ABSTRACT
Odontogenic lesions are a heterogeneous group of diseases that presents differences in their biological behavior and the occurrence of variable inductive interactions. Calcifying odontogenic cyst (COC), or Gorlin's cyst, is a well-recognized example of these lesions. We describe a case of COC with AOT-like areas and highlights its morphological diversity. A 60-year-old pheoderma man presented with a large swelling in the anterior buccal region of the mandible. Panoramic radiography revealed a well-defined, unilocular, radiolucent lesion associated with important root resorption. Complete enucleation of the lesion was performed and the histopathological findings met the criteria for the diagnosis of COC, although the cyst exhibited unusual AOT-like features. The patient has been recurrence free for 6 months after surgery. COCs with AOT-like features are rare, and reflect the multipotentiality and complexity of the inductive effects of the odontogenic epithelium with the ectomesenchyme. Enucleation seems to be the most indicated treatment, similar to classical COC (AU)
As lesões odontogênicas são um grupo heterogêneo de patologias que apresentam diferenças no seu comportamento biológico, e ocorrência de interações indutivas variáveis. O cisto odontogênico calcificante (COC), ou cisto de Gorlin, é um exemplo bem conhecido destas lesões. Descrevemos um caso de COC com áreas adenomatóides e destacamos a sua diversidade morfológica. Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, apresentou um aumento de volume na região anterior da mandíbula. A radiografia panorâmica revelou uma lesão bem definida, unilocular e radiolúcida associada a uma reabsorção radicular importante. A enucleação completa da lesão foi realizada e os achados histopatológicos preencheram os critérios para o diagnóstico de COC, embora o cisto exibisse características adenomatóides pouco usuais. O paciente permanece livre de recidivas durante 6 meses após a cirurgia. Os COCs com características adenomatóides são raros, e refletem a multipotencialidade e complexidade dos efeitos indutivos do epitélio odontogênico com o ectomesênquima. A enucleação parece ser o tratamento mais indicado, semelhante ao COC clássico. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Pathology, Oral , Surgery, Oral , Odontogenic Cysts , Odontogenic Cyst, CalcifyingABSTRACT
RESUMEN La aparición de un quiste odontogénico calcificante (QOC) en la región posterior de la maxila es infrecuente; hay pocos informes descritos en la literatura. Presentamos el caso de una paciente de 13 años que presentó una lesión extensa en la maxila izquierda (> 7,5 cm). La radiografía panorámica mostró una lesión radiolúcida unilocular bien delimitada, que se extendía desde el maxilar posterior izquierdo hasta el seno maxilar. La paciente fue sometida a descompresión, seguida de de la extirpación quirúrgica conservadora de la lesión. El análisis histológico de la pieza quirúrgica confirmó el diagnóstico de QOC. Después de un año, no se observaron recurrencias. La paciente permanece en seguimiento regular.
ABSTRACT
Introdução: O Cisto Odontogênico Calcificante (COC), também conhecido como Cisto de Gorlin, é uma lesão odontogênica rara, descrita como neoplasia cística benigna, de origem odontogênica. Tem aspecto clínico variável e manifesta-se como lesão cística, não neoplásica, assintomática, de crescimento lento, podendo ser localmente agressivo. Não há predileção por gênero; ocorre normalmente na 2ª e na 3ª década de vida, sendo mais comum em regiões anteriores, podendo acontecer tanto na maxila quanto na mandíbula. O presente trabalho tem como objetivo o relato de um caso envolvendo uma paciente atendida na Clínica de Estomatologia da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. Relato de caso: A paciente apresenta um COC em região anterior de maxila, caracterizado pelo aumento de volume da área paranasal à direita, sem característica dolorosa à palpação. Ao exame radiográfico, denota-se uma imagem radiolúcida, apresentando reabsorção radicular e imagens radiopacas sugestivas de calcificação interna. Considerações Finais: O tratamento realizado foi a enucleação e curetagem da loja óssea... (AU)
Introduction: The Calcifying Odontogenic Cyst (COC), also known as Gorlin cyst is a rare odontogenic lesion, described as benign cystic neoplasm of odontogenic origin. It has variable clinical appearance and manifests as a cystic lesion, non-neoplastic, asymptomatic, slow growing and may be locally aggressive. It has no gender predilection, usually occurs in the second and third decades of life, and it is more common in the anterior regions, may occur either in the maxilla or in the jaw. This study aims to report a case involving a patient treated at the Stomatology Clinic of University of São Paulo, Dentistry School. Case report: The patient has a COC in the anterior maxilla, characterized by the swelling of the paranasal area to the right without painful characteristic to palpation. On the radiographic exam is denoted a radiolucent image, showing radicular resorption and radiopaque suggestive images of internal calcification. Final considerations: The treatment provided was enucleation and curettage of bone cavity... (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Surgery, Oral , Odontogenic Cyst, Calcifying , Oral Medicine , Cysts , Jaw , Neoplasms , Wounds and Injuries , Bone and Bones , Mandible , MaxillaABSTRACT
Introdução: o Cisto Odontogênico Calcificante (COC) é um cisto odontogênico raro e indolor, que causa destruição óssea medular e expansão óssea cortical, sendo relatado pela primeira vez por Gorlin, em 1962. Objetivo: neste artigo relatamos um caso de COC na região mais rara de sua aparição, que é a região posterior da maxila em um jovem de apenas 15 anos. Relato de Caso: o paciente foi internado com um inchaço extra-oral, que cresceu lentamente durante os 8 meses anteriores; na cavidade bucal, também foi observado edema na região dos dentes 26, 27 e 28 e também acentuada mobilidade; radiograficamente, havia área radiolúcida unilocular com algumas áreas radiopacas (como uma casca alaranjada). Os achados histológicos observados incluem proliferação de células fantasmas e células basais colunares, semelhantes a ameloblastos e células com camadas superficiais frouxas. Conclusão: o paciente foi submetido à enucleação com curetagem de cisto como tratamento; devido a altas taxas de recorrência, o paciente teve um acompanhamento a cada três meses por um período de 2 anos, sem sinais de recidiva.
Introduction: Calcifying Odontogenic Cyst (COC) is an uncommon and painless odontogenic cyst, that causes bone marrow destruction and cortical bone expansion. It was first reported by Gorlin, in 1962. Objective: in this article, we report a case of COC in the rarest region of its appearance, which is the posterior region of the maxilla in a young man who is only 15 years old. Case Report: the patient was admitted with an extraoral swelling that grew slowly during the previous 8 months; in the oral cavity, edema was also observed in the region of the teeth 26, 27 and 28, and also marked mobility; radiographically, there was unilocular radiolucent area with some radiopaque areas (like an orange skin). The histological findings observed include proliferation of phantom cells, and columnar basal cells, similar to Ameloblasts and cells with loose superficial layers. Conclusion: the patient underwent enucleation with cyst curettage as a treatment; due to high rates of recurrence the patient had a follow up every three months for a period of 2 years without signs of relapse.
Subject(s)
Odontogenic Cyst, Calcifying , PathologyABSTRACT
El Quiste Odontogénico Calcificante (QOC) es una patología poco común que afecta en iguales proporciones a ambos se-xos, sin clara predilección por maxilar o mandíbula, es frecuentemente visto en asociación con dientes incluidos, así como otras patologías con las que puede compartir ciertas características especialmente radiológicas. El presente caso trata del manejo de un paciente masculino de 16 años de edad atendido en la clínica de cirugía oral y maxilofacial de la Universidad Nacional Autónoma de México, asintomático, con una lesión en mandíbula de importantes dimensiones, radiográficamente presentó una lesión radiolúcida de aproximadamente 4 cm, bordes definidos, abarca desde distal del 2do molar hasta el án-gulo y parte de la rama mandibular del lado izquierdo. Requirió un abordaje amplio que permita el tratamiento de la lesión y la prevención de una fractura asociada, así como un tratamiento que permita cubrir la posibilidad de una probable lesión tipo ameloblastoma más agresiva que el diagnóstico histopatológico no descartaba por completo. El paciente a 8 meses de seguimiento ha presentado una favorable evolución sin datos clínicos o radiográficos de recidiva, con adecuada función y estética.
Calcifying Odontogenic Cyst (COC) is a rare pathology that affects both sexes in equal proportions, without clear prefer-ence for maxilla or mandible. It is frequently seen in association with teeth included, as well as shares certain particularly radiological features with other diseases. The present case deals with the management of a 16-year-old male patient treated at the oral and maxillofacial surgery clinic of the Universidad Nacional Autónoma de Mexico, asymptomatic, with a jaw in-jury of important dimensions, radiographically presented a radiolucent lesion of approximately 4 cm, defined edges, covers from distal of the 2nd molar to the angle and part of the mandibular branch on the left side. It required a wide approach that allows the treatment of the lesion while simultaneously preventing an associated pathologic fracture. The treatment should also cover the possibility of a more aggressive ameloblastoma type lesion than the histopathological diagnosis did not rule out completely. The patient at 8 months of follow-up had a favorable evolution without clinical or radiographic evidence of recurrence, with adequate function and aesthetics.
O Cisto Odontogênico Calcificante (COC) é uma patologia rara que afeta em proporções iguais para ambos os sexos, sem clara preferência para a maxila ou mandíbula é muitas vezes visto em associação com dentes incluídos, e outras patologias que podem compartilhar certas características especialmente radiológicas. O presente relato de caso diz é ao respeito à gestão de um paciente homem de 16 anos de idade tratado na clínica de cirurgia oral e maxilo-facial da Universidade Au-tônoma do México, assintomático, com uma lesão na mandíbula de dimensões importantes, radiografia mostrou uma lesão radiolúcida de aproximadamente 4 cm, bordas definidas, afetando desde o distal do 2º molar até o ângulo e parte do ramo mandibular do lado esquerdo. Foi necessária uma ampla abordagem que permita o tratamento da lesão e prevenção de uma fratura associada, além disso um tratamento que irá abranger a possibilidade de lesão provavelmente tipo ameloblastoma mais agressivo que o diagnóstico histopatológico não descartou completamente. O paciente aos 8 meses de seguimento teve uma evolução favorável sem dados clínicos ou radiográficos de recorrência, com função e estética adequadas.
Subject(s)
Adolescent , Odontogenic Cyst, Calcifying , Orthognathic Surgical Procedures , Pathology, Oral , Postoperative Care , Surgery, OralABSTRACT
O cisto odontogênico calcificante (COC) é considerado como condição patológica benigna de ocorrência rara em maxila e mandíbula, caracterizado por revestimento cístico de células epiteliais odontogênicas, contendo células fantasmas com propensão a regiões de calcificação. Neste artigo, descreveu-se a configuração clínica e histopatológica do COC por meio de relato de caso submetido a tratamento cirúrgico e acompanhamento pós-operatório. Paciente de 11 anos apresentou aumento de volume em região maxilar à esquerda, próxima ao sulco nasolabial e sem sintomatologia dolorosa. Os exames radiográficos indicaram lesão radiolúcida, bem circunscrita e expansiva em maxila, que foi submetida a enucleação associada a ostectomia marginal das paredes corticais ósseas. O histopatológico revelou revestimento cístico com epitélio odontogênico ameloblástico, ninhos espalhados de células fantasmas e regiões eosinofílicas de material compatível com dentinóide. Evidenciou-se, assim, perfil clínico de COC, que pode ser confundido com outras lesões císticas ou tumorais, sendo essencial o diagnóstico por meio de análise histopatológica. A abordagem cirúrgica proporcionou adequado diagnóstico e tratamento. Após acompanhamento clínico e radiográfico, não houve recorrência do COC.
Calcifying odontogenic Cyst (COC) has been considering as benign pathological ill and rare occurrence in maxilla and mandible, there been showed odontogenic epithelial cystic lining demonstrating ghost cells with a propensity to calcify. In this article, we described the clinical and histopathological features from case reported who had undergone surgical approach and postoperative follow-up. A 11 year-old-girl had presented volumetric increased in left maxilla area near nasolabial fold. The radiography images had indicated radiolucent lesion, well-circumscribed and wide on cortical maxillary bone, which was undergone enucleation associated with marginal osteotomy on the bone cortical walls. The histopathological features showed cystic lining with odontogenic epithelium containing ghost cells and some areas with eosinophilic matrix material compatible dentinoid. Thus, it was evidenced a clinical features of COC which could be confused with other cystic or tumoral lesions, there being essential on diagnosis and treatment. After clinical and radiographic follow-up during 07 years, there was no recurrence of the COC.
Subject(s)
Odontogenic Cyst, Calcifying , Odontogenesis , Osteotomy , Pathology, Oral , Surgery, Oral , Odontogenic Cyst, Calcifying/diagnostic imagingABSTRACT
O tumor odontogênico cístico calcificante normalmente se manifesta como uma massa indolor, de crescimento lento, que acomete tanto a maxila como a mandíbula, tendo predileção pelo segmento anterior (área dos incisivos e caninos). Geralmente, ocorre em adultos jovens, na terceira a quarta década de vida, sem preferência por gênero. Imagens de tomografia computadorizada revelaram características importantes não detectadas na radiografia panorâmica, tais como fenestração, calcificação e estruturas dentiformes. A característica microscópica típica dessa lesão é a presença de células epiteliais aberrantes anucleadas, em quantidades variáveis, denominadas "células fantasmas". Também se pode encontrar dentina displásica e, ocasionalmente, os cistos estão associados a tecido dentário duro, semelhante ao odontoma. O tratamento do tumor odontogênico cístico calcificante incluiu simples enucleação e curetagem. O objetivo deste trabalho foi mostrar duas manifestações diferentes do tumor odontogênico cístico calcificante, em que a tomografia computadorizada, associada às características clínicas, foi ferramenta importante para o diagnóstico, o planejamento cirúrgico e o acompanhamento dos pacientes.
The calcifying cystic odontogenic tumor normally presents as a painless, slow-growing mass, involving both maxilla and mandible, primarily the anterior segment (incisor/canine area). It generally affects young adults in the third to fourth decades, with no gender predilection. Computerized tomography images revealed important characteristics that were not detected by panoramic radiography, such as fenestration, calcification and tooth-like structures. The typical microscopic feature of this lesion is the presence of variable amounts of aberrant epithelial cells, without nuclei, which are named "ghost cells". In addition, dysplastic dentine can be found and occasionally the cyst can be associated with an area of dental hard tissue formation resembling an odontoma. The treatment for calcifying cystic odontogenic tumor involves simple enucleation and curettage. The purpose of this article is to present two different manifestation of calcifying cystic odontogenic tumor in which computerized tomography, associated to clinical features, served as an important tool for diagnosis, adequate surgical planning and follow-up of patients.
Subject(s)
Odontogenic Cyst, Calcifying , Odontogenic TumorsABSTRACT
O tumor odontogênico cístico calcificante (TOCC) com proliferação ameloblastomosa é uma variante rara entre os cistos maxilares. Este trabalho objetiva apresentar o relato clínico de um paciente do sexo masculino, 18 anos de idade, que apresentava aumento de volume extra e intraoral do lado esquerdo da maxila, firme à palpação, de característica normocrômica e indolor. A conduta consistiu em realização de tomografia Cone Beam, biópsia incisional, remoção completa da lesão, curetagem e fixação maxilar. O paciente encontra-se em acompanhamento clínico e radiográfico sem recidiva após doze meses. Dessa forma, ressalta-se a importância do diagnóstico precoce, a conduta clínica empregada e o acompanhamento periódico.
Calcifying cystic odontogenic tumors (CCOT) with proliferative ameloblastoma are a rare variant among maxillary cysts. This study aims to present a clinical report of an 18-year-old male patient with extra and intra oral swelling of the left maxilla, firm to touch, with normochromic characteristics and painless. The clinical approach comprised cone-beam tomography, incisional biopsy, complete removal of the lesion, curettage and maxilla fixation. His clinical and radiographic follow-up has revealed no relapse after 12 months. Hence, this study corroborates the importance of early diagnosis, clinical approach and periodical follow-ups.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Ameloblastoma/surgery , Ameloblastoma/diagnosis , Odontogenic Cyst, Calcifying/surgery , Odontogenic Cyst, Calcifying/diagnosis , Diagnosis, OralABSTRACT
The calcifying cystic odontogenic tumor (CCOT) is a rare odontogenic lesion derived from the remaining odontogenic epithelium of the maxilla or mandible. Its occurrence in the maxilla and mandible is similar, however, the canine region is the most affected when compared with other regions. The aim of this paper is to relate the case of a patient who presented a CCOT in the left region of the maxilla, between the canine and the first premolar, characterized by an increase in volume that was painful on palpation. The lesion presented a well circumscribed radiolucent radiographic image, however, presented no root resorption and radiopacities suggestive of dystrophic calcification, common signs in this tumor. With the diagnostic hypothesis of a lateral periodontal cyst, enucleation of the lesion was performed. The patient has been followed-up for around 15 months without signs of recurrence.
O tumor odontogênico císto calcificante (TOCC) é uma lesão odontogênica rara derivada do epitélio odontogênico remanescente da maxila ou mandíbula. Possui ocorrência semelhante em maxila e mandíbula, porém a região de canino é a mais afetada quando comparada com outras regiões. O objetivo deste estudo é relatar um caso de um paciente que apresenta um TOCC em região esquerda de maxila, entre o canino e o primeiro pré-molar, caracterizado com aumento de volume doloroso à palpação. Radiograficamente a lesão apresentava imagemradiográfica radiolúcida bem circunscrita, no entanto não apresentava reabsorção radicular e radiopacidades sugestivas de calcificação distrófica, sinais comuns neste tumor. Com hipótese diagnóstica de cisto periodontal lateral, foi feita enucleação da lesão. O paciente está em acompanhamento há cerca de 15 meses sem sinais de recorrência.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Odontogenic Cyst, Calcifying/diagnosis , Odontogenic Cyst, Calcifying , Odontogenic Cyst, Calcifying/therapy , Periodontal Cyst/diagnosis , Periodontal Cyst , Periodontal Cyst/therapy , MaxillaABSTRACT
Os autores apresentam características do carcinomaodontogênico de células fantasmas (COCF) baseadas,sobretudo, na classificação da Organização Mundial de Saúde,de 2005. São apontadas as características clínicas, considerandoseu comportamento e a concepção apontada na classificaçãosupracitada. A descrição clínica e imaginológica de um casode paciente masculino, 39 anos, com COCF em maxila, éapresentada. Discute-se ainda a relevância da utilização dosmétodos de imagem e a sua importância no estadiamento,planejamento e elaboração de diagnóstico.
The authors present characteristics of Odontogenic Ghost CellCarcinoma (OGCC), mainly considering the classification of theWorld Health Organization, 2005. Are given clinical features,considering their behavior and design pointed in the classificationabove. The clinical and imaginological description of a case ofmale patient, 39 years and involvement in the jaw is presented. Itdiscusses the importance of imaging methods and their role in thestaging, planning and diagnosis.
ABSTRACT
The calcifying odontogenic cyst is an uncommon odontogenic lesion that can have intra- or extraosseous occurrence with both cystic or tumor behavior. A report of an extraosseous calcifying odontogenic cyst (ECOC) in a 57-year-old black woman is presented as well as a review of the literature about the lesion. The clinical, radiographic and histopathologic features are discussed, along with etiology and treatment.
O cisto odontogênico calcificante é uma lesão odontogênica incomum que pode ser intra ou extra-óssea, tanto com um comportamento cístico quanto com um comportamento neoplásico. Neste trabalho está sendo apresentado o relato de um caso de cisto odontogênico calcificante em uma mulher da raça negra, com 57 anos de idade, bem como uma revisão da literatura sobre a lesão. Os achados clínicos, radiográficos e histopatológicos são discutidos, assim como sua etiologia e o seu tratamento.