ABSTRACT
Resumen: El dolor postoperatorio se espera moderado a severo en las primeras 24 horas después de mastectomía, este dolor puede no resolverse en 10% de las cirugías, y puede persistir hasta después de seis meses en 53% de las pacientes. El síndrome doloroso postmastectomía (SDPM), también llamado neuralgia intercostobraquial, suele presentarse después de una cirugía total o segmentaria, y puede persistir por meses o años, en 20-68% de las pacientes. Inicia en el postoperatorio inmediato, es de intensidad moderada y de características neuropáticas. Los factores asociados con este tipo de dolor además del tipo de cirugía son: la quimioterapia neoadyuvante previa, tumores en cuadrantes superiores, resección mamaria previa, enfermedad metastásica, receptores hormonales positivos, manejo con terapia endocrina, radioterapia y el grado de malignidad del tumor. Nuevas estrategias analgésicas en el perioperatorio han surgido en los últimos años, como son el uso de gabapentinoides, lidocaína y nuevos bloqueos regionales como el bloqueo del plano del erector spinae, bloqueo del serrato, BRILMA, PEC1 y PEC2, las cuales son estrategias efectivas en dolor agudo y que, actualmente, se analiza su impacto a largo plazo (este artículo puede ser consultado en versión completa en http://www.painoutmexico.com).
Abstract: Postoperative pain is moderate to severe in the first 24 hours after mastectomy, this pain may not resolve in 10% of surgeries, and may persist until after six months in 53% of patients. Postmastectomy pain syndrome (SDPM), also called intercosto-brachial neuralgia, may persist for months or years, in 20-68% of patients. It begins in the immediate postoperative period, is of moderate intensity and of neuropathic characteristics. The factors associated with this type of pain as well as the type of surgery are: prior neo-adjuvant chemotherapy, tumors in upper quadrants, previous mammary resection, metastatic disease, positive hormonal receptors, management with endocrine therapy, radiotherapy and the degree of malignancy of the tumor. New analgesic strategies in the perioperative have emerged in recent years, such as: the use of gabapentinoids, lidocaine and new regional blocks such as blockade of the erector spinae plane, serratus blockade, BRILMA, PEC1 and PEC2, which are effective strategies in acute pain and that is currently analyzing its long-term impact (full version is available inhttp://www.painoutmexico.com ) .
ABSTRACT
Introducción: los dispositivos supraglóticos inicialmente, sólo se utilizaron para el abordaje de la vía respiratoria anatómicamente difícil. En la actualidad, los anestesiólogos disponen de varios dispositivos supraglóticos para el abordaje de la vía respiratoria. Objetivos: caracterizar comparativamente los desempeños de las máscaras laríngeas I Gel y ProSeal en el abordaje de la vía aérea, en pacientes sujetos a procedimientos de cirugía oncológica de mama. Métodos: se realizó un estudio prospectivo caso-control simple ciego, aplicado, y de evaluación, en el Hospital "Hermanos Ameijeiras", en el período de septiembre del 2009 y abril del 2012. se estudiaron 200 sujetos intervenidos por procedimientos de cirugía oncológica de mama bajo anestesia general balanceada, asignados al azar a partes iguales a cada grupo. Resultados: los dos grupos investigados presentaron similitud estadística respecto a: edad, peso corporal, estado físico, y tiempo quirúrgico. El tiempo de inserción de la máscara en el grupo Estudio fue significativamente inferior que en el grupo Control. Los valores promedio de la P1 y del Volumen de fuga fueron significativamente superiores en el grupo Control en cada uno de los instantes analizados. Los valores promedio de la PAM y la FC pertenecientes a los grupos Estudio y Control se revelaron sin diferencias estadísticamente significativas. La única complicación postoperatoria inmediata con desenlaces significativamente diferentes para los grupos fue la Disfagia leve, la cual estuvo ausente en el grupo Estudio. Conclusiones: el desempeño de la máscara laríngea I Gel fue significativamente superior al de la máscara laríngea ProSeal.
Introduction: the supraglottic devises were initiallly used only for the respiratory via boarding anatomically diffcult. Today, anesthesiologists arrange different supraglottic for the respiratory via boarding. Objective: to characterize comparatively the performances of the larynx masks I Gel and ProSeal in the boarding of the air passage in patients subject to procedures of breast oncological surgery. Methods: a case control prospective control study blind was carried out at "Hermanos Ameijeiras" Hospital during the period from September 2009 to April 2012.200 subjects intervened were studied with procedures of ontological breast surgery under general balanced anesthesia at random with equal parts in each group. Results: both groups searched presented similar statistics as to age, body weight, physical condition and surgical time. The time of insertion of the mask in the study was significantly inferior to the control group. The average values of P1 and the volume of escape were significantly higher in the control group in each of the moments analyzed. The average values of the PAM and the FC belonging to study and control groups were revealed without significant statistical differences. The only postoperative immediate complication with significant difference outcome for the groups were light swallowing which was absent in the study group. Conclusion: the performance of the larynx mask I Gel was significantly higher than the larynx mask ProSeal.
ABSTRACT
Objetivos: caracterizar el perfil sociodemográfico y clínico de mujeres con cáncer de mama tratadas en la Unidad Oncológica del Hospital Federico Lleras Acosta de Ibagué entre 2005 y 2009, e identificar tiempos de atención. Metodología: estudio descriptivo retrospectivo con selección de 308 historias clínicas, recolección de variables en un instrumento elaborado y análisis estadístico con el programa spss. Resultados: predominante el grupo de 45 a 64 años, casadas, provenientes de zonas urbanas, edad promedio de menarquia de 13 años, al menos 3 gestas y postmenopáusicas. El tipo histológico canalicular infiltrante fue el más frecuente, así como el estadio IIIB. La mastectomía radical modificada fue la elección quirúrgica predominante, al igual que la quimioterapia pre y postoperatoria y la radioterapia postoperatoria. En los tiempos de atención se evidenciaron demoras en el ingreso e inicio del tratamiento. Conclusión: un bajo porcentaje de carcinoma in situ y mayor proporción de estadio IV respecto a países desarrollados. Una alta proporción de abandono en controles postratamiento y fallas en seguimiento de casos, así como los hallazgos en tiempos de atención plantean la necesidad de correctivos institucionales para mejorar la calidad del servicio de salud en cáncer de mama.
Objectives: to characterize the clinical and sociodemographic profiles of women with breast cancer treated at the Oncology Unit of the Federico Lleras Acosta Hospital in Ibagué, Colombia between 2005 and 2009, and to identify service times. Methodology: a retrospective descriptive study in which 308 records were selected. Variables were collected using an instrument developed by the authors. The statistical analysis was conducted using the SPSS software. Results: the predominant age group was 45 to 64 years old. Additionally, 57.8% of these women were married. Similarly, most of them were from urban areas. The average age of menarche was 13 years. Half of the participants had been pregnant at least 3 times, and most of them were in the postmenopausal stage of their lives. The most frequent histological type was the infiltrating ductal one, as well as stage IIIB. The predominant surgical choices were modified radical mastectomy, pre- and post-operative chemotherapy, and postoperative radiotherapy. As for service times, there were delays in the admission to the oncology unit and treatment initiation. Conclusion: there was a low rate of carcinoma in situ and a high proportionof stage IV carcinoma in comparison to other studies fromdeveloped countries. The high rates of abandonment in posttreatment follow-up, the shortcomings in case monitoring,and the findings concerning service times suggest the needfor institutional corrective measures in order to improve thequality of the healthcare service in breast cancer patients.