Performance of computed tomographic colonography for the screening of colorectal polyp in acromegalic patients: a prospective study / Desempenho da colonografia tomográfica computadorizada para o rastreamento de pólipo colorretal em pacientes acromegálicos: um estudo prospectivo

CONTEXT: Acromegalic patients have better chances to develop colorectal polyps and cancer and, considered a high-risk group, need to undergo frequent screening examinations. Moreover, in acromegalia, the increased bowel length and the intestinal loop complexity can lead to higher levels of technical difficulties and increase the risks of complications at conventional colonoscopy. Computed tomographic colonography, also known as virtual colonoscopy, is an innovative and secure technology which is revolutionizing the diagnosis of colon and rectum neoplasias. OBJECTIVE: To analyze computed tomographic colonography performance for the screening of colorectal polyps in acromegalic patients. METHODS: A prospective study of 21 asymptomatic acromegalic patients, 12 male and 9 female, average age 49, who underwent computed tomographic colonography and conventional colonoscopy. Computed tomographic colonography was performed with a GE Helical Multislice Computed Tomography Apparatus. Conventional colonoscopy was performed in the same day, without previous knowledge of the computed tomographic colonography diagnostics. The study evaluated the capacity of computed tomographic colonography to detect patients with colorectal polyps and identify each colorectal lesion described by the colonoscopy. RESULTS: In two patients (2/21), conventional colonoscopy was incomplete. However, in all patients computed tomographic colonography was complete. In Phase I ("per patient"), computed tomographic colonography diagnosed eight of the nine patients with colorectal polyps and showed 88 percent sensitivity, 75 percent specificity and 81 percent accuracy. In Phase II ("per polyp"), out of the 21 acromegalic patients included in this study, 12 presented normal findings at conventional colonoscopy. A total of 19 polyps were identified in 9 patients. Ten of the 19 polyps were smaller than 10 mm, and 9 were equal to or larger than 10 mm. Computed tomographic colonography...

CONTEXTO: Pacientes com acromegalia apresentam maiores chances de desenvolver pólipo e câncer colorretal e, sendo considerados integrantes do grupo de risco, necessitam serem submetidos aos exames de rastreamento. Por sua vez, na acromegalia, o maior comprimento do cólon e a formação de alças intestinais complexas podem prever maiores dificuldades técnicas e aumentar o risco em potencial de complicações durante o exame de colonoscopia convencional. A colonografia tomográfica computadorizada, também denominada colonoscopia virtual, é uma tecnologia inovadora e segura, que está revolucionando o diagnóstico das neoplasias do cólon e do reto. OBJETIVO: Analisar o desempenho da colonografia tomográfica computadorizada no rastreamento de pólipos colorretais em pacientes com acromegalia. Métodos - Estudo prospectivo com 21 pacientes acromegálicos, 12 do sexo masculino e 9 do sexo feminino, idade média de 49 anos, assintomáticos, submetidos a colonografia tomográfica computadorizada e colonoscopia convencional. A colonografia tomográfica computadorizada foi realizada com aparelho de tomografia computadorizada helicoidal multislice da marca GE. A colonoscopia convencional foi realizada, no mesmo dia, sem prévio conhecimento do diagnóstico da colonografia tomográfica computadorizada. O estudo avaliou a capacidade da colonografia tomográfica computadorizada para detectar pacientes acromegálicos com pólipos colorretais e a identificação de cada lesão colorretal descrita pela colonoscopia. RESULTADOS: Em dois pacientes (2/21) a colonoscopia convencional foi incompleta. Entretanto, em todos os pacientes a colonografia tomográfica computadorizada foi completa na avaliação colorretal. Na primeira fase ("por paciente"), a colonografia tomográfica computadorizada diagnosticou oito de nove pacientes com pólipos colorretais e mostrou 88 por cento de sensibilidade, 75 por cento de especificidade e 81 por cento de precisão. Na segunda fase ("por pólipo")...

Avaliação do desempenho da colonografia tomográfica computadorizada (colonoscopia virtual) no diagnóstico de pólipos colorretais / Evaluation of computed tomographic colonography for detection of colorectal polyps

RACIONAL: A colonografia tomográfica computadorizada tem sido proposta como teste substituto da colonoscopia para o diagnóstico de pólipos colorretais em programas de rastreamento de câncer de intestino grosso. OBJETIVO: Avaliar o desempenho da colonografia tomográfica computadorizada na detecção de pólipos colorretais, considerando a colonoscopia como padrão-ouro. MÉTODOS: Foram estudados 20 pacientes com alto risco para neoplasia colorretal (14 homens e 6 mulheres com idades médias de 55 e 59 anos, respectivamente). A colonografia tomográfica computadorizada foi realizada até 3 horas antes da colonoscopia. Um cateter com balão foi introduzido no reto com insuflação dos cólons e do reto com ar ambiente até que fosse obtida distensão satisfatória dos mesmos. Para otimizar a distensão colônica, minimizar artefatos decorrentes da peristalse e diminuir o espasmo, foram administrados 20 mg de hioscina intravenosa imediatamente antes do exame radiológico. RESULTADOS: A imagem radiológica do cólon foi considerada de qualidade satisfatória em todos os casos. A colonoscopia detectou o total de 85 pólipos em 19 dos 20 pacientes (95 por cento). Todos os pólipos observados foram removidos e encaminhados para exame anatomopatológico. A colonografia tomográfica computadorizada identificou 8 dos 10 pólipos com diâmetros > 10 mm (80 por cento), 2 dos 19 com diâmetro entre 5 e 9 mm (18,2 por cento), e apenas 1 dos 53 <5 mm (9,1 por cento). Dos 43 pólipos adenomatosos, 17 eram > 5 mm. Destes, 8 (47 por cento) foram corretamente identificados pela colonografia tomográfica computadorizada. Nenhuma das neoplasias com diâmetros <5mm foi observada no exame radiológico. Dezenove dos 20 pacientes (95 por cento) submetidos a ambos os testes prefeririam submeter-se a nova colonoscopia, ao invés de uma colonografia tomográfica computadorizada, na eventualidade hipotética de ser necessário repetir um dos dois testes. CONCLUSÃO: Para pacientes com risco aumentado...

BACKGROUND: Computed tomographic colonography has been proposed for detection of colorectal polyps instead of colonoscopy in colorectal cancer screening programs. AIM: To evaluate the performance of computed tomographic colonography in the detection of colorectal polyps with colonoscopy used as the gold standard. METHODS: We prospectively studied 20 patients at high risk for colorectal neoplasia (14 men and 6 women; mean age, 55 years and 59 years). Computed tomographic colonography was performed immediately before colonoscopy. We inserted a rectal balloon catheter and insufflated the colon with room air to the level that a good distension was observed. Twenty milligrams of hioscin was given immediately before computed tomographic imaging of the abdomen and pelvis in order to minimize the degree of smooth-muscle spasm and peristalsis and to reduce the patient's discomfort. RESULTS: Computed tomographic colonography images were considered satisfactory in all cases. Colonoscopy detected 85 polyps in 19 of 20 patients (95 percent). All the observed polyps were successfully removed and examined histologically. The radiological examination correctly identified 8 of 10 polyps 10 mm or more in diameter, 2 of 19 (18,2 percent) with 5-9 mm, and just 1 of 53 <5mm (9,1 percent). Seventeen of the 43 adenomatous polyps were > 5 mm. Eight (47 percent) were correctly identified on computed tomographic colonography. None of the neoplasias <5 mm were identified on colonography. Nineteen patients preferred colonoscopy in the event of having to repeat on of the two examinations. CONCLUSION: For the detection of colorectal polyps, computed tomographic colonography seems to be useful only when the result is positive, as the negative results of this examination cannot eliminate the presence of these lesions.