Análisis de concordancia de tres clasificaciones de terceros molares mandibulares retenidos / Agreement analysis of three mandibular third molar retention classifications

Resumen Introducción: Las clasificaciones de Pell y Gregory y de Winter son básicas en la categorización de terceros molares; la clasificación de Sánchez Torres es usada en México, pero no había sido evaluada previamente. Objetivo: Evaluar el grado de acuerdo en la valoración radiográfica de terceros molares mandibulares impactados, con el empleo de tres clasificaciones: Pell y Gregory, Winter y Sánchez Torres. Método: Estudio observacional, descriptivo, de concordancia interobservador, que incluyó a 10 cirujanos orales y maxilofaciales y 10 residentes en formación, quienes registraron la categorización radiográfica de terceros molares mandibulares (izquierdos y derechos) de acuerdo con las clasificaciones de Pell y Gregory, Sánchez Torres y Winter. Se evaluó el grado de acuerdo entre observadores mediante la prueba de kappa de Fleiss. Resultados: La clasificación de Pell y Gregory obtuvo el menor grado de acuerdo (kappa = 0.05 y 0.185), seguida de la clasificación de Sánchez Torres (kappa = 0.125 y 0.326); el mejor valor lo obtuvo la clasificación de Winter, con kappa = 0.28 y 0.636 para cirujanos orales y maxilofaciales y residentes en formación, respectivamente. Conclusión: La clasificación de Winter mostró un grado de acuerdo aceptable (moderado) para categorizar terceros molares mandibulares en los residentes en formación.

Abstract Introduction: Pell & Gregory and Winter classifications are basic in third molar categorization; Sánchez-Torres classification is used in Mexico, but it has not been previously evaluated. Objective: To assess the degree of agreement in the radiographic evaluation of impacted mandibular third molar with the use of three classifications: Pell & Gregory, Winter and Sánchez-Torres. Method: Observational, descriptive, inter-observer degree of agreement study that included 10 oral and maxillofacial surgeons and 10 training residents, who recorded the radiographic categorization of third mandibular molars (left and right) according to Pell and Gregory, Sánchez-Torres and Winter classifications. Inter-observer degree of agreement was assessed with Fleiss' kappa test. Results: Pell and Gregory classification obtained the lowest degree of agreement (kappa = 0.05 and 0.185), followed by Sánchez-Torres classification (kappa = 0.125 and 0.326); Winter had the best agreement, with kappa = 0.28 and 0.636 for oral and maxillofacial surgeons and training residents, respectively. Conclusion: The Winter classification showed an acceptable (moderate) degree of agreement to classify mandibular third molars by training residents.

Erupción y retención del tercer molar en jóvenes entre 17 y 20 años: Antofagasta, Chile / Eruption and retention of third molars in young people between 17 and 20 years of age: Antofagasta, Chile

La retención intraósea y la erupción en malposición de 3Ms han sido muy estudiadas. Son causadas, probablemente, por disminución del tamaño de maxilares por cambios de hábitos alimentarios, reduciendo el espacio retromolar, lo que dificulta la erupción normal entre 15 y 25 años de edad, y produce patologías o molestias por comprometer estructuras orofaciales próximas. Lo anterior, ha promovido la exodoncia profiláctica u ortodóncica, incluso del germen dentario, con altos costos clínicos, hospitalarios, laborales, comprometiendo parte de los recursos destinados a financiar otros procedimientos quirúrgicos orales, además de riesgos durante cirugía, postoperatorio y lesiones iatrogénicas temporales o permanentes. La muestra consistió en 100 jóvenes de 17 a 20 años de edad (50 mujeres y 50 hombres) de la ciudad de Antofagasta, sanos, sin malformaciones general y maxilofacial, sin haber presentado enfermedades infecciosas que alteraran odontogénesis y períodos eruptivos, sin exodoncias de 3M ni tratamientos ortodóncicos previos al examen de la radiografía panorámica y clasificando erupción de 3Ms según tablas de Pell-Gregory y Winter. Se determina 49,1 por ciento de 3Ms retenidos con p<0,05 significativo respecto dientes erupcionados, predominando retención maxilar, especialmente en mujeres. En todos los casos y en mandíbula predominan 3Ms con impactación mesioangulada (p<0,05 significativa) y en maxilares la retención vertical (p<0,05 de significancia). Prevalecen 3Ms distoangulados en maxilares, posición que predispone a complicaciones operatorias y postoperatorias en exodoncias. La retención horizontal se aprecia en mandibula, siendo el segundo tipo de retención (21,5 por ciento en toda la muestra y 30 por ciento en hombres). Sin una decisión clínica que indique la cirugía, se sugiere postegar la exodoncia profiláctica de 3Ms, esperando posible erupción tardía (Hattab, 1997; Ventã et al. 1999, 2004 y Kruger et al.). Meta-análisis demuestra: mínima morbilidad...

Intraoseous retention and anomalous eruption position of 3Ms had been widely studied. They are probably produced by reducing the size of jaws by changes in eating habits, reducing the retro molar space, making it difficult normal eruption between 15 and 25 years old, producing pathologies or discomfort by compromising nearly orofacial structures. The above, has promoted the extraction or prophylactic orthodontic, even from the dental germ, with expensives clinical cost, hospital surgery, compromising part of the resources to finance other surgical oral procedures, in addition to risks during surgery, postoperative and iatrogenic injuries temporary or permanent. The sample consisted in 100 young people aged 17 to 20 years of age (50 women and 50 men) of the city of Antofagasta, healthy, without general and maxillofacial malformation, without having submitted infectious diseases that distort odontogenesis and periods of eruption, without extractions of 3M nor orthodontic treatments prior to the examination of the x-ray overview and classifying eruption of 3Ms as tables of Pell-Gregory and Winter. It was determined that 49.1 percent of 3Ms were retained, with p<0.05 significant with regard to erupted teeth, predominate maxillary retention, especially in women. In all cases and in maxilla predominate 3Ms with mesiangular position (p<0.05 of significance) and in maxillary vertical retention (p<0.05 of significance). Prevailing 3Ms maxilla with distoangular position, a position that predisposes surgical complications and postoperative extractions. The horizontal retention is apparent only in mandible, being the second type of retention (21.5 percent in all cases and 30 percent in men). Without a clinic decision to indicate surgery, we suggest to postpone the prophylactic extraction of 3Ms, awaiting possible late eruption (Hattab, 1997; Ventã et al., 1999, 2004; Kruger et al., 2001). Meta-analyzes show minimum morbidity in 3Ms extractions in...