Factors associated with nursing diagnoses in chronic kidney patients: a cross-sectional study

Introduction: To the care plan, the nurses must use the nursing process and adopt their perspectives, cognitive and documentary, considering the human responses of each chronic kidney disease patient, to define the nursing diagnoses, results, and interventions. This study is aimed to analyze the nursing diagnoses of NANDA-I in chronic renal patients and its association with clinical and sociodemographic variables. Materials and Methods: Analytical cross-sectional study, performed with chronic renal patients undergoing hemodialysis. The study population consisted of 177 medical records of chronic kidney disease patients. They were selected in the pre-established period of six months: July to December 2018. It was used the Google Forms® platform to import the data directly to Microsoft Excel® Program by generating an electronic spreadsheet that allowed organizing the data, this was then transcribed to the Stata 14.0 software to perform the statistical analyses. Results: The risk for bleeding diagnosis showed a significant difference with the variable access route (p = 0.02); risk for falls was associated with the variables age, occupation, education (p <0.01) and excessive fluid volume with the variable duration of treatment (p = 0.01). Discussion: In the case of nursing diagnoses, these must be planned and documented based on a standardized nursing language, with NANDA-I. Conclusion: The findings of this study showed the main nursing diagnoses and its association with clinical and sociodemographic variables in chronic renal patients in a Brazilian context. Future research may lead to implement care plans for the most prevalent nursing diagnoses in this type of population.

Introducción: Al plan de cuidados, los enfermeros deben utilizar el proceso de enfermería y adoptar sus perspectivas, cognitivas y documentales, considerando las respuestas humanas de cada paciente con enfermedad renal crónica, para definir los diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería. Este estudio tiene como objetivo analizar los diagnósticos de enfermería de la NANDA-I en pacientes renales crónicos y su asociación con variables clínicas y sociodemográficas. Materiales y Métodos: Estudio analítico de corte transversal, realizado con pacientes renales crónicos en hemodiálisis. La población de estudio consistió en 177 prontuarios de pacientes con enfermedad renal crónica. Fueron seleccionados en el período preestablecido de seis meses: julio a diciembre de 2018. Se utilizó la plataforma Google Forms® para importar los datos directamente al programa Microsoft Excel® mediante la generación de una hoja electrónica que permitió organizar los datos, esta fue luego transcrito al software Stata 14.0 para realizar los análisis estadísticos. Resultados: El diagnóstico riesgo de sangrado mostró una diferencia significativa con la variable vía de acceso (p = 0.02); riesgo de caídas fue asociado con las variables edad, ocupación, educación (p <0.01) y volumen excesivo de líquidos con la variable duración del tratamiento (p = 0.01). Discusión: En el caso de los diagnósticos de enfermería, estos deben ser planificados y documentados con base en un lenguaje estandarizado de enfermería, con NANDA-I. Conclusión: Los hallazgos de este estudio mostraron los principales diagnósticos de enfermería y su asociación con variables clínicas y sociodemográficas en pacientes renales crónicos en un contexto brasilero. Las investigaciones futuras pueden llevar a implementar planes de cuidado para los diagnósticos de enfermería más prevalentes en este tipo de población.

Introdução: No plano de cuidados, o enfermeiro deve utilizar o processo de enfermagem e adotar suas perspectivas, cognitiva e documental, considerando as respostas humanas de cada paciente com doença renal crônica, para definir os diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem. Este estudo teve como objetivo analisar os diagnósticos de enfermagem da NANDA-I em pacientes renais crônicos e sua associação com variáveis clínicas e sociodemográficas. Materiais e Métodos: Estudo transversal analítico, realizado com pacientes renais crônicos em hemodiálise. A população do estudo consistiu em 177 prontuários de pacientes com Doença Renal Crônica, os quais foram selecionados num período pré-estabelecido de seis meses: julho a dezembro de 2018. Foi utilizada a plataforma Google Forms® para importar os dados diretamente para o programa Microsoft Excel® gerando uma planilha eletrônica que permitiu a organização dos dados, em seguida transcrito para o software Stata 14.0 para realizar as análises estatísticas. Resultados: O diagnóstico risco de sangramento apresentou diferença significativa com a variável via de acesso (p = 0,02); risco de quedas foi associado às variáveis idade, ocupação, escolaridade (p <0,01) e volume excessivo de líquidos com a variável tempo de tratamento (p = 0,01). Discussão: No caso de diagnósticos de enfermagem, estes devem ser planejados e documentados com base em uma linguagem de enfermagem padronizada, com a NANDA-I. Conclusão: Os achados deste estudo evidenciaram os principais diagnósticos de enfermagem e sua associação com variáveis clínicas e sociodemográficas em pacientes renais crônicos no contexto brasileiro. Pesquisas futuras podem levar à implantação de planos de cuidados para os diagnósticos de enfermagem mais prevalentes nesse tipo de população.

Capacidade funcional e qualidade de vida na doença renal crônica / Functional capacity and quality of life in chronic kidney disease

A doença renal crônica (DRC) é caracterizada por alterações heterogêneas, que afetam tanto a estrutura quanto a função renal, poderá decorrer com redução da capacidade funcional e da qualidade de vida dessa população. OBJETIVO: avaliar a capacidade funcional e qualidade de vida de pacientes com DRC hospitalizados. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo de natureza observacional, quantitativo, descritivo, transversal. Utilizou três questionários: um clínico, o SF36 para a avaliação da qualidade de vida, e o Health Assessment Questionnaire (HAQ), para avaliação da capacidade funcional. Os dados foram analisados através de estatística descritiva, considerando média, desvio padrão e porcentagem. RESULTADOS: A amostra foi composta por 11 pacientes com DRC (63,63% homens). Os piores scores no SF36, em ambos os gêneros, foram relacionados aos aspectos físicos (0) e emocionais (0). O HAQ evidenciou maior déficit funcional no sexo feminino (1,80). Em relação à idade, em todas as faixas etárias o SF-36 apontou "aspectos físicos" (0) e "emocionais" (0) com piores índices. O HAQ encontrou pior escore na faixa de 30-59 anos e nos indivíduos com mais de três doenças associadas, Doença Renal Crônica, Hipertensão Arterial e Diabetes (deficiência moderada 1,09/1,70, respectivamente). Também foram encontrados nesses indivíduos piores scores no SF36 para os domínios de "capacidade funcional" (66,20), "estado geral" (56,50), "vitalidade" (55,00) e "aspectos sociais" (43,50). CONCLUSÃO: Os indivíduos analisados com DRC apresentaram baixos escores relacionados à qualidade de vida, e capacidade funcional moderada nas mulheres e leve nos homens.

Chronic kidney disease (CKD) is characterized by heterogeneous changes, which affect both the structure and the renal function, may result in a reduction in the functional capacity and quality of life of this population. OBJECTIVE: To evaluate the functional capacity and quality of life of patients with CKD hospitalized. MATERIALS AND METHODS: Observational, quantitative, descriptive, cross-sectional study. It used three questionnaires: a clinical one, the SF36 for assessing quality of life, and the Health Assessment Questionnaire (HAQ), for assessing functional capacity. Data were analyzed using descriptive statistics, considering mean, standard deviation and percentage. RESULTS: The sample consisted of 11 patients with CKD (63.63% men). The worst scores in SF36, in both genders, were related to the physical (0) and emotional (0) aspects. The HAQ showed a greater functional deficit in females (1.80). Regarding age, in all age groups, the SF-36 pointed to "physical aspects" (0) and "emotional" (0) with the worst indexes. The HAQ found the worst score in the 30-59 age group and in individuals with more than three associated diseases, Chronic Kidney Disease, Arterial Hypertension and Diabetes and (moderate deficiency 1.09 / 1.70 respectively). These individuals also found worse scores in the SF36 for the domains of "functional capacity" (66.20), "general state" (56.50), "vitality" (55.00) and "social aspects" (43.50). CONCLUSION: The individuals analyzed with CKD had low scores related to quality of life, and moderate functional capacity in women and mild in men.

Doença renal crônica no Peru: um desafio para um país com uma economia emergente / Chronic kidney disease in Peru: a challenge for a country with an emerging economy

Resumo A cobertura das terapias de substituição renal (TSR) no Ministério da Saúde do Peru é pobre, com distribuição desigual de TSR em nível nacional, e é possível que até 50% da população não tenha acesso a algum tipo de TSR. É preciso uma abordagem multissetorial para resolver este problema que não é consistente com a melhoria econômica do país.

Abstract Coverage of renal replacement therapies (RRT) in Peruvian Ministry of Health is poor. There is an unequal distribution of TRR in the country, and is possible that up to 50% of the population does not have access to any kind of TRR. A multi-institutional approach to address this problem is necessary as it has been in consistent with the economic improvement of the country.

Falla en la producción de anticuerpos con la vacuna del virus de la hepatitis B en pacientes dializados: incidencia y factores asociados / Failure in the antibodies production with hepatitis B vaccine in dialyzed patients: incidence and associated factors

Objetivo: conocer la incidencia de no seroconversión, después de la vacunación para Hepatitis B, en pacientes en diálisis y establecer los factores asociados con la falta de formación de anticuerpos. Metodología: estudio multicéntrico de cohorte retrospectiva en Medellín. Se incluyeron pacientes con falla renal crónica que iniciaron hemodiálisis o diálisis peritoneal entre enero 2006 y junio 2008. Esquema de vacunación: 4 dosis de 40 mcg Hepavax-Gene®, con medición de anticuerpos a las 4 semanas. Se consideró falta de respuesta: títulos < 10 U. Se analizó: género, edad, raza, diabetes, transfusiones, eritropoyetina, creatinina, ferritina, hemoglobina, albúmina y tipo de diálisis. Se hizo regresión logística binaria para factores asociados con respuesta a la vacunación y una regresión lineal múltiple “stepwise” para predecir los niveles de anticuerpos. Resultados: se incluyeron 237 pacientes. Alcanzaron títulos protectores de anticuerpos 153 pacientes (63.9%). La fórmula de predicción de respuesta es: Ln Y = (1.88) + (0.97 X Albúmina) – (0.00024 X Edad) – (0.097 X Creatinina) – (0.47 X mujer) – (0.49 X Hemodiálisis), Y= Título Anticuerpos. La albúmina con un nivel mayor de 3 g/dl se asoció con niveles de títulos > 10 U. OR = 4.92, (I.C. 95%, 2.09- 12.37). Conclusiones: la incidencia de seroconversión después de la vacunación contra hepatitis B en pacientes en diálisis es del 63%. La edad avanzada (> 65 años) y la hipoalbuminemia (<3 g/dl) se asociaron a una menor respuesta a la vacunación.

Objective: to get to know the incidence of non-seroconversion after vaccination for hepatitis B in dialysis patients, and to establish the associated factors with the lack of antibody production. Methods: multicenter retrospective cohort study in Medellin. Patients with chronic renal failure who started hemodialysis or peritoneal dialysis between January 2006 and June 2008 were included. Vaccination schedule: 4 doses of 40 mcg HepavaxGene ®, with measurement of antibodies 4 weeks later. A lack of response was considered if: titles < 10 U. We analyzed gender, age, race, diabetes, blood transfusions, erythropoietin, creatinine, ferritin, hemoglobin, albumin, and type of dialysis. Binary logistic regression was done to identify associated factors with the vaccination response and multiple linear regression "stepwise" to predict the levels of antibodies. Results: 237 patients were included. That reached protective antibody titers 153 patients (63.9%). The response prediction formula is: Ln Y = (1.88) + (0.97 X Albumin) ­ (0.00024 X Age) ­ (0.097 X Creatinine) ­ (0.47 X Women) ­ (0.49 X Hemodialysis), Y= antibody title. The albumin greater than 3 g/dl was associated with titers greater than 10 U. OR = 4.92, (95% CI 2.09 - 12.37). Conclusions: the incidence of the seroconversion after vaccination against the virus of hepatitis B in patients in dialysis is 63%. The elderly (> 65 years old) and hypoalbuminemia (<3 g/dl) were associated to a smaller response to the vaccination.>< 3 g/dl) were associated to a smaller response to the vaccination.

Avaliação das propriedades psicométricas básicas para a versão em português do kdqol-sfTM* / Assesment or the basic psychometric properties for the portuguese version of the Kdqol-sfTM

OBJETIVO: Verificar a confiabilidade do instrumento Kidney Disease Quality of Life Short Form - KDQOL-SF e correlacionar os escores em cada uma das dimensões com variáveis sociodemográficas e clínicas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo metodológico exploratório descritivo, no qual o KDQOL-SF foi aplicado por meio de entrevista em 147 pacientes renais crônicos em tratamento em uma clínica de hemodiálise, no interior do Estado de São Paulo. A análise dos dados foi por meio de estatística descritiva, α de Cronbach e análise de regressão logística ordinal. RESULTADOS: Os resultados mostraram que dos 147 sujeitos que responderam ao KDQOL-SF, a maioria era do sexo masculino, com idade média de 51,8 ± 14,2 anos e 75,5 por cento haviam cursado apenas o ensino fundamental. Em relação à confiabilidade do KDQOL-SF, verificada por meio do α de Cronbach, os valores variaram entre 0,6 e 1,0 para 18 das 19 dimensões que compõem o instrumento. Apenas a dimensão 'papel profissional' mostrou um valor extremamente baixo. Quando o KDQOL-SF foi correlacionado com as variáveis sociodemográficas e clínicas, houve associação de algumas dimensões com a idade, sexo, grau de escolaridade e patologias associadas à doença renal. CONCLUSÃO: O KDQOL-SF mostrou-se confiável para verificar a qualidade de vida em indivíduos com IRC em tratamento hemodialítico.

OBJECTIVE: To verify the reliability of the instrument Kidney Disease Quality of Life Short Form - KDQOL-SF, and correlate scores in each dimension with the sociodemographic and clinical variables. METHOD: This is a methodological descriptive exploratory study, where the KDQOL-SF was applied by interviewing 147 chronic renal disease patients during treatment in a hemodialysis clinic in the interior of São Paulo State. Data was processed by descriptive statistics, Cronbach's alpha and ordinal logistic regression analyses. RESULTS: Results showed that of the 147 patients who answered the KDQOL-SF, the majority was male, with an average age of 51.8 ± 14.2 years and that 75.5 percent of them had only elementary schooling. Regarding reliability of the KDQOL-SF verified by the Cronbach's alpha, values ranged between 0.6 and 1.0 for 18 of the 19 dimensions that comprise the instrument. Only the dimension "Professional Role" showed an extremely low value. When the KDQOL-SF was correlated with sociodemographic and clinical variables, there was an association of some dimensions with age, gender, educational level and with pathologies associated to renal disease. CONCLUSION:The KDQOL-SF was shown to be reliable to ascertain the quality of life in individuals with chronic renal failure under hemodialysis treatment.