Milium coloide: reporte de un caso y revisión de la literatura / Colloid milium: a case report and review of the literature

Resumen El milium coloide (MC) es un trastorno de depósito cutáneo poco común, asociado a cambios degenerativos secundarios a la radiación ultravioleta, que provoca degeneración de las fibras elásticas en la dermis. Tiene dos formas de presentación definidas como juvenil y del adulto. Es más común en hombres que realizan oficios al aire libre. Clínicamente se caracteriza por numerosas y pequeñas pápulas de distintos colores (amarillo, ámbar, café) o translúcidas, que suelen agruparse y se localizan en zonas fotoexpuestas. El diagnóstico se confirma mediante el estudio histopatológico y pudiera requerir tinciones especiales para diferenciar la mucina y el amiloide. Para su tratamiento se han empleado técnicas como dermoabrasión mecánica, láseres, terapia fotodinámica, entre otros.

Abstract Colloid milium is a rare skin deposition disorder associated with degenerative changes secondary to ultraviolet radiation, which causes degeneration of elastic fibers in the dermis. It has two forms of presentation defined as juvenile and adult. It is more common in men who work outdoors. Clinically it is characterized by numerous small yellow, brown, amber or translucent papules that are usually grouped together, located over photo-exposed areas. The diagnosis is confirmed by histopathological study and may require special stains to differentiate mucin and amyloid. Techniques such as mechanical dermabrasion, lasers, photodynamic therapy, among others, have been used for its treatment.

Causas infrecuentes de ascitis: Reporte de 5 casos / Uncommon causes of ascites: Report of 5 cases

Introducción: La ascitis se define como la presencia de líquido en la cavidad peritoneal. La etiología más común la constituyen las enfermedades hepáticas que cursan con hipertensión portal, dentro de ellas la cirrosis hepática reportada en un 40 por ciento, a 5 años de seguimiento de los casos. Estudios previos muestran que la ascitis por enfermedad cirrótica hepática es entre un 80-85 por ciento, también la carcinomatosis se presenta en un 10 por ciento, y dentro de las causas más raras están la insuficiencia cardiaca y la tuberculosis peritoneal en un 3 por ciento, junto con la trombosis de la vena porta, sarcoidosis, tumores intraperitoneales, ascitis pancreática y la enteritis eosinofílica. Objetivo: Describir presentaciones clínicas infrecuentes como causa de ascitis en pacientes hospitalizados en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Presentación de casos: Se presentan cinco casos que ingresaron en el Hospital Hermanos Ameijeiras con diagnóstico de Ascitis: quilosa, hemorrágica, eosinofílica y coloide, con las patologías que los llevaron a esa manifestación clínica y una breve descripción de la misma. Conclusión: El análisis de las presentaciones clínicas de los casos, los hallazgos en los estudios imagenológicos y en los exámenes de laboratorio, así como los resultados anatomopatológicos permitieron el diagnóstico de las entidades causantes de ascitis atípicas en estos pacientes(AU)

Introduction: Ascites is defined as the presence of fluid in the peritoneal cavity. The most common etiology is liver diseases with portal hypertension; among them liver cirrhosis is reported in 40 percent of cases with 5-year follow-up. Previous studies demonstrate that ascites due to cirrhotic liver disease occurs in 80-85 percent of the cases, that carcinomatosis is also present in 10 percent, and also that among the rarest causes, heart failure and peritoneal tuberculosis are present in 3 percent of cases along with portal vein thrombosis, sarcoidosis, intraperitoneal tumors, pancreatic ascites and eosinophilic enteritis. Objective: To describe uncommon clinical presentations as cause of ascites in patients admitted to Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital. Case presentation: Five cases of patients admitted to Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital with the diagnosis of ascites: chylous, hemorrhagic, eosinophilic and colloid as well as the pathologies that led them to this clinical manifestation and a brief description of it are presented. Conclusion: The analysis of the clinical presentation of the cases, the findings in the imaging studies and laboratory tests and the anatomopathological results allowed the diagnosis of the entities causing atypical ascites in these patients(AU)

Bayesian analysis of high-resolution ultrasonography and guided fine needle aspiration cytology in diagnosis of palpable thyroid nodules / Análise bayesiana de ultrassonografia de alta resolução e citologia de aspiração poragulha fina guiada no diagnóstico de nódulos palpáveis da tireoide

Abstract Introduction To evaluate diagnostic accuracy of high-resolution ultrasonography in differentiation of benign and malignant thyroid nodules in comparison to results of guided fine needle aspiration cytology based on the Bayes rule. Objective To assess the validity of ultrasonography results of thyroid nodules in comparison to guided fine needle aspiration cytology findings. Methods This study was done on randomly chosen 80 patients presented with palpable thyroid nodules, undergone real-time sonographic evaluation of thyroid nodules to characterize features, internal consistency, margins, echotexture, calcification, peripheral lucent halo and vascularity. Ultrasonography guided fine needle aspiration cytology studies of thyroid nodules were done. Results Palpable thyroid nodules were highly prevalent in fourth and fifth decades of life with female-male ratio, 4:1. Solid internal consistency was demonstrated by 75% malignant nodules. Hypoechogenicity and intra-nodular micro-calcifications were observed in 92% malignant nodules; 83% malignant nodules had intra-nodular vascularity and absence of peripheral halo. The pre-test prevalence of malignant nodules in the targeted population was 17.5%. As type I error, 2.5% false-positive cases and as type II error, 5.0% false-negative cases were detected. Values of sensitivity and specificity of the ultrasonography test were 71.43 and 96.97%, respectively. Conclusion Malignant thyroid nodules demonstrated ultrasonography characteristics of hypoechoic texture, intra-nodular micro-calcifications, solid consistency, internal vascularity and absence of peripheral halo. The ultrasonography test has 92.5% diagnostic accuracy to differentiate malignant from benign lesions in comparison to the gold standard fine needle aspiration cytology test.

Resumo Introdução Avaliar a precisão diagnóstica da ultrassonografia de alta resolução na diferenciação de nódulos tireoidianos benignos e malignos em comparação com os resultados da citologia de aspiração por agulha fina baseada na regra de Bayes. Objetivo Avaliar a validade dos resultados da USG de nódulos da tireoide em comparação com os resultados obtidos por citologia de aspiração por agulha fina. Método Este estudo foi feito em 80 pacientes selecionados aleatoriamente, que apresentavam nódulos palpáveis da tireoide, submetidos à avaliação ultrassonográfica em tempo real de nódulos da tireoide para estabelecer características, consistência interna, margens, ecotextura, calcificação, halo lucente periférico e vascularização. Foram feitos estudos por citologia de aspiração por agulha fina guiados pela USG dos nódulos de tireoide. Resultados Nódulos palpáveis da tireoide foram altamente prevalentes na quarta e quinta décadas de vida com uma razão sexo feminino-masculino de 4:1. A consistência interna sólida foi demonstrada em 75% de nódulos malignos. Hipoecogenicidade e microcalcificações intranodulares foram observadas em 92% de nódulos malignos; 83% dos nódulos malignos apresentaram vascularidade intranodular e ausência de halo periférico. A prevalência pré-teste de nódulos malignos na população alvo foi de 17,5%. Como erro tipo I, houve 2,5% de casos falso-positivos e como erro tipo II, foram detectados 5,0% de casos falso-negativos. Os valores de sensibilidade e especificidade do exame por USG foram de 71,43 e 96,97%, respectivamente. Conclusão Nódulos malignos da tireoide mostraram características de textura hipoecoica, microcalcificações intranodulares, consistência sólida, vascularidade interna e ausência de halo periférico na USG. O exame por USG tem 92,5% de precisão diagnóstica para diferenciar lesões malignas de benignas em comparação com o padrão ouro da citologia de aspiração por agulha fina.

Bocio endotorácico / Endothoracic goiter

Paciente masculino de 64 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y alergia al yodo, tratado con enalapril, que acudió a Consulta de Medicina Interna del Policlínico Máximo Gómez Báez de Holguín en enero de 2016 por presentar decaimiento, cansancio fácil, tos seca frecuente, palpitaciones, disfagia y cambios de la voz (ronquera), cuadro que comenzó hacía aproximadamente dos meses, y fue aumentando en intensidad sin otras complicaciones. Se realizaron los estudios de laboratorio para la valoración preoperatoria, además de los estudios de la función tiroidea, radiografías de tórax (vista antero posterior y lateral), tomografía de tórax, ecografía de la tiroides y biopsia de aspiración con aguja fina en el Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez de Holguín. Se encontró un bocio endotorácico y se realizó tratamiento quirúrgico que consistió en hemitiroidectomía derecha. El transoperatorio y el posoperatorio transcurrieron sin complicaciones, y el informe anatomopatológico reveló la presencia de un bocio coloide adenomatoso.

A 64-year-old male patient with a history of hypertension and iodine allergy, treated with enalapril, who came to the Internal Medicine Consultation of Máximo Gómez Báez Polyclinic in Holguín in January 2016 due to decay, easy fatigue, frequent dry cough, Palpitations, dysphagia and voice changes (hoarseness), a condition that began about two months ago, and increased in intensity without other complications. Laboratory studies were performed for preoperative assessment, in addition to studies of thyroid function, chest X-rays (anteroposterior and lateral view), chest x-ray, thyroid ultrasound, and fine needle aspiration biopsy at Lucía Íñiguez Clinical l Surgical Hospital of Holguín. An endothoracic goiter was found and surgical treatment consisted of right hemithyroidectomy. The transoperative and the postoperative period passed without complications, and the anatomopathological report revealed the presence of an adenomatous coloid goiter.

Quiste coloide del tercer ventrículo en un niño. A propósito de un caso / Colloid cyst. Report of a case in a child

Los quistes coloides son lesiones congénitas e infrecuentes, con una frecuencia del 0,2 al 2 % de todos lo tumores intracraneales. Se presentan en adultos jóvenes y tiene predominio en varones. Normalmente esféricos u ovoides, tienen un tamaño que varía desde pocos milímetros hasta tres o cuatro centímetros de diámetro. Comienzan a ser sintomáticos en la adolescencia o edad adulta temprana. Las manifestaciones clínicas pueden ser intermitentes y poco específicas. Deben ser considerados entre los diagnósticos diferenciales de cefalea en niños y adultos jóvenes, puede ser causa temprana de hidrocefalia aguda y síntomas neurológicos inespecíficos. El tratamiento recomendado es su extirpación quirúrgica temprana. Se presenta este caso por su presentación ocasional y extraordinaria en edad pediátrica.

The colloid cysts are infrequent congenital lesions of the brain. They are more frequent in adolescent and young adults, who present different clinical manifestation. The shape and size is variable. They should be considered in adolescent and young adults, it is common the early and acute presentation of hydrocephaly. We describe this case, because the unusual presentation in a child. The recommended treatment is the early surgical removal of the cyst.

Terapia multimodal para estabilização da pressão arterial em cão após hemorragia aguda / Multimodal therapy for stabilization the blood pressure in dog after acute hemorrhage

O choque pode ser definido como falência circulatória, que resulta em má perfusão tecidual. A forma mais frequente de apresentação clínica do choque é o hipovolêmico secundário à hemorragia, sendo o trauma sua principal causa (HIRANO et al., 2005). A pressão sistólica abaixo de 100 mmHg afeta vários órgãos, como os rins e intestino, levando a hipóxia tecidual (RODRIGUES et al., 1991). Esse trabalho relata a associação de colóide, solução cristalóide e solução hipertônica 7,5% para estabilização da pressão arterial após hemorragia catastrófica em cão.

Síndrome del muñeco cabeza de resorte por quiste aracnoideo selar en un adulto / Bobble-head doll syndrome by selar arachnoid cyst in an adult

El síndrome del muñeco cabeza de resorte es un raro trastorno usualmente descrito en la población pediátrica como resultado de lesiones selares y del tercer ventrículo, especialmente quistes coloides. Su fisiopatología no está bien esclarecida. Se ha planteado que los trastornos del funcionamiento de las aferencias y eferencias hacia el núcleo dorso-medial del tálamo originarían los movimientos y estos permanecerían en el tiempo gracias a fenómenos de aprendizaje. Presentamos un raro caso del síndrome del muñeco cabeza de resorte de una paciente adulta como consecuencia de un quiste aracnoideo selar con extensión paraselar a través de la fisura de Silvio. Se realizaron comunicaciones del quiste hacia las cisternas adyacentes con lo cual se logro control completo de los síntomas tras 48 horas del procedimiento.

Bobble head doll syndrome is a rare disorder usually described in the pediatric population as a result of sellar lesions and the third ventricle, especially colloid cysts. Its pathophysiology is not well understood. It has been suggested that functional disorders of the afferent and efferent system to the dorso-medial nucleus of the thalamus causes of the movement and these remain over time through learning phenomena. We present a rare case of bobble head doll syndrome in an adult patient caused by a sellar arachnoid cyst with parasellar extension through the Sylvian fissure. Communications were made from the cyst into adjacent cisterns thereby achieving complete control of symptoms after 48 hours of the procedure.

Expressão citofotométrica da Caspase-3 no carcinoma papilífero da tireóide e no bócio colóide / Citophotometric expression of Caspase-3 in papillary thyroid carcinoma in nodular goiter colloid

OBJETIVO: Descrever a expressão citofotométrica quantitativa do marcador caspase-3 no bócio colóide e no carcinoma papilífero da tireóide e comparar a imunoexpessão entre as doenças. MÉTODOS: Realizou-se estudo imunoistoquímico da proteína caspase-3 em 17 blocos de parafina de carcinoma papilífero da tiróide e 20 de bócio colóide, através do sistema SAMBA 4000 - (Sistema de análise microscópica de busca automática), objetivando-se analisar duas variáveis: índice de marcagem e densidade óptica. RESULTADOS: Houve diferença significativa quanto ao índice de marcagem da caspase-3, entre o bócio colóide e o carcinoma papilífero, sendo maior no carcinoma, e não foi encontrada diferença significativa quanto à densidade óptica. Para o bócio colóide, o coeficiente de correlação estimado entre o índice de marcagem e a densidade óptica foi igual a 0,72, indicando assim, a rejeição da hipótese nula (p <0,001), afirmando-se que existe associação positiva e significativa entre o índice de marcagem e a densidade óptica da caspase-3. Para o carcinoma papilífero da tiróide, o coeficiente de correlação estimado entre o índice de marcagem e a densidade óptica 3 foi de 0,34. O resultado do teste estatístico indicou que não se pode afirmar que existe associação entre esses parâmetros. CONCLUSÃO: Para o bócio colóide existe associação positiva e significativa entre as duas variáveis, índice de marcagem e a densidade óptica da caspase-3, enquanto que para o carcinoma papilífero não existe essa associação. O estudo comparativo entre a análise quantitativa da caspase-3, demonstrou que a apoptose é mais evidente no carcinoma papilífero do que no bócio colóide.

OBJECTIVE: To describe quantitative cytophotometric expression of the marker caspase-3 in colloid goiter and in papillary carcinoma of the thyroid, comparing the immunoexpression between them. METHODS: An immunohistochemistry study has been made on the protein caspase-3 in 17 of paraffin blocks of papillary carcinoma of the thyroid and 20 cases of colloid goiter, using SAMBA 4000 ® (System of Microscopic Analysis of Automatic Search), aiming analysis of the two variables: marker index and optical density. RESULTS: Statistic analysis indicated a significant difference for marker index between colloid goiter and papillary carcinoma, being this difference larger in the carcinoma. It hasn't been found significant difference in optical density. For colloid goiter, the estimated correlation coefficient between the marker index and optical density was 0,72, indicating the rejection of the null hypothesis (p <0,001), affirming that positive and significant association exists between them. For the papillary carcinoma of the thyroid, the same correlation was 0,34 and so, it is not possible to affirm that there's an association between them. CONCLUSION: For colloid goiter there is a positive and significant association between the two variables - marker index and optical density -, while for the papillary carcinoma, this is not proved. The quantitative analysis for caspase-3 demonstrates that apoptosis is larger in the papillary carcinoma of the thyroid than in colloid goiter.

Bocio endotorácico / Endothoracic goiter

Se informa el caso de una paciente de 71 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, que acude a consulta externa pues hace unos 5 años presenta aumento de volumen de la región inferior y lateral del cuello que se acompaña de decaimientos, palpitaciones y disfagia ocasional. Se realizaron los estudios de laboratorio para la valoración preoperatoria, además de los estudios de la función tiroidea, radiografías de tórax (vista anteroposterior), tomografía de tórax, ecografía de la tiroides y biopsia de aspiración con aguja fina. Se encontró un bocio endotorácico eutiroideo y se realizó tratamiento quirúrgico que consistió en hemitiroidectomía izquierda con istmectomía. El transoperatorio y el posoperatorio transcurrieron sin complicaciones, y el informe anatomopatológico reveló la presencia de un bocio coloide nodular(AU)

This is the case of a female patient aged 71 with a history of high blood pressure seen in external consultation since five years ago she presents a volume increase of lower and lateral region of the neck accompanied of weakness, palpitations and occasional dysphagia. Laboratory studies were conducted to preoperative assessment in addition to thyroid function studies, thorax X-rays (anteroposterior view), thorax tomography, thyroid gland echography and fine needle aspiration biopsy (FNAB). A euthyroid endothoracic goiter was present; surgical treatment was done consisting of left hemithyroidectomy with isthmectomy. In transoperative and postoperative periods there were not complications and the anatomic and pathologic report revealed the presence of nodular colloid goiter(AU)

Efeitos cardiovascular e metabólico da reposição volêmica com solução salina hipertônica 7,5 por cento associada ou não ao hidroxietilamido 130/0,4 em gatas com hipovolemia induzida / Cardiovascular and metabolic effects of volemic expansion with 7.5 percent hypertonic saline alone or in combination with hydroxyethylstarch 130/0.4 in cats with induced hypovolemia

A hipovolemia é caracterizada por uma perda de fluido corpóreo, cursando com inadequado fluxo circulatório e consequentemente lesão tecidual. Neste trabalho, objetivou-se comparar a expansão volêmica resultante da administração de solução salina hipertônica (NaCl 7,5 por cento), isolada ou em associação com hidroxietilamido 130/0,4 (HES 130/0,4), em gatas com hipovolemia induzida, sob anestesia geral inalatória com isofluorano. Foram utilizadas 12 gatas, sem raça definida, adultas, com massa corporal média de 3,07±0,56kg. Os animais foram anestesiados com isofluorano e, após a preparação cirúrgica, foram mantidos em 1CAM sob ventilação controlada. Após a estabilização do plano anestésico, foram avaliados os parâmetros basais. Em ato contínuo, iniciou-se a fase de hipovolemia, por meio da retirada de 30ml kg-1 de sangue da artéria femoral. Após 60 minutos da estabilização do quadro de hipovolemia, foi realizada nova mensuração dos dados, alocando-se os animais aleatoriamente em dois grupos: GSH (grupo solução hipertônica, n=6), que receberam, na fase de expansão volêmica, NaCl 7,5 por cento isolada, na dose de 4ml kg-1, e GSHC (grupo salina hipertônica associado ao coloide, n=6), que receberam NaCl 7,5 por cento, na mesma dose citada, em associação com HES 130/0,4, na dose de 30ml kg-1. Após realização do tratamento, foram avaliados novamente os efeitos cardiovasculares e hemogasométricos por 120 minutos. As pressões arteriais média (PAM), sistólica (PAS) e diastólica (PAD) foram maiores logo após a expansão volêmica (T0) para o GSH. De T45 até T120, as PAM, PAS e PAD foram maiores para o GSHC, em comparação com o GSH. A pressão venosa central foi maior no GSHC até T60. Não foram observadas diferenças entre grupos para frequência cardíaca e respiratória, íons sódio e potássio, déficit de base, bicarbonato, saturação de oxigênio na hemoglobina, glicose, PaCO2, PaO2 e pH. Conclui-se que a administração de NaCl 7,5 por cento isoladamente aumenta rapidamente a PAM, PAS e PAD em gatos com hipovolemia induzida, mantendo esse efeito por apenas 30 minutos, enquanto que a administração de hidroxietilamido 130/0,4 associado à NaCl 7,5 por cento promove reestabelecimento mais tardio (após 30 minutos), porém mais duradouro (até 120 minutos) da PAM, PAS e PAD em gatas com hipovolemia induzida. A administração de HES 130/0,4 associada à NaCl 7,5 por cento promove aumento acentuado da PVC por até 60 minutos após a administração.

Hypovolemia is characterized by body fluid loss leading to an inadequate circulatory flow and consequently tissue injury. The aim of this study was to compare the volume expansion using hypertonic saline solution (NaCl 7.5 percent) alone or in combination with hydroxyethylstarch 130/0.4 (HES 130/0.4) in cats under general anesthesia with isoflurane and exposed to experimental hypovolemia. Twelve adult mixed breed cats, average weight of 3.07±0.56kg were used in this study. The queens were anesthetized using isoflurane and after surgical prepare, anesthesia were maintained with 1 MAC of isoflurane and the animals were mechanically ventilated. After waiting for anesthesia stabilization, baseline cardiovascular and hemogasometric parameters were recorded. Hypovolemia was induced by withdrawing 30mL kg-1 of blood from the femoral artery, after an hour, data were reassessed, and then, the animals were allocated into two groups: HSG (hypertonic saline group, n=6), which received 4mL kg-1 of 7.5 percent NaCl, and HSCG (hypertonic saline, associated to HES 130/0,4 group n=6) which received 4mL kg-1 of 7.5 percent NaCl associated to 30ml kg-1 of HES 130/0.4. After the treatments, cardiovascular and hemogasometric parameters were assessed for 120 minutes. Systolic blood pressure (SAP), diastolic blood pressure (DAP), mean arterial pressure (MAP) were significantly higher after volemic expansion on HSG at T0. From T45 to T120, SAP, DAP and MAP were significantly higher in HSCG when compared to HSG. Central venous pressure was higher in HSCG up to T60. There were no significant differences between groups on heart rate, respiratory rate, Na+, K+, base excess, bicarbonate, hemoglobin saturation, glucose, PaCO2, PaO2 and pH. The administration of 7.5 percent NaCl, promoted a faster increase in MAP, SAP and DAP in cats with induced hypovolemia and these effects were maintained for 30 minutes while the administration of HES 130/0.4 in combination with 7.5 percent NaCl promoted a delayed reestablishment (30 minutes after treatment) of MAP, SAP and DAP in cats with induced hypovolemia, but lasting up to T120. The combination of HES 130/0.4 and NaCl 7.5 percent promoted a significant increase on CVP for up to 60 minutes after the treatment.

Steady electrodiffusion in hydrogel-colloid composites: macroscale properties from microscale electrokinetics

A rigorous microscale electrokinetic model for hydrogel-colloid composites is adopted to compute macroscale profiles of electrolyte concentration, electrostatic potential, and hydrostatic pressure across membranes that separate electrolytes with different concentrations. The membranes are uncharged polymeric hydrogels in which charged spherical colloidal particles are immobilized and randomly dispersed with a low solid volume fraction. Bulk membrane characteristics and performance are calculated from a continuum microscale electrokinetic model (Hill 2006b, c). The computations undertaken in this paper quantify the streaming and membrane potentials. For the membrane potential, increasing the volume fraction of negatively charged inclusions decreases the differential electrostatic potential across the membrane under conditions where there is zero convective flow and zero electrical current. With low electrolyte concentration and highly charged nanoparticles, the membrane potential is very sensitive to the particle volume fraction. Accordingly, the membrane potential - and changes brought about by the inclusion size, charge and concentration - could be a useful experimental diagnostic to complement more recent applications of the microscale electrokinetic model for electrical microrheology and electroacoustics (Hill and Ostoja-Starzewski 2008, Wang and Hill 2008).

Um modelo eletrocinético rigoroso para compósitos formados por um hidrogel e um colóide é adotado para computar os perfis macroscópicos de concentração eletrolítica, potencial eletrostático e pressão hidrostática através de uma membrana que separa soluções com diferentes concentrações eletrolíticas. A membrana é composta por um hidrogel polimérico sem carga elétrica onde partículas esféricas são imobilizadas e dispersas aleatoriamente com baixa fração de volume do sólido. As características da membrana e a sua performance são calculadas a partir de um modelo eletrocinético de contínuo microscópico (Hill 2006b, c). As computações realizadas neste artigo quantificam os potenciais de corrente e de membrana. Para o potencial de membrana, aumentando a fração de volume das inclusões carregadas negativamente diminui o diferencial do potencial eletrostático através da membrana sob condições de fluxo convectivo e corrente elétrica nulos. Para concentrações eletrolíticas baixas o potencial de membrana torna-se muito sensível à fração de volume das partículas. De maneira similar, o potencial de membrana e as cargas elétricas trazidos pelo tamanho da inclusão, carga e concentração podem prover um diagnóstico experimental útil para complementar aplicações mais recentes do modelo eletrocinético microscópico em eletroacústica e eletro-micro-reologia (Hill and Ostoja-Starzewski 2008, Wang and Hill 2008).

Treatment of colloid cysts of the third ventricle through neuroendoscopic Nd: YAG laser stereotaxis / Tratamento do cisto colóide do terceiro ventrículo por neuroendoscopia estereotática com laser Nd: YAG

OBJECTIVE: Colloid cysts (IIIVT CC) are benign neuroepithelial cysts located in the anterior third ventricle. The authors propose the use of Nd:YAG laser stereotactic neuroendoscopic for guided resection of the third ventricle colloid cysts. METHOD: Eleven patients presented third ventricle colloid cysts and were treated by Nd:YAG laser guided with stereotactic endoscopy (n=7) , stereotactic endoscopy (n=3) or stereotactly guided puncture (n=1). The patients were followed prospectively (average 33 months, range 19-64 months). The clinical data, neuroimaging findings, hospitalization stay, outcomes and complications of the method were evaluated. RESULTS: All patients presented headache; six had papilledema, one had gait disturbance and one had third-nerve palsy. Neuroimaging showed hydrocephalus and a IIIVT CC with 14.4-mm mean diameter. After surgery all patients presented clinical and image improvement. Only two patients presented transient morbidities that were easily treated: One had diabetes insipidus that lasted for two days and was treated with a single dose of DDAVP, and another had chemical aseptic meningitis, probably due to the contact of the cyst content with the CSF. This patient was treated with antibiotics and corticosteroids with complete resolution of the problem without sequels. The other patients were discharged from the hospital 48 h after surgery. CONCLUSION: The stereotactic neuroendoscopy-guided procedure with Nd:YAG laser allowed the complete removal of the third ventricle colloid cysts, without definitive morbidities, sequels or recurrence of the lesion.

OBJETIVO: Os cistos colóides (CC IIIVT) são lesões neuroepiteliais benignas localizadas anteriormente no terceiro ventrículo. Nós propomos a ressecção neuroendoscópica com o uso do Nd:YAG laser guiada por estereotaxia. MÉTODO: Onze pacientes portadores de cisto colóide do terceiro ventrículo foram tratados por neuroendoscopia estereotática com laser Nd:YAG (n=7), neuroendoscopia estereotática (n=3) ou punção estereotática (n=1) e foram seguidos prospectivamente (média 33 meses, variação 19-64 meses). Os dados clínicos, achados de neuroimagem, tempo de hospitalização, evolução e complicações referentes à técnica foram avaliadas. RESULTADOS: Todos pacientes apresentaram cefaléia; seis tiveram papiledema, um apresentou distúrbio de marcha e um apresentou paresia do terceiro nervo. Os exames de neuroimagem evidenciaram hidrocefalia e CC IIIVT com diâmetro médio de 14,4 mm. Depois da cirurgia todos os pacientes apresentaram melhora clínica e de imagem. Apenas dois pacientes apresentaram morbidades transitórias que foram facilmente tratadas: um apresentou diabetes insipidus que durou dois dias e foi tratada com uma única dose de DDAVP, o outro apresentou meningite química asséptica, provavelmente pelo contato do conteúdo do cisto com o líquor. Este paciente recebeu antibióticos e corticóide com resolução completa do problema. Os outros pacientes receberam alta hospitalar após 48 h. CONCLUSÃO: A ressecção neuroendoscópica com o uso do Nd:YAG laser guiada por estereotaxia possibilitou a remoção completa do cisto colóide sem morbidades definitivas, seqüelas ou recorrência da lesão.

Estudio prospectivo aleatorio del uso de soluciones coloides comparadas con cristaloides en la reanimación de pacientes traumatizados con choque hipovolémico / Prospective randomized study of the use of colloid solutions compared with crystalloids in the resuscitation of patients traumatized with hypovolemic shock

El objetivo de esta investigación fue comparar la respuesta fisiológica de los pacientes traumatizados con choque hipovolémico, tras la administración de 1.000 ml de solución cristaloide o coloide, en etapas tempranas de la reanimación en la sala de urgencias. Se trata de un estudio prospectivo, aleatorio, unicéntrico, triple ciego, realizado durante el año 2007 en el Servicio de Emergencia del Hospital Universitario Dr. Luis Razetti, localizado en Barcelona, Venezuela. El estudio comprendió 97 pacientes, politraumatizados, con trauma por proyectil de arma de fuego y arma blanca, con choque hipovolémico, distribuidos en tres grupos: grupo A (31 pacientes), que recibieron 1.000 ml de lactato de Ringer; grupo B (34 pacientes), a quienes se les administraron 1.000 ml de gelatina y el grupo C (32 pacientes), los cuales recibieron 1.000 ml de almidón. Las variables estudiadas (tensión arterial diastólica, sistólica y media, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno y frecuencia respiratoria) fueron medidas a los 15 minutos de la administración de las soluciones. Los datos se procesaron con el programa estadístico SPSS para Windows, versión 15.0, en el que se utilizó el análisis de varianza (ANOVA). Los hallazgos encontrados evidencian que el lactato de Ringer y la gelatina producían una respuesta fisiológica más favorable, similar y estadísticamente signifcativa, para los pacientes de ambos grupos, en comparación con aquéllos a quienes se les administró solución de almidón.

The objective of this investigation was to compare the physiologic response of hypovolemic shock in trauma patients, after the administration of 1, 000 ml of crystalloid or colloid solutions, in early stages of resuscitation in the emergency room. It was a randomized prospective, triple blind study carried out at Dr. Luis Razetti Universitary Hospital’s emergency room in Barcelona, Venezuela. The study included 97 polytraumatized patients, wounded by fire and white arms. This group of patients presented hypovolemic shock and they same which was divided into three different groups: group A (31 patients), which received 1,000 ml of Ringer’s solution, group B (34 patients) which received 1,000ml of gelatin solution, and group C (32 patients), which received 1,000 ml of a starch solution. The studied variables (diastolic, systolic, medial blood pressure, pulse, heart frequency, oxygen saturation and pulse) were measured 15 minutes after the administration of the solutions. Data was processed with version 15.0 SPSS statistic program for windows, using ANOVA. The fndings indicate that the Ringer’s and gelatin solutions produced a more propitious physiologic response, similar and statiscally signifcant to patients in both groups, compared with those who were treated with the starch solution.

Alcoolização de nódulo tiroidiano em região endêmica de bócio colóide / Alcoholization in the treatment of thyroid nodule in colloid goiter endemic region

A doença nodular tiroidiana é problema clínico comum, principalmente em regiões com carência de iodo. Esse estudo avaliou a eficácia da injeção percutânea de etanol (IPE) no tratamento de nódulos tiroidianos únicos, múltiplos, sólidos, císticos, de diferentes tamanhos com ou sem disfunção glandular, em região endêmica de bócio. Quarenta e dois pacientes com diagnóstico de bócio colóide ou hiperplasia nodular colóide, na punção biópsia aspirativa por agulha fina (PBAAF), foram selecionados para análise após terem sido submetidos a pelo menos duas IPEs. Os nódulos tiroidianos eram múltiplos (sólidos e ou císticos) em 52,4 por cento dos pacientes, únicos e sólidos ou mistos em 35,7 por cento e únicos e císticos em 11,9 por cento. A redução média dos nódulos após injeção de etanol foi de 58,2 por cento para os únicos e 60,8 por cento nos císticos. Nos nódulos múltiplos, avaliou-se a redução de todo o lobo tiroidiano, alcançando 52,4 por cento de redução. Os efeitos colaterais registrados foram decorrentes apenas do desconforto na aplicação. Este estudo indica que a injeção percutânea de etanol (IPE), alcançando reduções médias de volume que variam de 49 a 60 por cento, é método seguro, eficaz e simples para o tratamento de nódulos tiroidianos benignos.

Thyroid nodular disease is a common clinical disorder mainly in iodine lacking regions. This study has evaluated the effectiveness of percutaneous ethanol injection (PEI) in the treatment of single, multiple, solid, and cystic thyroid nodules of different sizes with or without glandular dysfunction, in goiter endemic region. Forty-two patients with diagnosis of colloid goiter or colloid nodular hyperplasia in fine-needle aspiration (FNA) were selected for analysis, after having been submitted to at least two PEI. Thyroid nodules were multiple (solid and or cystic) in 52.4 percent of the patients, single and solid or mixed in 35.7 percent, and single and cystic in 11.9 percent. The mean reduction of nodules after ethanol injection was of 58.2 percent in the single and of 60.8 percent in the cystic ones. The reduction of the whole thyroid lobe was evaluated in the multiple nodules and it reached 52.4 percent. The side-effects were registered only as a consequence of the application discomfort. This study points out that the percutaneous ethanol injection reaching volume mean reductions, varying from 49 percent to 60 percent, is a safe, effective, and simple method for the treatment of benign thyroid nodules.