Práticas de enfermagem ao paciente com dor crônica: revisão integrativa / Prácticas de enfermería para pacientes con dolor crónico: revisión integrativa / Nursing practices in patients with chronic pain: an integrative review

Resumo Objetivo Conhecer os benefícios das práticas de enfermagem aos pacientes com dor acompanhados na clinica de dor. Métodos Revisão integrativa de literatura, sendo utilizado o portal eletrônico SCIELO, e base de dados CINAHL e PubMed Central, com recorte temporal de 2008 a 2018 e período de coleta de dados entre junho e julho de 2018. Como descritores em saúde (DeCs): Pacientes, Dor crônica, Cuidados de Enfermagem, Clínicas de dor; e, o Medical Subject Heading (MeSH): Patients, Chronic pain, Nurse Care, Pain clinic. Resultados Evidenciou-se que a produção analisada é, majoritariamente, sobre práticas de enfermagem não farmacológica a pacientes com dor crônica, com publicações reduzidas no Brasil e tendem a se concentrar nos últimos cinco anos. O paciente com este tipo de agravo, vivencia condições multifatoriais que influenciam diretamente na condição de saúde, e necessitando de acompanhamento integral por equipe interprofissional, com inclusão da rede cuidadora, através intervenções qualificadas e resolutivas, visando adaptação e ou melhora da sua condição de saúde. Conclusão Os estudos indicam benefícios gerados pelas práticas sistematizadas implementadas por enfermeiros, por meio de instrumentos e ferramentas para detecção, intervenção e avaliação, além de apoio clínico.

Resumen Objetivo Conocer en la literatura la producción científica sobre prácticas de enfermería para pacientes con dolor crónico realizada en las clínicas de dolor. Métodos Revisión integrativa de literatura, utilizando el portal SCIELO, y las bases CINAHL y PubMed Central, con recorte temporal de 2008 a 2018 y período de recolección de datos de junio a julio de 2018. Como descriptores de salud (DeCs): Pacientes, Dolor Crónico, Atención de Enfermería, Clínicas de Dolor; y, en Medical Subject Heading (MeSH): Patients, Chronic pain, Nurse Care, Pain clinic. Resultados Se evidenció que la producción analizada se refiere principalmente a prácticas de enfermería no farmacológica a pacientes con dolor crónico, con publicaciones reducidas en Brasil, que tienden a concentrarse en los últimos cinco años. Los pacientes con este tipo de problemas experimentan condiciones multifactoriales que influyen directamente en su estado de salud y necesitan un seguimiento completo por equipo interprofesional, incluyendo la red de atención, mediante intervenciones calificadas y resolutivas, con el objetivo de adaptar y/o mejorar su estado de salud. Conclusión Los estudios indican beneficios generados por las prácticas sistematizadas implementadas por enfermeros, a través de instrumentos y herramientas de detección, intervención y evaluación, además del apoyo clínico. El propósito es mejorar la calidad de vida, la adhesión al tratamiento, manejo del autocuidado y minimización del sufrimiento en pacientes con dolor crónico.

Abstract Objective To know the benefits of nursing practices to patients with pain followed-up in the pain clinic. Methods Integrative literature review, using the electronic portal SCIELO, CINAHL and PubMed Central databases, with time cut from 2008 to 2018 and data collection period between June and July 2018. The Health Science Descriptors (DeCs) and Medical Subject Heading (MeSH) were: Patients, Chronic pain, Nurse Care, Pain clinic. Results It was evidenced that the production analyzed is mostly on non-pharmacological nursing practices for patients with chronic pain, with reduced publications in Brazil and tended to focus on the last five years. The patient with this type of injury experiences multifactorial conditions that directly influence the health condition, and requires integral follow-up by interprofessional team, including the care network, through qualified and resolutive interventions, aiming at adaptation and/or improvement of their health condition. Conclusion The studies indicate benefits generated by systematized practices implemented by nurses, through instruments and tools for detection, intervention and evaluation, as well as clinical support.

Musculoskeletal pain perception and hypertension / Percepção de dor musculoesquelética e hipertensão arterial

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Several human studies have shown an inverse relation between pain perception and blood pressure. This study aimed at investigating the association between musculoskeletal pain report and hypertension in a group of workers. METHODS: Using a body diagram with image and intensity scale (1 to 10), 349 workers (243 males and 106 females) were asked about the presence and sensitivity to musculoskeletal pain. All were submitted to blood pressure measurement and diagnosis of hypertension by the occupational physician. RESULTS: One hundred workers (28.7%) have reported some type of musculoskeletal pain and from these 12 were hypertensive and 88 normotensive. There has been no difference in musculoskeletal pain prevalence and sensitivity between hypertensive and normotensive workers. Notwithstanding the lack of significant difference, in average hypertensive workers had higher prevalence (38.7% vs 27.7%) and sensitivity to pain as compared to normotensive workers (2.3±0.8 vs 2.1±0.9, respectively). CONCLUSION: It was not possible to confirm in the group of studied workers literature evidences that hypertensive individuals have lower pain prevalence and sensitivity as compared to normotensive individuals. .

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Diversos estudos em humanos têm demonstrado relação inversa entre percepção de dor e pressão arterial. O objetivo do estudo foi investigar a associação entre o relato de dor musculoesquelética e hipertensão arterial em um grupo de trabalhadores. MÉTODOS: Utilizando-se um diagrama corporal com imagem e escala para intensidade (1 a 10), 349 trabalhadores (243 homens e 106 mulheres) foram questionados a respeito da presença e sensibilidade à dor musculoesquelética. Todos foram submetidos a medidas de pressão arterial e diagnóstico de hipertensão arterial pelo médico do trabalho. RESULTADOS: Cem trabalhadores (28,7%) relataram algum tipo de dor musculoesquelética e destes 12 eram hipertensos e 88 normotensos. Não houve diferença nem na prevalência nem na sensibilidade da dor musculoesquelética entre trabalhadores hipertensos e normotensos. Apesar da ausência de diferença significativa, em média os hipertensos demonstraram maior prevalência (38,7% vs 27,7%) e sensibilidade à dor do que os normotensos (2,3±0,8 vs 2,1±0,9, respectivamente). CONCLUSÃO: Não foi possível confirmar no grupo de trabalhadores estudados as evidências da literatura de que indivíduos hipertensos possuem menor prevalência e sensibilidade à dor do que normotensos. .

Clinical topographic analysis of neuropathic pain in patients admitted in a center of multidisciplinary treatment / Análise clínico-topográfica da dor neuropática de pacientes admitidos em um centro de tratamento multidisciplinar

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Verbal investigation is a critical step of nursing neurological evaluation of neuropathic pain patients, due to its multidimensionality. There are few studies in the literature specifically dealing with this subject. In light of the above, this study aimed at evaluating medical records on clinical topographic characteristics of neuropathic pain reported by patients from a multidisciplinary management center. METHODS: This is a documental, crossover and quantitative study evaluating 50 medical records of patients with established neuropathic pain diagnosis who came for routine consultations between January and June 2014. Data collection form was based on McGill Pain Questionnaire and data regarding age, gender, pain topography and presence of verbal descriptors were analyzed. Data were submitted to statistical analysis and Chi-square test was applied to compare association among variables. RESULTS: There has been prevalence of females (64%), with mean age of 57 years. Most common pain descriptors were from the sensory dimension and were associated to cases where neuropathy affected lower limbs (p=0.006). CONCLUSION: There has been association between topography and pain dimension. Due to the subjectivity and complexity involving neuropathic pain evaluation, it is necessary to understand its clinical manifestations and to prepare the whole multidisciplinary team, especially Nursing, which plays a critical role in verbal investigation of painful patients. .

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A investigação verbal é uma etapa fundamental do exame neurológico do enfermeiro na avaliação do paciente com dor neuropática, dada à sua multidimensionalidade. Na literatura, poucos são os trabalhos que lidam especificamente com esse tema. Diante disso, o objetivo deste estudo foi analisar registros em prontuários sobre as características clínico-topográficas da dor neuropática relatadas por pacientes de um centro de tratamento multidisciplinar. MÉTODOS: Estudo documental, transversal, de natureza quantitativa. Analisaram-se 50 prontuários de pacientes com diagnóstico estabelecido de dor neuropática que compareceram para consultas de rotina entre janeiro e junho de 2014. Utilizou- -se formulário para coleta de dados baseado no Questionário de Dor McGill e foram analisados dados referentes a idade, gênero, topografia da dor e presença de descritores verbais. Os dados foram submetidos a análise estatística e aplicou-se teste de Qui- -quadrado para comparar a associação entre as variáveis. RESULTADOS: Prevaleceram pacientes do gênero feminino (64%), com média de 57 anos. Os descritores de dor mais citados foram da dimensão sensorial e se associaram aos casos em que a neuropatia atingia os membros inferiores (p=0,006). CONCLUSÃO:: Foi observada uma associação entre topografia e dimensão da dor. Em virtude da subjetividade e complexidade que envolvem a avaliação da dor neuropática, faz-se necessário o conhecimento das suas manifestações clínicas e o preparo de toda a equipe multidisciplinar, sobretudo da Enfermagem, que desempenha papel fundamental na condução da investigação verbal do paciente com dor. .

Paracetamol e dipirona por via endovenosa aplicados à analgesia pós-operatória de pacientes pediátricos submetidos à amigdelectomia em hospital-dia: um estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego, placebo controlado / Intravenous paracetamol and dipyrone for postoperative analgesia after day-case tonsillectomy in children: a prospective, randomized, double blind, placebo controlled study

O manejo da dor pós-amigdelectomia pode ser feito com uma série de medicamentos. OBJETIVO: O presente estudo duplo-cego placebo controlado pretendeu avaliar a eficácia de paracetamol e dipirona administrados por via endovenosa na analgesia de pacientes pediátricos pós-amigdelectomia. MÉTODO: Cento e vinte crianças com idades entre três e seis anos submetidas à amigdelectomia com ou sem adenoidectomia e/ou entubação foram randomizadas para receber infusões de paracetamol (15 mg/kg), dipirona (15 mg/kg) ou placebo (0,9% NaCl) durante a cirurgia. As avaliações foram executadas com 0,25, 0,50, 1, 2, 4, 6h de pós-operatório. Petidina 0,25 mg/kg foi utilizada como analgésico de resgate. Dose acumulada de petidina foi o desfecho primário. Medições de intensidade da dor, alívio da dor, nível de sedação, náusea e vômitos, hemorragia no pós-operatório e outros efeitos adversos foram anotados. RESULTADOS: Nenhuma diferença significativa foi encontrada na dose acumulada de petidina entre os grupos paracetamol e dipirona. A dose acumulada de petidina foi significativamente menor nos grupos paracetamol e dipirona em comparação ao grupo placebo. Nenhuma diferença significativa foi observada entre os escores de dor no pós-operatório dos grupos durante o estudo. CONCLUSÃO: Paracetamol endovenoso tem eficácia analgésica semelhante à da dipirona endovenosa; ambos ajudam a reduzir a necessidade de opioides na analgesia pós-operatória de pacientes pediátricos submetidos à amigdelectomia em hospital-dia.

Tonsillectomy is associated with severe postoperative pain for which, several drugs are employed for management. OBJECTIVE: In this double-blind, placebo-controlled study we aimed to evaluate the efficacy of intravenous paracetamol and dipyrone when used for post-tonsillectomy analgesia in children. METHOD: 120 children aged 3-6 yr, undergoing tonsillectomy with or without adenoidectomy and/or ventilation tube insertion were randomized to receive intraoperative infusions of paracetamol (15 mg/kg), dipyrone (15 mg/kg) or placebo (0.9% NaCl). Evaluation was carried out at 0.25, 0.50, 1, 2, 4, 6h postoperatively. Pethidine 0.25 mg/kg was utilized as rescue analgesic. Cumulative pethidine requirement was the primary outcome. Pain intensity measurement, pain relief, sedation level, nausea and vomiting, postoperative bleeding and any other adverse effects were noted. RESULTS: No significant difference was found in pethidine requirement between paracetamol and dipyrone groups. Cumulative pethidine requirement was significantly less in paracetamol and dipyrone groups vs. placebo. No significant difference was observed between groups in postoperative pain intensity scores throughout the study. CONCLUSION: Intravenous paracetamol is found to have a similar analgesic efficacy as intravenous dipyrone and they both help to reduce the opioid requirement for postoperative analgesia in pediatric day-case tonsillectomy.

Uso de questionários para avaliar a multidimensionalidade e a qualidade de vida do fibromiálgico / Using questionnaires to assess the quality of life and multidimensionality of fibromyalgia patients

A síndrome fibromiálgica (SFM) é uma síndrome dolorosa, de etiologia desconhecida, com alta prevalência e frequentes condições associadas, que causa grande impacto no cotidiano e na qualidade de vida dos pacientes. OBJETIVO: Verificar, devido ao seu caráter multifatorial, o poder discriminativo dos instrumentos, a fim de identificar indicadores que permitam expressar a autoavaliação e o autoconhecimento. PACIENTES E MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, comparativo, de corte transversal e amostra de um grupo-teste (T), com diagnóstico de SFM (n = 63), e de um grupo-controle (C) submetido a interconsulta na Clínica da Dor (n = 75). Os instrumentos utilizados foram: Questionário de Impacto de Fibromialgia (FIQ), Escala Visual Analógica (EVA), Questionário de Dor McGill e o Protocolo Pós-Sono (PSI). Para avaliar a qualidade de vida, foi utilizado Questionário SF-12. RESULTADOS: Na amostra dos dois grupos houve predomínio do gênero feminino, média de idade de 42,3 ± 4,3 anos, 45 por cento casados e média de escolaridade de 8 ± 3,5 anos. Foi relatado um tempo médio de dor de 3,2 anos e uma média de dois anos para o diagnóstico de SFM no grupo T. O grupo T apresentou níveis mais altos de dor, ansiedade e depressão, pior qualidade de sono, menos flexibilidade e pior qualidade de vida, embora alguns desses sintomas também estejam presentes entre os indivíduos do grupo C. CONCLUSÃO: Todos os instrumentos têm poder discriminativo (P < 0,05), destacando FIQ, EAV e PSI, que produziram maior área sob a curva (AUC) ROC.

Fibromyalgia syndrome (FMS) is a painful condition of unknown etiology, highly prevalent, and associated with other conditions, which causes great impact on daily life and quality of life. OBJECTIVE: To assess, due to the multifactorial character of the FMS, the discriminating power of instruments used to identify good indicators of self-assessment and self-knowledge. PATIENTS AND METHODS: This is a descriptive, exploratory, comparative, cross-sectional study with quantitative approach, and sample comprising a treatment group (T), diagnosed with FMS (n = 63) and a control group (C), undergoing interconsultation at the Pain Outpatient Clinic (n = 75). The following instruments were used: Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ); visual analogue scale (VAS); McGill Pain Questionnaire; and the Post-Sleep Inventory (PSI). To evaluate the quality of life, Medical Outcomes Study 12-item Short-Form Health Survey (SF-12) was used. RESULTS: In the two groups, female gender predominated. The mean age of the sample was 42.3 ± 4.3 years, 45 percent were married, and the average schooling was 8 ± 3.5 years. The mean duration of pain was 3.2 years, and a mean time of two years were required for the clinical diagnosis of FMS in group T. Group T had higher levels of pain, anxiety, and depression, worse quality of sleep, less flexibility, and worse quality of life, although some of these symptoms were also present in group C. CONCLUSIONS: All instruments had good discriminating power (P < 0.05), especially FIQ, VAS and PSI, whose areas under the ROC curve were greater.