Pap smear performance in bacterial vaginosis diagnosis / Realización de la prueba de papanicolaou en el diagnóstico de la vaginosis bacteriana / Desempenho do exame citopatológico no diagnóstico de vaginose bacteriana

ABSTRACT Objective: to assess Pap smear performance in bacterial vaginosis diagnosis in women of childbearing age. Method: a cross-sectional, retrospective study carried out in a health unit in a city in the interior of São Paulo. The study included information from 1,173 women who underwent collection of Pap smear and Gram-stained vaginal smears (reference standard test for bacterial vaginosis diagnosis) and analysis based on the Nugent score, from January 2013 to June 2020. Secondary data collected from the information and internal control systems were used. Results: the prevalence of bacterial vaginosis in the sample was 31.8%. The degree of agreement between the two diagnostic methods by the Kappa index was 0.54, considered moderate, with a value <0.001. Sensitivity was 55.2% and specificity was 94.1%, with accuracy of 81.7% and positive predictive value of 81.4% and negative of 81.8%. Conclusion: Pap smear showed agreement with the reference standard of 0.77, however, does not replace the Gram-stained vaginal smear, but can be used as an auxiliary method for bacterial vaginosis diagnosis.

RESUMEN Objetivo: evaluar el desempeño del examen citopatológico en el diagnóstico de vaginosis bacteriana en mujeres en edad fértil. Método: estudio transversal, retrospectivo, realizado en una unidad de salud de una ciudad del interior de São Paulo. El estudio incluyó información de 1173 mujeres a las que se les realizó recolección de pruebas citopatológicas y frotis vaginales teñidos con la técnica de Gram (prueba estándar de referencia para el diagnóstico de vaginosis bacteriana) y análisis con base en el puntaje de Nugent, desde enero de 2013 hasta junio de 2020. Datos secundarios recolectados de los sistemas de información y control interno. Resultados: la prevalencia de vaginosis bacteriana en la muestra fue de 31,8%. El grado de concordancia entre los dos métodos diagnósticos por el índice Kappa fue de 0,54, considerado moderado, con un valor <0,001. La Sensibilidad fue del 55,2% y la Especificidad del 94,1%, con una Precisión del 81,7% y un Valor Predictivo Positivo del 81,4% y Negativo del 81,8%. Conclusión: el examen citopatológico mostró concordancia con el patrón de referencia de 0,77, sin embargo, no sustituye al frotis vaginal teñido de Gram, pero puede utilizarse como método auxiliar para el diagnóstico de la vaginosis bacteriana.

RESUMO Objetivo: avaliar o desempenho do exame citopatológico no diagnóstico de vaginose bacteriana de mulheres em idade fértil. Método: estudo transversal, retrospectivo, realizado em uma unidade de saúde de um município do interior paulista. Foram inclusas no estudo as informações de 1173 mulheres submetidas à coleta dos exames citopatológico e esfregaço vaginal corado com técnica de Gram (exame padrão referência para diagnóstico de vaginose bacteriana) e análise a partir do score de Nugent, no período de janeiro de 2013 a junho de 2020. Utilizaram-se dados secundários, coletados a partir dos sistemas de informação e controle interno. Resultados: a prevalência de vaginose bacteriana na amostra foi de 31,8%. O grau de concordância entre os dois métodos diagnósticos pelo índice de Kappa foi de 0,54, considerado moderado, com valor<0,001. A Sensibilidade foi de 55,2% e a Especificidade de 94,1%, com Acurácia de 81,7% e Valor Preditivo Positivo de 81,4% e Negativo de 81,8%. Conclusão: o exame citopatológico apresentou concordância com o padrão referência de 0,77, no entanto, não substitui o esfregaço vaginal corado com técnica de Gram, mas pode ser utilizado como método auxiliar para o diagnóstico de vaginose bacteriana.

Conhecimento, atitude e prática de trabalhadoras rurais sobre prevenção do câncer de colo uterino / Knowledge, attitude and practices of women agricultural workers on the prevention of cervical cancer

Objetivou-se identificar o conhecimento, a atitude e a prática sobre a prevenção do câncer de colo uterino de mulheres trabalhadoras rurais, bem como conhecer o perfil sociodemográfico, as principais dificuldades para realização do exame citopatológico e os fatores de risco do câncer de colo uterino. Trata-se de um estudo observacional, de corte transversal, desenvolvido com 50 trabalhadoras rurais associadas ao Sindicato dos Trabalhadores Rurais da cidade de Vitória de Santo Antão, Pernambuco. Dentre as mulheres entrevistadas, em relação à prevenção do câncer de colo uterino, 32 (64%) possuíam conhecimento inadequado; 26 (52%) apresentavam atitude adequada e 39 (78%) apresentavam prática adequada. As trabalhadoras rurais precisam conhecer o exame citopatológico e a importância de sua realização, para aderirem à prática do exame. Dessa forma, é de grande importância definir estratégias para suprir as deficiências encontradas, de maneira que essas mulheres possam ter mais conhecimento do exame e adesão ao mesmo.

The main purpose of this work is to identify the knowledge, the attitude and the prevention practices of uterine cervix cancer held by women that are agricultural workers. Recognize their sociodemographic profile and consequential difficulties to take cytopathological exams are also objectives of this work, as well as detect risk factors that may advance uterine cervix cancer. This is an observational study, cross-sectional, conducted with 50 farm women workers associated in the rural workers union of the city of Vitória de Santo Antão, Pernambuco. Among women interviewed, with respect to uterine cervix cancer prevention, 32 (64%) revealed improper understanding; 26 (52%) showed appropriate attitude and 39 (78%) presented proper practice. The workers need to know better about cytopathological examination and its significance to adhere to a constant practice of it. Therefore, is of great significance to define strategies to supply the deficiencies encountered, in a way these women may get more expertise and commitment with the examination.

Evaluation of quality indicators of cervical cytopathology tests carried out in a municipality of Paraná, Brazil / Avaliação dos indicadores de qualidade dos exames citopatológicos do colo do útero realizados em um município do Paraná, Brasil

ABSTRACT Introduction: Although the criteria and recommendations are well defined to improve the quality of cervical cytopathology tests (Pap smear) in Brazil, the quality indicators of several laboratories are below the recommended standards. Objective: To evaluate the quality indicators of cervical cytopathology tests carried out by the Brazilian Unified Health System [Sistema Único de Saúde (SUS)]. Method: Cross-sectional study based on the results of cervical cytopathology tests conducted in the municipality of Cascavel, Paraná, Brazil, from January 2012 to December 2018. The study included 141,191 tests and the following variables were analyzed: sample suitability, cervical cytopathology tests result, and internal quality monitoring indicators recommended by the Brazilian Ministry of Health. Results: The percentage of unsatisfactory tests did not exceed 0.97%. The representation of the squamocolumnar junction ranged from 63% to 67.4%. The percentage of altered exams among the satisfactory samples ranged from 0.46% to 6.44%. The positivity index ranged from 0.46% to 6.44%, while the high-grade squamous intraepithelial lesion/satisfactory indicator ranged from 0.21% to 1.06%, atypical squamous cells of undetermined significance/altered ranged from 22.47% to 49.93%, atypical squamous cells of undetermined significance/satisfactory ranged from 0.1% to 2.57%: and atypical squamous cells of undetermined significance/squamous intraepithelial lesions ranged from 0.31 to 1.02. Conclusion: In 2012 and 2013, the high-grade squamous intraepithelial lesion/satisfactory and the positivity index indicators were below the recommended parameters, and in the remaining years, these indicators were within the parameters recommended. Consequently, a greater number of truly cancer precursor lesions were identified, demonstrating the importance of internal quality control in the prevention of cervical cancer.

RESUMEN Introducción: Aunque criterios y recomendaciones están bien definidos para la mejora de calidad de las pruebas citopatológicas en Brasil, los indicadores de calidad de varios laboratorios se encuentran por debajo de los estándares recomendados. Objetivo: Evaluar los indicadores de calidad de las pruebas citopatológicas de cuello uterino realizadas por el sistema público de salud en Brasil (SUS). Método: Estudio transversal basado en los resultados de pruebas colpocitológicas llevadas a cabo en el municipio de Cascavel, Paraná, Brasil, de enero de 2012 a diciembre de 2018. Se incluyeron 141.191 pruebas; las siguientes variables se analizaron: adecuación de la muestra, resultado de la prueba citopatológica e indicadores de monitoreo interno de calidad recomendados por el Ministerio de Salud. Resultados: El porcentaje de pruebas insatisfactorias no superó 0,97%. La representación de la unión escamo-columnar varió de 63% a 67,4%. El porcentaje de pruebas alteradas entre las muestras satisfactorias varió de 0,46% a 6,44%. El índice de positividad varió de 0,46% a 6,44%, mientras el indicador de lesión intraepitelial de alto grado/satisfactorios, de 0,21% a 1,06%; atipias escamosas de significado indeterminado/alterados, de 22,47% a 49,93%; atipias escamosas de significado indeterminado/satisfactorios, de 0,1% a 2,57%; y razón atipias escamosas de significado indeterminado/lesiones intraepiteliales escamosas, de 0,31 a 1,02. Conclusión: En 2012 y 2013, los indicadores de lesión epitelial de alto grado/satisfactorios e índice de positividad se encontraban por debajo de los parámetros recomendados; en los otros años, esos indicadores estaban dentro de los parámetros recomendados. Por consiguiente, se identificó mayor número de lesiones realmente precursoras del cáncer, demostrando la importancia del control interno de calidad en la prevención del cáncer de cuello uterino.

RESUMO Introdução: Ainda que critérios e recomendações estejam bem definidos para melhoria da qualidade do exame citopatológico no Brasil, os indicadores de qualidade de vários laboratórios apresentam-se abaixo dos padrões recomendados. Objetivo: Avaliar os indicadores de qualidade dos exames citopatológicos do colo do útero realizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Método: Estudo transversal com base nos resultados dos exames citopatológicos realizados no município de Cascavel, Paraná, Brasil, de janeiro de 2012 a dezembro de 2018. Foram incluídos 141.191 exames; as seguintes variáveis foram analisadas: adequabilidade da amostra, resultado do exame citopatológico e indicadores de monitoramento interno da qualidade recomendados pelo Ministério da Saúde. Resultados: A porcentagem de exames insatisfatórios não ultrapassou 0,97%. A representação da junção escamocolunar variou de 63% a 67,4%. A porcentagem de exames alterados entre as amostras satisfatórias variou de 0,46% a 6,44%. O índice de positividade variou de 0,46% a 6,44%, enquanto o indicador lesão intraepitelial de alto grau/satisfatórios, de 0,21% a 1,06%; atipias escamosas de significado indeterminado/alterados, de 22,47% a 49,93%; atipias escamosas de significado indeterminado/satisfatórios, de 0,1% a 2,57%; e razão atipias escamosas de significado indeterminado/lesões intraepiteliais escamosas, de 0,31 a 1,02. Conclusão: Em 2012 e 2013, os indicadores de lesão intraepitelial de alto grau/satisfatórios e índice de positividade encontravam-se abaixo dos parâmetros recomendados; nos demais anos, esses indicadores estavam dentro dos parâmetros recomendados. Consequentemente, foi identificado um maior número de lesões verdadeiramente precursoras do câncer, demonstrando a importância do controle interno da qualidade na prevenção do câncer do colo do útero.

Impacto de características socioeconômicas na adesão ao Papanicolaou / Impact of socioeconomic characteristics on cervical cancer screening

Objetivo: Comparar a adesão ao rastreamento do câncer de colo do útero às características socioeconômicas de pacientes atendidas em ambulatório de ginecologia de um hospital terciário de Curitiba. Metodologia: Questionário padronizado desenvolvido pelas autoras e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição local aplicado levantando as variáveis socioeconômicas de 214 mulheres e seus conhecimentos a respeito do rastreamento desse câncer, correlacinando à adesão. Resultados: A faixa etária média foi de 46 a 55 anos. A maioria (52,3%) estudou até o ensino fundamental. Quanto a não adesão ao exame, 43,3% responderam ser devido ao desconforto ou vergonha. Um décimo das mulheres acreditavam que o exame não era necessário e 41,9% não sabiam sua finalidade. Conclusões: As variáveis socioeconômicas não se correlacionaram com a adesão ao exame. Uma parcela significativa desconhecia sua finalidade, demonstrando a necessidade de maiores campanhas educativas e melhores esclareciementos por parte dos médicos às suas pacientes

Objective: To compare the adherence to cervical cancer screening to the socioeconomic characteristics of patients treated at a gynecology outpatient clinic of a tertiary hospital in Curitiba. Methodology: A standardized questionnaire developed by the authors and approved by the Research Ethics Committee of the local institution was applied, raising socioeconomic variables of 214 women and their knowledge regarding the screening of this cancer, correlating with their adherence. Results: The mean age was 46 to 55 years. The majority (52.3%) studied until elementary school. Regarding non-adherence to the examination, 43.3% discomfort or shame was the main complaint. One-tenth of the women believed that the exam was not necessary and 41.9% did not know its purpose. Conclusions: Socioeconomic variables were not correlated with adherence to the test. A significant portion was unaware of its purpose, demonstrating the need for greater educational campaigns and better clarifications by physicians to their patients

Performance of conventional cytology and colposcopy for the diagnosis of cervical squamous and glandular neoplasias / Desempenho da citologia convencional e da colposcopia para o diagnóstico de neoplasias cervicais escamosas e glandulares

Abstract Objective To estimate the cytological and colposcopic performances for the diagnosis of cervical neoplasias. Methods Cross-sectional retrospective study with data from patients' charts. The participants underwent colposcopy, guided biopsies, and excision when needed. The cytological and colposcopic categorization followed the Bethesda System and the international colposcopic terminologies. The cytology and colposcopy performances were evaluated by sensitivity (SE), specificity (SP), positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) analyses with 95% confidence interval (95% CI). Results From 1,571 participants, a total of 1,154 (73.4%) were diagnosed with cervical squamous intraepithelial neoplasia grade 2 or worse (CIN 2+), 114 (7.2%) with adenocarcinoma in situ or worse (AIS+), 615 (39.2%) presented atypical squamous cells, cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion or worse (ASC-H+) cytology, and 934 (59.4%) presented major or suspicious for invasion colposcopic abnormalities. The SE, SP, PPV, and NPV of ASC-H+ for diagnoses of CIN 2+ and AIS+ were, respectively: 44% (95% CI: 41-47) and 72% (95% CI: 67-76), 79% (95% CI: 77-81) and 79% (95% CI: 75-83), 88% (95% CI: 87-90) and 55% (95% CI: 50-60), and 28% (95% CI: 26-31) and 88% (95% CI: 85-91). The SE, SP, PPV, and NPV of major or suspicious for invasion colposcopic abnormalities for diagnoses of CIN 2+ and AIS+were, respectively: 62% (95% CI: 60-65) and 86% (95% CI: 83-89), 59% (95% CI: 57-62) and 59% (95% CI: 55-64), 85% (95% CI: 83-87) and 44% (95% CI: 40-49), and 29% (95% CI: 27-32) and 92% (95% CI: 89-94). Conclusion The SE analyses results of ASC-H+ and major or suspicious for invasion colposcopic abnormalities were higher for diagnoses of glandular neoplasias. These results confirm the role of cytology in identifying women at risk who will have their final diagnoses settled by colposcopy and histology.

Resumo Objetivo Estimar o desempenho da citologia e colposcopia no diagnóstico das neoplasias cervicais. Métodos Estudo retrospectivo de corte transversal com dados coletados em prontuários. Foram incluídas participantes que foram submetidas a colposcopia, biópsia e excisão quando necessário. A categorização da citologia e da colposcopia seguiram a terminologia de Bethesda e a classificação colposcópica internacional. Os desempenhos da citologia e colposcopia foram avaliados por análises de sensibilidade (S), especificidade (E), valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN), com intervalos de confiança de 95% (IC 95%). Resultados Das 1.571 participantes, um total de 1.154 (73,4%) foram diagnosticadas com neoplasia intraepitelial escamosa cervical de grau 2 ou mais grave (NIC 2+), 114 (7,2%) com adenocarcinoma in situ ou mais grave (AIS+), 615 (39,2%) apresentaram células escamosas atípicas de significado indeterminado, quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau ou mais grave (ASC-H+) e 934 (59,4%) tiveram achados colposcópicos maiores ou suspeitos de invasão. Os valores de S, E, VPP e VPN das ASCH + para o diagnóstico de NIC 2+ e AIS+ foram, respectivamente: 44% (IC 95%: 41-47) e 72% (IC 95%: 67-76), 79% (IC 95%: 77-81) e 79% (IC 95%: 75-83), 88% (IC 95%: 87-90) e 55% (IC 95%: 50-60) e 28% (IC 95%: 26-31) e 88% (IC 95%: 85-91). Os valores de S, E, VPP e VPN dos achados colposcópicos maiores ou suspeitos de invasão para o diagnóstico de NIC 2+ e AIS+ foram, respectivamente: 62% (IC 95%: 60-65) e 86% (IC 95%: 83-89), 59% (IC 95%: 57-62) e 59% (IC 95%: 55-64), 85% (IC 95%: 83-87) e 44% (IC 95%: 40-49) e 29% (IC 95%: 27-32) e 92% (IC 95%: 89-94). Conclusão Os resultados das análises de S de ASC-H+ e achados colposcópicos maiores ou suspeitos de invasão foram mais elevados para o diagnóstico das neoplasias glandulares. Esses resultados confirmam o papel da citologia na identificação de mulheres em risco que terão seus diagnósticos definidos por colposcopia e histologia.

Quality in cytopathology: an analysis of the internal quality monitoring indicators of the Instituto Nacional de Câncer / Qualidade em citopatologia: análise de indicadores de monitoramento interno de qualidade do Instituto Nacional de Câncer

Introduction: Quality control programs are required to ensure the effectiveness of Pap smear, which still remain a key strategy for control of cervical cancer worldwide. Objective: This study was based on the retrospective and quantitative analysis of the post-analytical phase indicators from the internal quality monitoring (IQM) program for cytopathology laboratories, such as: positivity rate, atypical squamous cell (ASC)/satisfactory exams ratio, ASC/abnormal test results ratio, ASC/squamous intraepithelial lesions (SIL) ratio, percentage of tests compatible with high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL), and total of false negative. Materials and methods: The information was extracted from the computerized system of the Section for Integrated Technology in Cytopathology (Seção Integrada de Tecnologia em Citopatologia [SITEC]), a reference institution for cancer cytopathology, from July 2013 to June 2014. From a total of 156,888 Pap smears, 157,454 were considered satisfactory for indicator analysis and 566 were excluded because they were considered unsatisfactory and/or rejected for analysis. The data was organized in tables using Microsoft Excel 2010 software, and categorized as indicators. Results: The averages for the indicators were: 7.2% for positivity rate, 56.9 for ASC/abnormal test ratio, 4.1 for ASC/satisfactory tests ratio, 1.4 for ASC/SIL ratio, 0.6% percentage for tests compatible with HSIL, and 2.1% for false-negative rate. Conclusion: The results show that an Internal Quality Monitoring Program is essencial to ensure quality for cytopathology laboratories, and a randomized review of at least 10% of the negative exams, as recommended by the Brazilian Ministry of Health/Instituto Nacional de Câncer (INCA), since is an effective method, especially for large laboratories. .

Introdução: A estruturação de um sistema de controle de qualidade é necessária para garantir a efetividade do exame preventivo ginecológico, que permanece como principal estratégia para controle do câncer do colo do útero no mundo. Objetivos: Análise retrospectiva e quantitativa dos indicadores da fase pós-analítica do monitoramento interno de qualidade (MIQ) para laboratórios de citopatologia, como: índice de positividade, razão atipias escamosas de significado indeterminado (ASC)/exames satisfatórios, razão ASC/exames alterados, razão entre ASC/lesões intraepiteliais escamosas (SIL), percentual de exames compatíveis com lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL), além do total de falso negativos. Materiais e métodos: As informações foram extraídas do sistema informatizado da Seção Integrada de Tecnologia em Citopatologia (SITEC), instituição de referência em citopatologia oncológica, no período de julho de 2013 até junho de 2014. De um total de 157.454 exames citopatológicos no período, 156.888 foram considerados satisfatórios para análise dos indicadores e 566 foram excluídos por serem classificados como insatisfatórios e/ou rejeitados. Todos os dados obtidos para análise foram organizados em tabelas utilizando-se o programa Microsoft Excel 2010, nas quais foram categorizados em indicadores. Resultados: A média obtida dos indicadores foi de 7,2% para o índice de positividade, 56,9 para a razão de ASC/exames alterados, 4,1 para a razão ASC/exames satisfatórios, 1,4 para ASC/SIL, 0,6% para exames compatíveis com HSIL e 2,1% de exames falso negativos. Conclusão: Os resultados demonstram que o MIQ é fundamental para manter a qualidade dos laboratórios de citopatologia, e a revisão aleatória de pelo menos 10% dos exames considerados negativos, conforme orientação do Ministério da Saúde/Instituto Nacional de Câncer (INCA), é um método eficaz principalmente em laboratórios de grande porte. .

Medidas de controle de infecção relacionadas à coleta do exame citopatológico do colo uterino / Infection control measures relating to the collection of the cervical cytopathological

Estudo analítico prospectivo que objetivou avaliar o conhecimento e a prática de enfermeiros quanto às medidas de controle de infecção durante a coleta do exame citopatológico do colo do útero. Os dados foram coletados por meio de observação direta com registro em um check list e aplicação de um questionário a 18 enfermeiros que atuam nas Unidades de Estratégia Saúde da Família de um Distrito Sanitário. Os dados foram analisados porestatística descritiva e verificar se o conhecimento interfere na prática dos enfermeiros acerca das medidas de controle de infecção foi utilizado o teste do χ². Considerou significantes as diferenças de P<0,05. A adesão correta à higiene de mãos ainda é baixa (50%), 44,4% dos enfermeiros retiram os adornos antes da coleta e o cuidado com o ambiente não é aplicado pela maioria (p<0,05). Os enfermeiros apresentam conhecimento acerca das medidas de controle de infecção, mas lhes faltam habilidades e atitudes para modificar a realidade

Prospective study aimed to assess the knowledge and practice of nurses regarding measures of infection control during the collection of the Pap smear of the cervix. Data collected through direct observation and record on a checklist and a questionnaire to 18 nurses working in units of the Family Health of a Sanitary District. Data were analyzed using descriptive statistics and to compare the knowledge and practice of nurses about measures of infection control was used χ² test. Considered significant differences at P <0.05. Adherence correct hygiene of hands is still low (50%), 44.4% of the nurses remove the adornments before collection and care for theenvironment is not applied by most (p <0,05). The nurses have knowledge about control measures of infection, but lack skills and attitudes to change reality.

Fatores relacionados à adesão do exame colpocitopatólogico no munícipio de cerro azul / Factors related to participation in the colpocytopathological examination municipality of cerro azul

Este estudo objetiva identificar os fatores relacionados à adesão do exame colpocitopatológico por mulheres com idades entre 25 á 64 anos, cadastradas na Unidade de Atenção Primária a Saúde da Família, do município deCerro Azul, Paraná/Brasil, de junho e julho de 2012. Realizou-se pesquisa qualitativa do tipo descritiva exploratória, utilizando a entrevista semiestruturada com questões abertas e fechadas para coletas dos dados. Os dados foram analisados por estatística simples e análise de conteúdo. A amostra foi composta por 81mulheres, dessas, 54 (66,6%) mulheres souberam destacar a importância em realizar o exame. Em relação àfrequência de realização do exame 39 (48%) das mulheres realizam o exame anualmente e 12 mulheres (15%) nunca realizaram. Quando questionadas por quais motivos raramente ou nunca realizavam o exame, a maioria respondeu que era por vergonha do profissional de saúde ou por medo do resultado do exame sendo (65,51%) das entrevistadas. Observou-se que o medo do resultado do exame colpocitopatológico e a vergonha de seexpor ao profissional de saúde foram os fatores que mais exercem influencia na decisão das mulheres emrealizar ou não o exame.

This study aims to identify the factors related to participation in the colpocytopathological examination for women aged between 25 and 64, registered at the Primary Family Health Care Unit, in the municipality of Cerro Azul, state of Paraná, Brazil, in June and July 2012. A descriptive research survey of the exploratory descriptive type was carried out, using semi-structured interviews with open and closed questions for collection of data. The data was analysed by simple statistics and content analysis. The sample consisted of 81 women, of whom 54 (66.6 %) were able to highlight the importance of the exam. Regarding the frequency of the examination, 39 (48 %) women have the test annually while 12 women (15%) have never had the test at all. When asked why they rarely or never had the examination performed, most people said it was due to shame in being exposed to the health professional (65.51% of the respondents). It was also observed that fear of the result of the colpocytological examination and shame in being exposed were the main factors that influenced the women's decisions about whether or not to be subjected to the examination

Human papillomavirus and infections of the lower genital tractin women with abnormal cervical cytological examination / Papilomavírus humano e infecções do trato genital inferior em mulheres comexame colpocitológico anormal

Aims: To study the associations of positive human papillomavirus (HPV) DNA in the female genital tract with Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis and Candida sp. vaginitis, and with possible socio-demographic risk factors for HPV infections.Methods: The study was conducted with 208 patients with abnormal cervical cytological examination assisted at the Gynecology Service of Central Clinic of Caxias do Sul University, Rio Grande do Sul, Brazil, analyzing the presence of HPV DNA by polymerase chain reaction and associating the results to diagnosis of vaginal infections obtained from the medical charts of the patients.Results: HPV DNA was detected in 60.1% of all cases analyzed; 93% of them presented simple infections and 6.9% showed multiple infections. Seventeen viral types were identified, being HPV16 the most frequent (38.8%). At least one of the vaginitis investigated was observed in 57,2% of the patients. Gardnerella vaginalis was found in 45.7%, Candida sp. in 20.2%, and Trichomonas vaginalis in 3.8% of the patients examined. No statistical association between the presence of HPV DNA and other infection of the lower genital tract or socio-demographic risk factors was observed.Conclusions: No association of HPV infection with other infections of the female genital tract or with socio-demographic features could be found. Multiple infections with up to five types of HPV were observed in a low percentage of women. It is difficult to clearly define a group at high risk for HPV infection. All women with abnormal cervical cytological examination are possible carriers of HPV and other infections of the lower genital tract.

Objetivos: Estudar as associações da positividade para o DNA de papilomavírus humano (HPV) no trato genital inferior feminino com as vaginites por Gardnerella vaginalis, Candida sp. e Trichomonas vaginalis e com a presença de possíveis fatores de risco para infecção por HPV.Métodos: O estudo foi realizado com 208 pacientes com exame colpocitológico anormal atendidas no Serviço de Ginecologia do Ambulatório Central da Universidade de Caxias do Sul analisando a presença do DNA de HPV através de reação em cadeia da polimerase e associando os resultados aos diagnósticos de infecção vaginal obtidos nos prontuários das pacientes.Resultados: Foi detectado DNA de HPV em 60,1% de todos os casos analisados , sendo que 93% apresentaram infecções simples e 6,9 % apresentaram infecções múltiplas. Dezessete tipos virais foram identificados, sendo HPV16 o mais frequente (38,8%). Pelo menos uma das vaginites investigadas foi observada em 57,2% dos pacientes. Gardnerella vaginalis foi encontrada em 45,7%, Candida sp. em 20,2%, e Trichomonas vaginalis em 3,8% das pacientes examinadas. Não foi observada nenhuma associação estatística entre a presença do DNA de HPV e outras infecções do trato genital inferior ou fatores sociodemográficos de risco.Conclusões: Não houve associação da infecção pelo HPV com outras infecções do trato genital feminino nem com características sociodemográficas. Múltiplas infecções com até cinco tipos de HPV foram observadas em uma pequena parcela das mulheres. É difícil definir claramente um grupo de risco para a infecção por HPV. Todas as mulheres com exame colpocitológico anormal são possíveis portadoras do HPV e de outras infecções do trato genital inferior.

Desempenho da metodologia de revisão rápida de 100% em esfregaços citopatológicos do colo do útero com e sem informações clínicas / Performance of the 100% rapid review methodology on cervix Pap smears with and without clinical information

Neste estudo foi avaliada a metodologia de revisão rápida de 100% em esfregaços com e sem informações de critérios de risco clínicos utilizando-se o tempo médio de um e dois minutos. Um total de 5.395 esfregaços foi analisado, dos quais 274 foram classificados como alterados e 5.121 como negativos após análise de rotina. Das amostras negativas, 958 continham informações de critérios de risco clínicos, as quais foram submetidas a revisão rápida, que identificou 10 (1,04%) como alteradas quando foi utilizado o tempo de um minuto e 9 (0,93 %) com o tempo de dois minutos. Dos 4.163 esfregaços negativos sem informações de critérios de risco clínicos, após revisão rápida utilizando tempo de um e dois minutos, 35 (0,84%)foram identificados como alterados em ambos os tempos. Em esfregaços com informações de critérios de risco clínicos, a metodologia de revisão rápida apresentou sensibilidade de 83% e 75%, respectivamentepara o tempo de um minuto e dois minutos. Não houve diferença significativa na detecção de resultados falso-negativos em esfregaços com e sem informação de critérios de risco clínicos. Observou-se também que não houve diferença no desempenho da revisão rápida na detecção de resultados falso-negativos, utilizando-se os tempos de um e dois minutos.

Frequência da colpocitologia oncótica em jovens com antecedentes obstétricos em Teresina, Piauí, Brasil / Frequency of Pap smear testing in young women with an obstetric history in Teresina, Piauí, Brazil

OBJETIVO: Analisar a frequência da colpocitologia oncótica em jovens com pelo menos uma gravidez completa em Teresina, capital do Estado do Piauí, Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal realizado de maio a dezembro de 2008. Foram coletados dados de 464 jovens, selecionadas por amostragem acidental, que finalizaram uma gravidez no primeiro quadrimestre de 2006 em seis maternidades da Cidade de Teresina. Investigou-se a frequência da coleta de colpocitologia oncótica. A frequência inadequada foi definida como coleta em intervalos maiores do que 1 ano. RESULTADOS: A média de idade das participantes foi de 20 anos. A frequência da colpocitologia foi semestral em 180 jovens (39,0 por cento) e anual em 160 (34,5 por cento). Quinze jovens (3,2 por cento) nunca haviam feito a colpocitologia. A regressão logística simples mostrou que o não uso de contraceptivo na primeira relação sexual e não poder optar por atendimento ginecológico por homem ou mulher aumentou o risco em 48,0 por cento (P = 0,049) e 49,0 por cento (P = 0,044), respectivamente, para frequência inadequada de coleta do exame. A regressão logística múltipla mostrou que ter tido mais de uma gravidez elevou em 71,4 por cento a chance de inadequação da frequência de coleta em comparação com ter somente uma gestação (P = 0,011). CONCLUSÕES: O fato de muitas jovens realizarem o exame de colpocitologia oncótica em intervalos menores do que 1 ano não melhora o rastreamento do câncer de colo uterino e pode onerar o serviço público de saúde. A multiparidade foi fator de risco para a frequência inadequada de coleta do exame, devendo esse aspecto ser considerado na assistência à saúde ginecológica de jovens.

OBJECTIVE: To analyze the frequency of Pap smear testing in young women with at least one pregnancy in Teresina, capital of the state of Piauí, Brazil. METHODS: A cross-sectional study was undertaken from May to December 2008. A convenience sample of 464 young women was selected, and data were collected using a pre-tested questionnaire. Women giving birth in the first four months of 2006, in six hospitals in Teresina, were included. Inadequate Pap smear frequency was defined as an interval of more than 1 year between tests. RESULTS: Mean age was 20 years. The frequency of Pap smear testing was every 6 months in 180 women (39.0 percent) and yearly in 160 (34.5 percent). Fifteen women (3.2 percent) had never had a Pap smear test. Simple logistic regression showed an increase of 48.0 percent in the risk of inadequate Pap smear frequency (P = 0.049) in women who did not use any contraceptive method at their first sexual intercourse, and 49.0 percent (P = 0.044) in those who were not able to choose between a male or female gynecologist when seeking health care services. On multivariate logistic regression, having more than one pregnancy increased the risk of inadequate Pap smear frequency by 71.4 percent in comparison to having only one pregnancy (P = 0.011). CONCLUSIONS: The fact that many young women had Pap smear testing at intervals shorter than 1 year does not improve cervical cancer screening and may burden the health care system. Multiparity was a risk factor for inadequate Pap smear frequency, an aspect that must be taken into account when providing gynecological care to young women.

Alterações celulares em exame colpocitológico de reeducandas do complexo prisional da região metropolitana de Goiânia / Cellular changes in vaginal smears of inmates of the prison complex in the metropolitan area of Goiânia

Introdução: a colpocitologia oncótica tem se mostrado um método de triagem eficaz na prevenção de câncer de colo uterino e de suas lesões precursoras.Objetivo: identificar as alterações celulares presentes nos resultados da colpocitologia oncótica realizada em reeducandas. Métodos: estudo de cortetransversal e analítico, realizado com reeducandas do Complexo Prisional da Região Metropolitana de Goiânia, Goiás. Resultados: participaram da entrevista 148 mulheres, e 104 realizaram o exame colpocitológico. A população constituiu-se por mulheres que possuíam no máximo 30 anos de idade(57,6%), eram naturais de Goiás (66,3%), solteiras (45,2%), com baixa escolaridade e baixa renda. Quanto à adequabilidade da amostra, 94,2% foram consideradas satisfatórias. O exame colpocitológico identificou 10,2% de alterações celulares classificadas em: ASC-US (4,1%), ASG-US (2,0%), LSIL(1,0%) e HSIL (3,1%). Conclusão: os resultados deste estudo mostram a necessidade de adoção de políticas de saúde voltadas para este grupo.

Introduction: the Pap smear has proven an effective method of screening in preventing cervical cancer and premalignant lesions. Objective: identify the cellular changes present in the results of Pap smear performed on inmates. Methods: cross-sectional study and analytical study carried out with thein mates of the Metropolitan Prison Complex in Goiania, Goias. Results: 148 women participated in the interview and 104 underwent the Pap test. Thepopulation consisted of women who had at least 30 years of age (57.6%) were born in Goias (66.3%), single (45.2%), low education and low in come. Asto the adequacy of the sample, 94.2% were considered satisfactory. The smear test identified 10.2% of cell changes classified as ASC-US (4.1%), ASG-US(2.0%), LSIL (1.0%) and HSIL (3.1%). Conclusion: the results of this study show the need for adoption of health policies aimed at this group.

Percepções das mulheres acerca do exame de prevenção do câncer cérvico-uterino / Perceptions of women concerning preventive examination of uterine cervical cancer

Objetivo: Compreender a percepção das mulheres que irão se submeter ao exame preventivo do câncer cérvico-uterino. Metodologia: Tratou-se de um estudo exploratório descritivo. A amostra foi composta por 25 mulheres pertencentes à faixa etária de 18 a 59 anos, usuárias da Unidade de Atenção Primária na região sul do estado do Ceará ? Brasil. A coleta de dados ocorreu entre maio e junho de 2009, mediante a utilização de entrevistas semiestruturadas, contendo as seguintes questões norteadoras: o que você sabe sobre a finalidade do exame preventivo do câncer cérvico-uterino? O que levou você a procurar a unidade para realização desse exame? O que você sente quando decide submeter-se ao exame? Os dados foram analisados a partir da categorização dos discursos dos sujeitos, e em seguida discutidos à luz da literatura referente ao assunto. Resultados: A investigação apontou que as sujeitas percebem o exame de prevenção sob uma ótica curativa, já que a maioria procura o serviço mediante alguma sintomatologia; a vergonha e o medo são os principais sentimentos verbalizados quanto ao exame. Esses fatores podem contribuir para a não adesão ao citopatológico. Conclusão: As mulheres entrevistadas demonstraram que detém conhecimentos superficiais e muitas vezes equivocados sobre o exame de prevenção do câncer ginecológico. Isso revela a necessidade de reorientação dos serviços de saúde com foco na promoção da saúde, proporcionando às usuárias conhecimento e sensibilização para atuarem como corresponsáveis da sua saúde, aderindo ao exame e, provavelmente, reduzindo o número de casos de câncer de colo de útero.

Objective: To understand the perception of women that will undergo the preventive examination of uterine cervical cancer. Methods: It was an exploratory-descriptive study. The sample was comprised by 25 women in the age group from 18 to 59 years, users of the Mother-Child Health Center in Barbalha-CE-Brazil. Data collection happened between May and June 2009 using semi-structured interviews with the following guiding questions: What do you know about the purpose of the preventive examination of uterine cervical cancer? What made you seek the health unit to perform this examination? What do you feel when you undergo the examination? Data were analyzed based on the subjects? speeches categorization, and later discussed according to the literature concerning the subject. Results: The service facing some symptoms; shame and fear are the main expressed feelings concerning the examination. These factors can contribute to the non adherence to Pap test. Conclusion: The women interviewed showed to have superficial and often wrong knowledge on the examination of cervical cancer. This reveals the need for re-orientation of health services focusing on health promotion, providing the users knowledge and awareness to act as jointly responsible for their health, by adhering to the examination and probably reducing the number of cases of uterine cervical cancer.

Cervicites e seus agentes na rotina dos exames colpocitológicos / Cervicitis, and its agents in the Pap smear routine

Introdução: cervicite é um dos assuntos mais controvertidos na patologia cervical e sua definição varia muito de acordo com a análise dos aspectos clínico, citológico, colposcópico e histológico. Objetivo: considerando a capacidade do teste de Papanicolaou na identificação de agentes microbiológicos e a leucorréia como causa mais freqüente de consulta ginecológica, este estudo tem como objetivo analisar a prevalência de cervicite e seus agentes microbiológicos na rotina dos exames colpocitológicos. Métodos: foram analisados 500 esfregaços cérvico-vaginais da rotina da Divisão de Patologia do Instituto Nacional do Câncer (DIPAT-INCA). Foram excluídos 171 (34,2%) casos por não conterem células glandulares endocervicais. Os critérios utilizados para o diagnóstico de cervicite foram: 1) alterações nas células metaplásicas e endocervicais-metacromasia, pseudo-eosinofilia, binucleação ou multinucleação, aumento do volume nuclear e nucléolos proeminentes; 2) intensidade do exsudato inflamatório; e 3) a quantidade de muco cervical presente no esfregaço. Resultados: dos 329 casos estudados, 207 casos (63%) apresentaram cervicite. A idade das pacientes variou de 15 a 74 anos, sendo a idade média de 36 anos. Quanto aos critérios utilizados para o diagnóstico, 98% apresentavam metacromasia, 97,8% pseudo-eosinofilia, 47,5% ativação nuclear e 6,7% binucleação ou multinucleação. Nenhum caso apresentou nucléolo proeminente. Apenas 0,8% dos casos apresentou cervicite linfócita. De acordo com a microbiota bacteriana e os agentes causais de inflamação, 47% apresentaram microbiota de bacilos de Dodërlein, 23,8% microbiota de bacilos curtos, 5,3% microbiota de cocos, 7,7% microbiota mista, 21,8% microbiota sugestiva de Gardnerella vaginalis, em 6,3% microbiota não-visualizada, 0,5% apresentou célula com inclusões sugestivas de clamídia, 4,3% tricomoníase e 2,4% candisíase. Conclusão: o presente estudo demonstrou a eficácia do método de Papanicolaou para o diagnóstico de cervicite.