ABSTRACT
Introducción: La constipación constituye un serio problema de salud que afecta a millones de personas en el mundo. La manometría anorrectal realiza una valoración objetiva de la dinámica del segmento anorrectal para el diagnóstico de la constipación, la incontinencia anal, etc. Desde 1989, quedó demostrado que el ciego móvil causa alteraciones orgánicas del colon que conducen a la constipación crónica. Objetivo: Determinar, mediante manometría, la existencia de un patrón común, reproducible, que puede favorecer el diagnóstico de constipación crónica asociada a ciego móvil. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva en 90 pacientes, 40 niños y 50 adultos, entre los años 2006 y 2009, en el Instituto de Gastroenterología, todos con diagnóstico de constipación crónica rebelde a tratamiento convencional, a los cuales se les efectuó estudio radiológico específico de colon por ingestión de bario, como Patrón Oro para diagnosticar ciego móvil. Se les realizó manometría anorrectal con un PC Polygraf HR, mediante un sistema de catéteres de perfusión continua y los registros fueron evaluados en una computadora con programa de análisis. Se encontró que la presión de reposo del esfínter anal interno fue X= 79,6 mmHg para el grupo niños con 65,8 por ciento de relajación para el reflejo recto-anal inhibitorio. En los pacientes adultos, la presión del esfínter anal interno fue de X= 80,9 mmHg y 68,2 por ciento de relajación del esfínter anal interno. La presión de contracción del esfínter anal externo, la longitud del canal anal y la sensibilidad rectal fueron normales en ambos grupos. Se demostró un patrón común y reproducible con hipertonía del esfínter anal interno y un déficit de relajación dado por un reflejo recto-anal inhibitorio incompleto en 94 por ciento de los casos. Conclusión: Se estableció relación entre estos hallazgos y la posible disminución en la transportación de los neurotransmisores inhibitorios...
Introduction: Constipation is a serious health problem affecting to millions of persons at world level. The anorectal manometry makes an objective assessment of the rectoanal segment dynamics for constipation diagnosis, the anal incontinence, etc. From 1989, it was demonstrated that the mobile cecum provoke organic alterations of colon leading to chronic constipation. Objective: To determine by manometry, the existence of a common and reproducible pattern favoring the diagnosis of mobile cecum-associated chronic constipation. Methods: A descriptive research was conducted in 90 patients (40 children, 50 adults) between 2006 and 2009 in the Institute of Gastroenterology all of them diagnosed with chronic constipation refractory to conventional m treatment, as well as a barium-meal specific radiologic colon study as Gold Standard to diagnose presence of mobile cecum. A anorectal manometry was carried out using a PC Polygraf HR, by a catheter system of continuous perfusion and registries were assessed in a computer with analysis program. It was found that the rest pressure of internal anal sphincter was of X = 79,6 mm Hg for the group of children with a 65,8 percent of relaxation for the inhibitory rectoanal reflex. In adult patients, the pressure of internal anal sphincter was of X= 80,9 mm Hg and a 68,2 percent of relaxation of internal anal sphincter. The pressure of contraction of external anal sphincter, the anal canal length and the rectal sensitivity were normal in both groups. There was a common and reproducible pattern with hypertonicity of internal anal sphincter and a relaxation deficit due to an incomplete inhibitory rectoanal reflex in the 94 percent of cases. Conclusion: There was a relation among these findings and the potential decrease in transportation of the inhibitory neurotransmitters produced as consequence of the mobile cecum leading to a chronic constipation
ABSTRACT
Determinar cuales son los principales síntomas de los pacientes con estreñimiento crónico debido a ciego movil y los resultados postoperatorios al someterse a cecopexia. Estudio descriptivo, prospectivo y transversal donde se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de estreñimiento crónico de tránsito lento (ciego móvil) que acudieron a la Unidad de Coloproctología del Hospital Universitario de Caracas, desde marzo 2007 a marzo 2010, y a quienes se le realizó un interrogatorio (criterios de Roma III, escala de Wexner), examen físico y estudios de protocolo para estreñimiento (tiempo de transito) colónico, eco y/o videodelecografía, cecografía y colonoscopia de ser justificada) para luego ser sometidos a cecopexia. Se incluyeron 52 pacientes, 50 pacientes (96%) mujeres y 2 (4%) hombres en edades comprendidas entre 19 y 62 años. Se aperaron 22 pacientes (44%), a quienes se les evaluó los principales motivos de consulta tales como disminución de la frecuemcia evacuatoria presente en el 100% de los casos, dolor abdominal y heces duras (96%). defecación obstruida (87%), uso excesivo de laxantes (74%), distensión abdominal (65%) y meteorismo (52%) entre otros. Las patologías asociadas más frecuentes fueron hemorroides en 38% de los casos e intususcepción y rectocele en 30%. El tiempo de tránsito colónico preoperatorio fue anormal en todos los casos, ubicándose los marcadores tanto en colon derecho como izquierdo en 57% y 43% sólo en colon derecho el tiempo de tránsito colónico postoperatorio fue normal en el 83% de los casos y en 17% alterado, 9% en colon izquierdo, 4% derecho y 4% ambos. La cecografía preoperatoria fue grado III en 70% de los casos, grado II 26% y grado I 4% modificandose en el postoperatorio 52% normales, 26% grado I, 18% grado II y 4% grado III. De los 22 pacientes operados, 12(57%) se les realizó como procedimiento asociado a la cecopexia una cura de rectocele vía transanal. La escala de Wexner preoperatoria fue de 6 como promedio...
To determine which are the main symptoms of patients with chronic constipation due to mobile cecum and postoperative outcomes to undergo cecopexy. A descriptive atudy, transverse and prospective, where we included all patients with a diagnosis of chronic constipation of slow traffic (mobile cecum) who came to the Coloproctology Unit of Hospital Universitario de Caracas, from March 2007 to March 2010, and who was conducted an interrogation (Roma III, Wexner scale critería), physical examination and studies of protocol for constipation (colonic transit time, ultrasound and/or videodelecography and colonoscopy to be justified) to then be submitted to cecopexy. We included 52 patients, 50 (96%) women and 2 (4%) men aged between 19 and 62 years. Operated 22 patients (44%) who was assessed the main reasons for consulting such as reduction of the evacuatory frequency present in 100% of the cases, abdominal pain and hard stools (96%), obstructed defecation (87%), over use of laxatives (74%), abdominal distention (65%) and meteorism (52%) among others. The most frequent associated diseases were hemorrhoids in 38% of cases and intussusception and rectocele by 30%. Preoperative colonic transit time was abnormal in all cases, placing markers both in right colon as left by 57% and 43% only in right colon postoperative colonic transit time was normal in 83% of cases and 17% altered, 9% in left colon, 4% right, and 4% both, The preoperative cecography was I grade III in 70% of cases, grade II 26% grade I 4%, modifying in postoperative normal 52%, 26% grade I, 18 per cent grade II and 4% grade III. Of 22 operated patients, 12 (57%) was them performed as associated with the cecopexy procedure a rectocele transanal repair. The scale of Wexner was 6 average and 16 postoperative, like the evacuatory frequency which improved on a daily basis by 69 per cent of cases, more than I time a week at 22% and 9% without improvement. The most frequent complications were mild in 48%...