Não adesão medicamentosa nos pacientes transplantados cardíacos / No adherencia a la medicación en pacientes con trasplante de corazón / Medication non-adherence in heart transplant patients

RESUMO Objetivo Mensurar a não adesão medicamentosa nos pacientes pós-transplante cardíaco mediante o uso da Escala Basel para Avaliação de Aderência a Medicamentos Imunossupressores e Escala Analógica Visual; comparar os resultados das biópsias realizadas, com comorbidades prevalentes e sobrevida. Método Coorte histórica de abordagem quantitativa. A população foi composta de pacientes transplantados no período de 2009 a 2016. Resultados Participação de 60 pacientes. A mensuração da não adesão por meio do instrumento Escala Basel para Avaliação de Aderência a Medicamentos Imunossupressores foi de 46,7% e adesão de 53,3% dos pacientes. O grupo com maior dificuldade de não adesão foi aquele com relato de atraso de até 2 horas do prescrito (25%), porém, sem interrupção nas medicações. O diagnóstico inicial foi Doença de Chagas (33,3%). As comorbidades estudadas foram hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus (DM), dislipidemias e insuficiência renal crônica. Conclusão A avaliação por meio da Escala Basel para Avaliação de Aderência a Medicamentos Imunossupressores verificou não adesão medicamentosa de 46,7% dos pacientes transplantados cardíacos. A Escala Analógica Visual pelo autorrelato do paciente e avaliação do enfermeiro apresentaram valores elevados (93,3% vs 83,3%). A Escala Basel para Avaliação de Aderência a Medicamentos Imunossupressores tende a se aproximar das dificuldades informadas pelos pacientes, quanto há alteração de doses, atrasos ou antecipações de horário e dose.

RESUMEN Objetivo Medir la falta de adherencia a la medicación en pacientes después de un trasplante de corazón utilizando la Basel Assessment of Adherence to Immunosuppressive Medications Scale (BAASIS) y la Escala Visual Analógica (EVA); comparar los resultados de las biopsias realizadas con las comorbilidades prevalentes y la supervivencia. Método Cohorte histórica con un enfoque cuantitativo. La población consistió en pacientes trasplantados de 2009 a 2016. Resultados Participación de 60 pacientes. La medición utilizando la BAASIS fue del 46,7% para no adherencia y del 53,3% para la adherencia de los pacientes. El grupo con la mayor dificultad en la no adherencia fue de aquellos con un retraso de hasta 2 horas en la ingesta de medicamentos desde el tiempo prescrito (25%), aunque sin interrupción en los medicamentos. El diagnóstico inicial fue enfermedad de Chagas (33,3%). Las comorbilidades estudiadas fueron hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus, dislipidemia e insuficiencia renal crónica. Conclusión La evaluación con BAASIS mostró la no adherencia a la medicación en el 46,7% de los pacientes con trasplante de corazón. La EVA según el autoinforme de los pacientes y la evaluación de los enfermeros mostró valores altos (93,3% frente a 83,3%). La BAASIS tiende a abordar las dificultades reportadas por los pacientes, cuando hay un cambio en las dosis, retrasos o anticipaciones de tiempo y dosis.

ABSTRACT Objective To measure medication non-adherence in patients after heart transplantation using the Basel Assessment of Adherence to Immunosuppressive Medications Scale (BAASIS) and the Visual Analogue Scale (VAS); to compare the results of biopsies performed with the prevalent comorbidities and survival. Method Quantitative historical cohort. The population consisted of patients undergoing transplantation between 2009 and 2016. Results Participation of 60 patients. The measurement using the BAASIS was 46.7% of non-adherence and 53.3% of patient adherence. The group with greater difficulty in non-adherence reported up to 2 hours delay of medication intake in relation to the prescribed time (25%), although there was no interruption in medications. The initial diagnosis was Chagas disease (33.3%). The studied comorbidities were systemic arterial hypertension (SAH), diabetes mellitus (DM), dyslipidemia (DLP) and chronic renal failure (CRF). Conclusion Assessment using the BAASIS showed medication non-adherence in 46.7% of heart transplant patients. The VAS according to patients' self-report and nurse's assessment showed high values (93.3% vs 83.3%). The BAASIS tends to address the difficulties reported by patients, when there is a change in doses, delays or anticipations of time and dose.

Chronic and asymptomatic diseases influence the control of hypertension treatment in primary care / Cronicidad y enfermedad asintomática influencian el control de los hipertensos en tratamiento en la atención básica / Cronicidade e doença assintomática influenciam o controle dos hipertensos em tratamento na atenção básica

Abstract OBJECTIVE To identify the association between blood pressure control and the following variables: a) bio-social and lifestyle characteristics of hypertensive patients; and b) factors related to the antihypertensive treatment. METHODS This is an exploratory study with 290 people with hypertension from primary care. We used a specific instrument, self-administered, with 21 questions on factors that can hinder treatment, divided into four dimensions: medication, socioeconomic, institutional and personal beliefs. We adopted a significance level of p <0.05. RESULTS The control of blood pressure was associated (p <0.05) with female gender, Caucasian ethnicity, primary/secondary education, not drinking alcohol, higher income and regular physical activity. Regarding the factors that can hinder treatment, there was association of hypertension control with only two questions: "feel nothing" and "have to do treatment for life". CONCLUSION Sociodemographic variables and beliefs concerning the absence of symptoms and chronicity of the disease influenced the control of hypertension and should be considered in the adherence process to the treatment.

Resumen OBJETIVO Identificar la asociación entre el control de la presión arterial y las siguientes variables: a) características biosociales y hábitos de vida de los hipertensos; y b) factores relacionados con el tratamiento antihipertensivo. MÉTODOS Se llevó a cabo estudio exploratorio con 290 hipertensos de la atención primaria. Se utilizó un instrumento específico, autoaplicable, con 21 cuestiones sobre factores que pueden dificultar el tratamiento, divididas en cuatro dominios: fármacos, socioeconómico, institucional y creencias personales. Se adoptó nivel de confianza de p < 0,05. RESULTADOS El control de la presión arterial se asoció (p < 0,05) con sexo femenino, etnia blanca, educacional básica/media, no ingerir bebida alcohólica, mayores ingresos y actividad física regular. En cuanto a los factores que pueden dificultar el tratamiento, hubo asociación del control con solo dos cuestiones: "no sentir nada" y "tener que hacer tratamiento para toda la vida". CONCLUSIÓN Variables sociodemográficas y creencias relativas a la ausencia de sintomatología y cronicidad de la enfermedad influenciaron el control de los hipertensos y deben considerarse en el proceso de adhesión al tratamiento.

Resumo OBJETIVO Identificar a associação entre o controle da pressão arterial e as seguintes variáveis: a) características biossociais e hábitos de vida dos hipertensos; e b) fatores relacionados ao tratamento anti-hipertensivo. MÉTODOS Realizou-se estudo exploratório com 290 hipertensos da atenção primária. Utilizou-se de instrumento específico, autoaplicável, com 21 questões sobre fatores que podem dificultar o tratamento, divididas em quatro domínios: medicamentos, socioeconômico, institucional e crenças pessoais. Adotou-se nível de significância de p < 0,05. RESULTADOS O controle da pressão arterial se associou (p < 0,05) com sexo feminino, etnia branca, ensino fundamental/médio, não ingerir bebida alcoólica, maior renda e atividade física regular. Quanto aos fatores que podem dificultar o tratamento, houve associação do controle com apenas duas questões: "não sentir nada" e "ter que fazer tratamento para vida toda". CONCLUSÃO Variáveis sociodemográficas e crenças relativas à ausência de sintomatologia e cronicidade da doença influenciaram o controle dos hipertensos e devem ser consideradas no processo de adesão ao tratamento.

Adherence To Diabetes Mellitus Treatments In Family Health Strategy Units / Adherencia Al Tratamiento De La Diabetes Mellitus En Unidades De Estrategia De La Salud De La Familia / Adesão ao tratamento em diabetes mellitus em unidades da Estratégia Saúde da Família

This cross-sectional study aimed to analyze the adherence to drug and non-drug treatments in 17 Family Health Strategy units. A total of 423 patients with type 2 diabetes mellitus were selected through stratified random sampling in Family Health Strategy units of a city in the state of Minas Gerais, Brazil, in 2010. The results showed that the prevalence rate of adherence to drug therapy was higher than 60% in the 17 units investigated; in relation to physical activity, adherence was higher than 60% in 58.8% units; and for the diet plan, there was no adherence in 52.9% units. Therefore, we concluded that adherence to drug therapy in most units was high and the practice of physical activity was heterogeneous, and in relation to diet adherence, it was low in all units. We recommend strengthening of institutional guidelines and educational strategies, in line with SUS guidelines, so that, professionals may face the challenges imposed by the lack of adherence.

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Estudio transversal, cuyo objetivo fue analizar la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico en 17 unidades de Estrategia Salud de la Familia (ESF). Participaron 423 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 seleccionados mediante muestreo aleatorio estratificado en unidades de ESF de un municipio de Minas Gerais en el año 2010. Los resultados mostraron que la tasa de prevalencia de la adherencia al tratamiento farmacológico fue superior a 60% en las 17 unidades investigadas; en relación a la actividad física, ésta fue superior a 60% en el 58,8% de las unidades; y para el plan de alimentación, no tuvo efecto en 52,9% de las unidades. Se concluye que: la adherencia al tratamiento farmacológico fue alta en la mayoría de las unidades, la práctica de actividad física fue heterogénea y la adherencia a la dieta fue baja en todas las unidades. Se recomienda el fortalecimiento de las normas institucionales y estrategias educativas en consonancia con las directrices del SUS para hacer frente a los desafíos impuestos por la falta de adherencia.


Estudo transversal que teve como objetivo analisar a adesão ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso em 17 unidades da Estratégia Saúde da Família (ESF). Participaram 423 pacientes com diabetes mellitus tipo 2 selecionados por meio de amostragem aleatória estratificada, nas unidades da ESF de um município do interior de Minas Gerais, em 2010. Os resultados mostraram que a adesão ao tratamento medicamentoso foi superior a 60% nas 17 unidades investigadas; em relação à atividade física foi superior a 60% em 58,8% das unidades; entretanto, para o plano alimentar, foi nula em 52,9% das unidades. Conclui-se que a adesão ao tratamento medicamentoso foi alta na maioria das unidades; a prática de atividade física foi heterogênea e, em relação ao plano alimentar foi baixa em todas as unidades. Recomenda-se o fortalecimento das diretrizes institucionais e estratégias educativas, em consonância com as diretrizes do SUS, para o enfrentamento dos desafios impostos pela falta de adesão.
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Content validation of the dimensions constituting non-adherence to treatment of arterial hypertension / Validacion del contenido de las dimensiones que constituyen la falta de adherencia al tratamiento de la hipertension arterial / Validação de conteúdo das dimensões constitutivas da não adesão ao tratamento da hipertensão arterial

The objective of the study was to validate the content of the dimensions that constituted nonadherence to treatment of arterial systemic hypertension. It was a methodological study of content validation. Initially an integrative review was conducted that demonstrated four dimensions of nonadherence: person, disease/treatment, health service, and environment. Definitions of these dimensions were evaluated by 17 professionals, who were specialists in the area, including: nurses, pharmacists and physicians. The Content Validity Index was calculated for each dimension (IVCi) and the set of the dimensions (IVCt), and the binomial test was conducted. The results permitted the validation of the dimensions with an IVCt of 0.88, demonstrating reasonable systematic comprehension of the phenomena of nonadherence.

El objetivo del estudio fue realizar la validación del contenido de las dimensiones que constituyen la falta de adherencia al tratamiento de la hipertensión arterial sistémica. Estudio metodológico de validación del contenido. Inicialmente se realizó una revisión integradora que demostró cuatro dimensiones de la falta de adherencia: persona, enfermedad/tratamiento, servicio de salud y ambiente. Las definiciones de estas dimensiones fueron evaluadas por 17 profesionales expertos en el tema, entre ellos enfermeras, farmacéuticos y médicos. Se calculó el Índice de Validez del Contenido de cada dimensión (IVCi) y del conjunto de las dimensiones (IVCt), y se realizó la prueba binomial. Los resultados permitieron la validación de las dimensiones con un IVCt de 0.88, demostrando razonable comprensión sistémica del fenómeno de la falta de adherencia.

O objetivo do estudo foi realizar a validação de conteúdo das dimensões constitutivas da não adesão ao tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica. Estudo metodológico de validação de conteúdo. Inicialmente foi realizada uma revisão integrativa que demonstrou quatro dimensões da não adesão: pessoa, doença/tratamento, serviço de saúde e ambiente. As definições dessas dimensões foram avaliadas por 17 profissionais especialistas na temática, entre enfermeiros, farmacêuticos e médicos. Foi calculado o Índice de Validade de Conteúdo de cada dimensão (IVCi) e do conjunto das dimensões (IVCt) e realizado o teste binomial. Os resultados permitiram a validação das dimensões com um IVCt de 0,88, demonstrando razoável compreensão sistêmica do fenômeno da não adesão.

Utilização de questionários validados para mensurar a adesão ao tratamento da hipertensão arterial: uma revisão integrativa / The use of validated questionnaires to measure adherence to arterial hypertension treatments: an integrative review / Utilización de cuestionarios validados para mensurar la adhesión al tratamiento de la hipertensión arterial: una revisión integral

Este estudo teve como objetivo analisar na produção científica da saúde coletiva quais questionários validados estão sendo utilizados para avaliar a adesão ao tratamento da hipertensão. Trata-se de uma Revisão Integrativa realizada nas bases de dados SciELO, MEDLINE e LILACS. Foram selecionados nove estudos que utilizaram sete questionários: Teste de Moriski-Green, Cuestionário de Valoración de Adherencia, Cuestionário MBG, Questionário QAM-Q, Teste de Haynes, Escala de Conductas em Salud e Hill-Bone compliance Scale. Concluímos que a avaliação da adesão ao tratamento da hipertensão ainda é campo aberto para pesquisa, os diferentes instrumentos utilizados têm suas limitações e não há um método ideal.

The objective of this study was to analyze the scientific production in collective health regarding which validated questionnaires are being used to evaluate adherence to hypertension treatments. This integrative review was performed on the SciELO, MEDLINE and LILACS databases. Nine studies were selected, which used seven questionnaires: Moriski-Green Test, Cuestionário de Valoración de Adherencia, Cuestionário MBG, Questionário QAM-Q, Haynes Test, Escala de Conductas em Salud, and Hill-Bone compliance Scale. We concluded that the evaluation of hypertension treatment adherence is still an field open of research, due to the fact that the different instruments used have limitations, and there is no ideal method yet identified.

Este estudio tuvo como objetivo analizar en la producción científica de salud colectiva cuáles cuestionarios validados están siendo utilizados para evaluar la adhesión al tratamiento de la hipertensión. Revisión integral realizada en las bases de datos SciELO, MEDLINE y LILACS. Fueron seleccionados nueve estudios que utilizaron siete cuestionarios: Test de Moriski-Green, Cuestionario de Valoración de Adherencia, Cuestionario MBG, Cuestionario QAM-Q, Test de Haynes, Escala de Conductas en Salud y Hill-Bone Compliance Scale. Concluimos en que la evaluación de la adhesión al tratamiento de la hipertensión aún es campo abierto para investigación, los diferentes instrumentos utilizados tienen sus limitaciones y no existe un método ideal.