Tratamento do TAG nas terapias cognitivas de terceira geração / GAD treatment third generation cognitive therapies

Esta rápida revisão tem como objetivo levantara literatura sobre o tratamento do transtorno de ansiedade generalizada (TAG) pelas terapias cognitivas de terceira geração e, com isso, estimular o entendimento de clínicos e pacientes sobre essa abordagem recente de tratamento. Os estudos, em sua maioria, demonstram que as preocupações e ruminações são o processamento principal do TAG. É uma condição multifacetada em nível cognitivo, físico e emocional. O tratamento apresentado por essas técnicas integrativas mostrou-se relevante, tendo como consequência a diminuição dos sintomas. Já os efeitos do tratamento foram mantidos após o seu término por um período maior em comparação à TCC. Apenas a terapia do esquema e a terapia comportamental dialética não retornaram dados suficientes. As evidências fornecem, portanto, um arcabouço teórico para os clínicos utilizarem de intervenções sistematizadas quanto ao TAG, com técnicas cognitivas, meditativas e emocionais.(AU)

This brief review aims to review the literature on the treatment of generalized anxiety disorder (GAD) by third generation cognitive therapies and thereby stimulate the understanding of clinicians and patients about this recent approach to treatment. Studies generally showed that concerns and ruminations are GAD's main processes. It is a multifaceted condition on the cognitive, physical and emotional level. The treatment presented by these integrative techniques was relevant, with a decrease in symptoms and the treatment effects were maintained after the treatment ended for a longer period compared to CBT. Only schema therapy and dialectical behavior therapy did not show sufficient data. Therefore, the evidence provides a theoretical enough for clinicians to use systematic GAD interventions with cognitive, meditative and emotional techniques.(AU)

La presente breve revisión tiene por objetivo revisar la literatura sobre el tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) por terapias cognitivas de tercera generación y, con ello, estimular el entendimiento de clínicos y pacientes sobre dicho abordaje reciente del tratamiento. En su mayoría, los estudios demuestran que las preocupaciones y reflexiones son el procesamiento principal del TAG. Es una condición multifacética a nivel cognitivo, físico y emocional. El tratamiento presentado por estas técnicas integrativas se mostró relevante, y su consecuencia trajo una disminución de síntomas. Por otro lado, los efectos del tratamiento se sostuvieron luego del término del tratamiento por un periodo mayor comparado al de la TCC. La Terapia de Esquema y la Terapia Dialéctico-Conductual fueron las únicas a no ofrecer datos suficientes. Así, las evidencias proveen un marco teórico para que clínicos utilicen intervenciones sistémicas para el TAG, con técnicas cognitivas, mediáticas y emocionales.(AU)

A contribuição dos valores para a terapia cognitiva / The contribution of values to cognitive therapy

A psicoterapia cognitiva baseia-se no pressuposto de que o controle ou remoção de crenças autodepreciativas, caracterizadas como pensamentos automáticos, contribuem significativamente no bem-estar do paciente. Neste estudo, defende-se o ponto de vista de que é possível aumentar a eficácia e a eficiência dessa prática terapêutica mediante a análise dos valores nela envolvidos. Há três pontos a considerar nesta proposta: a suposição de que comportamentos humanos estão sempre baseados em valores; a interpretação cognitivista dos valores; e, o entendimento de que sentimentos constituem a essência psicológica dos valores. Assim, de acordo com esta proposta, a psicoterapia cognitiva será mais eficaz e eficiente se, além das crenças, vierem a ser considerados os valores, sobretudo os do terapeuta. A aceitação desta perspectiva poderia influenciar na formação dos terapeutas cognitivos, os quais ficariam familiarizados com a teoria cognitiva dos valores. (AU)

Cognitive psychotherapy is based on the assumption that the control or suppression of low self-esteem beliefs characterized by automatic thoughts contributes significantly to the patient´s well ­ being. In this study it is suggested that it is possible to enhance efficacy and efficiency of such therapeutic practice by means of the evaluation of the set of values involved. Three baseline conditions are assumed: the hypothesis that human behavior is based on values; the cognitive interpretation of values; and the understanding that positive feelings are the psychological essence of values. Thus, according to this proposition, cognitive psychotherapy could be more successful and efficient if, in addition to beliefs, values are considered. The acceptance of such perspective could affect the training and education of cognitive psychotherapists, who would become familiarized whit the cognitive theoretical framework of values. (AU)

Terapias cognitivo-comportamentais, terapias cognitivas e técnicas comportamentais para o transtorno de ansiedade social / Cognitive behavioral-therapies, cognitive therapies and behavioral strategies for the treatment of social anxiety disorder

CONTEXTO: Pacientes com transtorno de ansiedade social respondem de forma distinta a diferentes tipos de terapias cognitivas e/ou comportamentais, o que motiva a avaliação das melhores técnicas para o tratamento desse transtorno. OBJETIVO: Realizar uma revisão sistemática de estudos controlados que avaliaram a eficácia das técnicas cognitivo e/ ou comportamentais na redução do transtorno de ansiedade social. MÉTODO: Análise sistemática de ensaios clínicos randomizados indexados nas seguintes bases de dados: PubMed/MedLine, PsycINFO, Registro Cochrane de Ensaios Controlados, LILACS, ISI/Web of Science e em artigos relacionados. RESULTADOS: Não se encontrou consenso sobre a eficácia da associação da terapia cognitiva com técnicas comportamentais. Novas técnicas (tratamento por realidade virtual, tarefa de casa via computador e autoterapia com assistência terapêutica) demonstraram ser tão eficazes quanto aquelas utilizadas na terapia cognitivo-comportamental (TCC) padrão. A associação da TCC com evitação de comportamentos de segurança e com o treino de habilidades sociais apresentou vantagem adicional em relação ao modelo convencional. Entre as técnicas comportamentais, o treino em tarefa de concentração e a exposição foram as estratégias mais eficazes. O tratamento individual foi mais efetivo do que em grupo e o modelo de sessões semanais foi mais eficaz do que sessões no mínimo quinzenais. CONCLUSÃO: Os estudos avaliados confirmaram que tanto técnicas cognitivas quanto comportamentais (convencionais e inovadoras) são eficazes no tratamento do transtorno de ansiedade social.

BACKGROUND: Patients with social anxiety disorder (SAD) exhibit distinctive patterns of response to different types of cognitive and/or behavioral treatment. Therefore, it is imperative to assess the best techniques used for the treatment of this disorder. OBJECTIVE: The aim of this paper is to perform a systematic review of controlled studies that evaluated the efficacy of cognitive and/or behavioral techniques on the treatment of SAD. METHOD: A systematic analysis of randomized clinical trials indexed in the following databases was made: PubMed/MedLine, PsycINFO, Cochrane Controlled Trials Register, LILACS, ISI Web of Science, and related articles. RESULTS: No consensus on the efficacy of associating cognitive and behavioral therapies was found. Novel techniques (such as virtual reality, bycomputerhomework,and self therapy with therapeuticassistance) werefoundto be as effectiveasstandardcognitivebehavioral therapy (CBT). The association of CBT with the avoidance of safety behaviors, as well as with social skills training was associated with an additional advantage. As for behavioral therapy, focus training and exposure therapy were considered to be the most effective techniques. Further, individual treatment was more effective than group therapy, and weekly sessions were associated with better results than those occurring at least every other week. DISCUSSION: Both cognitive and behavioral (standard and innovative) therapies are effective for treating social phobia.