Effectiveness of lip repositioning in the treatment of excessive gingival display: systematic review and meta-analysis / Eficacia del reposicionamiento de labios en el tratamiento de la exposición gingival excesiva: revisión sistemática y metanálisis

Background: The objective of this systematic review and meta-analysis was to answer the questions ''Does lip repositioning surgery reduce the amount of gingiva exposed in the smile in individuals with excessive gingival display EGD (excessive gingival display)?'' and ''Is the reduction of the amount of gingiva exposed when smiling obtained with lip repositioning surgery stable over time?'' to evaluate the effectiveness of lip repositioning surgery for correcting EGD on smiling. Materials and Methods: A systematic structured search was carried out in five databases without data restriction. Studies reporting the degree of reduction in gingival ex-posure after lip repositioning surgery were included. Study selection, data extraction, and risk of bias assessment were performed in duplicate Results: One hundred sixty-four references were retrieved and eleven studies met the eligibility criteria. Meta-analysis demonstrated that lip repositioning surgery results in a significant reduction in the amount of exposed gingival tissue (mean difference = -3.03; confidence interval = -3.55; -2.52). In addition, the results remained stable in the evaluated follow-up periods (1, 3, 6 and 12 months). Included studies had a low risk of bias. Conclusions: Lip repositioning surgery is effective for the treatment of EGD on smiling and exhibits stable results in the evaluated periods. The study was registered (CRD42020184866) in the international prospective register of systematic reviews (PROSPERO)

Antecedentes: el objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue responder a las preguntas "¿La cirugía de reposicionamiento de labios reduce la cantidad de encía expuesta en la sonrisa en personas con exposición gingival excesiva (EGE)?" y "¿La reducción de la cantidad de encía expuesto al sonreír obtenido con cirugía de reposicionamiento de labios estable en el tiempo?" para evaluar la efectividad de la cirugía de reposicionamiento de labios para corregir la EGE al sonreír. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática estructurada en cinco bases de datos sin restricción de datos. Se incluyeron los estudios que informaron el grado de reducción de la exposición gingival después de la cirugía de reposición de labios. La selección de estudios, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo se realizaron por duplicado. Resultados: Se recuperaron ciento sesenta y cuatro referencias y once estudios cumplieron con los criterios de elegibilidad. El metanálisis demostró que la cirugía de reposicionamiento de labios da como resultado una reducción significativa en la cantidad de tejido gingival expuesto (diferencia de medias = -3,03; intervalo de confianza = -3,55; -2,52). Además, los resultados se mantuvieron estables en los periodos de seguimiento evaluados (1, 3, 6 y 12 meses). Los estudios incluidos tenían un bajo riesgo de sesgo. Conclusión: La cirugía de reposicionamiento de labios es efectiva para el tratamiento de la EGE al sonreír y presenta resultados estables en los períodos evaluados. El estudio fue registrado (CRD42020184866) en el registro prospectivo internacional de revisiones sistemáticas (PROSPERO).

Clinical Approach of Extensive Periapical Lesion with Periradicular Regenerative Surgery: A Case Report with 7 Year Follow Up

The aim of this study is to report a case of two maxillary incisors with chronic apical abscess and through-and-through lesion submitted to periradicular regenerative surgery, with clinical follow-ups and evaluation through cone-beam computerized tomography for 7 years. In the presentation, there was a persistent sinus tract in the palate and sensibility to touch at the apical region of the central and left lateral maxillary incisors. The initial tomography revealed the presence of an extensive radiolucent area in the apical third of the referred teeth, with loss of the buccal and palatal cortic es. For the treatment, a periradicular regenerative surgery was performed, an association of endodontic surgery with Guided Tissue Regeneration technique, using bovine bone xenograft and bioabsorbable membrane. The clinical and radiographic evaluations, including cone-beam computerized tomography, at seven years postoperatively, showed absence of symptomatology and sinus tract, probing depth within normal standards and apical bone neoformation.

El objetivo de este estudio fue reportar un caso de dos incisivos superiores con absceso apical crónico y lesión transversal sometidos a cirugía regenerativa perirradicular, con seguimiento clínico y evaluación mediante tomografía computarizada de haz cónico durante 7 años. En la presentación, había un trayecto sinusal persistente en el paladar y sensibilidad al tacto en la región apical de los incisivos maxilares laterales central y lateral izquierdo. La tomografía inicial reveló la presencia de una extensa zona radiolúcida en el tercio apical de los dientes referidos, con pérdida de las cortezas bucal y palatina. Para el tratamiento se realizó una cirugía regenerativa perirradicular, asociación de cirugía endodóntica con técnica de Regeneración Tisular Guiada, utilizando xenoinjerto óseo bovino y membrana bioabsorbible. Las evaluaciones clínicas y radiográficas, incluida la tomografía computarizada de haz cónico, a los siete años del posoperatorio, mostraron ausencia de sintomatología y tracto sinusal, profundidad de sondaje dentro de los estándares normales y neoformación ósea apical.

Eficacia del plasma rico en plaquetas y la fibrina rica en plaquetas en la regeneración periodontal: revisión sistemática / Efficacy of platelet rich plasma and platelet rich fibrin in periodontal regeneration: systematic review

La regeneración se define como la reproducción o reconstrucción de una parte perdida o lesionada del cuerpo de tal manera que la arquitectura y la función del tejido perdido o lesionado se restauren completamente. El objetivo de la terapia periodontal regenerativa es restaurar la estructura y la función del periodonto. Los efectos positivos del Plasma Rico en Plaquetas se atribuyen a las capacidades angiogénicas, mitogénicas y proliferativas de los factores de crecimiento, como el factor de crecimiento derivado de plaquetas, el factor de crecimiento transformante y el factor de crecimiento endotelial vascular. La fibrina rica en plaquetas, es una segunda generación de concentrado plaquetario que permite obtener membranas de fibrina enriquecidas con plaquetas y factores de crecimiento, después de comenzar con una recolección de sangre libre de anticoagulantes sin ninguna modificación artificial biomecánica. El objetivo de esta revisión es conocer la eficacia del plasma rico en plaquetas y de la fibrina rica en plaquetas en la regeneración periodontal de defectos intraóseos. Las implicaciones clínicas potenciales para este material autólogo son prometedoras. Se requieren ensayos clínicos controlados aleatorios más largos, más grandes, multicéntricos y controlados para determinar los efectos del PRP y PRF en la regeneración del hueso alveolar debido a la enfermedad periodontal

Regeneration is defined as the reproduction or reconstruction of a lost part or injury of the body in such a way that the architecture and function of the lost or injured tissue are comple-tely restored. The goal of regenerative periodontal therapy is to restore the structure and function of the periodontium. The positive effects of Platelet-rich plasma (PRP) are attributed to the angiogenic, mitogenic and proliferative capacities of growth factors such as platelet-derived growth factor, trans-forming growth factor and vascular endothelial growth factor. Platelet-rich fibrin (PRF) is a second generation platelet concentrate that allows fibrin membranes enriched with platelets and growth fac-tors to be obtained after starting an anticoagulant-free blood collection without any biomechanical artificial modification. The objective of this review is to know the efficacy of platelet-rich plasma and platelet-rich fibrin in the periodontal regeneration of intrabony defects. The clinical implications for this autologous material are promising. Further long term, larger, multicentred randomized controlled clinical trials are required to determine the effects of PRP and PRF on the regeneration of alveolar bone due to periodontal disease.

Hipersensibilidad dentinaria posterior al tratamiento periodontal quirúrgico / Dentine hypersensitivity after surgical periodontal treatment

El objetivo de esta investigación fue evaluar el nivel de información que poseen los odontólogos periodoncistas con respecto a la aparición de hipersensibilidad dentinaria posterior a los procedimientos quirúrgicos, identificar cuál es la cirugía que más la genera, así como los tratamientos más utilizados en el manejo de la entidad. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de campo, de tipo descriptivo y transversal. La muestra estuvo conformada por 86 periodoncistasque corresponden al 30 por cienot de la población que integra la Sociedad Venezolana de Periodontología. La información se recolectó con un instrumento tipo encuesta. Resultados: El 89,53 por ciento manifestó que sus pacientes refieren hipersensibilidaddentinaria posterior a la realización de procedimientos quirúrgicos periodontales. La cirugía para reducción de sacos ocupó el primer lugar en generar hipersensibilidaddentinaria con un 57,14 por ciento. Un 96.10 por ciento de los especialistas entrevistados confirmó la utilización de algún tratamiento para la hipersensibilidad dentinaria. En relación a el tratamiento más utilizado, el 53,24 por ciento aplicó pastas desensibilizantes posterior a la fase periodontal quirúrgica. Conclusiones: Los resultados obtenidos en esta investigación indican que el nivel de información que poseen los profesionales de la periodontología en relación a la hipersensibilidaddentinaria posterior a la cirugía periodontal es elevado debido a la alta prevalencia de esta afección en la población tratada. El procedimiento quirúrgico más asociado a la hipersensibilidad dentinaria fue la cirugía para reducción de sacos. La aplicación de pastas desensibilizantes fue el tratamiento más utilizado paracontrolarla.

Tratamiento periodontal quirúrgico en rehabilitación oral estética: reporte de caso clínico / Periodontal surgical treatment in aesthetic oral rehabilitation: a clinical case report

La rehabilitación de dientes que presentan grandes desgastes por atrición, erosión o abfracción tiene como objetivo devolver la función y la estética comprometida. En muchos casos es necesario realizar tratamientos periodontales quirúrgicos previos para respetar el espacio biológico y así rehabilitar, posteriormente, en perfecta armonía los dientes afectados. Este reporte muestra la técnica y recuperación de un caso con desgastes severos en los dientes anteroinferiores, el cual se tuvo que someter a un tratamiento periodontal quirúrgico mediante osteotomía para recuperar la dimensión vertical perdida a través de restauraciones provisorias...

Teeth rehabilitation that present great scuffs by attrition, erosion or abfraction, has as a main purpose to restore the function and aesthetic compromised. In some cases previous surgical periodontal treatments is required to respect the biological width and subsequently, the rehabilitation in perfect harmony of affected teeth. The present report has the objective to show the technique and recovering of a case with severe scuffs in lower anterior teeth, which was subjected to a surgical periodontal treatment by osteotomy to restore lost vertical dimension through temporary restorations...

Fractura dental con invasión del espacio biológico - una conducta multidisciplinar / Tooth fracture with biologic width violation - multidisciplinary conduct

Las fracturas coronarias constituyen problemas dentales frecuentes, especialmente en los niños y los adolescentes. Cuando ocurre, particularmente en la región anterior, el tratamiento rehabilitador tiene la función de recuperar la función y la estética de los dientes que fueron dañados por el trauma. El recubrimiento del fragmento, cuando es posible, crea una respuesta emocional positiva en el paciente y simplifica el mantenimiento de la oclusión original. En este caso, los autores exponen el tratamiento de una fractura oblicua de corona-raíz en el incisivo lateral superior con invasión del espacio biológico. Tres años después del tratamiento, el diente mostró función normal, estética favorable y una buena salud periodontal. Podemos concluir que la técnica de recubrimiento del fragmento ofrece la posibilidad de una rehabilitación estética y funcional con características más semejantes a la dentición natural, teniendo siempre que ser considerada como una de las alternativas de tratamiento para dientes fracturados, donde se tenga el fragmento dental.

Tratamiento de la hiperplasia gingival en una escuela odontológica de Brasil: conceptos generales, diagnóstico y tratamiento / Treatment of gingival hyperplasia in a dental school of Brazil: general concept, diagnosis and treatment

La hiperplasia gingival es una condición patológica benigna en la que aumenta de volumen de tejido gingival de forma lenta y gradual, causando importantes molestias estéticas y funcionales en los pacientes. Se clasifica como idiopática, inflamatoria, hereditaria y asociada a drogas, según su etiología, donde cada una tiene sus peculiaridades que deben ser bien comprendidas por el cirujano-dentista, a fin de lograr el tratamiento adecuado para cada caso. Este artículo revisa la literatura reciente sobre la hiperplasia gingival, abordando su etiología y tratamiento, presentando un caso clínico de fibromatosis gingival hereditaria y su tratamiento quirúrgico.

The gingival hyperplasia is a condition in which increase in volume in benign, slow and gradual development of the gingival tissue, causing significant discomfort and aesthetic function in patients. It is classified as idiopathic, inflammatory, and hereditary drug, according to its etiology, and that each variant has its peculiarities that must be well understood by the Clinical-Dentist, in order to achieve the appropriate treatment for each case. This paper reviews the recent literature on gingival hyperplasia, addressing its etiology and treatment given, and clinical case report of hereditary gingival fibromatosis in the surgical therapy was performed successfully.

Cirugía periodontal a colgajo en pacientes sistémicamente comprometidos / Periodontal flap surgery in systemically compromised patients

La presente investigación documental aborda el tema "Cirugía Periodontal a Colgajo en pacientes sistémicamente comprometidos". El objetivo general de esta investigación es proponer protocolos de atención en pacientes sistémicamente comprometidos al realizarles cirugía periodontal a colgajo. Asimismo los objetivos específicos consisten en: describir las medidas que se deben de tomar en cuenta antes de realizar cirugías periodontales en pacientes con compromiso sistémico, describir las precauciones que se deben tener en cuenta durante la realización de cirugías periodontales en pacientes sistémicamente comprometidos y describir los cuidados post-operatorios posterior a la realización de cirugías periodontales en pacientes sistémicamente comprometidos. Para el desarrollo de este estudio de tipo documental se procedió a realizar una revisión bibliográfica, consultando textos, manuales y artículos relacionados con la cirugía periodontal a colgajo en pacientes sistémicamente comprometidos. Se realizó la búsqueda bibliográfica en bibliotecas de Universidades que desarrollan la carrera de Doctorado en Cirugía Dental y en artículos de Internet. Por otra parte, se contó con la orientación de Docentes de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador (UES), quienes facilitaron fuentes relacionadas con el tema. En este sentido se plantean protocolos de atención que el odontólogo debe considerar al momento de tratar a un paciente que presente alteraciones relacionadas con enfermedades cardiovasculares, renales, endocrinas, pulmonares, hematológicas y de tipo infecciosas (SIDA). Con la investigación se concluye que al tratar a un paciente sistémicamente comprometido deben tomarse en cuenta las condiciones individuales de salud de cada uno de los pacientes que requieren un tratamiento quirúrgico antes, durante y después de una intervención y con ello realizar un correcto manejo odontológico en acompañamiento con el médico tratante.

This documentary research addresses the topic "Periodontal Flap Surgery in systemically compromised patients". The general objective of this research is to propose care protocols in systemically compromised patients when performing periodontal flap surgery. Likewise, the specific objectives consist of: describing the measures that must be taken into account before performing periodontal surgeries in patients with systemic compromise, describing the precautions that must be taken into account during the performance of periodontal surgeries in systemically compromised patients and describing the post-operative care after performing periodontal surgeries in systemically compromised patients. For the development of this documentary study, a bibliographic review was carried out, consulting texts, manuals and articles related to periodontal flap surgery in systemically compromised patients. A bibliographic search was carried out in libraries of Universities that develop the career of Doctorate in Dental Surgery and in Internet articles. On the other hand, there was the guidance of Professors from the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador (UES), who provided sources related to the subject. In this sense, care protocols are proposed that the dentist must consider when treating a patient who presents alterations related to cardiovascular, kidney, endocrine, pulmonary, hematological and infectious diseases (AIDS). The research concludes that when treating a systemically compromised patient, the individual health conditions of each of the patients that require surgical treatment before, during and after an intervention must be taken into account and thus carry out a correct dental management in accompaniment with the treating physician.