Relaciones interpersonales en el nuevo modelo de atención sanitarista al niño con dolor / Interpersonal relationships within the new model of health care for children with pain

INTRODUCCIÓN: el alivio del dolor debe considerase un derecho fundamental de la persona, porque el respeto a la dignidad humana exige que nadie sufra dolor innecesario. OBJETIVO: valorar cómo se establecía la relación de los profesionales con el paciente y representantes válidos, en la atención a niños con dolor, y si se ajustaban a un modelo de afrontamiento ético de las relaciones interpersonales y las valoraciones sobre virtudes y cualidades presentes en los profesionales que atienden niños con dolor. MÉTODOS: se realizó una investigación descriptiva-transversal utilizando métodos cualitativos. Se realizaron encuestas a tutores válidos de niños que padecían dolor ingresados en el Hospital Pediátrico "Juan Manuel Márquez", y a profesionales de ese hospital de diferentes servicios que atienden a niños con dolor. Las valoraciones de los profesionales sobre estas relaciones se contrastaron con las que hicieron los representantes legales de los niños con dolor atendidos en el hospital. RESULTADOS: el personal de salud considera generalmente (casi siempre) correctas las valoraciones bioéticas en la relación médica con los enfermos y familiares. Los tutores válidos de los niños ingresados escogieron la alternativa siempre correcta en los procederes orientados desde la Bioética por parte del personal de salud. Las cualidades que caracterizan al personal médico y de enfermería son apreciadas en el rango de suficiente, y estas, con relación a cómo deberían estar presentes, las frecuencias no fueron lo suficientemente elevadas para esta profesión. CONCLUSIONES: se constató que la ponderación de valores deseados para la profesión no alcanza las expectativas necesarias para considerar que se estén formando profesionales virtuosos. Los profesionales valoraron que no siempre se cumplen los procederes orientados desde la bioética, sin embargo los padres consideran que estos son cumplidos siempre.

INTRODUCTION: pain relief should be considered a fundamental right of a person since the respect to human dignity demands that no one suffer from unnecessary pain. OBJECTIVE: to find out how the relationship between the health professionals and the patient and his/her legal representative was developed in the care of children with pain, and whether they adapted to a model of ethical coping with interpersonal relationship, and the assessment on virtues and qualities present in those professionals who treat children with pain. METHODS: a descriptive cross-sectional research study using qualitative methods was carried out. Guardians of children suffering pain and admitted to "Juan Manuel Márquez" pediatric hospital, and health professionals in different hospital services, who treat children with pain, were surveyed. The professionals' assessment on these relationships was compared with those of the legal representatives of children with pain, who were seen at the hospital. RESULTS: the health staff considered that almost all the bioethical assessments in terms of the medical relationships with patients and relatives were correct. The guardians of hospitalized children chose the alternative always correct to qualify the procedures which were oriented from a bioethical viewpoint by the health staff. The qualities of the medical and nursing staffs were regarded as sufficient, but when comparing them with the way they should present themselves, then the frequencies were not high enough for this profession. CONCLUSIONS: it was proved that weighing of wanted values for this profession did not reach the required expectations to consider that virtuous professionals are being formed. The professionals stated that not always the bioethically oriented procedures are complied with; however, the parents think that they are always implemented.

Relação intersubjetiva do enfermeiro e a criança com dor pós-operatória / Intersubjective relationship between nurse and child in post-surgical pain

Resumo: Este estudo visa compreender como se processa a relação intersubjetiva estabelecida entre o enfermeiro e a criança com dor pós-operatória no ato de cuidar, tendo como referencial a Teoria Humanística de Paterson e Zderad (1979). Trata-se de uma pesquisa qualitativa, efetivada através do método exploratório-descritivo. Teve como objetivos identificar a relação intersubjetiva estabelecida no ato de cuidar e desvelar como se desenvolve o cuidado do enfermeiro à criança com dor pós-operatória. Teve como questão norteadora "Como se estabelece a relação intersubjetiva no cuidado do enfermeiro à criança com dor pós-operatória?" Os sujeitos participantes do estudo foram oito enfermeiros que atuam em seis unidades distintas de cuidado à criança no período pós-operatório de um Hospital Pediátrico de Curitiba. As informações foram coletadas por meio da entrevista semi-estruturada gravada. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética, tendo sido aprovado com o registro N.0360-06. Para o processo analítico dos discursos, utilizou-se a Análise Textual Qualitativa proposta por Moraes (2003). A partir das Unidades de Significado apreendidas, foi possível atingir a compreensão a respeito da experiência dos sujeitos. Da análise do apreendido emergiram três categorias, com sete unidades de significado referentes ao cuidado do enfermeiro à criança com dor pós-operatória e a relação intersubjetiva estabelecida no ato de cuidar. As categorias apreendidas foram: 1) O diálogo intuitivo ao ver, ouvir e sentir o outro numa relação EU-TU: o encontro de subjetividades 2) O diálogo científico de experiências, informações e conhecimentos: a relação EU-ISSO 3) O diálogo intuitivo-científico: a fusão do encontro intuitivo e científico em um momento simultâneo e recíproco. O caminho trilhado neste estudo possibilitou desvelar que o cuidado humanístico do enfermeiro deve ser delineado a partir da percepção multidimensional da experiência existencial de dor que a criança vivencia. Requer do enfermeiro habilidades muito peculiares, que representam sua subjetividade, sua maneira singular de cuidar, seu eu interior. Ser sensível ao sofrimento do outro, fazer-se presença, saber ouvir, tocar, relacionar-se; requer aproximação, na perspectiva de perceber sensivelmente os aspectos subjetivos da criança, a maneira como reage física e emocionalmente ao sofrimento que a dor lhe proporciona. Cada vivência é única e o cuidado é delineado a partir de percepções genuínas, que atendem as necessidades da criança de uma forma muito particularizada, humanizada, numa relação EU-TU. A articulação de saberes permite ampliar a perspectiva de efetividades das ações de cuidado. Deve incluir os familiares/significantes da criança e a equipe de saúde como um todo, visando um atendimento integral, que

Abstract: This study aims to understand how intersubjective relation between nurse and child in post-surgical pain is processed within the caring action having as theoretical background, Paterson and Zderad's Humanistic Theory (1979). It is a qualitative research carried out through a descriptive-exploratory approach. It objectified to identify intersubjective relationship brought about during caring action as well as to unveil how nursing care is undertaken to a child in postsurgical pain. The guiding question was "How is intersubjective relationship established during nursing care to a child in post-surgical pain?" The subjects of this study were eight nurses working at six different units who deliver postsurgical care to children at a Pediatric Hospital in Curitiba/ Brazil. Information was gathered by means of a recorded semi-structured interview. The project was submitted to the Ethics Committee and approved under register number 0360-06. Qualitative Text Analysis proposed by Moraes (2003) was used for the analytical process of the accounts. It was possible to understand the subjects' experience through the apprehended Units of Meaning. Three categories emerged from that analysis with six units of meaning concerning nursing care to a child in post-surgical pain and the inter-subjective relation established during the caring action. The apprehended categories were as follows: 1) the intuitive dialogue of looking, listening and feeling the other in an I/YOU relationship: the encounter of subjectivities 2) The scientific dialogue of experiences, information and knowledge: I/THAT relationship 3) The intuitive-scientific dialogue: the blend of the intuitive, scientific encounter in a simultaneous and reciprocal moment. The path trailed in this study enabled to uncover that humanistic nursing care must be delineated from a multidimensional perception of the existential pain experience that a child undergoes. It requires nurses unique skills which stand for their subjectivity, their unique way of caring, their self. It deems to be sensitive to others' suffering, to be a presence, to know how to listen, to touch, to relate, it requires to get closer in order to perceive a child's subjective features, how he/she reacts physically and emotionally to suffering from pain. Each experience is unique and caring is delineated from genuine perceptions which meet a child's needs in a particular, humanized manner, in an I/YOU relationship. The articulation of kinds of knowing enables to broaden the perspective of effective caring actions. A child's family members/ meaningful beings as well as the health team as a whole must be included, objectifying integral care which meets a child's calls for caring with human and ethic responses.

Cuidando para a criança crescer apesar da dor: o cotidiano da família da criança com artrite reumatóide juvenil / Caring for the child to grow despite the pain: the daily routine of the family's child with Juvenile Rheumatoid Arthritis

Este trabalho teve como objetivos compreender o cotidiano da família da criança que vivencia situação de dor decorrente de Artrite reumatóide juvenil, compreender o significado atribuído pela família à dor e desenvolver um Modelo Teórico explicativo do significado dessa experiência da família. A Teoria Fundamentada nos Dados e o Interacionismo Simbólico foram utilizados como referencial metodológico e como referencial teórico, respectivamente. Os dados foram obtidos por intermédio de entrevistas semiestruturadas com 12 famílias. A experiência que emergiu da integração dos conceitos revela uma trajetória vivida pela família em que os significados e os objetivos interagem o tempo todo. O modelo teórico descreve uma experiência estruturada em torno de dois elementos (definidos como motivacionais e intervenientes) e uma categoria central CUIDANDO PARA A CRIANÇA CRECER APESAR DA DOR, que se configurou como componente essencial ao cotidiano da família que tem sob seus cuidados uma criança com Artrite reumatóide juvenil.

This work aimed at understanding the daily routine of the family having a child experiencing pain due to Juvenile Rheumatoid Arthritis, at understanding the meaning attributed to pain by the family and at developing a Theoretical Model explaining the meaning of this experience to the family. Grounded Theory and Symbolic Interactionism were used as methodological framework and theoretical framework, respectively. Data were collected by means of semi-structured interviews to 12 families. The experience emerging form concept integration reveals the path lived by the family in which meanings and objectives interact all the time. The Theoretical Model describes an experience having two elements as basis (defined as motivational and intervenient) and a central category CARING FOR THE CHILD TO GROW, DESPITE THE PAIN, which turned out be an essential component for the family having to take care of a child suffering from Juvenile Rheumatoid Arthritis.