A Clinical and Anatomical Study on the Localization of the Temporal Branch of the Facial Nerve Crossing the Zygomatic Arch / Estudio Clínico y Anatómico sobre la Localización del Ramo Temporal del Nervio Facial que Cruza el Arco Cigomático

SUMMARY: To clarify the path of the temporal branch of facial nerve (TB) crossing the zygomatic arch (ZA). Eighteen fresh adult heads specimens were carefully dissected in the zygomatic region, with the location of TB as well as its number documented. The hierarchical relationship between the temporal branch and the soft tissue in this region was observed on 64 P45 plastinated slices. 1. TB crosses the ZA as type I (21.8 %), type II (50.0 %,), and type III (28.1 %) twigs. 2. At the level of the superior edge of the ZA, the average distance between the anterior trunk of TB and the anterior part of the auricle is 36.36±6.56 mm, for the posterior trunk is 25.59±5.29 mm. At the level of the inferior edge of the ZA, the average distance between the anterior trunk of TB and the anterior part of the auricle is 25.77±6.19 mm, for the posterior trunk is 19.16±4.71 mm. 3. The average length of ZA is 62.06±5.36 mm. TB crosses the inferior edge of the ZA at an average of 14.67±6.45 mm. TB crosses the superior edge of the ZA at an average of 9.08±4.54 mm. 4. At the level of the ZA, TB passes on the surface of the pericranium while below the SMAS. The TB obliquely crosses the middle 1/3 part of the superior margin of the ZA and the junction of the middle 1/3 part and the posterior 1/3 part of the inferior margin of the ZA below the SMAS while beyond the periosteum. It is suggested that this area should be avoided in clinical operation to avoid the injury of TB.

El objetivo de estudio fue esclarecer el trayecto del ramo temporal del nervio facial (RT) que cruza el arco cigomático (AC). Se disecaron la región cigomática de 18 especímenes de cabezas sin fijar de individuos adultas y se documentó la ubicación del RT y su número de ramos. La relación jerárquica entre el ramo temporal y el tejido blando en esta región se observó en 64 cortes plastinados o P45. 1º El RT cruza el AC como tipo I (21,8 %), tipo II (50,0 %) y tipo III (28,1 %). 2º A nivel del margen superior del AC, la distancia promedio entre el tronco anterior de RT y la parte anterior de la aurícula fue de 36,36±6,56 mm, para el tronco posterior fue de 25,59±5,29 mm. A nivel del margen inferior del AC, la distancia promedio entre el tronco anterior del RT y la parte anterior de la aurícula era de 25,77±6,19 mm, para el tronco posterior era de 19,16±4,71 mm. 3º La longitud media de RT fue de 62,06±5,36 mm. EL RT cruzaba el margen inferior del AC a una distancia media de 14,67±6,45 mm. El RT cruzaba el margen superior del AC a una distancia media de 9,08±4,54 mm. 4º Anivel del AC, el RT pasaba por la superficie del pericráneo mientras se encuentra por debajo del SMAS. El RT cruza oblicuamente el tercio medio del margen superior del AC y la unión del tercio medio y el tercio posterior del margen inferior del AC por debajo del SMAS, más allá del periostio. Se sugiere que esta área debe evitarse en la operación clínica para evitar la lesión de la RT.

Reacciones musculares faciales ante imágenes con diferente contenido social. Un índice fisiológico de empatía afectiva / Facial muscle reactions to pictures with different social content. A physiological index of affective empathy

Resumen La empatía tiene dos componentes, el afectivo y el cognitivo. La empatía afectiva es la capacidad para sintonizarse afectivamente con las emociones que experimentan otras personas. Su medición se ha hecho, tradicionalmente, a través de medidas de auto-reporte, sin embargo, algunos estudios de población latinoamericana han utilizado medidas fisiológicas de la empatía afectiva. Adicionalmente, se ha planteado la hipótesis de que las personas expuestas a contenido gráfico violento (ej., conflicto armado) pueden estar desensibilizadas hacia este tipo de estímulos. Por ello, el objetivo del presente estudio fue evaluar la actividad de los músculos cigomático y corrugador ante imágenes con diferente contenido social, con el fin de establecer la validez de estas medidas fisiológicas como indicadores objetivos de empatía afectiva. Se registró la actividad electromiográfica de estos músculos faciales en 60 sujetos (30 con alta y 30 con baja empatía afectiva), mientras observaban imágenes con contenido social positivo, neutral y negativo. Los resultados mostraron que los participantes con alta empatía afectiva respondieron con mayor actividad del músculo cigomático ante imágenes sociales positivas y con mayor actividad del músculo corrugador ante imágenes sociales negativas, en comparación con los participantes con baja empatía afectiva. También se encontró una relación positiva y significativa entre los puntajes en la escala de preocupación empática y la actividad de los músculos cigomático y corrugador ante imágenes positivas y negativas, respectivamente. Los resultados sugieren que la actividad electromiográfica de los músculos faciales es un indicador objetivo de empatía afectiva y se recomienda utilizarlo para aumentar la validez de los estudios en este campo. No se encontró evidencia de desensibilización ante estímulos sociales aversivos en esta muestra.

Abstract Empathy has two components, the affective and the cognitive component. Affective empathy is the ability to emotionally tune into the emotions that other people experience. Its measurement has been done, traditionally, through self-report measures, however, there are some studies in Latin American population that have used physiological measures of affective empathy. Additionally, it has been hypothesized that people exposed to violent graphic content (e.g., armed conflict) may be desensitized to this type of stimulus. In this context, the objective of the present study was to evaluate the activity of the zygomatic and corrugator muscles to pictures with different social content, in order to establish the validity of these physiological measures as objective indicators of affective empathy. The electromyographic activity of these facial muscles was recorded in 60 subjects (30 with high affective empathy and 30 with low affective empathy), while observing pictures with positive, neutral and negative social content of the International Affective Picture System (IAPS). The results showed that the participants with high affective empathy responded with greater zygomatic muscle activity to positive social pictures (.2,96= 5.93, . = .01, η.. = .11) and with greater corrugator muscle activity to negative social pictures (.2,96 = 4.85, . = .02, η.. = .09), in comparison with participants with low affective empathy. The correlation and regression analyzes show a positive and significant relationship between the scores in the empathic concern scale of the Interpersonal Reactivity Index (IRI) and the activity of the zygomatic muscle to positive social pictures (β = .39, R. = .15, . = 3.00, . = .004), and the corrugator muscle activity to negative social pictures (β = .27, R.= .07, . = 1.99, . = .05). The results suggest that the electromyographic activity of the facial muscles is an objective indicator of affective empathy. The increase in the activity of the zygomatic and corrugator muscles in people with high affective empathy, when they observe stimuli with different social content, can be supported by the mirror neuron system and the theory of simulation as an explanatory mechanism of empathy. The mirror neuron system is composed of a complex network of visual areas in the occipital, parietal and temporal regions and two predominantly motor regions, which interact to generate movements similar to those observed, in this case the facial expressions of the stimuli. This response in facial mimicry induces affective states similar to those observed, which leads to a response of affective empathy. Finally, the results of the present study do not support the hypothesis of a desensitization in the participants to negative social stimuli due to the fact of being Colombian, because independently of the level of affective empathy, all of them responded with greater activity of the corrugator muscle to negative social pictures in comparison with neutral and positive pictures. However, as shown in the results, this response was significantly higher in participants with high affective empathy. This result cannot be generalized to the entire Colombian population, given the small size of the sample and its origin. Overall, the results suggest that responses of the zygomatic and corrugator muscles to stimuli with different social content are reliable indicators of affective empathy, and can be used as physiological markers of this kind of empathy in neuroscience and psychophysiology research. No evidence of desensitization was found toward aversive social stimuli in this sample.

Tubérculo marginal del hueso cigomático / Marginal tubercle of zygomatic bone

El hueso cigomático, ubicado en la parte superior y lateral de la cara, es un hueso par e irregular con forma cuadrilátera o romboidal. Se describen 2 caras, 4 aristas y 4 ángulos, forma cavidades, permite la inserción muscular y aponeurótica, es parte de la arquitectura facial, distribuye las fuerzas masticatorias y permite el paso del nervio cigomático. Su margen postero-superior presenta una prominencia ósea conocida como tubérculo marginal, en el que se observa la inserción de la fascia temporal. El objetivo de este trabajo fue describir las características particulares de esta prominencia. La muestra correspondió a 30 cráneos de adultos chilenos de ambos sexos. A través de una serie de puntos óseos, se describió la presencia, ubicación, tamaño, forma, cortical y trabeculado del tejido óseo del tubérculo marginal. Para realizar las mediciones se utilizaron cámara digital, compas de precisión y cáliper digital. El análisis radiográfico requirió tomografía computarizada de alta resolución. Los resultados mostraron que el tubérculo marginal del hueso cigomático es una prominencia constante, ubicada en el tercio medio del proceso frontal del hueso y que la mayoría de los individuos mostraron una forma semilunar. Su altura fluctúa entre 3 y 4 mm, siendo más pronunciada en hombres que en mujeres. El grosor de la corteza ósea es directamente proporcional a la prominencia del tubérculo, mientras que el trabeculado esponjoso está inversamente relacionado con este último. El análisis de estos resultados parece indicar que las fuerzas biomecánicas ejercidas por la musculatura masticatoria y transmitidas por la fascia temporal, determinan la morfología externa e interna de esta prominencia y del propio hueso cigomático. Concluimos, declarando la necesidad de revisar el conocimiento anatómico a la luz de las nuevas técnicas de imagen e integración disciplinar.

The zygomatic bone, located in the upper and lateral area of the face, is an even and irregular quadrilateral or rhomboid shaped bone. It presents 2 faces, 4 margins and 4 angles. It forms cavities, allows muscular and aponeurotic insertion, is part of the facial architecture, distributes masticatory forces and allows the passage of the zygomatic nerve. Its postero-superior margin presents a bony prominence known as a marginal tubercle, in which the insertion of the temporal fascia is observed. The objective of this work was to describe the particular characteristics of this prominence. The sample corresponded to 30 skulls of Chilean adults of both sexes. Through a series of bone points, the presence, location, size, shape, cortical and trabeculate of the bone tissue of the marginal tubercle was described. A digital camera, precision compass and digital caliper were used to perform the measurements. The radiographic analysis required high-resolution computed tomography. The results showed that the marginal tubercle of the zygomatic bone is a constant prominence, located in the middle third of the frontal process of the bone and that most individuals showed a semilunar shape. Its height fluctuated between 3 and 4 mm, being more pronounced in men than in women. The thickness of the bone cortex was directly proportional to the prominence of the tuber, while the spongy trabeculate was inversely related to the latter. The analysis of these results seems to indicate that the biomechanical forces exerted by the masticatory musculature and transmitted by the temporal fascia, determine the external and internal morphology of this prominence, and of the zygomatic bone itself. In conclusion, it is recommended to review anatomical knowledge in the light of new imaging techniques and disciplinary integration.

Photoelastic Analysis of Two Maxillary Protocols Using Zygomatic Implants / Análisis Fotoelástico de Dos Protocolos Maxilares con Uso de Implantes Cigomáticos

The aim of this study was to analyse the in vitro the stress distribution in craniofacial structures around zygomatic implants. Synthetic polyurethane skulls replicas were used as templates for installation of standard and zygomatic implants performing two techniques using rehabilitation with using one zygomatic implant in the right and left side in combination with 2 and 4 standard implants in the anterior maxilla (group 1 and group 2). The skull replicas of photoelastic resin were subjected to photoelastic analysis after linear loading using an Instron 4411 servohydraulic mechanical testing, with a 2 mm displacement. The stress distribution showed the fringes with concentration in the body and the frontal process of zygomatic bone. In the case of model 1, higher concentrations of stress were found around the standard and zygomatic implants and surrounding bone. Under this condition, the rehabilitation with 2 zygomatics implants and 4 standard implants (group 2) provided the most favorable behavior.

El objetivo de este estudio fue analizar el estrés in vitro y la distribución de tensiones en la estructura craneofacial a partir de los implantes cigomaticos. Réplicas de cráneo de poliuretano fueron usados como modelos para la instalación de implantes cigomáticos estándar utilizando dos modelos de distribución de implantes. Estos modelos fueron usados como modelos utilizando 1 implante en cada lado con dos o cuatro implantes convencionales en la región anterior maxilar (grupo 1 y grupo 2); posteriormente, se realizó una carga compresiva unilateral en la máquina Instrom 4411 utilizando 2 mm de desplazamiento máximo. La distribución de estrés se concentró principalmente en la región de cuerpo de hueso cigomático y en la región frontal del proceso cigomático; el modelo 1, con dos implantes convencionales, mostró mayor distribución de estrés en la región cigomática al comparase con el grupo 2; bajo estas condiciones, se concluye que la distribución con cuatro implantes convencionales entrega mejores condiciones de distribución de tensiones.

Displasia fibrosa de seno maxilar / Fibrous Dysplasia of Maxillary Sinus

La displasia fibrosa fue descrita por Lichtenstein en 1938, es una enfermedad caracterizada por el reemplazo progresivo de tejido óseo normal por una proliferación de tejido conectivo fibroso, por su forma de presentación se clasifica en monostótica o poliostótica. La forma monostótica, localizada en la región craneofacial constituye solo el 10 % de los casos, se presenta con mayor frecuencia en el maxilar superior y puede afectar a huesos adyacentes como el cigomático, esfenoides y occipital. La degeneración sarcomatosa puede ocurrir en un 0,5 %. Se presenta el caso de una paciente femenina, de 37 años de edad, operada ocho años antes de displasia fibrosa en el Servicio de Cirugía Máxilofacial del Hospital Vladimir I. Lenin, que luego de su embarazo y parto presenta un aumento de volumen en área malar y maxilar izquierdos, a la que se le realiza biopsia que da como resultado una recidiva. Se le realiza cirugía remodelativa de pared anterior de seno maxilar, a través de una incisión de Weber-Ferguson, con buenos resultados estéticos y funcionales.

Fibrous dysplasia was described by Lichtenstein in 1938, is a progressive disease characterized by replacement of normal bone tissue by proliferation of fibrous connective tissue, its presentation is classified in monostotic or polyostotic. The monostotic form, located in the craniofacial region constitutes only 10 % of cases, it occurs most frequently in the maxilla and adjacent bones can affect as the zygomatic, sphenoid and occipital. The sarcomatous degeneration can occur in 0.5 %. A 37-year-old female patient, who underwent fibrous dysplasia surgery eight years ago at Maxillofacial Surgery Department of Vladimir I. Lenin Hospital, which after the pregnancy and delivery presented a volume increase in malar and left area is presented in this paper, biopsy is performed whose results showed a recurrence. Remodeling surgery was performed of anterior wall of the maxillary sinus through a Weber-Ferguson incision with good cosmetic and functional results.

Radiographic and clinical evaluations of the zygomatico-maxillary complex fractures treated by 2. 0 miniplates system / Evaluaciones radiográficas y clínicas de fracturas del complejo cigomáticomaxilar tratadas por el sistema de mini placas 2. 0

The zygomaticomaxillary complex (ZMC) is the second highly incidental of facial fractures. According to the anatomical complexity, there are many reports in the literature about this trauma, mainly related to treatment for these fractures. With the purpose of evaluating clinically and radiographically the stability of unilateral zygomatic fractures treated by surgical reduction and fixed in two points by stable internal fixation, this research was proposed. Twenty patients with zygomatic fractures were evaluated and compared with twenty nonfractured patients. The results showed that there were no statistically significant differences among the obtained data, perimeter and area, of the treated and contra-lateral sides of the experimental group. When compared to the control group the differences were not statistically significant. We also performed a comparison of the distance between the nasal bone and zygomatic prominence in all groups the results were also satisfactory

Las fracturas del complejo cigomaticomaxilar son las segundas más frecuente del territorio facial. De acuerdo con la complejidad anatómica, existen muchos informes en la literatura sobre este trauma, principalmente relacionadas con el tratamiento de estas fracturas. El propósito de esta investigación fue evaluar clínica y radiográficamente la estabilidad de las fracturas cigomáticas unilaterales tratadas por reducción quirúrgica y fijadas en dos puntos por fijación interna estable. Veinte pacientes con fracturas cigomáticas fueron evaluados y comparados con veinte pacientes sin fracturas. En el grupo experimental, los resultados mostraron que no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los datos obtenidos del perímetro y el área de los lados tratados y contralaterales. Al comparar estos datos con el grupo de control las diferencias no fueron estadísticamente significativas. También se realizó una comparación de la distancia entre el hueso nasal y la prominencia cigomática en todos los grupos, estos resultados también fueron satisfactorios

Abordaje órbito-cigomático asociado a peeling de fosa media en la resolución quirúrgica de un caso de meningioma paraclinoideo / Orbito-zygomatic approach associated with peeling of the middle fossa in the surgical resolution of a case of paraclinoid meningioma

OBJETIVO: demostrar la utilidad del abordaje órbito-cigomático (O-C) asociado a peeling de fosa media para la resolución quirúrgica de un caso de meningioma paraclinoideo (MP). MATERIAL Y MÉTODO: se presenta el caso de un paciente de sexo femenino de 53 años de edad, que consulta por disminución de la agudeza visual del ojo derecho como síntoma principal. Se identificó además, durante el examen neurológico, hipoestesia en el territorio de las ramas V1 y V2 del V par craneal. Se realizó IRM de cerebro sin y con contraste, que muestra una lesión compatible con MP derecho con extensión predominantemente para y supraselar. La angiografía digital objetiva aferencias predominantes desde la arteria meníngea media (AMM). Se decidió intervenir quirúrgicamente mediante un abordaje O-C en 2 piezas asociado a peeling de fosa media. RESULTADOS: se logró la exéresis total (Simpson 2) del tumor. La paciente presentó mejoría de la sintomatología visual, manteniendo los síntomas trigeminales. La tomografía de cerebro de control mostró la exéresis completa del MP. CONCLUSIÓN: el abordaje órbito-cigomático en 2 piezas permitió una mayor exposición del MP, necesaria para lograr la exéresis total del tumor y en especial de la extensión superior de la lesión. La disección, coagulación y sección de la AMM mediante el peeling de fosa media, disminuye drásticamente el sangrado intraoperatorio. Esta técnica brinda además la posibilidad de disecar de forma extradural, el plano que separa el tumor de las ramas del nervio trigémino. La combinación de estas técnicas permitió la resolución quirúrgica del caso con excelente resultado, por lo que recomendamos su utilización en casos similares al que se presenta

OBJECTIVE: to demonstrate the usefulness of the fronto-orbital-zygomatic approach with associated peeling of the middle fossa for the surgical resolution of a case of paraclinoid meningioma. MATERIAL AND METHODS: we report the case of a 53-year-old woman, whose main symptom was a decreased visual acuity of the right eye. During neurological examination we also identified hypoesthesia in the territory of V1 and V2 branches of of the Vth cranial nerve. Brain MRI with and without contrast was performed showing injury compatible with paraclionid meningioma with suprasellar extension. Digital angiography showed predominant afferent vessels from the middle meningeal artery. Therefore we decided to perform a surgical procedure through an orbital-zygomatic approach in 2 pieces associated to a middle fossa peeling and subsequently a transsylvian approach. RESULTS: the patient experienced visual improvement after the procedure, but no changes in trigeminal symptoms were found. Control brain scan showed complete excision without evidence of any remnant. CONCLUSION: the orbital-zygomatic approach in 2 pieces allows the surgeon to achieve greater exposure, required to achieve a better view of the superior extension of this brain injury. Dissection, coagulation and section of the middle meningeal artery through a middle fossa peeling, drastically decreased intraoperative bleeding. For reduced shrinkage during the extradural step, it is necessary to install a continuous lumbar drainage

Abordaje fronto-orbito-cigomático en dos piezas: indicaciones y técnica quirúrgica / Fronto-orbito-zygomatic two-piece approach: indications and surgical technique

Objetivo: Resaltar las indicaciones y detalles técnicos en el abordaje fronto-órbito-cigomático en dos piezas en base a nuestra experiencia quirúrgica. Material y método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo analizando las historias clínicas de 18 pacientes intervenidos quirúrgicamente a través de un abordaje fronto-orbito-cigomático en dos piezas, entre junio de 2010 y junio de 2013, en nuestro servicio. Se obtuvieron datos epidemiológicos y los relacionados a las diferentes patologías alcanzadas mediante esta vía. Resultados: durante dicho período se realizaron 18 craneotomías fronto-orbito-cigomática en dos piezas. Fueron intervenidos 11 pacientes con aneurismas cerebrales, de los cuales 4 fueron aneurismas del segmento oftálmico de la arteria carótida interna, 3 de bifurcación alta de arteria carótida interna, 2 de la arteria comunicante anterior con orientación cefálica y 2 de la bifurcación de la arteria basilar. Así mismo, se logró la exéresis de 7 lesiones tumorales, de los cuales 4 fueron adenomas de hipófisis, 2 craneofaringioma y 1 glioma hipotalámico. Se estandarizaron los siguientes pasos para la realización del abordaje fronto-órbito-cigomático en dos piezas, compuesto por una craneotomía fronto-temporo-esfenoidal y una segunda pieza compuesta por techo orbitario y arcada cigomática. Conclusiones: dicho abordaje representa una importante vía de acceso para lesiones que comprometen región selar, paraselar y patología vascular del polígono de Willis con menor retracción cerebral y mayor exposición.

Purpose: To highlight the indications and surgical details in the two pieces fronto-orbito-zigomatic approach based on our surgical experience.Material and Methods: a descriptive retrospective study was done by the analysis of 18 medical histories of patients operated by a two pieces fronto-orbito-zigomatic approach, between June 2010-2013 in our sevice. Epidemiological facts and those related to the different pathology approaches were obtainedResults: 18 two pieces fronto-orbito-zigomatic craniotomies were performed during the analized period. 11 patients had cerebral aneurisms, 4 of them arised from the oftalmic segment of the internal carotid artery, 3 from a high bifurcation of the internal carotid artery, 2 from the basilar artery´s bifurcation. We also performed the resection of 7 tumors: 4 pituitary adenomas, 2 craniopharyngiomas and 1 hipotalamic glioma. The following steps were standarized to perform the two pieces fronto-orbito-zigomatic approach: first a fronto-temporo-esphenoidal craniotomy and then a second piece composed by the orbital roof and the zigomatic arc.Conclusions: this approach represents an important route of access to lesions that involve both sellar and parasellar regions and vascular pathology from the Circle of Willis with less brain retraction and more exposure.

Prevalence of Maxillofacial fractures in patients attended at the National Hospital of Itauguá during the years 2007 to 2011 / Prevalencia de Fracturas Maxilofaciales en Pacientes atendidos en el Hospital Nacional de Itaugua en los años 2007 al 2011

RESUMEN Introducción: las fracturas maxilofaciales exigen un diagnóstico certero, preciso y oportuno. La variabilidad del tratamiento dependerá de la edad del paciente, tipo de fractura y complicaciones asociadas. Objetivo: determinar las características clínicas de fracturas maxilofaciales. Material y métodos: diseño observacional descriptivo retrospectivo realizado en pacientes que fueron atendidos en el Hospital Nacional (Itauguá) en los años 2007 al 2011. Se tuvieron en cuenta la etiología, edad, género y tipo de fracturas. Resultados: ingresaron al estudio 195 casos de pacientes ingresados por traumatismos maxilofaciales. La causa más frecuente (57,44%) correspondió a accidentes de motocicleta. Predominó el sexo masculino (90%). El rango etario de mayor prevalencia fue entre 20-40 años (69%). La fractura del complejo cigomático orbitario ocupó el primer lugar (46%). El año 2009 fue el más concurrido por pacientes con traumatismos maxilofaciales (29%). Conclusión: las fracturas maxilofaciales predominaron sobre todo a varones, de edad media, fueron originados en su mayoría por accidentes en motocicleta y afectaron sobre todo el complejo cigomático.

ABSTRACT Introduction: maxillofacial fractures require accurate diagnosis, precise and timely. The variability of treatment will depend on the patient's age, type of fracture and associated complications. Objective: To determine the clinical characteristics of maxillofacial fractures. Methods: retrospective observational design conducted in patients who were treated at the National Hospital (Itauguá) during the years 2007 to 2011. We took in account the etiology, age, gender and type of fracture. Results: 195 cases were admitted to the study of patients admitted for maxillofacial trauma. The most frequent cause (57.44%) corresponded to motorcycle accidents. Predominance of male gender (90%). The most prevalent age range was between 20-40 years (69%). Orbital zygomatic complex fracture ranked first (46%). The year 2009 was the busiest for facial trauma patients (29%). Conclusion: maxillofacial fractures predominated mostly in middle-aged males, were mainly caused by motorcycle accidents and affected above all the zygomatic complex.

Treatment and complications of orbito-zygomatic fractures / Tratamiento y complicaciones de las fracturas órbito-cigomáticas

The aim of the present study was to analyze the etiology, type and treatment employed in the orbito-zygomatic fractures (OZ). Also, postoperative complications are described and correlated with the type of treatment used. Fifty patients with OZ fractures were evaluated. Orbital fractures in which the zygomatic bone was not involved were excluded. Epidemiologic data and characteristics of treatment such as the type of material used for osteosynthesis, number of anatomical sites on which rigid internal fixation (RIF) was applied, surgical approaches and associated complications were recorded. The main causes of trauma were motorcycle and bicycle accidents, constituting 52 percent of the sample. The osteosynthesis system used was the 2.0 mm, except in four patients in whom the 1.5mm system was used for fixation at the infra-orbital rim. A total of 18 percent of the patients required reconstruction of the internal orbit and in all cases titanium mesh was used. 46 percent of the patients received RIF in three anatomical sites, most in the fronto-zygomatic suture, infra-orbital rim and zygomatic-maxillary buttress. The most frequent complication was paresthesia of the infra-orbital nerve (34 patients, 68 percent). Other findings were also discussed with the intent of better understanding the treatment of the OZ fractures...

El objetivo del presente estudio fue analizar la etiología, tipo y tratamiento empleado en las fracturas órbito-cigomáticas (OC). Además, se describen y correlacionan las complicaciones postoperatorias con el tipo de tratamiento utilizado. Cincuenta pacientes con fracturas OC fueron evaluados. Las fracturas orbitarias en la que el hueso cigomático no participó fueron excluidas. Los datos epidemiológicos y las características de tratamiento, tales como el tipo de material utilizado para la osteosíntesis, número de sitios anatómicos en los que se aplicó la fijación interna rígida (FIR), enfoques quirúrgicos y complicaciones asociadas fueron registrados. Las principales causas de los traumas fueron accidentes de bicicleta y motocicleta, constituyendo el 52 por ciento de la muestra. El sistema de osteosíntesis utilizado fue de 2,0 mm, excepto en cuatro pacientes en los que se utilizó el sistema de 1,5 mm para la fijación en el borde infraorbitario. El 18 por ciento de los pacientes requirieron reconstrucción de la órbita interna y en todos los casos se utilizó malla de titanio. El 46 por ciento de los pacientes recibió FIR en tres sitios anatómicos, la mayoría en la sutura fronto-cigomático, borde infraorbitario y pilar cigomato-maxilar. La complicación más frecuente fue parestesia del nervio infraorbitario (34 pacientes, 68 por ciento). Otros hallazgos fueron discutidos con la intención de comprender mejor el tratamiento de las fracturas OC...