ABSTRACT
Resumen: La rivastigmina, fármaco anticolinesterásico, mejora la neurotransmisión colinérgica y es utilizado en el tratamiento de las enfermedades de Alzheimer y de Parkinson. En el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico se han registrado casos de intoxicación por el uso de parches transdérmicos de rivastigmina, los cuales han aumentado en número en el último tiempo. Presentamos dos casos clínicos de intoxicación aguda por parches transdérmicos de rivastigmina en los que se constataron arritmias cardíacas graves, asociando un descenso de colinesterasa plasmática. Se destacan los riesgos del uso de esta medicación con el fin de estar atentos a los primeros síntomas de intoxicación, poder actuar en forma oportuna y prevenir nuevos eventos.
Summary: Rivastigmine, an anticholinesterase drug, improves cholinergic neurotransmission and is used in the treatment of Alzheimer's and Parkinson's diseases. In the Center for Information and Toxicological Advice there have been cases of intoxication due to the use of transdermal rivastigmine patches, which have increased in recent times. We present two clinical cases of acute intoxication by transdermal patches of rivastigmine in which serious cardiac arrhythmias were found, associating a decrease in plasma cholinesterase. The risks of the use of this medication are highlighted in order to be attentive to the first symptoms of intoxication, to be able to act timely and to prevent new events.
Resumo: A rivastigmina, um anticolinesterásico, melhora a neurotransmissão colinérgica e é usada no tratamento das doenças de Alzheimer e Parkinson. No Centro de Informação e Conselhos Toxicológicos, houve casos de intoxicação devido ao uso de adesivos transdérmicos de rivastigmina, que aumentaram nos últimos tempos. Se apresentam dois relatos de caso de intoxicação aguda por adesivos transdérmicos de rivastigmina. Em ambos os casos, foram encontradas arritmias cardíacas graves, associando uma diminuição na colinesterase plasmática. Os riscos do uso desse medicamento são destacados para estar atento aos primeiros sintomas de intoxicação, para poder atuar de forma oportuna e prevenir novos eventos.
ABSTRACT
En el marco del proyecto Manejo de plagas a nivel comunitario en la agricultura centro americana, se diseñó un programa de capacitaciones denominado Prácticas agrícolas y su relación con la salud humana, para agricultores de tres comunidades del norte de Cartago, Costa Rica. La capacitación se dividió en tres charlas: efecto de plaguicidas sobre el cuerpo humano; sobre la familia y el ambiente; y salud ocupacional enfocada en el manejo de plaguicidas. Además, se realizó la recolección de muestras sanguíneas de participantes para el análisis de las enzimas colinesterasa eritrocítica (AChE) y plasmática (PChE), indicadores de exposición aplaguicidas organofosforados y carbamatos. En situaciones de intoxicación por estos plaguicidas, la PChE disminuye rápidamente(exposición aguda), mientras que la AChE es un indicador de exposición crónica, al permanecer disminuida mayor tiempo y sermenos afectada por condiciones clínicas. Fueron determinados los niveles de colinesterasas al inicio y final de la capacitación, paradetectar posibles cambios en la actividad enzimática, como resultado de la participación en las charlas. En ambas recolecciones,todos los participantes presentaron niveles de actividad enzimática dentro de los valores de referencia (varones PChE 4500-9900U/L; AChE 4000-6800 U/L). Únicamente en un grupo (Pacayas) hubo diferencia entre la actividad de PChE antes de las charlas ydespués de estas (t= -3,87, gL=10, p=0,003). Mediante este programa, se brindaron nuevos conocimientos sobre la importancia del uso de buenas prácticas agrícolas (BPA), los cuales se traducen en efectos positivos en la salud humana, familiar y ambiental.
Under the project Pest management at the community level in Central American agriculture, we designed a training programcalled Farming practices and their relation to human health, to farmers in three communities located north of Cartago, Costa Rica. The training was divided into three lectures: Effect of pesticides on the human body; on the family and environment;and occupational health focused on pesticide management. Moreover, blood samples of participants were collected for theanalysis of erythrocyte cholinesterase (AChE) and plasma (PChE) enzymes, indicators of exposure to organophosphate and carbamate pesticides. In these pesticide poisoning, the PChE decreases rapidly (acute exposure), whereas AChE is an indicatorof chronic exposure decreased to remain longer and be less affected by clinical conditions. At beginning and end of the training, it was determined cholinesterase levels, to detect changes in enzyme activity as a result of participation in the talks.In both collections, all participants had levels of enzyme activity with in the reference values (males PChE 4500-9900 U / L;AChE 4000-6800 U / L). Only one group (Pacayas) shows difference between the activity of PChE before and after these talks (t= -3.87, df = 10, p = 0.003). Through this program, new insights were provided into the importance of using good agricultural practices (GAP), which result in positive effects on human health, environment and family.
No âmbito do projeto Manejo de plagas a nivel comunitario en la agricultura centro americana, foi elaborado um programa de treinamento chamado Prácticas agrícolas y su relación con la salud humana para os agricultores de três comunidades ao norte de Cartago, Costa Rica. O treinamento foi adaptado e dividido em três palestras: efeito de pesticidas sobre o corpo humano,sobre a Família e Meio Ambiente e Saúde Ocupacional focada em gestão de pesticidas. Além disso, realizou-se a coleta deamostras de sangue dos sujeitos para análise da enzima colinesterase eritrocitária (AChE) e plasma (PChE), indicadores de exposição a compostos organofosforados e carbamatos. Nestas intoxicações por agrotóxicos, o PChE diminui rapidamente(exposição aguda), enquanto o AChE, um indicador de exposição crônica, diminui ao permanecer por mais tempo e ser menos afetado pelas condições clínicas. Foram determinados níveis de colinesterase no início e no final do treinamento, para detectar mudanças na atividade da enzima como resultado da participação nas atividades. Em ambos os conjuntos, todos os participantes tinham níveis de atividade enzimática dentro dos valores de referência (sujeitos do sexo masculino: PChE 4500-9900U / L; AChE 4000-6800 U / L). Apenas num grupo (Pacayas) houve diferença entre a atividade da PChE antes e depois destas conversas (t = -3,87, gl = 10, p = 0,003). Através deste programa, proposuram-se novos insights sobre a importância do uso de boas práticas agrícolas (GAP) que resultam em efeitos positivos sobre a saúde humana, meio ambiente e família.
Subject(s)
Humans , Cholinesterases , Environment , Health , PesticidesABSTRACT
Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of ABN had a consensus meeting to write recommendations on treatment of vascular dementia, there was no previous issue. This disease has numerous particularities and can be considered a preventable dementia. Prevention treatment is primary care of vascular risk factors or a secondary prevention of factors that could cause recurrence of ischemic or hemorrhagic brain modifications. In these guidelines we suggested only symptomatic treatment, pharmacologic or non-pharmacologic. We have reviewed current publications on MEDLINE (PubMed), LILACS e Cochrane Library databases. Recommendations are concern to the following factors and their prevention evidences, association, or treatment of vascular dementia: physical activity, tobacco use, diet and food supplements, arterial hypertension, diabetes mellitus, obesity, statins, cardiac failure, atrial fibrillation, antithrombotics, sleep apnea, carotid revascularization, symptomatic pharmacological treatment.
O DC de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da ABN reuniu-se para escrever recomendações para o tratamento da demência vascular, uma vez que não havia nenhuma recomendação neste sentido. Esta doença tem inúmeras particularidades e pode ser considerada uma das demências que pode ser prevenida. O tratamento para sua prevenção é o de cuidados primários para os fatores de risco vasculares, ou a prevenção secundária dos fatores que levam a recorrência de alterações isquêmicas ou hemorrágicas cerebrais. Nestas recomendações sugerimos apenas o tratamento sintomático, medicamentoso ou não. Baseamo-nos nas evidências disponíveis, através da revisão das publicações nas bases MEDLINE (PubMed), LILACS e Cochrane Library. As recomendações dizem respeito aos seguintes fatores e suas evidências na prevenção, associação ou tratamento da demência vascular: atividade física, álcool, tabagismo, dieta e suplementos, hipertensão arterial, diabetes mellitus, obesidade, estatinas, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, antiagregantes, apneia do sono, revascularização carotídea e tratamento farmacológico sintomático.
Subject(s)
Humans , Dementia, Vascular , Memantine , Cholinesterases , Drug Therapy , Disease PreventionABSTRACT
O DC de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da ABN reuniu-se para escrever recomendações para o tratamento da demência vascular, uma vez que não havia nenhuma recomendação neste sentido. Esta doença tem inúmeras particularidades e pode ser considerada uma das demências que pode ser prevenida. O tratamento para sua prevenção é o de cuidados primários para os fatores de risco vasculares, ou a prevenção secundária dos fatores que levam a recorrência de alterações isquêmicas ou hemorrágicas cerebrais. Nestas recomendações sugerimos apenas o tratamento sintomático, medicamentoso ou não. Baseamo-nos nas evidências disponíveis, através da revisão das publicações nas bases MEDLINE (PubMed), LILACS e Cochrane Library. Foram analisados artigos relacionados exclusivamente à demência vascular. As recomendações dizem respeito aos seguintes fatores e suas evidências na prevenção, associação ou tratamento da demência vascular: atividade física, álcool, tabagismo, dieta e suplementos, hipertensão arterial, diabetes mellitus, obesidade, estatinas, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, antiagregantes, apneia do sono, revascularização carotídea e tratamento farmacológico sintomático.
Subject(s)
Humans , Brazil , Dementia, Vascular , Memantine , Cholinesterases , Guidelines as Topic , Consensus , Drug Therapy , Disease PreventionABSTRACT
The prevention of Alzheimer?s disease is a growing public health concern amidst an ageing population. Meanwhile, there is no effective or curative treatment available where prevention could greatly reduce health costs. This review was based on reports of potential preventive factors, including modifiable lifestyle factors, as well as preventive pharmacological strategies. Although the present review was not systematic, the reports selected from PubMed using ?Alzheimer?s disease? and ?prevention? as key-words, allow us to affirm that pursuing a healthy lifestyle; physical, cognitive, leisure activities; good social engagement; a high consumption of fish, low consumption of dietary fat and moderate consumption of wine, and control of vascular risk factors appear to be potential factors for delaying dementia.
A prevenção da doença de Alzheimer é um problema de saúde pública, enquanto a população está envelhecendo. Por enquanto, não há tratamento efetivo ou curativo e prevenção poderia evitar grandes custos financeiros. Esta revisão foi baseada em estudos sobre potenciais fatores preventivos, incluindo fatores modificáveis de estilo de vida, bem como estratégias farmacológicas preventivas. Embora esta revisão não seja sistemática, estudos selecionados do PubMed, com palavras-chave ?Alzheimer?s disease? e ? prevention?, permitem afirmar que ter um estilo de vida saudável, atividades físicas, cognitivas e de lazer; bom engajamento social; aumento no consumo de peixes, redução no consumo de gorduras consumo meoderado de vinho; controle dos fatores de risco vasculares parecem ter vantagens potenciais em retardar a demência.