ABSTRACT
Resumo Este trabalho se propõe a trazer reflexões e apontamentos para o fortalecimento de políticas públicas estruturantes no Brasil, com foco na Educação Popular em Saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), a partir das perspectivas construídas no Observatório de Educação Popular em Saúde e Realidade Brasileira. O Observatório é um espaço profícuo para o compartilhamento de interpretações e experiências de profissionais de saúde e educadores populares sobre a realidade local e realidade brasileira, a partir da ótica da Educação Popular em Saúde. De forma dialógica e participativa, ao longo de seus 2 anos de atividade, o Observatório foi capaz de reunir interpretações sintéticas da Educação Popular em Saúde para as crises que atravessam a história recente do país. De maneira panorâmica, as falas compartilhadas apontam desafios para valorização da abordagem humana na promoção da saúde, com a inclusão e o respeito aos saberes e práticas sociais locais e comunitárias. Além disso, destaca-se a importância da participação social na construção de processos sociais participativos na saúde pública, visando à autonomia do cidadão e à ampliação da dinâmica democrática no Estado brasileiro e em seus equipamentos sociais.
Abstract This paper aims to bring reflections and notes for strengthening Brazilian structuring public policies, focusing on Popular Health Education in the Unified Health System (SUS) from the perspectives built in the Observatory of Popular Health Education and the Brazilian Reality. The Observatory is a valuable space for sharing health professionals' and popular educators' interpretations and experiences about local and Brazilian realities from the perspective of Popular Health Education. During its two years of activity, the Observatory has gathered summary interpretations of Popular Health Education for the crises that traverse the country's recent history in a dialogical and participatory way. In a panoramic view, the shared statements point to challenges for valuing the human approach to health promotion, including respecting local and community knowledge and social practices. Moreover, we underscore the importance of social participation in constructing participatory social processes in public health toward citizen autonomy and expanded democratic dynamics in the Brazilian State and its social equipment.
ABSTRACT
No cenário pandêmico, o Sistema Único de Saúde precisou reinventar seus processos de trabalho, estabelecer novos fluxos de atendimento e fortalecer suas redes de atenção para prevenir e reduzir o contágio do vírus. Este estudo visa avaliar, do ponto de vista dos usuários, os desafios da Atenção Primária à Saúde em João Pessoa, Paraíba, no controle do coronavírus. Trata-se de uma pesquisa transversal descritiva, com abordagem qualiquantitativa, que utilizou questionários elaborados no aplicativo Google Forms® e analisou os resultados por meio da estatística descritiva simples. Diante disso, foram selecionados quarenta usuários da Unidade Básica de Saúde, escolhidos durante as visitas dos pesquisadores à unidade localizada no bairro Cristo Redentor, em João Pessoa, entre março de 2020 e março de 2022. Ao serem questionados acerca da qualidade do preparo assistencial da unidade em relação ao atendimento dos casos não suspeitos, alguns usuários, ainda que uma parcela minoritária, fizeram uma avaliação negativa, uma vez que sentiram falta do cuidado assistencial. Além disso, conforme os relatos dos usuários, foram escassas as ações das equipes na busca ativa de sintomas respiratórios em grupos de risco. No tocante à comunicação da unidade com a comunidade durante a pandemia, foram relatadas dificuldades em contatar o posto, o que traz à tona a importância do agente comunitário de saúde e abre uma discussão sobre telessaúde, além de destacar a inviabilização da longitudinalidade e integralidade do cuidado durante esse período. Diante da crise sanitária global, nota-se que o confronto à pandemia pressupôs uma reestruturação da rede assistencial, na qual o verdadeiro desafio da Atenção Primária foi aprofundar seus atributos.
In the pandemic scenario, the Unified Health System had to reinvent its work processes, establishing new service flows and strengthening its care networks to prevent and reduce the virus spread. This study evaluates, from the user perspective, the challenges faced by Primary Health Care in João Pessoa, Paraíba, in controlling the coronavirus. A descriptive, qualitative-quantitative cross-sectional research was conducted by applying questionnaires prepared using Google Forms®. Results were analyzed using simple descriptive statistics. A total of 40 Basic Health Unit users were selected during researchers' visits to the Cristo Redentor neighborhood unit between March 2020 and March 2022. When asked about the unit's care quality regarding non-suspect cases, some users made a negative evaluation, since the attention dispended felt lacking. Moreover, according to the participants, the teams seldomly actively searched for respiratory symptoms in risk groups. Regarding the unit's communication with the community during the pandemic, users reported difficulties in contacting the unit, which brings up the importance of community health agents and opens the discussion about telemedicine, as well as emphasizes the unfeasibility of care longitudinality and comprehensiveness during this period. Faced with a global health crisis, combating the pandemic required restructuring the care network, in which the real challenge of Primary Care was to further its attributes.
En el escenario de la pandemia, el Sistema Único de Salud necesitó reinventar sus procesos de trabajo, establecer nuevos flujos de servicios y fortalecer sus redes de atención para prevenir y mitigar la propagación del virus. Este estudio tiene como objetivo evaluar, desde el punto de vista de los usuarios, los desafíos de la atención primaria de salud en João Pessoa, Paraíba (Brasil), en el control del coronavirus. Se trata de una investigación descriptiva de corte transversal, con enfoque cualicuantitativo, que utilizó cuestionarios elaborados en la aplicación Google Forms y analizó los resultados mediante estadística descriptiva simple. Así, fueron seleccionados cuarenta usuarios de la Unidad Básica de Salud, elegidos durante las visitas de los investigadores a la unidad ubicada en el barrio Cristo Redentor, en João Pessoa, entre marzo de 2020 y marzo de 2022. Se evidenció una evaluación negativa, aunque minoritaria, al interrogatorio acerca de la calidad de la preparación asistencial de la unidad con relación a la atención de casos no sospechosos, ya que sintieron falta de atención. Además, según los reportes de los usuarios, hubo pocos informes de equipos que buscaran activamente síntomas respiratorios en grupos de riesgo. Respecto a la comunicación de la unidad con la comunidad durante la pandemia, se informaron dificultades para contactar a la unidad, lo que resalta la importancia del agente comunitario de salud y abre la discusión sobre la telesalud, además de poner de relieve la inviabilidad de la longitudinalidad e integralidad de la atención durante este período. Frente a la crisis sanitaria global, se constata que enfrentar la pandemia requirió una reestructuración de la red de atención, en la que el verdadero desafío de la atención primaria era profundizar sus atributos.
ABSTRACT
Introducción: la creciente preocupación por eventos epidémicos de origen zoonótico generó la necesidad de estrategias integrales que corrigiesen la baja adaptabilidad y tensiones que se generan al implementar acciones de orden jerárquico superior en el contexto comunitario. Con el objeto de explicar un Enfoque Rápido en Contexto Comunitario (ERCC), este trabajo se propone evaluar dentro del contexto de un programa de salud pública la participación comunitaria en la prevención del Hantavirus en la Comarca Andina del Paralelo 42. Metodología: El presente ERCC utilizó visitas y observaciones al sitio, entrevistas cara a cara y grupales, precedidas por una revisión documental de la literatura. La información se recopiló en un corto período de tiempo y el análisis se utilizó para desarrollar recomendaciones informadas para los tomadores de decisiones de salud pública. Resultados: Se observo que cada comunidad enfrenta desafíos más allá del hantavirus y es esencial que epidemiólogos, prestadores de servicios asistenciales y municipalidades trabajen más estrechamente con la población local para prevenir y manejar mejor cualquier brote de enfermedad. Se pudieron identificar 6 recomendaciones que le permitirían a las comunidades un mejor manejo de futuros brotes con un enfoque participativo. Conclusiones: El ERCC es una intervención rápida y discreta que puede ser llevada a cabo por un pequeño equipo con una interferencia mínima en la comunidad. El ERCC también podría ser adaptado por las autoridades de salud pública a muchos contextos diferentes, incluso con grupos vulnerables, para ayudar a que la promoción y la prevención sean más relevantes y efectivas a nivel local (AU)
Introduction: the growing concern for epidemic events of zoonotic origin generated the need for comprehensive strategies that correct the low adaptability and tensions generated when implementing actions of higher hierarchical order in the community context. In order to explain a Rapid Approach in Community Context (ERCC), this paper aims to evaluate within the context of a public health program community participation in the prevention of Hantavirus in the Andean Region of the 42nd Parallel. Methodology: The present ERCC used site visits and observations, face-to-face and group interviews, preceded by a documentary review of the literature. The information was collected over a short period of time and the analysis was used to develop informed recommendations for public health decision makers. Results: It was observed that each community faces challenges beyond hantavirus and it is essential that epidemiologists, care providers and municipalities work more closely with the local population to better prevent and manage any disease outbreak. We were able to identify 6 recommendations that would allow communities to better manage future outbreaks with a participatory approach. Conclusions: The ERCC is a rapid and discreet intervention that can be carried out by a small team with minimal interference in the community. The ERCC could also be adapted by public health authorities to many different contexts, including with vulnerable groups, to help make promotion and prevention more relevant and effective at the local level (AU)
Subject(s)
Humans , Preventive Health Services , Local Health Strategies , Orthohantavirus , Community Participation , Communicable Disease Control/instrumentation , Intersectoral CollaborationABSTRACT
Resumo Este artigo objetiva reconhecer e dialogar com a produção de saberes, práticas e, em especial, com o ensino de graduação em terapia ocupacional em contextos territoriais e comunitários, por meio do mapeamento sistemático de artigos, dissertações e teses publicados entre 2012 e 2022. A busca bibliográfica foi realizada em novembro de 2022, por meio da biblioteca virtual SciELO, da Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD), do Instituto Brasileiro de Informação em Ciências e Tecnologia (IBICT) e das bases de dados: Web of Science, Scopus e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Foram elegíveis 40 produções, sendo 29 artigos e 11 dissertações/teses. Os resultados foram analisados com base na análise temática, cujos tópicos foram: O que é o ensino territorial e comunitário? Onde ocorre? Quais estratégias pedagógicas? Quem ensina? Quais desafios enfrenta? Quais os conceitos norteadores? Os resultados apontam para um ensino interdisciplinar, interprofissional, colaborativo com importantes atributos como processo ensino-aprendizagem-assistência no território e em serviços territoriais, incluindo atores como estudantes, profissionais, equipes e comunidade, além do docente que propõe, articula e faz a mediação desse ensino. Concluímos que o mapeamento apresenta um panorama geral desse ensino, evidenciando encontros entre teorias e práticas, de diferentes subáreas da terapia ocupacional, que além do ensino propõem ações para transformar as condições educacionais, sociais, culturais e de saúde. No entanto, percebemos haver lacunas na literatura da área que expliquem como os conceitos estão ligados a essa formação, produzindo reflexões específicas da profissão em diferentes subáreas.
Abstract This article aims to recognize and dialogue with the production of knowledge, practices and, in particular, with undergraduate teaching in occupational therapy in territorial and community contexts, through the systematic mapping of articles, dissertations and theses published between 2012 and 2022. Bibliographic search was carried out in November 2022, through the SciELO virtual library, the Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD), the Brazilian Institute of Information in Science and Technology (IBICT) and the databases: Web of Science, Scopus and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS). 40 productions were eligible, of those, 29 articles and 11 dissertations/theses. The results were analyzed based on thematic analysis, whose topics were: What is territorial and community teaching? Where does it occur? What pedagogical strategies? Who teaches? What challenges do you face? What are the guiding concepts? The results point to interdisciplinary, interprofessional, collaborative teaching with important attributes such as the teaching-learning-assistance process in the territory and in territorial services, including actors such as students, professionals, teams and the community, in addition to the teacher who proposes, articulates and mediates of this teaching. We conclude that the mapping presents a general overview of this teaching, highlighting encounters between theories and practices, from different sub-areas of occupational therapy, which, in addition to teaching, propose actions to transform educational, social, cultural and health conditions. However, we noticed that there are gaps in the literature in the area that explain how the concepts are linked to this training, producing specific reflections on the profession in different sub-areas.
ABSTRACT
Comprender los aportes que desde los diferentes actores sociales e institucionales se pueden generar alrededor de la respuesta al VIH. Se desarrolló una investigación cualitativa, empleándose como técnica de investigación la entrevista semiestructurada. Se realizaron 15 entrevistas, donde se identificaron cuatro áreas fundamentales para el trabajo en VIH, a saber: educación, promoción y prevención combinada del VIH; diagnóstico temprano y atención integral del VIH; participación social y comunitaria en la respuesta al VIH y disminución del estigma y la discriminación frente al VIH. Se evidenciaron algunas barreras que tienen los ciudadanos para acceder a determinados servicios y las limitaciones que existen en la implementación de proyectos de salud sexual en el municipio, debido a la falta de articulación entre los actores sociales y la administración municipal, lo que restringe el impacto de los programas de VIH.
Entender as contribuições que diferentes atores sociais e institucionais podem fazer para a resposta ao HIV. A pesquisa qualitativa foi realizada usando uma técnica de entrevista semiestruturada. Foram realizadas 15 entrevistas, identificando quatro áreas principais para o trabalho com o HIV: educação, promoção e prevenção combinada do HIV; diagnóstico precoce e atendimento abrangente do HIV; participação social e comunitária na resposta ao HIV; e redução do estigma e da discriminação do HIV. Foram evidenciadas algumas barreiras que os cidadãos têm para acessar determinados serviços e as limitações existentes na implementação de projetos de saúde sexual no município, devido à falta de articulação entre os atores sociais e a administração municipal, o que restringe o impacto dos programas de HIV.
To understand the contributions that can be generated from the different social and institutional actors around the response to HIV. A qualitative research was developed, using a semi-structured interview as a research technique. Fifteen interviews were conducted, where four fundamental areas for HIV work were identified, namely: education, promotion and combined HIV prevention; early diagnosis and comprehensive HIV care; social and community participation in the response to HIV; and reduction of HIV stigma and discrimination. Some barriers that citizens have to access certain services and the limitations that exist in the implementation of sexual health projects in the municipality were evidenced, due to the lack of articulation between social actors and the municipal administration, which restricts the impact of HIV programs.
ABSTRACT
Introducción: Experiencia de una comunidad de barrio capitalino (Asunción-Paraguay), movilizada por la grabación de un corto documental a cargo de estudiantes de cinematografía, que inician un proceso de participación para mejorar la calidad de vida de una persona con trastornos mentales y discapacidad psicosocial en situación de calle, logrando su inclusión social. Objetivo : Identificar los elementos claves que favorecieron la participación comunitaria, derivando en el proceso de reinserción social de una persona con trastorno mental y discapacidad psicosocial para contribuir con estrategias innovadoras de modelos de atención basados en la comunidad con enfoque de derechos humanos. Materiales y métodos: Estudio cualitativo de diseño narrativo, utilizando datos de la historia de una persona y la experiencia de una comunidad para describir, analizar e identificar elementos que se consideran claves para los resultados logrados. La experiencia comunitaria fue observada y registrada de cerca durante más de 4 años. Resultado: Participación comunitaria activa en torno a un objetivo colectivo impulsado por un proyecto cinematográfico logrando la reinserción social de una persona con trastorno mental o discapacidad psicosocial que se encontraba en situación de calle. Conclusión : El cine o arte generan un impacto emocional y sensibilizador que acompañados con estrategias sostenibles; facilitación, tecnología, recursos económicos, lugares de residencia o acogida, acompañamiento; permiten aprovechar y movilizar recursos comunitarios, con participación y enfoque de derechos humanos. El resultado en este caso es la inclusión social de una persona con trastornos mentales y discapacidad psicosocial, que se encontraba en el extremo de exclusión social: vida en calle por más de 20 años.
Introduction : Experience of a community from a neighborhood of the Capital City (Asunción-Paraguay), mobilized by the recording of a Short Documentary by cinematography students, who begin a process of participation to improve the quality of life of a person with mental disorders and psychosocial disabilities who are homeless, achieving their social inclusion. Objective : Identify the key elements that allowed community participation and the social reintegration process of a person with a mental disorder or psychosocial disability to contribute with innovative strategies of community-based care models with a human rights approach. Materials and Methods : A qualitative type study of narrative design, using data from a person's story and the experience of a community to describe, analyze and identify the key elements to the results achieved. The community experience was closely observed and recorded for more than 4 years. Results : active community participation around a collective objective driven by a film project, achieving the reintegration and social rehabilitation of a person with mental disorder who was in street situation. Conclusion : Cinema or art generates an emotional and sensitizing impact that, accompanied by sustainable strategies; facilitation, technology, economic resources, places of residence or reception, support; allows taking advantage of and mobilizing community resources, with participation and a human rights approach. The result in this case is the social inclusion of a person with mental disorders or psychosocial disabilities who was at the extreme of social exclusion; street life for more than 20 years.
ABSTRACT
RESUMO Este ensaio parte da premissa de que a melhor estratégia para controlar os mosquitos vetores das arboviroses, e alcançar efetivos resultados profiláticos no complexo ambiente urbano das favelas brasileiras, é promover rotineiras ações de manejo ambiental inseridas em uma orientação integrada e interdisciplinar. Essa premissa se sustenta na complexa realidade social e urbana das favelas, no histórico de insucessos das ações de controle dos vetores em obter eficazes resultados profiláticos e nos exemplos bem-sucedidos de manejo ambiental no País. O método profilático alternativo utilizado no Brasil com base na liberação de mosquitos, em particular infectados com Wolbachia é comentado, mas ainda não possui resultado profilático nas favelas brasileiras. A partir dessa premissa, argumentamos que existe um grande potencial de utilizar habilidades na mediação de conflitos para buscar efetivas e factíveis ações de manejo ambiental na eliminação dos criadouros urbanos dos vetores das arboviroses nas favelas onde residem muitas comunidades socialmente vulneráveis.
ABSTRACT This essay starts from the premise that the best strategy to control mosquito vectors of arboviruses and achieve effective prophylactic results in the complex urban environment of Brazilian slums is to promote routine environmental management actions within an integrated and interdisciplinary approach. This premise is based on the complex social and urban reality of the slums, on the history of failures of vector control actions to obtain effective prophylactic results, and on the successful examples of environmental management in the country. The alternative prophylactic method used in Brazil based on the release of mosquitoes, in particular, infected with Wolbachia, is commented on, but still lacks prophylactic results in Brazilian slums. From this premise, we argue that there is great potential for using conflict mediation skills to pursue effective and feasible environmental management actions to eliminate urban breeding sites for arboviruses vectors in the slums where many socially vulnerable communities reside.
ABSTRACT
Resumo Este estudo tem como objetivo identificar as práticas de Vigilância Popular em Saúde no Brasil, descritas na literatura científica. Realizou-se uma revisão de escopo nas bases LILACS, MEDLINE, MEDCARIB, PAHO-IRIS, WHOLIS, Scopus a partir do Portal de Periódicos da CAPES em maio de 2022. Incluíram-se estudos que explicitassem o protagonismo comunitário/popular em uma experiência de vigilância em saúde. A revisão abrangeu 6 estudos. Da análise resultaram três categorias: 1. Pistas para uma Vigilância Popular em Saúde; 2. Princípios fundamentais da Vigilância Popular; e, 3. Pandemia e Protagonismo Popular. Os estudos abordam experiências de Vigilância Popular com diferentes atuações de grupos populacionais para a produção da saúde que vivenciam os diversos riscos e impactos dos processos produtivos no ambiente, na saúde e em seus modos de vida. Destaca-se a importância em fortalecer a representação de Vigilância Popular a partir da articulação de saberes de atores envolvidos com a produção de dados, a promoção e o cuidado em saúde nos territórios.
Abstract This study aims to identify the Popular Health Surveillance practices in Brazil, described in the scientific literature. A scoping review was carried out in the LILACS, MEDLINE, MEDCARIB, PAHO-IRIS, WHOLIS, and Scopus databases from the CAPES Periodical Portal in May 2022. Studies that clearly addressed community/population protagonism in a health surveillance experience were included in the review, with a total of 6 studies. Three categories resulted from the analysis: 1. Cues for Popular Surveillance in Health; 2. Fundamental principles of Popular Surveillance; and, 3. Pandemic and Popular Protagonism. The studies address experiences of Popular Surveillance with different actions of population groups for the production of health that experience the different risks and impacts of the productive processes in the environment, in health and in their ways of life. It highlights the importance of strengthening the Popular Surveillance representation based on the articulation of knowledge of the actors involved with data production, health promotion and health care in the territories.
ABSTRACT
Resumo Objetiva-se identificar concepções, experiências, métodos e técnicas em Vigilância Popular da Saúde, Ambiente e Trabalho (VPSAT). Trata-se de uma revisão integrativa com os descritores: participação da comunidade, vigilância em saúde, vigilância da saúde, saúde ambiental e saúde do trabalhador, envolvendo cinco bancos de dados: Biblioteca Virtual da Saúde, EBSCOhost, Embase, Scopus e Web Of Science. A revisão selecionou 15 estudos, a partir dos critérios de inclusão: experiências de vigilância com protagonismo comunitário; e exclusão: pesquisas sem dados primários e desenvolvidas apenas pelo serviço de saúde. Identificaram-se como bases teóricas e metodológicas dos estudos a ciência cidadã, educação popular e justiça ambiental; e experiências como mapeamentos e monitoramentos participativos; métodos como pesquisa-ação, "faça você mesmo" e investigação baseada na comunidade; e técnicas como "Photovoice" e Jornal Comunitário. Destacam-se as comunidades urbanas de baixa renda, indígenas, jovens e trabalhadores como protagonistas. O reconhecimento da VPSAT como importante fonte de dados e de intervenção pelos sistemas de saúde públicos e pela academia contribui para que a vigilância em saúde seja mais dialógica e efetiva.
Abstract The objective is to identify concepts, experiences, methods, and techniques in Popular Health, Environmental and Occupational Surveillance (VPSAT). This is an integrative review that used the descriptors: Community Participation, Public Health Surveillance, Environmental Health, and Occupational Health, using five databases: Virtual Health Library, EBSCOhost, Embase, Scopus and Web of Science. The review selected 15 studies, based on the inclusion criteria: surveillance experiences with community protagonism; and exclusion criteria: research without primary data and developed only by the health service. The theoretical and methodological bases of the studies were identified as citizen science, popular education, and environmental justice; experiences such as participatory mapping and monitoring; methods such as action research, 'do-it-yourself', and community-based research; and techniques such as "Photovoice" and Community Journal. Low-income urban communities, indigenous peoples, young individuals, and workers stand out as the protagonists. The recognition of the VPSAT as an important source of data and intervention by public health systems and academia contributes to making health surveillance more dialogic and effective.
ABSTRACT
Se realizó una sistematización de la experiencia de: "círculos de la palabra" con líderes barriales del municipio de Villamaría, Caldas, Colombia entre 2016 y 2019, con base en los lineamientos de los autores: Jara, Ghiso y Verger. La experiencia permitió identificar tres hitos: "conocernos, el acompañamiento y los sueños", "sujetos de conocimiento" y "la experiencia construida socialmente". Los círculos de la palabra se configuraron para dar a los líderes de las comunidades un espacio donde tener voz y promover la reflexión movilizadora, construir tejidos y crear redes sociales de apoyo para conseguir un buen vivir.
A systematization of the experience titled: "word circles" with neighborhood leaders in Villamaría - Caldas (Colombia) between 2016 and 2019, was conduc ted based on Jara, Ghiso, and Verger guidelines. This experience allowed to iden tify three milestones: "getting to know each other, accompaniment and dreams," "subjects of knowledge," and "experience socially constructed". The word circles were created to provide to community leaders a place where they may have a voice and to foster mobilizing reflection, to build social fabric, and creating support networks to achieve a good life.
ABSTRACT
La ciencia y la producción del saber científico están cambiando, las partes no son el objetivo, es el todo y sus interrelaciones. La salud enfrenta nuevos retos que no pueden ser explicados por concepciones reduccionistas. Se reconoce el intento de agrupar variadas afecciones en las enfermedades no transmisibles que ocasionan las tres cuartas partes de las muertes en el mundo y en Cuba, constituyen uno de los grandes retos del desarrollo sostenible. Muchas de ellas, a pesar de su heterogeneidad y multicausalidad, comparten factores de riesgo -y protectores- comunes, que pueden ser revertidos con acciones integradas. Se comenta la frecuente comorbilidad de estas enfermedades con otras entidades, la polimorbilidad y el rol del envejecimiento en su aparición. Se resalta la presencia del estado inflamatorio crónico del endotelio y la disfunción de este órgano como posible vía final común de la patogenia, evolución y posterior expresión clínica de muchas de las conocidas como enfermedades no transmisibles, verdaderos síndromes sistémicos. Se dan un grupo de recomendaciones para mejorar su prevención y su control, con énfasis en la participación comunitaria, donde las ciencias sociales pueden aportar mucho para lograr mejores resultados, sin olvidar la susceptibilidad individual o de grupos a padecer determinadas enfermedades no transmisibles. Se considera que directivos, profesionales sanitarios, líderes formales e informales, personas, grupos y comunidades, deben capacitarse y actualizarse, en los conceptos y los enfoques de estas enfermedades para lograr el propósito de revertir sus efectos nocivos para la salud.
Science and the production of scientific knowledge are changing, the parts are not the objective, it is the whole and its interrelationships. Health faces new challenges that cannot be explained by reductionist conceptions. The attempt to group various conditions in non-communicable diseases that cause three quarters of deaths in the world and in Cuba is recognized as one of the great challenges of sustainable development. Many of them, despite their heterogeneity and multi-causality, share common risk -and protective- factors, which can be reversed with integrated actions. The frequent comorbidity of these diseases with other entities, polymorbidity, and the role of aging in their appearance are discussed. The presence of the chronic inflammatory state of the endothelium and the dysfunction of this organ are highlighted as a possible final common path of the pathogenesis, evolution and subsequent clinical expression of many of the so-called non-communicable diseases, true systemic syndromes. A group of recommendations are given to improve its prevention and control, with emphasis on the community participation of all, where the social sciences can contribute a lot to achieve better results, without forgetting individual or group susceptibility to suffering certain non-communicable diseases. It is considered that managers, health professionals, formal and informal leaders, people, groups and communities must be trained and updated in concepts and approaches to these diseases to achieve their purposes.
ABSTRACT
Objetivo: Comunicar los resultados de la sistematización realizada entre 2017 y 2021 en torno a las experiencias de participación comunitaria de la Mesa en Salud de Moravia, una organización comunitaria de la ciudad de Medellín. Metodología: Se efectuó una sistematización de experiencias comunitarias, modalidad de investigación cualitativa, bajo el paradigma histórico-hermenéutico, llevada a cabo en Medellín con hombres y mujeres de la Mesa en Salud, colaboradores barriales y aliados externos, a partir de 2 entrevistas grupales, 28 entrevistas individuales, observación, revisión documental y un taller de validación de resultados. Resultados: Se describen los contextos y las realizaciones del devenir histórico de la Mesa en Salud de Moravia, identificando las grandes líneas de acción y los frentes de trabajo, la red de instituciones y las organizaciones públicas y privadas con las cuales han construido su práctica social. Asimismo, se presentan las motivaciones y desmotivaciones frente a la participación en la Mesa y las reflexiones de crítica y autocrítica en torno al contexto, el papel del Estado, las dinámicas comunitarias, los liderazgos y las alternativas de transformación a partir de la resignificación de la experiencia vivida. Conclusiones: La Mesa en Salud de Moravia se constituye en una experiencia de participación social en salud desde la subalternidad. Sus dinámicas dan cuenta de los cambios contextuales comunitarios, sociales y sectoriales. Sus luchas han reivindicado, con otros actores, la posibilidad de dignificar la vida y habitar un territorio de altas complejidades en la ciudad. La visión del derecho a la salud, como derecho a la atención y a condiciones de vida digna, es la plataforma desde donde la Mesa proyecta su visión de ciudadanía, de comunidad, de participación y responsabilidad estatal.
Objective: To communicate the results of the systematization carried out between 2017 and 2021 around the experiences of community participation of the Mesa en Salud de Moravia, a community organization in the city of Medellín. Methodology: A systematization of community experiences was carried out, a qualitative research modality, under the historical-hermeneutic paradigm, carried out in Medellín with men and women from the Health Roundtable, neighborhood collaborators and external allies, based on 2 group interviews, 28 individual interviews, observation, documentary review and a results validation workshop. Results: The contexts and achievements of the historical development of the Moravian Health Board are described, identifying the main lines of action and work fronts, the network of institutions and the public and private organizations with which they have built their social practice. Likewise, the motivations and demotivations regarding participation in the Roundtable and the reflections of criticism and self-criticism regarding the context, the role of the State, community dynamics, leadership and transformation alternatives based on the resignification of the community are presented. Lived experience. Conclusions: The Moravian Health Table constitutes an experience of social participation in health from subalternity. Its dynamics account for community, social and sectoral contextual changes. Their struggles have claimed, along with other actors, the possibility of dignifying life and inhabiting a highly complex territory in the city. The vision of the right to health, as the right to care and decent living conditions, is the platform from which the Board projects its vision of citizenship, community, participation and state responsibility.
Objetivo: Comunicar os resultados da sistematização realizada entre 2017 e 2021 em torno das experiências de participação comunitária da Mesa en Salud de Moravia, organização comunitária da cidade de Medellín. Metodologia: Foi realizada uma sistematização de experiências comunitárias, modalidade de pesquisa qualitativa, sob o paradigma histórico-hermenêutico, realizada em Medellín com homens e mulheres da Mesa Redonda de Saúde, colaboradores do bairro e aliados externos, a partir de 2 entrevistas em grupo, 28 entrevistas individuais entrevistas, observação, revisão documental e oficina de validação de resultados. Resultados: Descrevem-se os contextos e conquistas do desenvolvimento histórico do Moravian Health Board, identificando as principais linhas de ação e frentes de trabalho, a rede de instituições e as organizações públicas e privadas com as quais construíram sua prática social. Da mesma forma, são apresentadas as motivações e desmotivações quanto à participação na Mesa Redonda e as reflexões de críticas e autocríticas em relação ao contexto, papel do Estado, dinâmica comunitária, liderança e alternativas de transformação a partir da ressignificação da comunidade. Conclusões: A Mesa Morávia de Saúde constitui uma experiência de participação social em saúde desde a subalternidade. Sua dinâmica responde por mudanças contextuais comunitárias, sociais e setoriais. Suas lutas têm reivindicado, junto com outros atores, a possibilidade de dignificar a vida e habitar um território de alta complexidade na cidade. A visão do direito à saúde, como direito ao cuidado e a condições dignas de vida, é a plataforma a partir da qual o Conselho projeta sua visão de cidadania, comunidade, participação e responsabilidade do Estado.
ABSTRACT
Resumo Apresentamos os resultados de uma pesquisa inédita que analisou os processos e as estratégias de comunicação das entidades titulares do Conselho Nacional de Saúde, gestão 2018-2021. A produção autônoma de comunicação alternativa pela sociedade civil consiste num dos princípios fundamentais dos regimes democráticos para um importante autor norte-americano institucionalista (Robert Dahl). A emergência da Internet e das redes sociais trouxe novas necessidades para essas organizações divulgarem suas ideias e se fazerem presentes na sociedade em rede (Castells). O estudo teve como objetivo analisar em que medida essas entidades estão inseridas no meio digital e verificar se havia diferenças expressivas na capacidade de comunicação entre os segmentos representados no Conselho. Um inquérito foi aplicado às áreas de comunicação de 42 entidades do CNS de setembro de 2019 a fevereiro de 2020. Foram obtidas 34 respostas (81%). Os resultados mostram a existência de 3 níveis de desenvolvimento no trabalho de comunicação entre essas entidades, independentemente das categorias macro institucionais. Ao final, discute-se os resultados à luz dos modelos da poliarquia e da democracia digital, e são apontados novos passos para uma comunicação e participação efetivamente democráticas.
Abstract This work presents the results of a study that analyzed the processes and communication strategies by the entities represented in the National Health Council (NHC), 2018-2021 administration. The production of alternative communication by civil society constitutes one of the fundamental principles of democratic regimes for an important American institutionalist author (Robert Dahl). The emergence of the Internet and social networks has brought new demands for these organizations to disseminate their ideas and be present in this network society (Castells). Our study aimed to analyze the extent to which these entities are present in the digital media and to verify if there were significant differences in the communication capacity among the segments represented in the NHC. A survey was applied to the communication departments of the 42 NHC entities from September 2019 to February 2020. Thirty-four answers were obtained (81%). The results show the existence of 3 different levels of development in communication within these entities, regardless of the macro-institutional categories. Our article ends by discussing the results in light of the polyarchy and the digital democracy models and highlighting new steps towards effective democratic communication policies and participation.
ABSTRACT
RESUMO Este ensaio reflete sobre o desmonte de uma Atenção Primária à Saúde (APS) abrangente como etapa fundamental à desdemocratização que avança a passos largos no Brasil e no mundo nos últimos anos, sendo condição de possibilidade da consolidação de uma necropolítica neoliberal que busca se institucionalizar e silenciar quaisquer potências de vida. Ao mesmo tempo, este texto reafirma também que é por meio mesmo da APS que se pode inflexionar o timão - alterando a rota da barbárie para a qual se navega - em direção à utopia inspiradora do Sistema Único de Saúde e ao seu projeto civilizatório solidário e cidadão. Considerados os atributos e as diretrizes que fundam e organizam a APS brasileira e a concertação de vozes que enseja, esta reflexão propõe, por fim, que seja ali uma trincheira estratégica na luta para investir em uma sociedade efetivamente democrática, em que todos se reconheçam e afirmem como sujeitos políticos e de direitos em defesa da vida.
ABSTRACT This essay reflects on the dismantling of a comprehensive Primary Health Care (PHC) as a fundamental step in the de-democratization that has advanced in large steps both in Brazil and in the world in recent years. It asserts that this process is one of the conditions for the consolidation of a neoliberal necropolitics that seeks to institutionalize and silence any life potencies. At the same time, this text also reaffirms that it is through PHC itself that the helm can be inflected - altering the barbarism route to which we navigate - towards the inspiring utopia of the Unified Health System (SUS) and its solidary and citizen civilization project. Considering the attributes and guidelines that found and organize the Brazilian PHC and the concertation of voices that it entails, this reflection proposes, lastly, that PHC can be a strategic trench in the struggle to invest in an effectively democratic society, in which everyone recognizes and affirms themselves as political subjects, subjects who have rights, in defense of life.
ABSTRACT
RESUMO A chegada da pandemia da Covid-19 no Brasil trouxe consigo a necessidade de refletir sobre as medidas de prevenção que foram recomendadas e divulgadas para mitigação do vírus a partir das dificuldades de sua implementação em um país marcado por desigualdades sociais. Diante da grande capilaridade da Atenção Primária à Saúde brasileira, buscou-se analisar, neste estudo, a interação entre trabalhadores da atenção básica e moradores/movimentos locais de um bairro vulnerabilizado do Recife/ PE no contexto da pandemia da Covid-19. Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, que contou com entrevistas de 6 trabalhadoras da saúde e 4 de moradores locais. Foi possível perceber diferentes iniciativas e atividades, ambas importantes, realizadas de forma simultânea por tais atores territoriais, mas evidencia-se uma interação fraca entre eles, possivelmente devido às singularidades desta pandemia com demandas novas e mais urgentes, bem como ao padrão de interação anterior à pandemia. Os resultados evidenciam a necessidade de refletir sobre as barreiras presentes na interface 'Atenção Primária à Saúde-comunidade' e abrem espaço para construção de novos caminhos que não desperdicem o potencial que existe nessa relação.
ABSTRACT The arrival of the covid-19 pandemic in Brazil brought with it the need to reflect on the prevention measures that have been recommended and disseminated to mitigate the virus, based on the difficulties of its implementation in a country marked by social inequalities. Given the great capillarity of Brazilian Primary Health Care, this study sought to analyze the interaction between primary care workers and residents/local movements of a vulnerable neighborhood of Recife/PE in the context of the COVID-19 pandemic. This is a case study with a qualitative approach, which included interviews with 6 health care workers and 4 local residents. It was possible to notice different initiatives and activities, both important, carried out simultaneously by such territorial actors, but a weak interaction between them is evidenced, possibly due to the singularities of this pandemic with new and more urgent demands, as well as the pattern of interaction prior to the pandemic. The results show the need to reflect on the barriers present in the interface 'Primary Health Care-community' and open space for the construction of new paths that do not waste the potential that exists in this relationship.
ABSTRACT
Background: A healthy community is often seen to be the outcome of an effective and accessible health service delivery model, but factors like informed community, equal and adequate access to services as well as social and economic context, significantly contribute to this goal. An explorative research study is conducted across 15 locations in Assam, to capture the need-based narratives of the communities on the subject of health and wellness. Objective: The objective of the study is to understand community experiences and expectations within the context of the social determinants of health. Methodology: The study is qualitative in nature and uses Focused Group Discussions and Key Informant Interviews on a sample size of 294 respondents. The holistic viewing of health and wellness, encompassing social, cultural, economic, and environmental factors through active community engagement, not only helps to contextualize the issues of health as faced by the communities but also to bridge the gap of access and outreach, thereby fostering health equity. Discussion: Issues stemming from gender, livelihood, and economic disparity largely shape the health-seeking behaviours of individuals and can drive or constrict them from attaining desired levels of well-being. Conclusion: With the idea of universal health coverage as promoted by Govt. of India’s Ayushman Bharat Initiative; an opportunity thus opens up to incorporate these voices from the ground in developing targeted policy interventions.
ABSTRACT
Resumo O trabalho analisou o efeito das Consultas Públicas (CP) e suas contribuições nas recomendações da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias (CONITEC). Trata-se de estudo descritivo e retrospectivo, com abordagem qualiquantitativa, com fonte de dados secundárias de acesso público, entre 2012 e 2017. Elaborou-se banco de dados para caracterizar as CP de medicamentos e suas contribuições, o que permitiu identificar casos de reversões entre a recomendação preliminar e final da CONITEC. Analisou-se as contribuições nos casos de reversão para caracterização de eixos argumentativos e tipo de embasamento. Das 307 demandas de incorporação, 205 destes passaram por CP, com 23.894 contribuições. A reversão das recomendações ocorreu em 9% das CP abertas (15 medicamentos), todas no sentido da não incorporação para incorporação. Principais eixos argumentativos trataram de benefícios clínicos e menores eventos adversos, prevalecendo o envio de experiências clínicas e opiniões. Evidencia-se avanços nos processos de incorporação de tecnologias no SUS pela realização da CP e ficou claro o desafio que os tomadores de decisão enfrentam nos espaços institucionais para o aprimoramento da participação social no sentido de fortalecer o benefício público.
Abstract The work analyzed the effect of Public Consultations (PC) and their contributions to the recommendations of the National Commission for the Incorporation of Technologies (CONITEC). This is a descriptive and retrospective study with a qualitative-quantitative approach using a secondary data source of public access, between 2012 and 2017. A database was developed to characterize the PC of medications and their contributions, which allowed the identification of cases of reversals between the preliminary and final recommendation of CONITEC. We analyzed the contributions in cases of reversal for characterization of argumentative axes and type of basis. Of the 307 demands for incorporation of medications, 205 went through PC, with 23,894 contributions. The reversal of the recommendations occurred in 9% of the open PC (15 medications), all in the sense of non-incorporation for incorporation. Main argumentative axes dealt with clinical benefits and minor adverse events, with prevalence of the submission of clinical experiences and opinions. Advances in the processes of incorporation of technologies in the SUS by performing PC were found and the challenge that decision makers face in institutional spaces for the improvement of social participation to strengthen the public benefit was clear.
ABSTRACT
This study analyzed the trajectory of interests and priorities related to food security expressed in the reports of the five National Food and Nutritional Security Conferences (Conferências Nacionais de Segurança Alimentar e Nutricional - CNSAN) held in Brazil between 1994 and 2015. The documentary research was systematized through content analysis with a quantitative and qualitative focus. Food security dimensions were identified in the 1,181 action proposals assessed through an analysis model consisting of 3 cross-sectional categories, 8 thematic categories, and 10 subcategories. The temporal content analysis revealed: continuous reduction in demands for "universal access to adequate food", especially in the subcategory "employment and income"; constant predominance of the category "structuring sustainable food production and supply systems" with a progressive increase in the subcategory "incentive to agroecology-based production"; and increased demands for "prioritization of traditional peoples and communities". The timeline suggests different contributions of the Conferences to the evolution of the debate on food security in Brazil. However, the insertion of social actors in the process of formulating the Brazilian National Food and Nutritional Security Policy did not guarantee the incorporation of the problems into the public agenda, which should be re-established and deepened in the decision-making processes. The findings attest to the importance of social participation for the theoretical and political qualification of food security in Brazil.
Este estudio analizó la trayectoria de los intereses y prioridades relacionados con la seguridad alimentaria expresados en los informes de las cinco Conferencias Nacionales de Seguridad Alimentaria y Nutricional (Conferências Nacionais de Segurança Alimentar e Nutricional - CNSAN) realizadas en Brasil entre 1994 y 2015. La investigación fue sistematizada a través del análisis de contenido con un enfoque cuantitativo y cualitativo. Las dimensiones de la seguridad alimentaria se identificaron en las 1.181 propuestas de acción evaluadas a través de un modelo de análisis que consta de 3 categorías transversales, 8 categorías temáticas y 10 subcategorías. El análisis de contenido temporal reveló: continua reducción de las demandas de "acceso universal a una alimentación adecuada", especialmente en la subcategoría "empleo e ingresos"; predominio de la categoría "estructuración de sistemas sostenibles de producción y abastecimiento de alimentos" con un aumento progresivo de la subcategoría "incentivo a la producción basada en la agroecología"; y mayores demandas de "priorización de los pueblos y comunidades tradicionales". La línea de tiempo sugiere diferentes contribuciones de las Conferencias a la evolución del debate sobre la seguridad alimentaria en Brasil. Sin embargo, la inserción de los actores sociales en el proceso de formulación de la Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional de Brasil no garantizó la incorporación de los problemas en la agenda pública, que debe ser reconquistada y profundizada en los procesos de toma de decisiones. Los hallazgos atestiguan la importancia de la participación social para la calificación teórica y política de la seguridad alimentaria en Brasil.
ABSTRACT
A participação social na esfera local encontra dificuldades de se estabelecer como norteadora da construção de políticas públicas. Com base nessa assertiva, este artigo tem como objetivo caracterizar os espaços de participação social em uma capital brasileira. Para tanto, foram realizadas entrevistas estruturadas escritas com 12 gerentes de Unidades de Saúde da Família do Distrito Sanitário II de João Pessoa, as quais foram posteriormente analisadas pela aproximação de ideias semelhantes. A seguir, procedeu-se às etapas de interpretação dos resultados por meio de discussão, intuição e crítica, utilizando-se a metodologia da análise de conteúdo, conforme Bardin. Constatou-se predominância da prática de grupos de linhas de cuidado, além de um público composto principalmente de mulheres e idosos. A maioria dos espaços foi criada entre 2017 e 2018. Grande parte dos temas falava sobre bem-estar individual, mas pouco foi abordado sobre a construção de políticas públicas, a fiscalização de obras e investimentos ou aluta por direitos
Social participation in the local sphere encounters difficulties in establishing itself as a guideline for the construction of public policies. Based on this assertion, we produced this article with the objective of characterizing the spaces for social participation in a Brazilian capital. For that, written structured interviews were carried out with 12 managers ofFamily Health Units of the Sanitary District II of João Pessoa, which were later analyzed by approximating similar ideas. The next step was the interpretation of the results throughdiscussion, intuition and criticism, using the content analysis methodology, according to Bardin. It was found a predominance of the practice of groups of lines of care, in addition to an audience composed mainly of women and the elderly. Most of the spaces were created between 2017 and 2018. Most of the themes talked about individual well-being, but little was addressed about the construction of public policies, the monitoring of works and investments, or the fight for rights.
Subject(s)
Primary Health Care , Public Health , Social ParticipationABSTRACT
Resumo Este artigo analisa as ofertas de cuidado da APS na cidade de Campinas-SP, durante a pandemia de COVID-19, tendo as mudanças no processo de trabalho como um guia condutor. Tratou-se de uma pesquisa descritiva de caráter qualitativo, incluindo observação participante e entrevistas em profundidade com trabalhadores e usuários de quatro Unidades Básicas de Saúde (de junho/2021 a janeiro/2022). As análises apontam uma diferença significativa entre o primeiro e o segundo ano da pandemia. No primeiro momento, houve desorganização das estratégias de cuidado e restrição do atendimento aos casos de COVID-19. Já no segundo ano, foram retomadas atividades como visitas domiciliares e atendimentos de rotina, que, somadas ao agravamento do contexto sociossanitário e às novas demandas, como a vacinação, provocaram sobrecarga de trabalho e acirramento das relações entre profissionais e usuários. Além disso, constatou-se a fragilização dos espaços coletivos e de cogestão, tanto no nível da gestão municipal, quanto em reuniões de equipe e espaços de participação social. A retomada de tais espaços e o cuidado aos trabalhadores desgastados por esse período constituem-se desafios para a Atenção Primária em Saúde no contexto pós-pandemia.
Abstract This article examines supply of Primary Health Care in the city of Campinas (São Paulo state) during the COVID-19 pandemic, taking changes in the work process as its guide. This descriptive, qualitative study included participant observation and in-depth interviews of workers and users at four PHC facilities, from June 2021 to January 2022. The analyses found significant differences between the first and second years of the pandemic. At first, care strategies were disorganised and care for COVID-19 cases, limited. In the second year, home visits and routine care were resumed. This, added to the worsening social and public health context and new demands, such as vaccination, caused overwork and strained relations between health personnel and users. Also, collective and co-management arrangements were found to weaken, both at the municipal management level and at staff meetings and for social participation. In the post-pandemic context, Primary Health Care is challenged to restore these arrangements and care for health workers exhausted by the pandemic.