ABSTRACT
Resumen: El proceso de toma de decisiones desde la Salud Pública (SP) se basa en el ser y el deber ser. En Colombia los comités de bioética, ética de la investigación y ética clínica han funcionado con sus propios estatutos para garantizar el derecho a la salud, a pesar de las reformas a la seguridad social. Los antecedentes los llevaron a una fragmentación del sistema de salud caracterizada por la axiología neoliberal (economía de mercado según capacidad de pago) y normativa del Estado Social de Derecho. El sistema pretende resolver esta fragmentación, pero existen problemas estructurales del mercado que solo se solucionarían si funcionaran los mecanismos de regulación y el papel del Estado. Es decir, el sistema es insuficiente para lograr satisfacer las necesidades de la salud debido a las interacciones entre actores sociopolíticos. Este proceso conduce a opciones utilitaristas que sustentan la tendencia en temas de investigación. Los valores en SP junto con la ética de la SP son variables. Para la ética de la SP los valores de la práctica son de importancia pública, relacionados con los objetivos de la SP y los profesionales.
Abstract: Public Health (PH) decision-making is based on what is and the ought-to-be. In Colombia, the bioethics, research ethics, and clinical ethics committees have operated with their own bylaws to guarantee the right to health, despite social security reforms. The antecedents resulted in a fragmented health system characterized by neoliberal axiology (market economy according to the ability to pay) and the regulations of a Social State under the rule of law. The system tries to solve this fragmentation, but the structural problems in the market would only be overcome if the regulatory mechanisms and the role of the State worked. In other words, the system is insufficient to meet health needs due to interactions between socio-political agents. This process leads to utilitarian choices that sustain the trend in research topics. PH values, along with PH ethics, are variable. For PH ethics, practice values related to PH objectives and professionals are of public importance.
Resumo: O processo de tomada de decisões no contexto da saúde pública (SP) se baseia no ser e no dever ser. Na Colômbia, os comitês de bioética, ética da pesquisa e ética clínica vêm funcionando com seus estatutos para garantir o direito à saúde, apesar das reformas à seguridade social. Os antecedentes os levaram a uma fragmentação do sistema de saúde caracterizada pela axiologia neoliberal (economia de mercado segundo capacidade de pagamento) e normativa do Estado social de Direito. O sistema pretende resolver essa fragmentação, mas existem problemas estruturais do mercado que somente seriam solucionados se funcionassem os mecanismos de regulamentação e o papel do Estado. Isto é, o sistema é insuficiente para satisfazer as necessidades da saúde devido às interações entre atores sociopolíticos. Esse processo conduz a opções utilitaristas que apoiam a tendência em temas de pesquisa. Os valores em SP junto com a técnica da SP são variáveis. Para a ética da SP, os valores da prática são de importância pública, relacionados com os objetivos da SP e dos profissionais.
ABSTRACT
Este texto comienza con una sintética descripción de los objetivos proclamados de los Comités de Bioética y las dinámicas éticas que alientan. Presenta luego un análisis de esa realidad, del que se desprende que tales objetivos y dinámicas no solo son parciales en relación con el ámbito ético que abordan, sino que pueden ser simplificadores y empobrecedores de este. En coherencia con ello, ofrece la propuesta de inclusión de nuevos objetivos y dinámicas ligados a categorías clave para la ética como la relación de cuidado, las emociones, las virtudes y la identidad, no para suplir a los actualmente existentes sino para que se articulen con ellos.
This text departs from a synthetic description of the goals proclaimed by Bioethical Commitees and the dynamics they promote. That reality is analyzed and, from that analysis, the text assesses that those goals and dynamics are not only partial referring to the ethical sphere they touch, but also that they can simplify end impoverish it. According to that position, a proposal of including new purposes and dynamics linked to key ethical categories like care relation, emotions, virtues and identity, is offered. This proposal tries not to replace the current goals, but to articulate them with these other ethical categories.
Este texto começa com uma descrição sintética dos objetivos proclamados dos Comitês de Bioética e as dinâmicas éticas que eles encorajam. Em seguida, apresenta uma análise dessa realidade, da qual se conclui que tais objetivos e dinâmicas não são apenas parciais em relação ao campo ético que abordam, mas podem ser simplificadoras e empobrecedoras. Em coerência com isso, oferece a proposta de inclusão de novos objetivos e dinâmicas ligadas a categorias-chave para a ética, como a relação de cuidado, emoções, virtudes e identidade, não para substituir as existentes, mas para articulá-las com as existentes eles.
Subject(s)
Ethics Committees , Social Identification , Bioethics , GoalsABSTRACT
Este trabajo toma el caso mexicano de la exigencia legal de comités de bioética: comités hospitalarios de bioética ([CHB], comités de ética asistencial o comités de ética clínica) y los comités de ética en investigación (CEI); la Ley General de Salud hace obligatorios esos comités desde una modificación en 2011. La literatura refiere que los comités de bioética cuentan con tres funciones básicas: educativa, consultiva y normativa; por su parte el marco legal vigente retoma elementos teóricos importantes, uno de ellos corresponde a las funciones de los comités de bioética. Adicionalmente, profundiza en el análisis de la función educativa, toda vez que una buena parte de la literatura disponible se dirige a la función consultiva. Asimismo, se realizan algunas propuestas sobre contenidos en materia educativa. Así pues, es posible organizar grupos de problemas éticos en torno al inicio de la vida humana y problemas éticos alrededor del final de la vida humana. Efectivamente, hay muchos problemas éticos toda la vida, pero entrar o salir de la vida parece ser más conflictivo desde el punto de vista ético.
This paper takes the Mexican case of the legal requirement of bioethics committees: hospital bioethics committees (CHB; healthcare ethics committees or clinical ethics committees), and ethics committees in research (CEI). The General Health Law makes these committees compulsory since a modification in 2011. The literature says that bioethics committees have at least three basic functions: educational, advisory and normative. For its part, the current legal framework takes up important theoretical elements. One of which corresponds to the functions of bioethics committees. Also, it delves into the analysis of the educational function, since much of the available literature addresses the advisory role. Likewise, some proposals are made regarding contents in educational matters. Thus it is possible to organize groups of ethical problems around the beginning of human life and ethical problems around the end of human life. Indeed, there are many ethical problems along life, but getting in or out of life seems to be more controversial from the ethical point of view.
O presente trabalho pega o caso mexicano da exigência legal de comissões de bioética: comissões hospitalares de bioética (CHB; comissões de ética assistencial ou comissões de ética clinica) e os comissões de ética em investigação (CEI); a Lei Geral da Saúde torna obrigatórios estas comissões a partir de uma modificação em 2011. A literatura refere que as comissões de bioética têm três funções básicas: educativa, consultiva e de regulamentos; por sua vez, o quadro jurídico em vigor retoma elementos teóricos importantes, um deles corresponde às funções das comissões de bioética. Além disso, aprofunda na análise da função educativa, toda vez que uma grande parte da literatura disponível dirige-se à função consultiva. Além disso, realizam-se algumas propostas sobre os conteúdos referentes à educação. Assim então, é possível organizar grupos de questões éticas em torno a o início da vida humana e questões éticas em torno a o fim da vida humana. Na verdade, existem muitos problemas éticos a vida toda, mas entrar ou sair da vida parece ser mais controverso do ponto de vista ético.
ABSTRACT
En este artículo se describe y analiza el proceso de institucionalización de la bioética en Venezuela, en términos tanto de su organización, composición y actividades, como del nivel de gestión pública en el cual se ha institucionalizado. El método empleado es documental, estructurado de manera cronológico-descriptiva, el cual permite establecer relaciones, diferencias, etapas, posiciones y estado actual de los conocimientos en el área de estudio. Se concluye que dicho proceso no ha estado articulado con un programa de formación de capacidades, tanto para el área de investigación como para la gestión.
In this article the process of institutionalization of bioethics in Venezuela is described and analyzed, in terms both of its organization, composition and activities and the level of public management in which it has been institutionalized. The method employed is documental, structured in a chronological-descriptive way, which allowed establishing relations, differences, stages, positions and current state of knowledge in the field of study. It was concluded that such process has not been articulated with a program for training capacities, both for research field and management.
Neste artigo se descreve e analisa o processo de institucionalização da bioética na Venezuela, em termos tanto de sua organização, composição e atividades, como do nivel de gestão pública no qual foi institucionalizada. O método empregado é documental, estruturado de maneira cronológico-descritiva, que permitiu estabelecer relações, diferenças, etapas, posições e estado atual dos conhecimentos na área de estudo. Se conclui que o dito processo não esteve articulado com um programa de formação de capacidades, tanto para a área de investigação como para a gestão.
Subject(s)
Bioethics/history , Ethics Committees/history , Institutionalization , VenezuelaABSTRACT
El trabajo realizado por los comités de Bioética es muy complejo, la solución de conflictos donde están involucrados aspectos relacionados con la ética de la vida o de la salud, no siempre tienen una sola solución. Es importante que estos comités se constituyan en las instituciones, para garantizar los derechos y el trato humanista de los profesionales o instituciones dedicadas al sector de la salud. Sin embargo, la posibilidad de acreditar estos comités resultaría muy beneficiosa para las comunidades donde actuarían, ya que además de garantizar el cumplimiento de normas y procedimientos, se podría crear una nueva instancia deliberativa, que ampliaría el proceso de conocimiento y toma de decisiones en el trato y en la resolución de conflictos. Asimismo, en estas reflexiones se reconoce la necesidad de que una participación racional y pluralista permitiría promover soluciones acordes a los problemas, y no solo desde el ámbito de determinado comité, sino de una instancia superior; que trabaje acorde a los mismos mecanismos y principios.
The work done by the committees of Bioethics is very complex, conflict resolution which are involved ethical aspects of life or health, do not always have a single solution. It is important that these committees are formed in institutions, to ensure the rights and humanistic treatment professionals or institutions dedicated to the health sector. However, the ability to establish these committees would be very beneficial to the communities where they act, as well as ensuring compliance with rules and procedures; you could create a new instance deliberative process would expand the knowledge and decision-making in the treatment and resolution of conflicts. Also, in these reflections recognizes the need for rational and pluralistic participation would promote consistent solutions to problems, and not only from the field of specific committee, but a higher court, which works according to the same mechanisms and principles.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Accreditation/legislation & jurisprudence , Ethics Committees , Ethics, Dental , Physician-Patient Relations , Bioethics , Ethics, MedicalABSTRACT
Objetivando identificar a presença e participação daBioética em Santa Catarina foi feita uma revisão bibliográficae levantadas as principais atividades relativas àsua difusão, sob a forma de comitês de ética em pesquisa,eventos, publicações científicas, núcleos de estudose outras modalidades, com identificação das instituiçõese cidades que albergam estas iniciativas. Os resultadosdemonstram as presenças dos comitês de ética em pesquisa,tanto em seres humanos quanto em animais, comoa mais regular na discussão dos princípios e referenciaisbioéticos. Demonstra-se a escassa presença dos Comitêsde Bioética Hospitalar (Comitês de Bioética Clínica)no suporte aos pacientes, seus familiares e equipes desaúde e destaca-se a existência de uma proposta inovadorade criação de Comitês Intermunicipais de Bioéticaa serem inseridos na atenção básica à saúde para apoioaos gestores, aos profissionais da saúde e à população.É enfatizada a existência de inúmeras obras sobre ética/bioética, na forma de livros e artigos em periódicoscientíficos, ressaltando-se a Série ETHICA/Editora daUniversidade Federal de Santa Catarina e a produçãodos Núcleos de Estudos em Bioética. Com a criação, em2009, da Sociedade Brasileira de Bioética ? Regional deSanta Catarina, institucionaliza-se a presença da Bioéticaem solo catarinense, acreditando-se que a mesma possaaglutinar e alavancar novas iniciativas, atrair novasadesões e ampliar os debates sobre a Bioética, como oX Congresso Brasileiro de Bioética e o II CongressoBrasileiro de Bioética Clínica que serão realizados emFlorianópolis, em 2013. Conclui-se ser expressiva apresença da Bioética em Santa Catarina, assim como aparticipação de interessados, sobretudo dos vinculadosao meio acadêmico, e serem diversificadas as atividadesdesenvolvidas.
To identify the presence and role of bioethics in SantaCatarina, we performed a bibliographic review of themain aspects related to the spread of bioethics, such asethics committees on research, events, scientific publications,study centers and other facets of bioethics. Wealso identified the institutions and cities that house theseinitiatives. The results demonstrate the presence ofethics committees for research on human beings andanimals as the most common initiative in discussionsregarding the principles and benchmarks of bioethics.We observed the limited presence of hospital bioethicscommittees (Committees of Clinical Bioethics) in supportof patients, their relatives and teams of healthcareworkers. We highlight an innovative proposal to integrateIntermunicipal Bioethics Committees into primaryhealthcare services to support managers, health professionals,and the public. We note the existence of numerousworks on ethics and bioethics, including booksand articles in scientific journals, and we highlight theseries ETHICA, published by the Federal University ofSanta Catarina and produced by the Center for the Studyof Bioethics. With the creation of the Regional SantaCatarina Brazilian Bioethics Society in 2009, the presenceof bioethics was institutionalized in the state of SantaCatarina. We believe that this organization can unite andleverage new initiatives, attract new members, and extendthe debate on bioethics, as the X Brazilian Congresson Bioethics and the II Brazilian Congress on ClinicalBioethic that will be realized in Florianópolis (2013). Weconclude that there is a significant presence of bioethicsin Santa Catarina as well as significant involvement fromstakeholders, particularly those in the academic environment,and that activities to promote bioethics have beendeveloped in Santa Catarina.
ABSTRACT
El objetivo de este trabajo es describir, con un enfoque práctico, la aplicación de la bioética en el recién nacido. Se analizan dilemas éticos como: tamiz neonatal, bancos de sangre de cordón umbilical, terapia génica, fertilización in vitro, niños anencefálicos como donadores de órganos, circuncisión, el neonato como sujeto de investigación clínica y tipos de padecimientos representativos del análisis bioético. Se comentan los aspectos bioéticos de los niños prematuros nacidos a las 24 semanas de gestación o menos, su impacto cuantitativo en la sociedad, así como el inicio y la evolución de la bioética en estos casos. Se describen cuatro casos paradigmáticos, dentro de los que destaca el caso Baby Doe, por el impacto que tuvo en el mundo al cambiar la concepción de la bioética. También se analiza el Protocolo Groningen de Holanda, que precisa cuándo retirar el soporte de vida a tres diferentes grupos de neonatos y las críticas al mismo. Posteriormente se describe la evolución e importancia que tienen los comités de bioética clínica (CBC) enfocados al neonato. Se relata, con un caso real, la metodología que el CBC realiza en el Hospital Infantil de México Federico Gómez. Al final se concluye con un conjunto de reflexiones bioéticas relacionadas con su aplicación en el recién nacido.
We describe the application of bioethics with a practical approach in the newborn. We discuss ethical dilemmas such as in vitro fertilization, umbilical cord blood banks, neonatal screening, gene therapy, anencephalic children as organ donors, circumcision, the newborn as a subject of clinical research and types of representative bioethical diseases. Bioethical aspects are discussed in those children born preterm at 24 weeks of gestation or less and its quantitative impact on society as well as the initiation and evolution of bioethics in these children. We also describe four paradigmatic cases related to Baby Doe and the impact leading the world to change the design of bioethics. We discuss the Netherlands Groningen Protocol and we later describe the evolution and importance of clinical bioethics committees (CBC) focused on the newborn, which relates to an actual case methodology at the Children's Hospital of México Federico Gómez. We conclude with a set of bioethical reflections relating to its application in the newborn.