Comparison of the anxiety levels in children with acute lymphoblastic leukemia and their well siblings using the child drawing: Hospital manual”

OBJECTIVES@#The study aims to determine and compare the anxiety of children with acute lymphoblastic leukemia (ALL) and their well siblings based on Child drawing: Hospital manual and to identify factors associated with the level of anxiety.@*METHODS@#A prospective cross-sectional study was done in tertiary pediatric hospitals which included children aged five to eleven years old diagnosed with ALL and their well siblings.@*RESULTS@#A total of forty dyads of participants were studied. ALL patients presented higher anxiety scores than their siblings, but this was not statistically significant. There is a weak direct correlation between overall anxiety scores of ALL patients and their siblings (p = 0.017). There is insufficient evidence for an association between select clinical factors with anxiety scores. The linear regression model explained 49.77% in the variation of the anxiety scores but was not statistically significant.@*CONCLUSIONS@#There is a direct correlation between overall anxiety scores of ALL patients and their siblings. There is also a positive association with larger family size and child‘s response to sibling‘s illness. Larger families are likelier to have a healthier environment. The study also showed low to average anxiety levels among participants which may be related to quality of care and support given by the institution and inherent resiliency of the family.@*RECOMMENDATIONS@#Future research should aim to develop programs in partnership with families and other social support groups and explore the effectiveness of these interventions. Further studies should examine other possible cultural and psychodynamic factors prevalent in Filipino Family.

Evidências preliminares de validade e fidedignidade da versão brasileira do Child Drawing Hospital / Preliminary validity and reliability evidence of the Child Drawing: Hospital - Brazilian version / Evidencias preliminares de validez y confiabilidad de la versión brasileña del Child Drawing Hospital

Para obter evidências de validade e estimativas de fidedignidade para uma medida projetiva de estresse decorrente de hospitalização, a versão brasileira do Child Drawing: Hospital (CD: H) foi aplicada em uma amostra de crianças e adolescentes hospitalizados (n=81) e de uma escola (n=76). Obtiveram-se índices satisfatórios de concordância interavaliadores (0,448 ≥ 0,804) e intra-avaliador (0,975 ≥ 1) para as três partes (A ­ Qualidade de Atributos, B ­ Presença ou Ausência de Atributos e C ­ Avaliação Global do Desenho) e o escore total do instrumento, bem como para a consistência interna (α=0,681). Os escores do CD: H foram mais elevados na amostra do hospital. Apesar de predominar baixo nível de estresse nos dois subgrupos, havia mais participantes do hospital com Stress Significativo e mais casos de coping, isto é, enfrentamento, na escola. Assim, foram obtidas evidências de validade e estimativas de fidedignidade iniciais para o CD: H. Não obstante, pesquisas adicionais são recomendadas. (AU)

To obtain validity evidence and reliability estimates for a projective measure of stress resulting from hospitalization, the Child Drawing: Hospital ­ Brazilian version (CD:H) was applied to a sample of hospitalized children and adolescents (n=81) and a school (n=76). Satisfactory indices of inter-rater concordance (0.488 ≥ 0.804) and intra-rater (0.975 ≥ 1) were obtained for the three parts (A ­ Attributes Quality, B ­ Attributes Presence or Absence, and C ­ Global Drawing Assessment) and the total score of the instrument, as well as for internal consistency (α=0.681). The CD:H scores were higher in the hospital sample. Although there was a predominance of Low Level stress in both subgroups, there were more hospital participants with Significant Stress and more cases of Coping in the school group. Thus, validity evidence and initial reliability estimates were obtained for CD:H. Nevertheless, further research is recommended. (AU)

Para obtener evidencias de validez y estimaciones de confiabilidad para una medida proyectiva de estrés derivada de hospitalización, la versión brasileña del Child Drawing: Hospital (CD: H) fue aplicada en una muestra de niños y adolescentes hospitalizados (n=81) y de una escuela (n=76). Se obtuvieron índices satisfactorios de concordancia inter-evaluadores (0,448 ≥ 0,804) e intra-evaluador (0,975 ≥ 1) para las tres partes (A ­ Calidad de Atributos, B ­ Presencia o Ausencia de Atributos y C ­ Evaluación Global del Diseño) y la puntuación total del instrumento, así como para la consistencia interna (α=0,681). Los puntajes del CD: H fueron más elevados en la muestra de hospital. A pesar de predominar bajo nivel de estrés en los dos sub-grupos, había más participantes con estrés significativo en el hospital y más casos de Coping, esto es, enfrentamiento, en la escuela. Así, se obtuvieron evidencias de validez y estimaciones de confiabilidad inicial para el CD: H. No obstante, se recomiendan investigaciones adicionales. (AU)

O uso de desenhos de crianças na exploração do campo analítico dual<->grupal em análise de crianças / The use of child drawings to explore the dual<->group analytic field in child analysis / La utilización de dibujos de niños para explorar el campo analítico dual<->grupal dentro del análisis de niños

O entendimento de que a criança é parte de um sistema relacional complexo assegurou que todos os analistas de crianças concordassem sobre a necessidade de estabelecer uma aliança terapêutica com os pais. A dinâmica inconsciente de conflitos envolve o analista de crianças e o inclui, desde a primeira consulta, em um campo analítico que é mais próximo daquele de um grupo do que do sistema bipessoal da terapia com adultos. Com o auxílio de um exemplo clínico, a autora apresenta a hipótese de que os desenhos e as brincadeiras da criança podem ser vistos como ferramentas capazes de mapear as emoções inconscientes presentes no campo analítico que se estendem para além da dupla criança-analista. Brincadeiras e desenhos podem ser usados na relação com os pais, não com um sentido explanatório, mas como uma sonda com a qual explorar o universo das emoções inconscientes presentes no campo do grupo. As imagens ou as histórias de brincadeiras usadas nessa modalidade particular se apresentam como um caminho atraente e que é eficaz para facilitar a função alfa de cada um dos membros do grupo. Além disso, nesse sentido, criam as condições para uma situação através da qual os pais podem tomar conhecimento das suas emoções inconscientes que foram transmitidas para a criança e expressas através de sua sintomatologia. A possibilidade para o pequeno grupo de sujeitos envolvidos em uma análise de criança de oscilar em um campo dual-grupal permite não apenas uma experiência compartilhada do conhecimento mas também uma criatividade compartilhada voltada para o conhecimento da verdade emocional (O)...

Awareness that the child is part of a complex relational system has ensured that all child analysts agree on the necessity of establishing a therapeutic alliance with the parents. Unconscious conflictual dynamics involve the child analyst and include him, from the time of the initial consultation, in an analytic field that is closer to that of a group than to the bi-personal set-up of therapy with adults. Through a clinical example, the author hypothesizes that the child's drawings and play can be viewed as tools capable of mapping the unconscious emotions present in an analytic field that extends beyond the analyst-child couple. Play and drawings can be used in the relationship with the parents not in an explanatory sense, but as a probe with which to explore the universe of unconscious emotions present in the group field. The images or the story of the play used with this particular modality prove to be an attractive pathway that is effective in facilitating the alpha function of each of the members of the group. Furthermore, in this sense, they create the conditions for an occasion through which the parents can become more aware of their own unconscious emotions that have been entrusted to the child and expressed through his symptomatology. The possibility for the little group of subjects involved in a child analysis for oscillation in a dual-group field permits not only a shared experience of knowledge, but also a shared creativity aimed at knowledge of emotional truth (O)...

La comprensión de que el niño es parte de un sistema relacional complejo aseguró que todos los analistas de niños pasasen a concordar con la necesidad de establecer una alianza terapéutica con los padres. La dinámica inconsciente de conflictos envuelve el analista de niños y lo incluye, desde la primera consulta, en un campo analítico que se corresponde más con el de un grupo que con el de un sistema bipersonal como lo es el del análisis de adultos. Con auxilio de un ejemplo clínico, la autora presenta la hipótesis de que los dibujos y juegos de los niños pueden ser vistos como herramientas capaces de mapear las emociones inconscientes presentes en el campo analítico que se extienden para más allá de la dupla niño-analista. Juegos y dibujos pueden ser usados en la relación con los padres, no con un sentido explicativo, más como una sonda con la cual explorar el universo de las emociones inconscientes presentes en el campo del grupo. Las imágenes o los relatos acerca de juegos usados en esa modalidad particular surgen como un camino atractivo y eficaz para facilitar el desarrollo de la función alfa de cada uno de los miembros del grupo. Además, y en ese sentido, crean condiciones para que los padres tomen conocimiento de sus emociones inconscientes que les fueron transmitidas a los niños y expresadas a través de la sintomatología. Al pequeño grupo de sujetos comprometido en un análisis de niños, la posibilidad de oscilar en un campo dual-grupal, les permite vivenciar una experiencia compartida del conocimiento así como también su creatividad conjunta volcada hacia el conocimiento de la verdad emocional (O)...