Abordagem cirúrgica de fratura blow-out através de acesso transconjuntival: relato de caso / Surgical approach to blow-out fracture through transconjunctival access: case report

Introdução: a região orbitária é bastante suscetível a fraturas, devido a sua posição exposta e a ossos frágeis. As fraturas do tipo blow-out caracterizam-se pela fratura do assoalho orbitário com ou sem herniação de conteúdo para o seio maxilar, gerando consequências funcionais e estéticas. Relato do caso: paciente do sexo feminino, 48 anos de idade, vítima de queda da própria altura, compareceu ao Hospital Geral do Estado da Bahia com queixa de diplopia, apresentando fratura de assoalho de órbita direita. Foi programada uma abordagem transconjuntival e instalação de tela de titânio para reconstrução. Na alta hospitalar, a paciente negou diplopia, não apresentando prejuízos funcionais ou estéticos. Conclusão: o acesso transconjuntival possibilita uma adequada exposição do assoalho de órbita, para colocação de telas, deixando uma cicatriz imperceptível na conjuntiva. Apesar das vantagens, este acesso cirúrgico apresenta maior complexidade técnica, sendo pouco realizado pelos cirurgiões

Introduction: the orbital region is very susceptible to fractures due to its exposed position and fragile bones. Blow-out fractures are characterized by fractures of the orbital floor with or without herniation of contents to the maxillary sinus, generating functional and aesthetic consequences. Case report: a 48-year-old female patient, victim of a fall from her height, presented to the General Hospital of the State of Bahia complaining of diplopia, presenting with a fracture of the floor of the right orbit. A transconjunctival approach and installation of titanium mesh for reconstruction were scheduled. At hospital discharge, the patient denied diplopia, with no functional or aesthetic impairments. Conclusion: the transconjunctival approach allows adequate exposure of the orbital floor for mesh placement, leaving an imperceptible scar on the conjunctiva. Despite the advantages, this surgical approach presents greater technical complexity and is rarely performed by surgeons.

Guia prático de uso da centrífuga IntraSpin® para a obtenção de fibrina rica em plaquetas / Practical guide for using the IntraSpin® centrifuge to obtain platelet-rich fibrin

Obter corretamente a Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) depende da execução de cada etapa de maneira protocolada. Nesse sentido, no Laboratório Associado de Pesquisa Clínica (LPCO), da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal Fluminense (FO-UFF) é utilizado o sistema IntraSpin® de centrifugação do sangue coletado, que caracteriza o segundo passo para preparo deste material autólogo. O objetivo do presente trabalho é realizar uma descrição prática do correto manuseio da Centrífuga IntraSpin para garantir a obtenção do PRF e sua efetiva aplicabilidade clínica.

Obtaining Platelet Rich Fibrin (PRF) correctly depends on the execution of each step in a protocol manner. In this sense, at the Associated Clinical Research Laboratory (LPCO), of the Faculty of Dentistry in the Federal Fluminense University (FO-UFF) the IntraSpin® centrifugation system is used in the collected blood, that characterizes the second step to prepare this autologous material. The objective of this present work is to make a practical description of the correct handling of the IntraSpin Centrifuge to guarantee the PRF's biocompatibility and its effective clinical applicability.

Caracterización de las fracturas nasales atendidas en el servicio de urgencias de cirugía maxilofacial de Bayamo / Characterization of nasal fractures treated in the maxillofacial surgery emergency service of Bayamo / Caracterização de fraturas nasais tratadas no pronto-socorro de cirurgia maxilofacial de Bayamo

RESUMEN La fractura nasal es la más frecuente entre las fracturas de los huesos faciales, pudiendo generar alteraciones estéticas importantes y a su vez determinar cambios en la funcionalidad, tratarlas de forma inmediata evita complicaciones al paciente. Con el objetivo de caracterizar las fracturas nasales atendidas en el servicio de urgencias de cirugía maxilofacial del hospital "Carlos Manuel de Céspedes" se realizó un estudio observacional descriptivo que incluyó todos los pacientes (105) que fueron atendidos ambulatoriamente con diagnóstico de fractura nasal reciente en el servicio de urgencias en el período de enero 2018 a diciembre del 2019. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, procedencia, factores etiológicos, signos clínicos, clasificación según desplazamiento, exposición del foco de fractura y dirección del trauma. Se confeccionó una planilla de recolección de datos. Se emplearon números enteros, porcentajes y tablas estadísticas. Se siguieron los principios éticos para la investigación en humanos. La población más afectada se encontró entre los 20 y 29 años de edad, de procedencia urbana y del sexo masculino. Se encontró asociación entre el sexo y los factores etiológicos, predominando las agresiones físicas en hombres y las caídas casuales en mujeres. El principal signo clínico presente en los pacientes fue la epistaxis. Las fracturas nasales desplazadas, con desviaciones laterales y cerradas predominaron en ambos sexos.

ABSTRACT The nasal fracture is the most frequent among the fractures of the facial bones, being able to generate important aesthetic alterations and in turn determine changes in functionality, treating them immediately avoids complications for the patient. In order to characterize the nasal fractures treated in the maxillofacial surgery emergency service of the "Carlos Manuel de Céspedes" hospital, a descriptive observational study was carried out that included all the patients (105) who were seen outpatiently with a diagnosis of recent nasal fracture in the emergency department in the period from January 2018 to December 2019. The variables studied were age, sex, origin, etiological factors, clinical signs, classification according to displacement, exposure of the fracture site and direction of the trauma. A data collection sheet was prepared. Whole numbers, percentages and statistical tables were used. Ethical principles for human research were followed. The most affected population was between 20 and 29 years of age, of urban origin and male. An association was found between sex and etiological factors, predominantly physical aggression in men and accidental falls in women. The main clinical sign present in the patients was epistaxis. Displaced nasal fractures with lateral and closed deviations predominated in both sexes.

RESUMO A fratura nasal é a mais frequente entre as fraturas dos ossos faciais, sendo capaz de gerar alterações estéticas importantes e, por sua vez, determinar alterações na funcionalidade, tratando-as imediatamente evita complicações para o paciente. Com o objetivo de caracterizar as fraturas nasais atendidas no pronto-socorro de cirurgia maxilofacial do hospital Carlos Manuel de Céspedes, foi realizado um estudo observacional descritivo que incluiu todos os pacientes (105) que foram atendidos ambulatorialmente com diagnóstico de fratura nasal recente no pronto-socorro no período de janeiro de 2018 a dezembro de 2019. As variáveis estudadas foram idade, sexo, origem, fatores etiológicos, sinais clínicos, classificação segundo deslocamento, exposição do foco da fratura e direção do trauma. Um formulário de coleta de dados foi preparado. Foram utilizados números completos, percentuais e tabelas estatísticas. Foram seguidos princípios éticos para a pesquisa humana. A população mais afetada foi entre 20 e 29 anos, de origem urbana e do sexo masculino. Foi encontrada associação entre sexo e fatores etiológicos, com aagressão física predominante em homens e quedas casuais nas mulheres. O principal sinal clínico presente nos pacientes foi a epistaxe. Fraturas nasais deslocadas, com desvios laterais e fechados predominaram em ambos os sexos.

Adenoma pleomórfico em palato duro: relato de caso / Pleomorphic adenoma in hard palate: case report / Adenoma pleomórfico en paladar duro: reporte de caso

Introdução: O adenoma pleomórfico (AP) é a neoplasia de glândula salivar mais comum e se apresenta como um aumento de superfície firme, indolor e com crescimento lento. O palato, a cavidade nasal e a nasofaringe são áreas em que se localizam muitas glândulas salivares menores, sendo o adenoma pleomórfico, o tumor benigno mais comum nessas glândulas. O AP pode acometer indivíduos em qualquer faixa etária, principalmente na terceira e quarta década de vida, com predominância pelo gênero feminino. O artigo objetiva relatar um caso clínico de adenoma pleomórfico em palato duro, comparando com dados presentes na literatura especializada em relação, especialmente, aos sítios acometidos e as formas de tratamentos existentes. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 34 anos, compareceu ao ambulatório do HU-Univasf com queixa de aumento de volume indolor em boca há 02 anos. Foi realizada uma biópsia incisional onde no exame histopatológico foi diagnosticado como Adenoma Pleomórfico. O tratamento eleito foi a excisão cirúrgica e uso de placa de polimetilmetacrilato no pós-operatório. Atualmente o paciente apresenta follow up de 02 anos e 05 meses, sem sinais de recidiva da lesão e sem queixas locais... (AU)

Introduction: Pleomorphic adenoma (PA) is a more common salivary gland neoplasia and presents as an increase in firm, painless and slow-growing surface. The palate, a nasal cavity and a nasopharynx, are areas that locate many minor salivary glands, being pleomorphic adenoma, the most com mon benign tumor in these glands. The PA can affect individuals in any age group, mainly in the third and fourth decade of life, with a predominance in a females. The article aims relates a clinical case of pleomorphic adeno ma on the hard palate, comparing it with the data present in the specialized literature in relation, especially, to the affected locations and the ways to ex isting treatments. Case Report: A 34 years old, female patient, showed up to the HU-Univasf outpatient clinic with a complaint of an increase in vol ume painless in the mouth for 2 years. An incisional biopsy was performed in which the histopathological examination was diagnosed as Pleomorphic Adenoma. The treatment chosen was surgical excision and use of polymeth ylmethacrylate plate. Currently, the patient has a follow-up of 02 years and 05 months, with no signs of recurrence of the lesion and no local complaints... (AU)

Introducción: El adenoma pleomórfico (AP) es la neoplasia de glándulas salivales más común y se presenta como un agrandamiento firme, indoloro y de crecimiento lento. El paladar, la cavidad nasal y la nasofaringe son áreas en las que se localizan muchas glándulas salivales menores, siendo el adenoma pleomórfico el tumor benigno más común en estas glándulas. La AF puede afectar a individuos de cualquier grupo de edad, especialmente en la tercera y cuarta década de la vida, con predominio del sexo femenino. El artículo tiene como objetivo reportar un caso clínico de adenoma pleomórfico en paladar duro, comparándolo con datos de la literatura especializada en relación, especialmente, con los sitios afectados y las formas de tratamiento existentes. Caso clínico: Paciente de sexo femenino de 34 años que acudió a la consulta externa de HU-Univasf quejándose de hinchazón bucal indolora durante 02 años. Se realizó biopsia incisional y el examen histopatológico se diagnosticó como adenoma pleomórfico. El tratamiento elegido fue la exéresis quirúrgica y el uso postoperatorio de placa de polimetilmetacrilato. Actualmente, el paciente tiene un período de seguimiento de 02 años y 05 meses, sin signos de recurrencia de la lesión y sin quejas locales... (AU)

Terceiro molar superior impactado invertido: relato de caso / Invert impacted superior third molar: case report

Introdução: A impactação invertida dos dentes é raro, correspondendo a menos de 1% dos casos de terceiros molares impactados na maxila. O elemento dentário afetado pode permanecer por longos períodos sem apresentar sintomatologia, entretanto, podem provocar problemas dentários e desenvolvimento de patologias dos maxilares. O tratamento cirúrgico é proposto em casos em que o folículo dentário se apresentar patologicamente afetado, ou necessidade estética, funcional e/ou comportamental. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, leucoderma, 35 anos, ASA I, procurou atendimento na Clínica Escola de Odontologia da Universidade Estadual da Paraíba, UEPB, Campus VIII em Araruna/ PB, queixando-se da presença de quadros de sintomatologia dolorosa na região direita da maxila. Por meio da avaliação clínico-radiográfica concluiu-se que a impactação invertida do elemento 18 era responsável por originar os episódios de dor. Devido a isto e com a finalidade de prevenir o desencadeamento de complicações futuras, optou-se, pela remoção cirúrgica do dente. Considerações finais: A exodontia de dentes invertidos - quando indicada - se configura como uma técnica cirúrgica eficiente. Assim, uma vez optada pela intervenção cirúrgica, o profissional deve realizar um planejamento minucioso da técnica operatória... (AU)

Introduction: Inverted impaction of teeth is rare, corresponding to less than 1% of cases of third molars impacted on the maxilla. The affected dental element can remain for long periods without presenting symptoms, however, they can cause dental problems and the development of pathologies of the jaws. Surgical treatment is proposed in cases where the dental follicle is pathologically affected, or has an aesthetic, functional and/or behavioral need. Case report: Female patient, leucoderma, 35 years old, ASA I, sought care at the Dental School Clinic of the State University of Paraíba, UEPB, Campus VIII in Araruna/PB, complaining of the presence of painful symptoms in the right region of the maxilla. Through clinical-radiographic evaluation, it was concluded that the inverted impaction of element 18 was responsible for causing episodes of pain. Because of this and in order to prevent the triggering of future complications, we opted for surgical removal of the tooth. Final considerations: The extraction of inverted teeth - when indicated - is an efficient surgical technique. Thus, once opted for surgical intervention, the professional must carry out a thorough planning of the operative technique... (AU)

Isotretinoina: Possível Interferência na Cicatrização Pós-Exodontia / Isotretinoin: Possible Interference in Postextraction Healing

A farmacovigilância é definida como "a ciência e atividades relativas à identificação, avaliação, compreensão e prevenção de efeitos adversos ou quaisquer problemas relacionados ao uso de medicamentos". Os medicamentos têm tanto o potencial de trazer benefícios quanto o de causar danos. O ácido 13-cis-Retinoico ou isotretinoina é um retinoide antiacne de referência no tratamento de doenças dermatológicas não responsivas a terapias convencionais, como a acne cística severa. Os efeitos adversos descritos na bula do medicamento implicam alterações em vários sistemas do corpo humano. Aqueles relacionados ao tecido ósseo, como a calcificação dos ligamentos e tendões, a redução na densidade óssea, o fechamento epifisário e hipercalcemia, possuem maior relevância na odontologia, levantando a hipótese para possível interferência na cicatrização dos alvéolos, após exodontia. Este artigo teve por objetivo realizar uma revisão de literatura reunindo informações sobre a possibilidade de interferência da isotretinoina em cirurgias maxilofaciais. Apesar da escassez de dados científicos conclusivos sobre a interferência da isotretinoína na cicatrização alveolar em humanos, estudos recentes sobre as vias de sinalização dos retinoides abrem novas perspectivas de pesquisa na influência dos retinoides no tecido ósseo alveolar. Esta possibilidade reforça a importância de uma atualização sobre os efeitos adversos da isotretinoína, bem como da anamnese criteriosa em pacientes com histórico de acne severa a fim de evitar complicações.

Pharmacovigilance is defined as "the science and activities related to identification, evaluation, understanding and prevention of adverse effects or problems related to the use of drugs". All drugs have both the potential to cause harm and benefit. 13-cis-Retinoic acid or isotretinoin is a reference anti-acne retinoid in the dermatological diseases treatment not responsive to conventional therapies, such as severe cystic acne. The drug-related side effects described in the medicine package insert imply changes in various human body systems. Those related to bone tissue, such as ligaments and tendons calcification, bone density reduction, epiphyseal closure and hypercalcemia, have great relevance for dentistry, raising the hypothesis of a possible interference in alveoli wound healing after extraction. This article aimed to conduct a literature review in gathering information about the possibility of isotretinoin interference in maxillofacial surgeries. In despite of the scarcity of conclusive scientific data about the influence of isotretinoin on human alveolar wound healing, recent studies on retinoid signaling pathways open new research perspectives for the isotretinoin interference on alveolar bone tissue. This possibility reinforces the importance of an isotretinoin drug-related side effects update, as well as a patients' careful anamnesis with historical severe acne, in order to avoid complications

Osteotomia segmentar posterior da maxila para reabilitação protética: caso clínico / Posterior maxillary segmental osteotomy for prosthetic rehabilitation: clinical case

O edentulismo pode causar a extrusão do processo alveolar, especialmente em pacientes que não utilizam nenhum tipo de prótese no arco antagonista. Uma opção de tratamento bastante viável e rápida é a cirurgia de impacção do segmento dentoalveolar posterior por meio de osteotomia alveolar. O objetivo é descrever a técnica cirúrgica de impacção de bloco alveolar por meio de um relato de caso clínico. Paciente sexo feminino, 36 anos, faioderma procurou atendimento para reabilitação com prótese sobre implante. Ao exame, notou-se a ausência de diversas unidades dentárias, bem como extrusão do bloco alveolar superior do lado direito e mesialização dos dentes da região fechando o espaço dos pré-molares. Foi planejada a realização de cirurgia de impacção da região posterior de maxila do lado direito, a fim de criar espaço para reabilitação com implantes osseointegráveis e, consequentemente, permitir também abertura de espaço para colocação de um pré-molar no 1o quadrante. A cirurgia de osteotomia alveolar para impacção do bloco posterior de maxila é um procedimento cirúrgico comum da prática do cirurgião bucomaxilofacial, que permite restabelecer a distância entre os arcos, possibilitando, assim, a reabilitação protética... (AU)

Edentulism can result the extrusion of the alveolar process, especially in patients who do not use any type of prosthesis in the antagonist arch. A very feasible and rapid treatment option is the surgery of impaction of the posterior dentoalveolar segment by means of alveolar osteotomy. The objective is describe the surgical technique of alveolar block. Female patient, age 36, light-skinned black, sought dental care for oral. The examination revealed the absence of several dental units as well as extrusion of the upper alveolar block of the right side and mesialization of the teeth of the region closing the space of premolars. It was proposed the impaction surgery of the posterior maxillary region on the right side to create space for placement of osteointegrated implants and, consequently, when performing the block correction, it also allows opening of space for placement of a pre molar in the 1st quadrant. Alveolar osteotomy surgery for impaction of the posterior maxilla block is a common surgical procedure of the bucomaxillofacial surgeon practice that allows restoring the distance between the arches; thus enabling prosthetic rehabilitation... (AU)

Reconstrução de defeito em osso frontal com polimetilmetacrilato: relato de caso / Reconstruction of defect in frontal bone with polymethyl

O osso autógeno é descrito na literatura como um dos materiais mais utilizados para enxertia, no entanto, em virtude do potencial de reabsorção e da morbidade cirúrgica do sítio doador, materiais aloplásticos têm sido desenvolvidos para a mesma finalidade. Dentre os materiais aloplásticos, o polimetilmetacrilato (PMMA) se configura como um material para enxerto que permite reconstrução satisfatória de defeitos ósseos causados por traumas em face. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de um paciente que buscou tratamento de defeito estético em osso frontal, ocasionado por trauma em face. Foi realizada cirurgia por acesso coronal e instalação de enxerto com PMMA, manipulado in ito a fim de restabelecer a morfologia do crânio, alcançando resultado satisfatório(AU)

Autogenous bone is described in the literature as the excellence graft material, however, because of its limited amount, coupled with the morbidity of the donor site, in addition to the unexpected resorption In the long run, alloplastic materials have been used. It is worth mentioning that alloplastic materials are used when there is a shortage of bone, and among them, titanium, porous polyethylene, hydroxyapatite, polymethylmethacrylate (PMMA) and others are available for dental use. The purpose of this paper is to report the case of a patient who sought the Service of Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology of the Federal University of Bahia for the treatment of an aesthetic defect in the frontal bone caused by facial trauma. It was proposed to perform bicoronal access surgery and graft installation with PMMA in order to restore the morphology of the skull, which was successfully achieved. PMMA is a graft material that allows a satisfactory reconstruction of the bone defects caused by trauma to the face, however, new studies must be performed considering that the market always presents innovations for the treatment of such lesions on the face(AU)

Papel do cirurgião bucomaxilofacial nas unidades de terapia intensiva

Objetivo: fazer uma revisão da literatura que trata das atividades que o cirurgião bucomaxilofacial realiza em pacientes internados nas unidades de terapia intensiva (UTIs). Revisão de literatura: o zelo com a saúde do paciente em âmbito hospitalar exige que esse trabalho seja realizado por uma equipe multiprofissional, o que demandou a inserção da odontologia nesse ambiente. O ganho de espaço nessas equipes ocorreu, principal-mente, devido a estudos epidemiológicos, efetuados ao longo dos anos, que mostraram a correlação entre a saúde bucal e a sistêmica. De modo geral, o cirurgião bucomaxilofacial atua no hospital para auxiliar tanto no manejo de pacientes internados em leitos ou em unidades de terapia intensiva quanto para realizar procedimentos orais contraindicados em consultórios odontológicos convencionais. Considerações finais: os pacientes internados nas UTIs estão com seu esta-do clínico comprometido, estando mais susceptíveis a infecções, e por esse motivo devem receber cuidado odontológico constante como parte integrante da atenção para assegurar a saúde geral.

Análise do tempo médio de internação em pacientes com fraturas faciais em Hospitais de Urgência e Emergência da Paraíba - PB / Analysis of Mean Time of Hospitalization in Patients with Facial Fractures in Emergency Hospitals from Paraiba - Brazil

O número de vítimas de traumatismo vem aumentando significativamente nos últimos anos, representando a terceira causa de morte no Brasil. O traumatismo facial, em especial as fraturas, determina graves consequências biopsicossociais em suas vítimas, podendo ocasionar desde a incapacidade temporária ou permanente até mesmo o óbito do paciente. O melhor entendimento sobre o tempo médio de internação hospitalar de vítimas de trauma de face é importante porque provê informações necessárias para o desenvolvimento de medidas para a redução deste tempo, dos fatores que o determinam e mais agilidade no tratamento para que o paciente retorne às suas atividades normais. Esta pesquisa se propôs a analisar o tempo médio de internação hospitalar de pacientes portadores de fraturas faciais submetidos a tratamento cirúrgico em dois hospitais de urgência e emergência da Paraíba, no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2014. A pesquisa foi devidamente registrada no SISNEP (0119.0.133.000-11), sendo um estudo observacional, epidemiológico, utilizando procedimento estatístico descritivo e dados documentais secundários retrospectivos em que foram utilizados os prontuários dos pacientes com fraturas faciais atendidos pelo Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco - Maxilo- Faciais. De posse dos resultados, observou-se que o tempo médio de internação foi de 4,3 dias; os pacientes que foram vítimas de acidente motociclístico permanecem por até dois dias a mais internados que os traumatizados por outros agentes etiológicos; a região anatômica fraturada influenciou no tempo de internação, de forma que os pacientes que sofreram fraturas de Le Fort II, Le Fort III e fraturas múltiplas de face os que permaneceram em média por mais tempo internados... (AU)

Number of victims of trauma has been increasing significantly in the last years, representing the third highest cause of death in Brazil. Facial trauma, especially facial fractures, sets biopsychosocial severe effects for victim´s, may cause temporary or permanent incapacitation, even patient death. The better understanding about the mean time of hospitalization of victim's facial trauma is significant because supplies necessary information for development and assessment of measures for reducing this time, factors determine and more agility in treating to these patients return to normal activities. The aim of this research was to analyze the mean time of hospitalization in patients with facial fractures who underwent surgical treatment at two hospitals of emergency and trauma in Paraiba - Brazil from January 2012 to December 2014. The research was duly registered in SISNEP (0119.0.133.000- 11), being an observational and epidemiological study using descriptive statistical procedure and retrospective secondary data using medical records of patients diagnosed with facial fractures treated by Oral and Maxillofacial Service. With the results, it was observed that the mean length of hospitalization was 4.3 days; patients who were victims of motorcycle accidents remain for up to two more days interned traumatized by that other etiological agents; the anatomical area fractured influence in the time of hospitalization, such that patients that have suffered fractures, Le Fort II, Le Fort III and multiple fractures of the face that stayed around longer hospitalized... (AU)

Intubação submento-orotraqueal: estudo retrospectivo de 2 anos / Orotraqueal submental intubation: two years retrospective study

As lesões e mortes no trânsito configuram-se como um grande problema de Saúde Pública, determinando números elevados de pacientes politraumatizados. Muitos deles apresentam injúrias severas na face, tais como as fraturas panfaciais, em que se faz necessário um procedimento cirúrgico bucomaxilofacial. Em muitos desses casos, exista a impossibilidade de manutenção da via aérea oral ou nasal. A intubação submento-orotraqueal (ISMOT) torna-se um procedimento seguro e efetivo para o manejo das vias aéreas. Este trabalho tem como objetivo realizar um estudo epidemiológico, retrospectivo dos prontuários dos pacientes atendidos no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital de Base de Bauru no período de janeiro de 2011 a janeiro de 2013. A prevalência da ISMOT foi de 2,36%. O gênero masculino foi o mais acometido, com 72%, e a faixa etária da terceira década de vida (42,85%). Em pacientes submetidos à ISMOT, a etiologia mais presente foram acidentes de trânsito (78,56%), sendo as fraturas de mandíbula associadas a fraturas nasais aquelas mais prevalentes (35,71%). Não foi verificada nenhuma complicação. A ISMOT é um procedimento cirúrgico importante para pacientes com fraturas severas da face, em que a intubação orotraqueal e anasotraqueal estão contraindicadas, apresentando baixa morbidez e um índice de complicações mínimo... (AU)

Injuries and traffic deaths are characterized as a major public health problem determing a large number of polytrauma patients. Many of them have severe injuries on the face, such as panfactials fractures where it is necessary an oral and maxillofacial surgical procedure. In many of these cases there is the impossibility of maintaining the oral or nasal airway. The submental intubation(ISMOT), intubation becomes a safe and effective procedure for airway management. This paper aims to performing an epidemiological retrospective of patients treated at the Surgery and Traumatology Maxillofacial the Base Hospital of Bauru from January 2011 to January 2013. The prevalence of ISMOT was 2.36 %. Male gender was the most affected, with 72 %, and the age of the third decade of life (42.85 %). In patients undergoing ISMOT, the etiology was more present traffic accidents (78.56 %), and fractures of the jaw associated with nasal fractures those most prevalent (35.71 %). There was no any complication. The ISMOT is a major surgical procedure for patients with severe fractures of the face, where oro tracheal intubation and nasotracheal intubation are contraindicated, with low morbidity and complication rate minimum... (AU)

Recidiva de Ameloblastoma para TecidosMoles após Tratamento Radical / Recurrence of Soft Tissue Ameloblastoma after Radical Treatment

Ameloblastomas são tumores dos maxilareslocalmente agressivos com uma alta propensão pararecorrência e acredita-se que surgem a partir de restos dalâmina dental ou epitélio odontogênico. A cirurgia radicalcontinua a ser a terapia de escolha. Relato do caso:Apresentamos um caso onde uma paciente de 69 anos deidade, aproximadamente oito anos após hemi-mandibulectomiapara tratamento de ameloblastoma multicístico, procurou oserviço de cirurgia buco-maxilo-facial do Hospital UniversitárioOswaldo Cruz, em Pernambuco, Brasil, apresentandoaumento de volume intrabucal doloroso, bem delimitado, emedindo cerca de 4 cm na submucosa adjacente à placa detitânio que foi usada para a reconstrução. Uma tomografiacomputadorizada e uma biópsia incisional foram realizadas.A lesão foi diagnosticada como ameloblastoma. Os tumoresforam ressecados e análise anatomopatológica revelou umameloblastoma predominantemente folicular e acantomatosodentro de intensa fibrose, configurando uma recorrência emtecidos moles. Comentários: Este relato mostra anecessidade de monitoramento de ameloblastomas, por umperíodo de longo prazo mesmo após o tratamento radical...

Ameloblastomas are locally aggressive jawtumors with a high propensity for recurrence and believed tooriginate from remnants of dental lamina or odontogenicepithelium. Radical surgery still remains the first-choicetherapy. Case Report: Herein we report the case of a 69-year-old patient admitted to the University Hospital OswaldoCruz in Pernambuco, Brazil, exactly eight years afterundergoing hemi-mandibulectomy for treatment of a multicysticameloblastoma. The patient complained of painful, welldelimitedswelling measuring about 4 cm in submucosa nextto a titanium bone plate that was used for reconstruction.Computed tomographic imaging and incisional biopsy wereperformed. The lesion was diagnosed as a ameloblastoma.The tumor was resected and histopathological analysesshowed predominance of follicular and acanthomatousameloblastoma within a highly fibrotic area, thus completingthe diagnosis of soft-tissue recurrence. Considerations: Thisreport shows the need of monitoring ameloblastomas for along-term period even after radical treatment...

Distribuição Espacial e Geoprocessamento de Pacientes com Fissura Labiopalatina na Cidade de Imperatriz, Maranhão, Brasil / Spatial Distribution and Geoprocessing of Patients with Cleft Lip and Palate in Imperatriz City, Maranhão, Brazil

Objetivou-se demonstrar a experiência técnica dedemarcação espacial e geoprocessamento de pacientes comfissuras labiopalatinas atendidos em um centro de tratamentoespecializado na cidade de Imperatriz – MA. Material eMétodos: Este trabalho delineia-se como um estudoepidemiológico descritivo realizado a partir dos prontuáriosde pacientes atendidos no Centrinho Imperatriz, onde aamostra foi composta por 100 pacientes residentes na cidade.O georreferenciamento e geoprocessamento foramdesenvolvidos em conjunto com os softwares GoogleEarth®,Google Maps® e ArcView. A análise estatística foidesenvolvida a partir da análise descritiva dos dadosrealizada no programa SPSS Statistics 20.0®. Resultados: a)Os bairros de maior prevalência de FLP foram o Centro (12%),Nova Imperatriz (11%), Bacurí (9%), Santa Rita (6%). b) Adistância média da casa do paciente para a UBS mais próximafoi de 0,84 Km (mínima: 0,13 km, máxima: 7,0 km). c) Adistância média da casa do paciente para o CentrinhoImperatriz foi de 3,17 Km (mínima: 0,19; máxima 8,9).Conclusão: Conclui-se que os bairros próximos ao CentrinhoImperatriz tiveram maior prevalência de FLP, sendo a distânciamédia dos domicílios dos pacientes às UBS menor do quepara o Centrinho Imperatriz, onde a grande maioria dospacientes está localizada do lado oeste da cidade. Ogeoprocessamento pode se tornar um poderoso recursotecnológico a serviço do planejamento, monitoramento eavaliação das ações de saúde no Brasil, especialmente paraos pacientes com fissura labiopalatina...

To demonstrate the technical experience of spatialdemarcation and geoprocessing of patients with cleft lip andpalate (CLP) treated at a specialized treatment center(Centrinho Imperatriz) in the city of Imperatriz, MA, Brazil.Material and Methods: This was a descriptive, epidemiologicalstudy based on the medical records of patients treated atCentrinho, including a sample of 100 patients living in the city.Georeferencing and geoprocessing were performed withthe aid of Google Earth® software, Google Maps® andArcView. The geostatistical analysis was carried out usingdescriptive data analysis on IBM SPSS Statistics 20.0®program. Results: The neighborhoods with the highestprevalence of CLP were the center (12%), New Imperatriz(11%), Bacurí (9%), Santa Rita (6%); It also indicates that theaverage distance from the patient’s home to the nearest UBSwas 0.84 Km (minimum: 0.13 km, maximum 7.0 km) and theaverage distance from the patient’s home to the CentrinhoImperatriz was 3.17 Km (minimum: 0.19; maximum 8.9).Conclusion: The neighborhoods near Centrinho Imperatrizhad a higher prevalence of CLP, and the average distancefrom patient’s households to primary care facilities was lowerthan that to Centrinho Imperatriz, where the majority of patientsare located (west side of town). Thus, geoprocessing canbecome a powerful technological resource in the service ofplanning, monitoring and evaluating health actions in Brazil,especially for patients with cleft lip and palate...

Total temporomandibular joint alloplastic reconstruction / Reconstrução aloplástica total da articulação temporomandibular

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorders are made up of a variety of diseases involving masticatory muscles, temporomandibular joint or both. With clinical treatment, most patients improve function and pain, however when this therapy has unfavorable results, surgical treatment should be considered. Total joint reconstruction with joint prosthesis is a type of surgical procedure. This study aimed at evaluating current status of temporomandibular joint reconstructions with total prostheses. CONTENTS: A review was carried out by crossing selected descriptors in the last 25 years about prosthetic reconstruction of joint structures of the temporomandibular joint. CONCLUSION: The scarcity of highly relevant scientific studies on temporomandibular joint reconstruction with prosthesis makes impossible a systematic review, leading the procedure to be still seen and indicated with caution...

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As disfunções temporomandibulares são constituídas por uma variedade de doenças que envolvem os músculos da mastigação, a articulação temporomandibular ou ambos. Por meio de tratamento clínico, a grande maioria dos pacientes apresenta melhora da função e do quadro de dor, porém quando essa terapia não apresenta resultados favoráveis, o tratamento cirúrgico deve ser considerado. A reconstrução total da articulação através de próteses articulares é uma das formas de tratamento cirúrgico. O objetivo deste estudo foi avaliar o estágio atual das reconstruções da articulação temporomandibular, por meio de próteses totais. CONTEÚDO: Realizou-se uma revisão por meio do cruzamento dos descritores selecionados no período dos últimos 25 anos sobre reconstrução por próteses das estruturas articulares da articulação temporomandibular. CONCLUSÃO: A escassez de artigos científicos de grande relevância relacionados à reconstrução por próteses de articulação temporomandibular gera a impossibilidade da realização de uma revisão sistemática, o que faz com que o procedimento ainda seja visto e indicado com cautela...

Lesão de tecidos moles causada por arma branca: revisão de literatura / Soft tiss ue injury caused by steel: literature review

Os ferimentos faciais variam amplamente na sua apresentação e complexidade, merecendo uma abordagem adequada, haja vista que os insucessos podem resultar em alterações estético-funcionais. Aspectos como tempo de exposição do ferimento, anestesia, fios de suturas e profilaxia antitetânica constituem pontos controversos. Este trabalho abrange uma revisão sobre as lesões de tecidos moles causadas por arma branca. São também enfatizadas informações sobre a classificação, diagnósticos e tratamento, com dados extraídos de literatura recente e relatos de casos

The facial injuries vary widely in presentation and complex, deserving an appropriate approach, given that failures may result in aesthetic and functional changes. Aspects such as exposure time of the injury, anesthesia, sutures and tetanus prophylaxis are controversial. The work included a review of the soft tissue injuries caused by steel, and emphasized information about the classification, diagnosis and treatment, with data extracted from recent literature and case report

Symptomatology of fractures of the zygomatic complex. Analysis of a series of patients / Sintomatologia das fraturas do complexo zigomático. Análise de uma casuística de pacientes

The purpose of this study was to evaluate signs and symptoms presented by a series of patients attended in a hospital clinic with a diagnosis of fracture of the zygomatic complex. Fifty consecutive patients with a diagnosis of unilateral fractures of the zygomatic complex were studied. Demographic data and symptomatology were obtained. Patients were asked about the presence of any symptoms. a subsequent physical examination included visual inspection and bimanual palpation of the face for the presence of specific signs. The data obtained were statistically analyzed and possible correlations among factors were evaluated. The most frequent signs were: step deformity of bone margin (100%), flattening of cheek (94%), periorbital ecchymosis (90%), facial asymmetry (86%), oedema (82%), epistaxis (68%), and subconjuntival ecchymosis (52%). The most frequent symptoms were: pain (82%), infraorbital anesthesia (70%), and pain on mouth opening (58%). There were few correlations between personal data or classification of the fractures and specific signs or symptoms. Statistical analyses showed a correlation only for subconjunctival ecchymosis with gender (p=0.032), and for diplopia with fracture of the orbital floor (p=0.031). It was concluded that there are signs and symptoms that can be considered typical of fractures of the zygomatic complex and that there are few correlations between the factors studied.

a proposta deste estudo foi avaliar os sinais e sintomas apresentados por uma série de pacientes atendidos em uma clínica hospitalar, com diagnóstico de fratura do complexo zigomático. Cinquenta pacientes consecutivos com diagnóstico de fraturas unilaterais do complexo zigomático foram estudados. Dados demográficos e a sintomatologia foram obtidos. os pacientes foram questionados sobre a presença de algum sintoma. a seguir, o exame físico incluiu a inspeção visual e a palpação bimanual da face na pesquisa por sinais específicos. os dados obtidos foram analisados estatisticamente, e possíveis correlações entre fatores foram avaliadas. os sinais mais frequentes foram: degrau na margem óssea (100%), afundamento da região jugal (94%), equimose periorbitária (90%), assimetria facial (86%), edema (82%), epistaxe (68%) e equimose subconjuntival (52%). os sintomas mais frequentes foram: dor (82%), parestesia infraorbitária (70%) e dor na abertura da boca (58%). Houve poucas correlações entre dados pessoais ou classificação das fraturas e sinais ou sintomas específicos. as análises estatísticas mostraram correlação somente para equimose subconjuntival com gênero (p=0,032) e diplopia com fratura do assoalho de órbita (p=0,031). Foi concluído que existem sinais e sintomas que podem ser considerados característicos para fraturas do complexo zigomático, havendo poucas correlações entre os fatores estudados.

Estudo microbiológico comparativo entre sabão de clorexidina 2% e um novo sabão antisséptico para lavagem pré-operatória das mãos / Microbiological study comparing 2% chlorhexidine soap and a new antiseptic soap for preoperative handwashing

Objetivos: avaliar, por meio de estudo microbiológico, dois tipos de sabão propostos para a lavagem das mãos na preparação dos cirurgiões no tempo pré-operatório; comparando um sabão com potência antibacteriana já conhecida e um novo sabão formulado a partir de óleos vegetais. Materiais e métodos: Dez voluntários fizeram a escovação das mãos, segundo protocolos pré-estabelecidos para a rotina de medidas de antissepsia em centros cirúrgicos, com 3 sabões diferentes, sendo um sabão comum (comercial) sem poder antisséptico que serviu como Grupo Controle (I), um sabão de digluconato de clorexidina a 2% (Grupo II) e um novo sabão feito a partir de óleos vegetais numa concentração de 20%, que foi desenvolvido pelo Instituto de Química Unesp/araraquara no Grupo de Materiais Fotônicos, denominado surfactante a 20% (Grupo III). antes de lavar as mãos, logo após e uma hora depois com o uso de luvas cirúrgicas, foi realizada a coleta microbiológica. Resultados: Pelos resultados da aNoVa, verificam-se as seguintes diferenças significativas para o número de colônias bacterianas: entre tipos de sabão (menor número de colônias no sabão do Grupo II), entre tempos (redução do número de colônias no sabão do Grupo II) e efeito significativo da interação sabão versus tempo. Conclusão: o sabão de digluconato de clorexidina 2% mostrou um comportamento melhor em reduzir o número de colônias bacterianas das mãos imediatamente após a lavagem e continuou sendo superior após uma hora com o uso de luvas, quando comparado ao sabão de surfactante a 20%.

Objective: To evaluate, by means of a microbiologic study, two kinds of soaps suggested by surgeons for presurgical handwashing, comparing a well-known antibacterial soap with a new soap formulated from vegetable oils. Materials and methods: Ten volunteers performed handwashing according to previously established protocols for routine antisepsis in operating rooms using 3 different soaps: a common, commercially marketed soap, serving as the control group (Group 1), with no antibacterial characteristics; a soap with 2% chlorhexidine (Group II); and a new soap formulated from vegetable oils at a concentration of 20%, known as surfactant, which was designed by the Chemistry Institute (Unesp/Araraquara - Grupo de Materiais Fotônicos) (Group III). The microbiological samples were collected immediately before and after handwashing and one hour later with the volunteer wearing surgical gloves. Results: ANOVA revealed that the following significant differences are found in the number of bacterial colonies: between soap types (a smaller number of colonies in the Group II soap), between periods (reduction in the number of colonies in the Group II soap), and the significant effect of the soap versus time interaction. Conclusion: The 2% chlorhexidine soap performed better in reducing the number of bacterial colonies on the hands immediately after handwashing and after one hour with the use of surgical gloves, when compared to the 20% surfactant soap.

Cirurgia ortognática em paciente portador de fissura lábio-palatina: Relato de caso / Orthognathic Surgery in a Patient suffering from a Labiopalatal Fissure: a Case Report

Pacientes portadores de fissura lábio-palatina podem desenvolver deficiência transversa e ântero-posterior da maxila em decorrência da interferência cicatricial no lábio e no palato, durante o processo de reabilitação até a maturidade esquelética, deixada com as cirurgias plásticas iniciais. Neste trabalho, é relatado um caso clínico de um paciente adulto, portador de fissura lábio-palatina, com deformidade dento-facial esquelética, não tratado primariamente e submetido ao tratamento ortodôntico-cirúrgico. Além disso, são descritas as peculiaridades deste.

Patients with an orofacial cleft lip and palate may, during the rehabilitation process until skeletal maturity, develop a skeletal maxillary deficiency as a result of interference from a scar on the lip and palate originating from the initial plastic surgery. We report the case of an adult patient suffering from a labiopalatal fissure with dentofacial skeletal deformity not initially treated, who was submitted to orthodontic-surgical treatment. The peculiarities and planning of such treatment are also described.

Alterações patológicas e fraturas do ângulo mandibular justificam a extração profilática de terceiros molares inferiores? / Pathological changes and mandibular angle fractures justify the prophylactic extraction of third lower molars?

Atualmente, a remoção dos terceiros molares inferiores retidos apresenta-se como um procedimento cirúrgico comum dentro dos consultórios odontológicos, sendo que a maioria é extraída profilaticamente. A indicação de remoção apresenta-se indefinida na literatura atual, uma vez que a manutenção dos mesmos relaciona-se comcomplicações patológicas ou traumáticas; entretanto, o procedimento cirúrgico propriamente dito não se apresenta livre de complicações, fato este que pode contraindicar a intervenção cirúrgica profilática. Este trabalho objetiva, por meio de revisão da literatura, abordar informações sobre a remoção profilática dos terceiros molares inferiores retidos e assintomáticos, visando inquirir sobre a correlação entre os mesmos com as fraturas mandibulares e as possíveis alterações foliculares patológicas.

Currently, the removal of impacted mandibular third molars is presented as a common surgical procedure in the dental offices, and most of them are prophylactically extracted. The indication of its removal presents unclear inthe literature, since the maintenance of these relates to pathological or traumatic complications and the surgical procedure does not present some complications, this fact may contraindicate the surgical prophylaxis intervention. This paper aims, through a literature review, address information on the prophylactic removal of asymptomatic andimpacted third molars, in order to inquire about the correlation between them with mandibular fractures and the possible pathological folliclular changes.

Acidentes durante a realização da osteotomia sagital do ramo mandibular: relato de caso / Accidents during the course of the sagittal split osteotomy of the mandibular ramus: Literature review and case report

A osteotomia sagital do ramo mandibular é um procedimento amplamente utilizado para a correção de deformidades dentofaciais, tanto para aquelas que necessitam de avanços ou recuos mandibulares. Diversos autores realizaram estudos e sugeriram modificações procurando aperfeiçoar esta técnica, sendo que na atualidade este pode ser considerado um procedimento corriqueiro, versátil e previsível. Mas, como toda técnica cirúrgica, ela não esta livre da ocorrência de acidentes e complicações. Sendo assim, o objetivo do presente trabalho é relatar o caso clínico de uma paciente submetida à realização de OSRM para tratamento de retrognatismo mandibular, onde durante o procedimento cirúrgico houve uma fratura indesejada no segmento proximal, bem como a descrever forma de tratamento realizada.

The sagittal split osteotomy of the mandibular ramus is a widely used procedure for the correction of dentofacial deformities, both for those who require mandibular advances or retreats. Several authors have conducted studies and suggested changes trying to perfect this technique, and at present this procedure can be considered predictable and versatile. But, like any surgical technique, it is not free of accidents and complications. Therefore, the objective of this study is to report the case of a patient submitted to a sagittal split osteotomy of the mandibular ramus for treatment of mandibular retrognathia, where during the surgical procedure was an unwanted fracture in the proximal segment, as well as to describe a form of treatment performed.