Crianças institucionalizadas e sintomas depressivos por meio do Rorschach e do CDI / Institutionalized children and depressive symptoms by the Rrorschach and CDI / Niños institucionalizados y sintomas depresivos a través del Rorschach y CDI

Os sintomas depressivos em crianças podem ser sutis e variados. Este estudo investigou sintomas depressivos em crianças institucionalizadas para a adoção, comparando-as com crianças não institucionalizadas, utilizando para isso o método de Rorschach Sistema Compreensivo e o CDI. Participaram do estudo 84 crianças, com idades entre 7 e 11 anos. Para a análise de dados foram utilizados: o teste t de student, a correlação de Pearson e o d de Cohen. Os resultados revelaram que as crianças institucionalizadas se mostraram com mais baixa autoestima, problemas afetivos, ideações suicidas, dificuldade escolar e dificuldade na relação com o outro quando comparadas com as crianças não institucionalizadas. Esses dados sugerem uma possível síndrome depressiva, sendo aconselhável a investigação clínica mais aprofundada para providenciar diagnóstico e tratamento, especialmente nas crianças institucionalizadas. Além disso, foram observadas associações entre as variáveis do Rorschach e CDI. Implicações desses achados e sugestões de pesquisas futuras são apresentadas ao final.

Depressive symptoms in children can be subtle and varied. This study investigated depressive symptoms in institutionalized children for adoption, comparing them with non-institutionalized children, using the Rorschach method Comprehensive System and CDI. Fifty male and female children took part in this study. These children were between seven and eleven years old. For the analysis of data, it was used: Student's t test, Pearson's correlation, and Cohen's d. The results revealed that the institutionalized children showed lower self-esteem, affective problems, suicidal ideation, school difficulties and impairments in the relationship with the other when compared to non-institutionalized children. These data suggest a possible depressive syndrome, and the further clinical investigation is advisable to provide diagnosis and treatment, especially to institutionalized children. In addition, associations were found between the variables of the Rorschach and CDI. Implications of these findings and suggestions for future research are presented at the end.

Los síntomas depresivos en los niños pueden ser sutiles y variados. Este estudio investigó síntomas depresivos en niños institucionalizados para la adopción, comparándolos con niños no institucionalizados, utilizando para ello el método de Rorschach Sistema Comprensivo y el CDI. En el estudio participaron 84 niños, con edades entre 7 y 11 años. Para el análisis de datos se utilizaron: la prueba t de student, la correlación de Pearson y el d de Cohen. Los resultados revelaron que los niños institucionalizados se mostraron con más baja autoestima, problemas afectivos, ideaciones suicidas, dificultad escolar y dificultad en la relación con el otro en comparación con los niños no institucionalizados. Estos datos sugieren un posible síndrome depresivo, siendo aconsejable la investigación clínica más profunda para proporcionar diagnóstico y tratamiento, especialmente en los niños institucionalizados. Además, se observaron asociaciones entre las variables de Rorschach y CDI. Las implicaciones de estos hallazgos y sugerencias de investigaciones futuras se presentan al final.

Sintomas depressivos, autorregulação emocional e suporte familiar: um estudo com crianças e adolescentes / Depressive symptoms, emotional self-regulation and family support: a study with children and adolescents / Síntomas depresivos, autorregulación emocional y suporte familiar: un estudio con ninõs y adolescentes

A depressão infantil acarreta prejuízos em diferentes contextos da vida, tanto das crianças quanto de seus familiares. O objetivo do estudo foi verificar a prevalência de sintomas depressivos para uma amostra de escolares e buscar a relação entre descritores de depressão, autorregulação emocional e percepção do suporte familiar. Como objetivos secundários, buscou-se diferenças entre sexo e idade. Participaram 546 crianças e adolescentes, sendo a maioria (n=276; 50,5%) meninos, com idades entre 8 a 18 anos (M=12,65; DP=1,84). Os instrumentos utilizados foram a Escala Baptista de Depressão Infantil, Bateria de Indicadores de Depressão Infantojuvenil, Escala de Autorregulação Emocional e Inventário de Percepção de Suporte Familiar. Os resultados indicaram prevalência de sintomatologia leve (4,8%), moderada (20,3%) e severa (15%). A depressão mostrou-se associada a dificuldades de autorregulação emocional e percepção do suporte familiar. Conclui-se que o entendimento acerca da expressão da sintomatologia depressiva pode contribuir para diagnóstico e intervenção precoces.

Child depression leads to losses in different contexts of life, for both children and their families. The aim of the study was to verify the prevalence of depressive symptoms for a sample of schoolchildren and to search for the relationship between descriptors of depression, emotional self-regulation and perception of family support. As secondary objectives, we sought differences between sex and age. There were 546 children and adolescents, the majority (n = 276, 50.5%) boys, aged 8 to 18 years (M = 12.65, SD = 1.84). The instruments used were the Baptist Scale for Child Depression, the Battery for Children's Depression Indicators, the Emotional Self-Regulation Scale, and the Family Support Perception Inventory. The results indicated a prevalence of mild (4.8%), moderate (20.3%) and severe (15%) symptomatology. Depression was associated with difficulties of emotional self-regulation and perception of family support. It is concluded that the understanding of the expression of depressive symptomatology can contribute to early diagnosis and intervention.

La depresión infantil acarrea perjuicios en diferentes contextos de la vida, tanto de los niños y de sus familiares. El objetivo del estudio fue verificar la prevalencia de síntomas depresivos para una muestra de escolares y buscar la relación entre descriptores de depresión, autorregulación emocional y percepción del soporte familiar. Como objetivos secundarios, se buscaron diferencias entre sexo y edad. En el caso de los niños y adolescentes, la mayoría (n = 276, 50,5%), con edades entre 8 a 18 años (M = 12,65, DP = 1,84). Los instrumentos utilizados fueron la Escala Baptista de Depresión Infantil, Batería de Indicadores de Depresión Infantojuvenil, Escala de Autorregulación Emocional e Inventario de Percepción de Soporte Familiar. Los resultados indicaron prevalencia de sintomatología leve (4,8%), moderada (20,3%) y severa (15%). La depresión se asoció a dificultades de autorregulación emocional y percepción del soporte familiar. Se concluye que el entendimiento acerca de la expresión de la sintomatología depresiva puede contribuir para el diagnóstico e intervención temprana.

Gender and Age-related Differences in Depressive Symptoms among Brazilian Children and Adolescents / Diferenças de Sexo e Idade Relacionadas aos Sintomas Depressivos entre Crianças e Adolescentes Brasileiros / Género y Diferencias Relacionadas con la Edad en los Síntomas Depresivos entre los Niños y Adolescentes Brasileños

Abstract: Assessing and discovering the major depression symptoms among men and women, even in the early stages of development, are key elements in the construction and standardization of psychometric instruments. This study aimed to evaluate the differences in the expression of depressive symptoms by gender and age group. The sample consisted of 1,697 students aged 8-17 years. The data collected through the Escala Baptista de Depressão infantojuvenil were submitted to item response theory analysis. Results showed that internalizing symptoms are more common in girls and externalizing symptoms in boys. It can be concluded that standards for boys and girls should differ, just like different standards are needed for children and adolescents.

Resumo: Avaliar e conhecer os principais sintomas depressivos entre homens e mulheres, inclusive nas fases de desenvolvimento iniciais, são elementos fundamentais no desenvolvimento e normatização de instrumentos psicométricos. O estudo teve como objetivo avaliar as diferenças na expressão de sintomas depressivos por sexo e faixa etária. A amostra foi composta por 1.697 alunos com idades entre 8-17 anos. Os dados coletados com a Escala Baptista de Depressão Infantojuvenil foram submetidos à análise de teoria de resposta ao item. Os resultados mostraram que os sintomas de internalização são mais comuns em meninas e sintomas de externalização em meninos. Pode-se concluir que as normas para meninos e meninas devem diferir, assim como são necessários padrões diferentes para crianças e adolescentes.

Resumen: Evaluar y conocer los síntomas principales de la depresión mayor entre los hombres y las mujeres, incluso en las primeras etapas de desarrollo son elementos fundamentales en la construcción y la normalización de los instrumentos psicométricos. Este estudio tuvo como objetivo evaluar las diferencias en la expresión de los síntomas depresivos por sexo y grupo de edad. La muestra estuvo conformada por 1.697 estudiantes entre 8 y 17 años. Los datos recogidos a través de la Escala Baptista de Depressão Infanto-Juvenil se sometieron al análisis de la teoría de respuesta al ítem. Los resultados mostraron que los síntomas de internalización son más comunes en las niñas y los síntomas de externalización son más comunes en los niños. Se puede concluir que las normas para niños y niñas deben ser diferentes, al igual que se necesitan normas diferentes para niños y adolescentes.

Depressão em crianças: sintoma ou inibição? / Childhood depression: symptom or inhibition?

O artigo apresenta elementos de uma pesquisa sobre as incidências da depressão em crianças, elegendo como eixos de investigação os conceitos psicanalíticos de sintoma e inibição. A pergunta que orienta o trabalho é: há uma relação entre a posição depressiva e a inibição proveniente do período de latência? Se há, em que termos essa relação pode ser pensada e quais as consequências para a direção do tratamento? A partir de uma pesquisa bibliográfca ancorada no referencial psicanalítico, trabalharemos fundamentalmente a partir das formulações de Freud e Lacan, seguindo, no que tange especifcamente à depressão, as elaborações de Mauro Mendes Dias, Irene Kuperwajs, Maria Rita Kehl e Astréa da Gama e Silva. Os resultados apontam que os conceitos de sintoma e inibição ampliam o saber acerca da posição depressiva, permitindo reflexões sobre o manejo e a direção do tratamento em tais casos. À guisa de conclusão, evidencia-se a relevância da distinção entre sintoma, inibição e angústia, na medida em que inibição e angústia dizem respeito ao processo de constituição psíquica, podendo ser tomados como testemunhos de uma mudança de posição subjetiva.(AU)

The aim of this study is centered on the discussion of possible incidences of childhood depression, and is based on a counterpoint between the psychoanalytic concepts of symptom and inhibition. The question that guides this work is: There is a relationship between the depressive position and inhibition from the latency period? If so, on what terms this relationship can be thought and what are the consequences for the direction of the treatment? With respect to methodology, it is a qualitative study, anchored in psychoanalysis, where we take the theoretical propositions of Freud and Lacan, and also authors who talked about depression, like Mauro Mendes Dias, Irene Kuperwajs, Maria Rita Kehl e Astréa da Gama e Silva, among others. The results show that the concepts of symptom, inhibition and anguish expand knowledge about depressive disorder in children, allowing reflections on the management and direction of analytic treatment in such cases. As a conclusion, we highlight the relevance of the distinction between symptom, inhibition and anguish, in that inhibition and anguish concern the psychic constitution process, may be taken as evidence of a change in subject position.(AU)

Indicadores psicométricos do Inventário de Depressão Infantil em amostra infanto-juvenil / Psychometric Indicators of Children's Depression Inventory and Childhood Sample / Indicadores Psicométricos del Inventario de Depresión Infantil en una Muestra Infanto-Juvenil

Este estudo verificou aspectos de validade, fidedignidade e normatização do Inventário de Depressão Infantil (CDI) numa amostra da população de crianças e adolescentes da cidade de Teresina - PI. Participaram do estudo 730 escolares, entre 9 e 17 anos (M=13,6; DP=2,45), 55,7% do sexo feminino. Efetuou-se uma análise fatorial com o método Maximum Likelihood - ML e os resultados indicaram uma solução unifatorial, composta por 17 itens. Esta estrutura explicou 22,56% da variância total, com índice de consistência interna α=0,82 (alfa de Cronbach). Sugere-se o ponto de corte 16 como screening na identificação dessa alteração psicoafetiva. Os resultados revelaram que o instrumento possui parâmetros psicométricos aceitáveis para a estrutura unifatorial mantida e reforçam sua validade e utilidade na identificação de sintomas depressivos no contexto infanto-juvenil...

This study aimed for the verification of validity, fidedignity and normalization aspects of the Children's Depression Inventory (CDI) for a children and teenagers population sample in the city of Teresina, PI. Seven hundred and thirty scholars participated in the study with ages ranging from nine to seventeen (M=13.6; DP=2.45), being 55.7% female. It was made a factor analysis based on the Maximum Likelihooh method - ML and the results indicated anunifactor solution, consisted by seventeen items. The structure explained 22.56% of total variance, with a internal consistency indicator of α=0.82 (Cronbach’s alpha). It is suggested a cut-off point of sixteen to be used as screening in the identification of these psychoaffective changes. Results revealed the instrument possess acceptable psychometric parameters to the unifactor structure kept and reinforce its validity and utility in the identification of depressive symptoms in the juvenille context...

En este estudio, el objetivo ha sido la verificación de aspectos de eficacia, fidedigno y estándar del Inventario de la Depresión Infantil (CDI) para una muestra de población de niños y adolescentes de Teresina - PI. Participaron en el estudio 730 alumnos, con edades entre 9 y 17 años (M=13,6; DP=2,45), siendo el 55,7% del sexo femenino. Se ha efectuado un análisis factorial a partir del método Maximum Likelihood - ML y los resultados indicaron una solución unifactorial, compuesta por 17 ítems. Esta estructura determinó un 22,56% de la variancia total, con un índice de consistencia interna α=0,82 (alfa de Cronbach). La sugerencia de este estudio proporciona un punto de corte 16 para ser utilizado como screening en la identificación de esta alteración psicoafectiva. Los resultados apuntan parámetros psicométricos aceptables para la estructura factorial mantenida y refuerzan su eficacia y utilidad en la identificación de los síntomas depresivos en el contexto infanto-juvenil...

Nurse's role in the context of childhood depression in CAPSi: Diagnostic approach of nursing / Atuação do enfermeiro no quadro de depressão infantil em CAPSi: Abordagem diagnóstica de enfermagem / El papel de la enfermera en el contexto de la depresión infantil en CAPSi: Enfoque diagnóstico de enfermeira

Objectives: To assess the signs and symptoms of depression in childhood and identify nursing diagnoses based on NANDA for this child and from this diagnostic approach, proposing strategies for child care on children's psychosocial Care Centers-CAPSi, thus contributing to the discussion of nurses regarding the care system for children with depression. Method: A qualitative, exploratory review of literature about depression and its characteristics in the child. Results: The analysis of the possible signs and symptoms of depression led to the construction of a frame where it suggests some nursing diagnoses compatible behaviors found in the syndrome. Conclusion: The nursing process provides different performances of nurses in CAPSi, allows formulating intervention strategies in order to improve the quality of life of children with depression and family.

Objetivos: Verificar os sinais e sintomas da depressão na infância e identificar os diagnósticos de enfermagem baseado em NANDA para essa criança e a partir dessa abordagem diagnóstica, propor estratégias de cuidado à criança em Centros de Atenção psicossocial infantil – CAPSi, colaborando assim para a discussão da enfermagem no que tange à sistematização da assistência à criança com depressão. Método: Estudo exploratório-qualitativo com revisão bibliográfica acerca da depressão e suas características na criança. Resultados: A análise dos possíveis sinais e sintomas de depressão possibilitou a construção de um quadro onde se sugere alguns diagnósticos de enfermagem compatíveis aos comportamentos encontrados na síndrome. Conclusão: O processo de enfermagem possibilita diferentes atuações do enfermeiro nos CAPSi, permite formular estratégias de intervenção com intuito de melhorar a qualidade de vida da criança com depressão e da família.

Objetivos: Evaluar los signos y síntomas de la depresión en la infancia e identificar los diagnósticos de enfermería basado en la NANDA para este niño y desde este enfoque diagnóstico, proponer estrategias para el cuidado de niños en centros de atención psicosocial de los niños - CAPSi, contribuyendo así a la discusión de enfermeras sobre el sistema de atención a los niños con depresión. Método: Una revisión cualitativa, exploratoria de la literatura sobre la depresión y sus características en el niño. Resultados: El análisis de los posibles signos y síntomas de la depresión llevó a la construcción de un marco donde se sugiere algunos diagnósticos de enfermería comportamientos compatibles se encuentran en el síndrome. Conclusión: El proceso de enfermería ofrece diferentes actuaciones de las enfermeras en CAPSi, permite formular estrategias de intervención con el fin de mejorar la calidad de vida de los niños con la depresión y la familia.

Inventário de Depressão Infantil (CDI): análise dos parâmetros psicométricos / Child Depression Inventory (CDI): analyses of its psychometrical properties

O objetivo do presente estudo foi analisar os parâmetros psicométricos da versão brasileira reduzida do Inventário de Depressão Infantil - CDI e de sua versão original. Do Estudo 1, participaram 169 escolares da 3ª, 4ª e 5ª série, do ensino fundamental de escola pública. A análise fatorial apontou a presença de cinco fatores que explicavam 49,6 por cento da variância total e obteve-se um Alfa de Cronbach de α=0,73. Do Estudo 2, participaram 157 alunos de 3ª e 4ª série do ensino fundamental de uma escola pública. A análise fatorial exploratória revelou também cinco fatores que explicavam 43,9 por cento da variância total com um Alfa de Cronbach de α=0,80. Todavia, em ambos os estudos, os itens dos fatores ainda não se mostraram ajustados no que se refere à separação dos aspectos cognitivos, afetivos, motivacionais e comportamentais envolvidos no construto depressão infantil, o que deve constituir-se em um desafio para os estudiosos do tema.

The objective of the present study was to evaluate the psychometrical properties of both the Brazilian reduced version of CDI (Study 1) and the CDI proposed by Kovacs (Study 2). The sample in Study 1 was composed of 169 students of 3rd, 4th and 5th grades of a public school in Campinas. The factor analysis in Study 1 identified five factors explaining 49,6 percent of the total variance and the Cronbach coefficient was 0,73. In Study 2, 157 students of 3rd and 4th grade of a public school in Campinas took part. Five factors explaining 43,9 percent of the variance also emerged from the factor analysis of Study 2. The Cronbach coefficient was 0.80. Nonetheless, in both studies, the cognitive, affective, motivational, and behavioral components of the construct child depression were not evinced. This should be a challenge which remains to be addressed by future research.

Terapia por contingências de reforçamento: um estudo de caso sobre depressão infantil e "fala alucinatória" / Therapy by contingencies of reinforcement: a case study about child depression and and “delusional speech”

O presente relato de caso ilustra o processo terapêutico, conduzido de acordo com a Terapia por Contingências de Reforçamento (TCR), com Cacá, 12 anos, e os pais. As queixas eram de depressão, dificuldade no relacionamento social e “fala alucinatória”. Os procedimentos terapêuticos empregaram o esquema de reforçamento diferencial de outro comportamento (DRO), modelando e fortalecendo uma gama ampla de comportamentos desejados, incompatíveis ou alternativos aos indesejados, sem lidar diretamente com os comportamentos da queixa inicial e sem utilizar procedimentos punitivos. Os resultados revelaram que Cacá e os pais mudaram os comportamentos sob influência de procedimentos de reforçamento positivo e as relações afetivas entre eles se fortaleceram.

This case study report is an example of the therapeutic process based on Therapy by Contingencies of Reinforcement (TCR) conducted with Cacá, 12 years old, and her parents. The initial complaints involved depression, difficulties in social relations, and “delusional speech”. Therapeutical procedures involved the schedule of differential reinforcement of other behavior (DRO), shaping and strengthening a large range of desired behaviors, incompatible with or alternative to the undesired behaviors, not dealing directly with the behaviors mentioned in the initial complaint, and not using any punitive procedures. The results showed that Cacá and her parents modified their behaviors under the influence of positive reinforcement procedure, and the affectionate relations between them were strengthened.