Desgarro agudo del esfínter anal postparto con reparación inmediata / Immediate repair of acute postpartum anal sphincter tear: case report

Las lesiones obstétricas del esfínter anal pueden ocurrir durante el parto vaginal espontáneamente o secundariamente a la episiotomía. Su riesgo se estima en un 26% y son la causa más frecuente de incontinencia anal en mujeres jóvenes. Las lesiones de grado 4 de Sultan, también llamadas cloaca traumática, implican la ruptura completa del esfínter y la comunicación de la cavidad vaginal con el canal anal. La reparación es siempre quirúrgica, para lo que se han descrito diferentes técnicas, aunque ninguna ha demostrado ser superior. Presentamos el caso de una paciente primípara de 23 años con una cloaca traumática posparto. La reparación quirúrgica se realizó de inmediato con una técnica de overlapping. El postoperatorio fue sin complicaciones y al año presenta continencia anal completa. (AU)

Obstetric anal sphincter injuries can occur spontaneously or as a consequence of an episiotomy during vaginal delivery. Their risk is estimated at 26% and they are the most frequent cause of anal incontinence in young women. Sultan grade 4 injuries, also called traumatic cloaca, involve complete rupture of the sphincter and communication of the vaginal cavity with the anal canal. The repair is always surgical, for which different techniques have been described, although none have proven to be superior. We present the case of a 23-year-old primiparous patient with a postpartum traumatic cloaca. Surgical repair was performed immediately with an overlapping technique. The postoperative period was without complications and one year later she presents complete anal continence. (AU)

Factores de riesgo de las complicaciones del parto asociadas a adolescentes atendidas en un hospital paraestatal del Perú / Risk factors for complications of childbirth associated with adolescents treated at a Peruvian Public Hospital

El Objetivo fue identificar los factores de riesgo de las complicaciones del parto en adolescentes atendidas en el hospital Augusto Hernández Mendoza de Ica-Perú. Material y Métodos: Para el desarrollo se utilizó la metodología de tipo observacional, retrospectivo, transversal, analítico de nivel relacional. La muestra fue de tipo probabilístico 34 casos y 34 controles con partos atendidos en el hospital con la hipótesis de que algunos de los factores de riesgo están más vinculado a las complicaciones del parto en adolescentes. Resultados: Encontrando los siguientes resultados: El síndrome hipertensivo odds ratio (2,4), el desgarro vaginal odds ratio (2,1), la desproporción céfalo pélvica odds ratio (3,3) y la anemia no es un factor de riesgo ni de protección. Conclusiones: La preeclampsia, el desgarro vaginal y la desproporción céfalo pélvica son factores de riesgo; la anemia no es un factor de riesgo, para las complicaciones del parto en adolescentes. (AU)

The Objective was to identify the risk factors for childbirth complications in adolescents treated at the Augusto Hernández Mendoza Hospital in Ica-Peru. Material and Methods: For the development, the observational, retrospective, cross-sectional, analytical, relational level methodology was used. The sample was of a probabilistic type, 34 cases and 34 controls with deliveries attended in the hospital with the hypothesis that some of the risk factors are more linked to delivery complications in adolescents. Results:Finding the following results: Hypertensive syndrome odds ratio (2.4), vaginal tear odds ratio (2.1), cephalopelvic disproportion odds ratio (3.3) and anemia is not a risk factor or of protection. Conclusions: Preeclampsia, vaginal tear and cephalopelvic disproportion are risk factors; anemia is not a risk factor for complications of childbirth in adolescents. (AU)

Hipnoterapia para el logro de adecuados indicadores del parto en gestantes adolescentes con síntomas psicológicos derivados de la COVID-19 / Hypnotherapy for the achievement of appropriate indicators of the childbirth in pregnant adolescents with psychological symptoms derived from the COVID-19

Introducción: La adolescencia comprende entre los 10 y 19 años de edad, periodo donde el embarazo tiene mayor riesgo de complicaciones en la madre y el neonato. La COVID-19 incrementa la posibilidad de aparición de complicaciones psicológicas, que de no ser atendidas, inciden negativamente en el embarazo y el parto. En el presente estudio las pacientes fueron tratadas mediante hipnoterapia. Objetivo: Evaluar la efectividad del modelo hipnoterapéutico para el logro de adecuados indicadores del parto en adolescentes gestantes con síntomas psicológicos derivados de la COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio de intervención hipnoterapéutica en 9 gestantes adolescentes con síntomas psicológicos derivados de la COVID - 19, ingresadas en el Hospital Nutricional Materno Este de Santiago de Cuba, desde abril hasta junio del 2020. Las pacientes tuvieron seguimiento hasta después del parto. Resultados: Se halló que 7 embarazadas (77,8 %) tuvieron parto eutócico y percibieron el dolor de este como mediano; en 66,7 % no hubo necesidad de usar analgésicos y 8 de ellas (88,9 %) no presentaron complicaciones. Además, todos los neonatos tuvieron un apgar normal. Conclusiones: El modelo hipnoterapéutico para el tratamiento de las gestantes adolescentes con síntomas psicológicos derivados de la COVID-19 logró mejorar indicadores del parto y otros parámetros asociados a este.

Introduction: The adolescence covers between the 10 and 19 years, period in which the pregnancy has higher risk of complications in the mother and the newborn. The COVID-19 increases the possibility of emergence of psychological complications that impact negatively in pregnancy and childbirth if they are not assisted. In this study the patients were treated by means of hypnotherapy. Objective: To evaluate the effectiveness of the hipnotherapeutic pattern for the achievement of appropriate indicators of childbirth in pregnant adolescents with psychological symptoms derived from the COVID-19. Methods: A study of hipnoterapeutic intervention was carried out in 9 pregnant adolescents with psychological symptoms derived from the COVID - 19, admitted to the Eastern Maternal Nutritional Hospital in Santiago de Cuba, from April to June, 2020. The patients had follow up until after the childbirth. Results: It was found that 7 pregnant women (77.8 %) had eutocic childbirth and perceived the pain as medium; in 66.7 % there was not necessity to use analgesic and 8 of them (88.9 %) didn't present complications. Also, all the newborns had a normal apgar. Conclusions: The hipnotherapeutic pattern for the treatment of pregnant adolescents with psychological symptoms derived from the COVID-19 was able to improve indicators of childbirth and other parameters associated with it.

Parto asincrónico en un embarazo gemelar. Primer reporte de caso en el Perú / Asynchronous delivery in a twin pregnancy. First case report in Peru

RESUMEN El parto asincrónico (PA) o parto diferido (PD) es una presentación poco prevalente de la gestación múltiple. Este ocurre cuando un feto nace por vía vaginal y el -o losfetos restantes se mantienen intraútero y nacen con una diferencia de días o semanas. Se realiza el primer reporte en el Perú de una gestante cuyo primer parto fue a las 20,1 semanas y el segundo a las 24,4 semanas, y se detalla el manejo y los resultados perinatales del caso. La evidencia sugiere que un PD mejora la supervivencia y reduce la morbimortalidad del segundo feto. Es imprescindible continuar la investigación en este tema para describir su prevalencia real, identificar candidatas ideales, estandarizar el manejo obstétrico y así optimizar resultados maternos y fetales.

ABSTRACT Asynchronous delivery (AD) or delayed interval delivery (DID) is a rare presentation of multiple gestation. This occurs when one fetus is delivered vaginally and the remaining fetus or fetuses are kept in utero and are born with a difference of days or weeks. This is the first report in Peru of a pregnant woman whose first delivery was at 20.1 weeks and the second at 24.4 weeks, and the management and perinatal results of the case are detailed. The evidence suggests that a DID improves survival and reduces morbidity and mortality of the second fetus. Further research on this topic is essential to describe its real prevalence, identify ideal candidates, standardize obstetric management and thus optimize maternal and fetal outcomes.