Avaliação do metabolismo epitelial em cistos radiculares pela técnica de AgNORS / Epithelial metabolism evaluation in radicular cysts by the AGNOR technique

Introdução: A formação do Cisto Radicular (CR) está associada à proliferação dos restos epiteliais de Malassez por estímulos inflamatórios, provenientes da proliferação bacteriana do canal radicular de um dente não vital. Quando o dente é removido, esse cisto passa a ser denominado Cisto Residual (CRe). O tratamento de escolha para o CR é endodôntico, com o objetivo de eliminar a inflamação presente no periápice. No entanto, em alguns casos, o cisto pode continuar a crescer, necessitando de tratamento cirúrgico, o que ocorre na maioria dos casos de CRe. Objetivo: Avaliar o metabolismo do epitélio de revestimento de CR e CRe, utilizando a quantificação das AgNORs, e verificar a influência da presença de inflamação sobre o crescimento desses cistos. Material e método: Vinte casos de CR e dez de CRe foram submetidos à técnica de AgNOR. A análise quantitativa das NORs foi realizada utilizando-se o software 'Contando células'. O teste estatístico pós-hock de Newman-keuls foi realizado para a comparação do número médio de AgNORs entre CR e CRe, e entre áreas inflamadas e não inflamadas. Resultado: Diferença estatisticamente significante (p=0,0094) foi observada entre áreas inflamadas (1,86±0,26) e não inflamadas (1,65±0,20). Na comparação entre CR (1,81±0,28) e CRe (1,73±0,16), não houve diferença estatisticamente significante (p=0,37). Conclusão: A inflamação interfere no metabolismo epitelial de CR e CRe, o que reflete a ação de fatores de crescimento na proliferação do epitélio, contribuindo para o crescimento do cisto, independentemente da presença do fator etiológico associado com a origem da lesão. .

Introduction: Radicular Cyst (RC) development is associated with the activation and proliferation of epithelial rests of Malassez. This occurs due to inflammatory stimuli resulting from bacteria proliferation in the root canal of a non-vital tooth. When the tooth is removed, the cyst becomes known as Residual Cyst (ReC). The RC common treatment is the endodontic therapy, with the aim of eliminating the inflammation in the periapical region. Nonetheless, this treatment is not always effective and the cyst may continue to grow, what happens in most cases of ReC. Objective: To evaluate the metabolism of the RC and ReC epithelial lining through the technique of AgNOR quantification and of the influence of the presence of inflammation in the growth of these cysts. Material and method: 20 cases of RC and 10 of ReC, were processed by the AgNOR technique. The AgNOR quantitative analysis was performed using the "Counting cells" software. The statistical post-hock Newman-Keuls test was applied to compare the RC and ReC mean number of AgNORs in inflamed and non-inflamed areas. Result: Statistically significant difference (p=0.0094) was observed between inflamed (1.86±0.26) and non-inflamed (1.65±0.20) areas. No statistically significant difference (p=0.37) was observed in the comparison between RC (1.81±0.28) and ReC (1.73±0.16). Conclusion: Inflammation interferes in the epithelial metabolism of RC and ReC, reflectings the action of growth factors in epithelial proliferation and contributing to the growth of the cyst, regardless the presence of the etiologic factor associated with the injury origin. .

Queratocisto odontogênico em região anterior de maxila: relato de caso / Odontogenic Keratocyst inthe Anterior Maxillary Region: Case Report

O queratocisto odontogênico é uma lesão que apresenta comportamento clínico e aspectos microscópicos específicos. Tem maior predileção na 2a e 3a décadas de vida, sendo mais prevalente na região mandibular posterior e mais freqüente no gênero masculino. O tratamento pode ser constituído de descompressão, marsupialização e enucleação, sendo a crioterapia solução de Carnoy e escarificação procedimentos auxiliares algumas vezes adotados, já que esta lesão possui altas taxas de recidiva. O objetivo do trabalho é apresentar o caso clínico de um paciente leucoderma, 44 anos, gênero masculino, que foi encaminhado à Clínica Odontológica da Universidade Estadual de Maringá (UEM) com suspeita de lesão cística em maxila. Ao exame radiográfico, detectou-se umaárea radiolúcida unilocular na região anterior de maxila. Através dos achados clínicos e radiográficos, o diagnóstico presuntivo foi de cisto residual. O paciente foi submetido à enucleação da lesão em ambiente hospitalar e, após a análise microscópica da lesão, a compatibilidade foi de queratocisto odontogênico. O paciente encontrase em proservação e não apresenta sinais clínicos e radiográficos de recidiva

The odontogenic keratocyst is a lesion that presents both peculiar clinical behavior and microscopic aspects. Most cases are diagnosed in the 2nd and 3rd decades of life. It occurs most commonly in the posteriormandibular region and, more often, in males. Its treatment may include decompression, marsupialization and enucleation, sometimes followed by cryotherapy, Carnoy solution and scarification because of the high rates ofrecurrence. The aim of this study is to present a case of a 44-year-old patient, white, male, who was referred to the Maringá State University (UEM) oral clinic by his dentist because a maxillary cystic lesion was suspected. The radiographic exam showed a unilocular radiolucent area in the anterior maxillary region. Based on the clinical and radiographic findings, the presumptive diagnosis was residual cyst. The patient was submitted to enucleation of the lesion. The microscopic exam was compatible with odontogenic keratocyst. The patient is being followed-up and so far without any clinical or radiological evidences of recurrence