Padronização do tratamento cirúrgico do trauma elétrico na fase aguda / Standardization of surgical treatment of acute electrical trauma

INTRODUÇÃO: As queimaduras elétricas correspondem de 5 a 15% dos casos de acidentes com queimaduras. A maioria está associada a acidentes do trabalho, nos quais predominam as lesões com alta voltagem (acima de 1.000 Volts), em pacientes do sexo masculino. As taxas de mortalidade variam de 2 a 15%, nos mais diversos centros de queimados. O objetivo é revisar padronização das etapas cirúrgicas na fase aguda de desbridamento (primeiros 15 dias) pela comparação de dosagem de creatofosfoquinase, hidratação venosa e fotografias para a aplicação de uma rotina de etapas cirúrgicas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo quantitativo, prospectivo, realizado em um hospital público da cidade de Fortaleza, CE, entre julho de 2013 a dezembro de 2015. A população foi composta por adultos jovens, entre 15 e 50 anos, de ambos os sexos, vítimas de queimaduras por choque elétrico, com lesão de terceiro grau, no mínimo muscular. RESULTADOS: Foram realizados 12 procedimentos cirúrgicos de amputações nos 15 pacientes do estudo (60%). Seis pacientes não sofreram amputação (40%). Um paciente sofreu três procedimentos de amputação no mesmo membro (pododáctilo, pé e coxa esquerdos) e outro, duas amputações em membros superiores distintos. CONCLUSÃO: O tratamento na fase aguda do choque elétrico deve incluir uma imediata e adequada reposição líquida venosa, associada com procedimentos cirúrgicos de desbridamentos e de amputações, o mais precoce possível, em etapas com intervalos de 48 a 72 horas.

INTRODUCTION: Electrical burns are responsible for 5% to 15% of cases of burn accidents. The majority is associated with workplace accidents, in which high-voltage injuries (>1,000 V) predominate in male patients. The mortality rates vary from 2% to 15% in different burn centers. The objective is to review the standardization of surgical steps in the acute phase of debridement (the first 15 days) by comparison of creatine phosphokinase levels, intravenous hydration, and photographs to implement routine surgical stages. METHODS: This was a quantitative, prospective study performed in a public hospital in the city of Fortaleza, Brazil, between July 2013 and December 2015. The population was composed of young adults between 15 and 50 years, of both sexes, who experienced electrical burns, with third-degree injuries and muscle involvement. RESULTS: Of the 15 patients in the study, 9 (60%) patients underwent 13 surgical amputation procedures and 6 (40%) patients did not undergo amputation. One patient underwent three amputation procedures in the same limb (toe, foot, and thigh) and another patient underwent two amputations in the upper limbs. CONCLUSION: Treatment in the acute phase of electrical shock must include immediate and adequate intravenous fluid replacement, along with surgical procedures of debridement and amputations, as early as possible, in steps with intervals of 48 to 72 hours.

Queimadura elétrica no Hospital Federal do Andaraí de 1997 a 2010: análise de 152 casos / Electrical burn in Andaraí Federal Hospital from 1997 to 2010: 152 cases analysis

relativamente pequena, mas causam, invariavelmente, lesões em estruturasprofundas. Esse tipo de trauma apresenta distribuição bimodal, com um pico na infância, em ambiente doméstico, e outro em adultos jovens, em ambiente de trabalho. Objetivo: O objetivo deste estudo é apresentar o levantamento estatístico de traumas elétricos do Centro de Tratamento de Queimados Dr. Oscar Plaisant no Hospital Federal do Andaraí/Rio de Janeiro, no período de 14 anos (janeiro de 1997 e dezembro de 2010). Método: Foi realizado estudo retrospectivo transversal, com a coleta de dados por meio de análise de prontuários.Resultados: Foram identificadas 1773 internações no CTQ-HFA, sendo 9% do total de etiologia elétrica, em que o sexo masculino representou a maioria. Dentre as faixas economicamente ativas, de 20 a 59 anos, reporta-se 58,5% do total de casos, com predomínio de acidentes no trabalho, somando 26,3%. Tal fato remete a influência desse trauma na renda da população, bem como nos gastos que ele gera, principalmente, à saúde pública. Quanto à superfície corpórea queimada (SCQ), 25% dos pacientes apresentavam menos de 10% de SCQ. Conclusão: Em decorrência da gravidade e da complexidade do trauma elétrico, a medida mais eficaz para reduzir a morbidade e a mortalidade é a prevenção. Além disso, são necessárias unidades de cuidados com equipe qualificada e centros de tratamento intensivo bem equipados.

Introduction: The electrical trauma can affect a relatively small surface area, but causing invariably lesions in deep structures. This type of injury has a bimodal distribution, in children this happens at home and in young adults at work environment. Objective: The aimis to represent a statistical analysis of electrical trauma at the Center for Treatment of Burn at the Hospital Dr. Oscar Plaisant Federal Andaraí / Rio de Janeiro, in the period of 14-year (January 1997 to December 2010). Methods: A retrospective cross-sectional data collection through analysis of medical records. Results: 1773 admissions in the CTQ-HFA were identified, 9% of total is electrical burn,in which males represented the majority. Among the age from 20 to59 years, reports to 58.5% of total cases, with a predominance of accidents at work, totaling 26.3%. This fact shows the influence of trauma on the income of a population, and spending in public health. When analyzing body surface area burned (BSA), 25% of patients hadless than 10% BSA. Conclusion: Due to the gravity and complexity of electrical trauma, the most effective measure to reduce morbidity and mortality is prevention. In addition, care units with qualified staff and well equipped intensive care units are necessary.

Análise de pacientes internados por queimadura elétrica / Analysis of patients admitted for electrical burns

Introdução: Quando se comparam os dados referentes à gravidade, como uso de parâmetros como grau de incapacidade permanente das vítimas sobreviventes, enfatiza-se ainda mais a gravidade dos acidentes por energia elétrica. As vítimas costumam ser adultos jovens, do sexo masculino, em ambiente de trabalho. Do ponto de vista econômico, os acidentes causados por energia elétrica são de alto custo, pois costumam incidir sobre adultos jovens e tecnicamente diferenciados. O objetivo desse estudo é analisar os casos de acidentes ocupacionais decorrentes de queimadura elétrica em nosso serviço, com o intuito de conscientização, e alertar instituições governamentais e não-governamentais quanto à importância de sua prevenção. Método: Estudo retrospectivo transversal das internações dos anos de 2009 e 2010, a partir da coleta de dados em banco de dados do Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Municipal Souza Aguiar, sendo analisados os seguintes dados: sexo, idade, local de ocorrência, porcentagem da superfície corporal queimada (SCQ), época do ano e taxa de mortalidade. Resultados: Foram acometidos 26 pacientes por queimadura elétrica, sendo todos do sexo masculino, com idade média de 29,5 anos. O acidente de trabalho foi o mais importante representando 38,46%, seguido de via pública (23,07%) e domiciliar (15,38%). A porcentagem do SCQ média: 0-9% (11,53%), 10-19% (34,61%), 20-29% (30,76%), 30-39% (30,76%) e 40-49% (3,84%). A taxa de óbito foi de 7,69%. Conclusão: Aconselha-se não fazer economia quanto aos gastos com prevenção e investir na pesquisa de novos métodos de tratamento capazes de diminuir o período de inatividade e o grau de incapacidade do trabalhador.

Introduction: When comparing the data on gravity, through parameters such as the degree of permanent disability of the surviving victims, it is emphasized further by the severity of electrical accidents. The victims are usually young adult males in the workplace. From an economic standpoint, accidents caused by electricity are expensive, because young adults tend to focus on differentiated and technically. The purpose of this study is to analyze the cases of occupational accidents due to electrical burn in our service, in order to raise awareness and alert governmental and non-governmental organizations on the importance of prevention. Methods: Cross-sectional retrospective study of admissions for the years 2009 and 2010, from the collection of data in the database of the Burn Treatment Center of the Hospital Municipal Souza Aguiar, and analyzed the following data: sex, age, place of occurrence, percentage of burned surface área (BSA), time of year and the mortality rate. Results: Twenty-six patients were affected by electrical burn, being all male, mean age 29.5 years. The accident was the most important work representing 38.46%, followed by road (23.07%) and home (15.38%). The average percentage of the BSA: 0-9% (11.53%), 10-19% (34.61%), 20-29% (30.76%), 30-39% (30.76%) and 40-49% (3.84%). The death rate was 7.69%. Conclusion: It is advisable not to make the economy and spending on prevention and investing in research of new treatment methods can reduce the period of inactivity and the degree of disability of the worker.

Lesões por choque elétrico e por raios / Injuries from electrical shock and lightning

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As lesões por choque elétrico e por raios representam pequena parcela das admissões nos serviços de urgência e emergência. No entanto, resultam em custo extremamente elevado para as vítimas e para a sociedade. Os índices de mortalidade são altos: cerca de 30% a 40% dos acidentes são fatais, com estimativas de aproximadamente 1.000 mortes por ano nos EUA. O objetivo deste estudo foi rever as definições, a fisiopatologia, as manifestações clínicas e as medidas terapêuticas ideais para a abordagem dos pacientes vítimas de choque elétrico e raios. CONTEÚDO: Artigos publicados entre 1969 e 2010 foram selecionados no banco de dados da Medline, através das palavras-chave: choque elétrico e lesões por raio. Adicionalmente, referências destes artigos, capítulos de livros e artigos históricos foram avaliados. CONCLUSÃO: As manifestações clínicas envolvidas variam de queimaduras superficiais a disfunção de múltiplos órgãos e morte. As complicações mais relatadas na literatura são: parada cardíaca ou respiratória, queimaduras, arritmias, traumatismos, ruptura de membrana timpânica e convulsões. O tratamento adequado minimiza as complicações da fase aguda e evita ou resolve algumas sequelas tardias como amputações, lesões neurológicas permanentes e o desenvolvimento de catarata.Os pacientes devem ser abordados de acordo com os protocolos do suporte de vida cardiológico avançado e do suporte avançado para o trauma. Reposição volêmica vigorosa, identificação e tratamento de síndrome compartimental, cuidados apropriados com queimaduras e profilaxia para tétano são as medidas mais importantes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Injuries from electrical shock and lightning represent a small proportion of the number of admissions to emergency departments and emergency; however, result in an extremely high cost to society and to patients. Mortality rates are high, about 30% to 40% of accidents are fatal with an estimated 1,000 deaths per year in the U.S. The aim of this study was to review the concepts, the physiopathology, the clinical manifestations and therapeutic measures suitable for the treatment of victims of electric shockor lightning. CONTENTS: Articles published between 1969 and 2010 were selected in the MedLine database, using the keywords:electric shock, injury from lightning, electrical discharge. References of these articles, chapters of books and historical articleswere evaluated. CONCLUSION: The clinical manifestations range from superficial burns to multiple organ failure and death. The complications are commonly reported as cardiac arrest or respiratoryfailure, burns, arrhythmias, trauma, ruptured eardrum, and seizures. Proper treatment minimizes the initial effects and also prevents and resolves some late sequelae such as amputations, permanent neurological damage and the development of cataracts. Patients should be dealt with according to the protocols of advanced cardiac life support and advanced trauma life support. Vigorous fluid replacement, identification and treatment of compartment syndrome, appropriate care with burns and tetanus prophylaxis are the most important.

Cuidado de enfermagem à vítima de queimadura por descarga elétrica: enfocando os diagnósticos de enfermagem / Nursing care to the victim burned by electric discharge approaching the nursing diagnose

Objetiva-se relatar a assistência de enfermagem prestada ao paciente vítima de queimadura por descarga elétrica e apresentar os principais diagnósticos de enfermagem. Estudo descritivo em que se utilizou o estudo de caso. Desenvolveu-se no período de maio a agosto de 2003, no Centro de Tratamentode de Queimados do Instituto Dr. José Frota. Foram traçados diagnósticos de enfermagem: dor relacionada com lesão do tecido e nervo; déficit de volume hídrico relacionado com aumento da permeabilidade capilar. A assistência de enfermagem é imprescindível desde a admissão até a alta do paciente, realizando cuidados com base científica, com assistência direcionada e sistematizada.