Colecistectomia videolaparoscópica II: evaluación prospectiva de los primeros 328 casos en Medellín / Videolaparoscopic cholecystectomy: experience with 328 cases in Medellin, Colombia

Se presenta la experiencia de los primeros 328 casos de colecistectomía laparoscópica en Medellín, realizados entre septiembre 18 de 1991 y mayo 18 de 1993, por el grupo CIGLA (Cirujanos laparoscopistas de Antioquia). El grupo de pacientes estuvo formado por 252 mujeres (76.8 por ciento) y 76 hombres (23.2 por ciento) con edades comprendidas entre 14 y 85 años. Se intervinieron 274 casos (83.5 por ciento) como cirugía programada y 54 de urgencia por colecistitis aguda (16.5 por ciento). Fue necesario convertir el procedimiento a cirugía abierta en 5 pacientes (1.5 por ciento); dos de ellos tenían adherencias firmes, anatomía confusa y fístulas colecistoduodenales; otros dos presentaban inflamación aguda y marcado edema y el último sufrió una lesión iatrogénica de las vías biliares; sólo se presentaron 6 casos de complicación mayor (1.8 por ciento): una colección subhepática infectada que requirió drenaje quirúrgico, una lesión del conducto hepático derecho, dos casos de litiasis residual y dos de pancreatitis postoperatoria. El tiempo quirúrgico fue en promedio 46.6 minutos en los casos electivos y 63.3 en los urgentes. La hospitalización duró menos de un día en 280 pacientes (85.3 por ciento). Se concluyó que, también en nuestro medio, la colecistectomía videolaparoscópica es el tratamiento de elección de la litiasis vesicular.

We report on our experience with 328 cases of laparoscopic cholecystectomy performed between September 18, 1991 and May 18, 1993 by a specialized surgical team in Medellín, Colombia. The patients were 252 women (76.8%) and 76 men (23.2%), with ages between 14 and 85 years. The surgical procedure was elective in 274 of them (83.5%) while 54 (16.5%) were emergencies due to acute cholecystitis. In 5 cases (1.5%) it became necessary to convert the procedure to open surgery: 2 of them had strong adherences, obscure anatomy and cholecystoduodenal fistula; in two there was acute inflammation and marked edema and the last one suffered an iatrogenic lesion of the biliary ducts. There were only six cases of major complications (1.8%): infected subhepatic collection that required surgical drainage and lesion of the right hepatic duct, (one case each); residuallithiasis and postoperative pancreatitis (2 cases each). Average surgical time was 46.6 minutes in the elective cases and 63.3 in the ur. gent ones. Hospital stay lasted less than one day in 280 patients (85.3%). We conclude that in our center, as in other places, videolaparoscopic cholecystectomy is the treatment of choice for gallbladder lithiasis

Colecistectomia videolaparoscópica: cirugía de invasión mínima / Videolaparoscopic cholecystectomy: minimal invasion surgery

El desarrollo de la colecistectomía videolaparoscópica constituye uno de los avances quirúrgicos más importantes de los últimos tiempos y abre nuevos horizontes en el tratamiento de las enfermedades torácicas y abdominales. Se presenta un breve recuento histórico del desarrollo de esta técnica, la forma de practicarla, sus indicaciones, complicaciones y beneficios.

The development of laparoscopic cholecystectomy is one of the most important surgical advances of recent years; it opens new horizons for the treatment of thoracic and abdominal diseases. The technique and a historical account of its development are briefly described; its indications, complications and benefits are summarized