Fenótipo da gordura, fatores associados e o polimorfismo rs9939609 do gene FTO / Fat phenotype, associated factors and rs9939609 polymorphism of the FTO gene

O propósito deste foi sintetizar os principais resultados de estudos que analisaram a relação do polimorfismo de nucleotídeo simples (SNP) rs9939609 do gene FTO (fat mass and obesity associated), com a manifestação de sobrepeso / obesidade e suas co-morbidades e discutir a interação deste polimorfismo com os demais fatores promotores da obesidade. A busca foi realizada nas bases de dados MEDLINE, Highwire, Science Direct e SciELO, usando as palavras-chave: FTO rs9939609, obesity genetic, gene associated obesity, FTO contributes obesity. Os critérios de inclusão foram: artigos originais que envolveram seres humanos e que incluíram o rs9939609. Foram excluídos os artigos que analisaram o gene FTO em grupos com doenças hormonais pré-instaladas. Dos vários SNPs contidos no gene FTO, o rs9939609 tem sido o mais pesquisado. Este SNP é composto pelos alelos A e T, sendo os homozigotos A os mais susceptíveis ao desenvolvimento de sobrepeso / obesidade em todas as idades, principalmente, em populações caucasianas. Nessa situação, o controle dos fatores ambientais (alimentação e atividade física) pode prevenir o acúmulo excessivo de gordura. A obesidade está relacionada ao desenvolvimento de doenças crônicas não-transmissíveis. Foram observadas associações do rs9939609 com o perfil lipídico sanguíneo e a glicemia. A prática de exercícios físicos e a alimentação parecem ser os principais influenciadores no desenvolvimento do sobrepeso / obesidade e na instalação das co-morbidades associadas.

The purpose of this work was to review the main results of studies that have analysed the relationship between the rs9939609 single nucleotide polymorphism (SNP) of the FTO gene and the manifestation of overweight/obesity with its associated co-morbidity, and to discuss the interaction of this polymorphism with the other factors which cause obesity. The search was performed using the MEDLINE, Highwire, Science Direct and SciELO databases, applying the following key words: FTO rs9939609, obesity genetic, gene associated obesity, FTOcontributes obesity. Inclusion criteria were: original articles where the search was performed in humans and including the rs9939609. Articles that analysed the FTO gene associated with preinstalled hormonal diseases were excluded. Of the several SNP associated with the FTO gene, rs9939609 has been the most researched (studied). This SNP comprises the A and T alleles, with the A homozygote being most susceptible to the development of overweight/obesity in all ageranges, especially in the caucasian population. In this situation, the control of environmental factors (alimentation and physical activity) can prevent the excessive build up of fats. Obesity is related to the development of non-transmissible chronic illnesses. Association of rs9939609polymorphism with the lipidic profile and glycemia were observed. The practicing of physical exercise and feeding habits seem to be the main contributors in the development of overweight/obesity and its resulting co-morbidity.

Risco de suicídio em paciente alcoolista com depressão / Suicide risk in alcohol-dependent patient with depression

Dependência do álcool é o consumo excessivo com perda do controle apesar das conseqüências prejudiciais decorrentes. A depressão se caracteriza por um período longo e contínuo de humor deprimido com sintomas específicos. Procuramos ressaltar a importância do tratamento da co-morbidade de depressão em pacientes alcoolistas a fim de previnir complicações como o risco de suicídio. O suicídio e a depressão em adolescentes e adultos representam maior risco com o uso indevido do álcool. A depressão em pacientes alcoolistas precede as tentativas de suicídio na maioria dos casos. Relatamos um caso grave de paciente dependente do álcool com depressão e risco de suicídio atendido no ambulatório do Programa de Estudos e Assistência ao Uso Indevido de Drogas do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (PROJAD/IPUB/UFRJ). O tratamento constitui no uso de antidepressivos e psicoterapia cognitivo-comportamental. O tratamento de depressão do paciente associou-se a maior adesão à terapêutica, prevenção de recaídas no alcoolismo e redução do risco de suicídio.O diagnóstico precoce da depressão como co-morbidade em paciente dependente de álcool realizado por profissionais treinados é indispensável para o tratamento adequado e para minimizar o risco de suicídio.

Alcohol addiction is the uncontrolled use of alcohol despite its harmful consequences. Depression consists of a long and continuous period of depressed mood with specific symptoms. Treatment for depression comorbidity in alcohol-dependent patients is essential to prevent complications as the suicid risk. Among adolescents and adults with major depression disorder alcohol abuse enhances the risk of suicide. Among alcohol abusers, risk attempts are usually preceded by depression. This is a case report of a patient with alcohol dependence and severe depression with risk of suicide assisted as an outpatient in the drug abuse research and assistance program of Instituto de Psiquiatria of Universidade Federal do Rio de Janeiro. The treatment consisted in the use of antidepressants and cognitive-behavior psychotherapy. The treatment of depression was associated with the achievement of treatment retention, alcohol relapse prevention and suicide risk reduction. The early dianosis of the comorbidity of depressive disorder in alcohol abusers accomplished by trained professionals is indispensable for adequate treatment and to reduce suicide risk.

Transtorno de pânico e hipocondria / Panic disorder and hypocondriasis

A hipocondria é associada a diversos transtornos de ansiedade, sobretudo ao transtorno de pânico (TP). Estima-se que 50 porcento a 70 porcento dos pacientes com TP tenham sintomas hipocondríacos e que 13 porcento a 17 porcento dos hipocondríacos tenham TP associado. Considera-se que há co-morbidade com hipocondria no TP quando as preocupações com saúde não se restringem aos sintomas das crises de pânico. Relatamos um caso de uma paciente que, durante seu acompanhamento, evoluiu com hipocondria e transtorno de pânico associado. Discutimos as manifestações psiquiátricas manifestadas pela paciente, assim como analisamos aspectos conceituais, diagnósticos e prognósticos.

Hypocondriasis is associated with several anxiety disorders, including panic disorder. The available estimates of panic disorder patients with identified hypochondriacal symptoms are 50% to 70%. Complimentary, 13% to 17% of hypochondriac patients were associated with panic disorder. Comorbidity and hypocondriasis occur when health care issues are not delimited by panic disorder symptoms. We reported a patient that, during the follow-up-period, has evolved to an associated hypocondriasis and panic disorder scenario. The psychiatric symptoms were properly addressed and discussed, as well the associated conceptual aspects, diagnoses and prognosis.

Diagnosticando depressão em pacientes internados com doenças hematológicas: prevalência e sintomas associados / Diagnosing depression among hematological impatients: prevalence and associated symptons

Introdução: não encontramos estudos avaliando o diagnóstico e a prevalência de depressão em pacientes hematológicos aqui no Brasil. Objetivo: verificar a prevalência dos sintomas depressivos e quais deles mais se associam à depressão em pacientes internados com doenças hematológicas. Métodos: num estudo transversal, 104 pacientes consecutivamente internados nos leitos da hematologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC) foram avaliados. Foram preenchidos questionários de variáveis sociodemográficas e de história psiquiátrica. O índice Charlson de co-morbidade (IC) foi usado para medir gravidade física. Foi aplicado, também, o inventário Beck de depressão (BDI). Aqueles que tiveram pontuação acima de 9 na soma dos 13 primeiros itens do BDI(BDI-13) foram considerados deprimidos. Também foi verificada a freqüência caso fosse utilizada a escala completa com 21 itens (BDI-21), com ponto de corte 16/17. Resultados: as prevalências foram: BDI-13 = 25% e BDI-21 = 32,7%. Após controle para fatores de confusão, os sintomas que permaneceram no modelo de regressão logística, indicando que melhor detectavam os deprimidos, foram sensação de fracasso, anedonia, culpa e fadiga. Conclusão: cerca de um quarto a um terço dos pacientes internados com doenças hematológicas tinham sintomas depressivos significativos, e os sintomas que melhor os discriminaram foram sensação de fracasso, anedonia, culpa e fadiga.

Morbidade psiquiátrica entre adolescentes em conflito com a lei / Psychiatric morbidity among adolescents in conflict with the law

Objetivo: descrever o perfil psiquiátrico, destacando os transtornos em co-morbidade entre adolescentes em conflito com a lei da Casa de Acolhimento ao Menor (CAM), Salvador-BA, em 2003. Médotos: estudo de corte transversal, de caráter censitário, em população de 290 jovens cumprindo medidas de privação de liberdade. Utilizaram-se questionário para identificar dados demográficos, sinais e sintomas psicopatológicos e entrevista semi-estruturada para o exame dos adolescentes. Resultados: perfil sociodemográfico: 89,3 % sexo masculino; 63,9% entre 15 e 18 anos incompletos; 95,1% com ensino fundamental incompleto ou analfabeto; 67,6% com renda familiar menor que um salário mínimo e 54% naturais da capital do estado da Bahia. Dos 290 indivíduos, 24,8% não apresentaram trantornos mentais e 75,2% preencheram critérios para um ou mais transtornos psiquiátricos de acordo com a décima versão da Classificação Internacional de Doença (CID-10). Entre os 218 jovens portadores de patologia, 47,7% apresentaram transtornos em co-morbidade. A associação de patologia mais prevalente foi entre transtornos de conduta e transtornos por uso nocivo de substância psicoativa (13,4%). Transtornos hipercinéticos só foram freqüentes quando associados a outras condições (10,7%). O uso nocivo de substância psicoativa foi identificado em combinação com os diversos quadros psiquiátricos. Conclusão: observou-se alta taxa de co-morbidade psiquiátrica, sugerindo a necessidade de estratégias terapêuticas específicas entre jovens portadores de transtornos mentais envolvidos com a justiça.

Jogo patológico: uma abordagem terapêutica combinada / Pathological gambling: a combined therapeutic strategy

Jogo patológico é um transtorno psiquiátrico inserido nos manuais diagnósticos há pouco mais de 20 anos, sendo até hoje pouco estudado. Pode ser considerado um transtorno do espectro impulsivo-compulsivo, apresentando características compartilhadas com os transtornos por uso de substâncias psicoativas. São identificadas três fases no comportamento de jogar: fase da vitória, da perda e do desespero. Neste artigo será apresentado o caso clínico de uma paciente com o diagnóstico de jogo patológico. Pretendemos com esse caso discutir os aspectos relacionados com a abordagem combinada do caso (medicamentosa e psicológica) e as teorias atuais a respeito do jogo patológico.