere a la necesidad de indicar tratamiento para cesación en los pacientes fumadores en la evaluación preoperatoria, más de la mitad hace su recomendación basándose en su propia experiencia y menos del 20% puede recordar algún tipo de bibliografía que justifique sus recomendaciones. Resulta necesario que las sociedades científicas, vinculadas a la valoración preoperatoria, incluyan este capítulo en la agenda de educación médica continua a fin de disminuir las complicaciones posoperatorias.

Introduction: Smoking can be a causal factor of multiple complications after surgery. The pre-surgical period is key for smoking patients to quit. According to different evidence-based medicine (EBM) interventions, postoperative follow-up to corroborate quitting stimulates sustainable smoking cessation. However, not all professionals follow these recommendations in their practice. Objectives: to determine how physicians act with smoking patients referred for surgical risk evaluation, which interventions they apply and to what extent they are evidence-based. Material and methods: it is an observational, prospective, cross-sectional design. Physicians attending a congress of respiratory medicine were voluntarily and anonymously interviewed. The questionnaire was designed for this research and it was validated by the Delphi method. It has 15 multiple-choice questions except for the last domain which requests mentioning bibliography supporting their behavior. Results: 152 surveys were collected. Respondents were mostly pulmonologists and over 30 years of age. 86 (66.7%) were women. Almost 50% performed surgical risk assessments on 2 to 10 patients per week. In the case of current smokers, over 80% of physicians advised smoking cessation. 54.6% recommended an 8 week smoking-free interval prior to surgery; and 62% applied a mixed (pharmacological and verbal) approach. 74.8% of this group referred they monitored patients postoperatively. More than half respondents said that their recommendations were empirical and only 15.8 per cent quoted reference bibliography. Conclusions: Most respondents agree to the need to indicate smoking cessation in the preoperative evaluation but only 15.8% mentioned bibliography that supports their recommendation. We can conclude that scientific associations related with surgical risk evaluation should include this subject in their continuous medical education programs in order to reduce postop complications and foster smoking cessation.

Estudio TAMARA II. Tabaquismo en médicos de la República Argentina II / The tamara ii trial. smoking among physicians in argentina

background: Smoking is the leading cause of preventable morbidity and death. It is important to know the characteristics of smoking habits among physicians and their attitude toward patients who smoke. Objective: The aim of this study is to investigate the prevalence of smoking among physicians in Argentina, the factors associated with tobacco consumption and their attitude toward their patients who smoke. Methods: An observational cross- sectional study was performed between June and December 2013 in Argentine physicians of dif-ferent specialties. Using a structured survey, the following variables were analyzed: associated cardiovascular risk factors, charac-teristics of tobacco consumption, smoking cessation training and the attitude toward the patient who smokes. results: 3,033 physicians were surveyed, ; 57% were men, and mean age was 41.3±12 years; 19.7% were current smokers and 21.7% were former smokers. The probability of being a smoker was higher among surgeons (OR 1.29) or physicians working at the emergency room (OR 1.41). Undergraduate and postgraduate tobacco cessation training was achieved by 36.6% and 40.8% of physicians, respectively. Young physicians, clinical specialties or private practice were associated with higher level of training. Tobacco cessation counseling was more frequent in physicians with higher level of training than physicians who smoked or surgeons. Former smokers presented higher prevalence of risk factors and cardiovascular events. Family history of smoking habit was more common in former smokers and current smokers. Conclusions: The prevalence of smoking among Argentine physicians is high. Different factors are involved in the probability of smoking, tobacco cessation training or the possibility of medical counseling. Higher level of training in smoking cessation must be provided.

Consejería breve en tabaquismo / Brief counseling in smoking

La consejería breve o intervenciones breves, son un conjunto de estrategias efectivas para la cesación, que actúan a nivel conductual y que pueden ser brindadas por cualquier profesional de la salud y que demandan poco tiempo de la práctica clínica asistencial, están basadas en la mejor calidad de evidencia, se encuentran ampliamente difundidas y son recomendadas por numerosas guías de práctica clínica de todo el mundo, su duración estimada es de 2 a 5 minutos por consulta. Puede utilizarse con toda la población fumadora independientemente del sexo, edad, raza y nivel de adicción a la nicotina. Las intervenciones breves están constituidas por 5 componentes fundamentales: 1. Conocer el estatus de fumador, registrarlo en ficha clínica y actualizarlo en cada consulta.2. Realizar consejo anti tabáquico claro.3. Evaluar el nivel de motivación (o etapa de cambio de la dependencia). 4. Elaborar un programa de tratamiento: Fecha de abandono Intervención psicosocial. 5. Seguimiento....

Brief advice or brief interventions are a set of effective strategies for smoking cessation, and acting to behavioral level that can be provided by any health professional and requires little time from the clinical practice. They are based on quality evidence, widely known and recommended by numerous clinical guidelines throughout the world. It should take from 2 to 5 minutes per visit. It can be used with the whole smoking population, regardless their gender, age, race or level of nicotine addiction. Brief interventions consist of 5 fundamental components: 1. Knowing the smoking status, record it on the medical records and update it on every visit. 2. Make a clear advice on smoking cessation 3. Assess the level of motivation (or stage of change of dependency) 4. Design a treatment program: - Date of quitting - Psychosocial intervention 5. Follow up...

Programa de evaluación y control del tabaquismo en funcionarios del hospital doctor Gustavo Fricke, Viña del Mar, Chile / Program of evaluation and control of smoking in hospital staff at Hospital Doctor Gustavo Fricke, Viña del Mar, Chile

El tabaquismo, mantiene alta prevalencia a nivel de la población general, lo que se manifiesta también en los funcionarios de la salud en nuestro país. Objetivos: Se planificó un programa antitabaco para los funcionarios del Hospital Dr. Gustavo Fricke, Viña del Mar con el objetivo de realizar un diagnóstico de la situación, evaluar a los funcionarios comprometidos y realizar acciones programáticas orientadas al cese. Material y método: Se encuestaron entre marzo y junio del 2013, 551 funcionarios en forma directa, de los cuales, los que fumaban y manifestaron su deseo a dejarlo, se les aplico 4 test (Fagestrom, Richmond, Goldberg y De los porqué) y se les ofreció integrarse a un programa de cesación con terapia farmacológica y no farmacológica. Resultados: Se pesquisaron 249 fumadores (45 por ciento), de los cuales 158 (63,4 por ciento) desean dejar de fumar. Las tasas más altas fueron de los profesionales no de la salud (70 por ciento) y las más bajas de los médicos (18 por ciento). Se pesquiso un 20 por ciento de fumadores severos (>15 al día) y una gran motivación al cese. Hasta Agosto 2014, 60 funcionarios (38 por ciento de los que deseaban dejar de fumar) , estaban en programa, los cuales se evaluaron con ficha clínica “ad hoc”, test de Fagestrom, Richmond, De los por qué y Goldberg (depresión). Las modalidades de terapia fueron consejería individual y farmacológica con vareniclina y/o chicles de nicotina, de acuerdo a flujograma que consideraba grados de adicción y motivación. Hasta agosto /2014, 10 funcionarios habían recibido terapia farmacológica, de los cuales 6 completaban 6 meses de cesación, 2 abandonos y 2 recaídas. Conclusiones: Fue posible realizar un programa de cesación tabáquica en funcionarios hospitalarios de acuerdo a lo programado...

Smoking, maintaining a level high prevalence in the general population, which is also evident in the subjects working health in our country. Objectives: A smoking cessation program was planned for subjects working Dr. Gustavo Fricke Hospital, Vina del Mar in order to make a diagnosis of the situation, evaluate and make subjects working committed actions aimed at cessation program. Material and method: They were surveyed between March and June 2013, 551 subjects working directly, of which, those who smoked and expressed his desire to leave, they applied four tests (Fagestrom, Richmond, Goldberg and “Of the why”) and offered integrated a cessation program with pharmacological and non-pharmacological therapy. Results: 249 smokers (45 percent), of which 158 (63.4 percent) want to stop smoking. The highest rates were among non-health professionals (70 percent) and the lowest of physicians 18 percent. 20 percent of heavy smokers (> 15 per day) and a great motivation to terminate. Until August 2014, 60 staff (38 percent of those who wanted to stop smoking), were in the program, which were evaluated with clinical record "ad hoc" test Fagestrom, Richmond, “Of the why” and Goldberg (depression). Modalities therapy, were individually counseling and pharmacological therapy with varenicline and / or nicotine gum, according to flowchart considered degrees of addiction and motivation. Until August / 2014, 10 staff had received drug therapy, of which 6 completed 6 months of cessation, 2dropouts and 2 relapses. Conclusions: It was possible to make a smoking cessation program in hospital officials as scheduled...