ABSTRACT
O objetivo da presente revisão de literatura foi analisar artigos científicos internacionais publicados sobre a fisiologia da deglutição de alimentos líquidos nas fases oral e faríngea. A metodologia empregada envolveu a formulação da pergunta; localização e seleção dos estudos; avaliação crítica dos artigos; conforme os preceitos do Cochrane Handbook. Foram identificados 185 artigos, dos quais se excluiu 141 por não relacionarem-se diretamente ao tema e analisou-se 29 estudos. As pesquisas estão fortemente relacionadas às formas de identificação de disfagia e não as características proporcionadas pela deglutição de diferentes consistências. Quanto à metodologia empregada nos artigos analisados observa-se que na maioria dos estudos não há grupo-controle. Os grupos estudados são heterogêneos, principalmente quando considerando indivíduos com alterações neurológicas, além disso, não há pareamento de idade na maioria dos estudos. Dessa forma, os achados desta revisão demonstram que há dificuldade na aplicabilidade clínica dos achados científicos, dificultando a prática baseada evidências.
The purpose of the present literature review was to analyze international scientific papers published on the physiology of swallowing fluids in the oral and pharyngeal phases. The employed methodology involved the formulation of the question, location and selection of studies, critical assessment of the manuscripts, according to the concepts of the Cochrane Handbook. We identified 185 articles, out of which 141 were excluded for not being directly related to the theme. Twenty-nine studies were analyzed. The researchers are strongly related to ways of identifying dysphagia and not the features offered by swallowing various consistencies. Regarding the methodology employed in the reviewed articles it is observed that in most studies there are no control groups. The studied groups are heterogeneous, especially when considering individuals with neurological disorders. In addition, subjects are not paired by age. Thus, the findings of this review indicate that there is great difficulty for clinicians to apply in their daily practice scientific findings, which in turn makes evidence-based practice very limited.
ABSTRACT
OBJETIVO: Realizar revisão integrativa de estudos sobre deglutição sequencial de líquidos, caracterizando o método e os principais achados em adultos e idosos. ESTRATÉGIA DE PESQUISA: Foi realizado levantamento na literatura internacional, publicada nos idiomas Inglês ou Português, utilizando-se base de dados PubMed, LILACS, SciELO, MEDLINE, dos últimos 20 anos, cujos artigos estavam disponíveis na íntegra. Foram utilizadas as seguintes palavras, em combinações variadas: deglutição sequencial, deglutição, disfagia, copo e canudo. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Foram incluídos artigos de pesquisa com abordagem metodológica referente à caracterização da deglutição sequencial de líquidos em sujeitos adultos e/ou idosos, independentemente de patologia envolvida. Excluíram-se os estudos que englobavam apenas a fase esofágica. ANÁLISE DOS DADOS: Foram considerados indicadores da pesquisa: objetivos, número e gênero dos participantes; faixa etária; quantidade de líquido ofertado; instrução para ingesta; utensílio e métodos utilizados; principais resultados. RESULTADOS: Dezoito estudos contemplaram os critérios propostos. Os artigos foram tabulados quanto à caracterização da amostra e à metodologia (volume ofertado, utensílio utilizado e tipos de exames). A maioria dos artigos envolveu apenas indivíduos saudáveis e sem queixas de deglutição. Houve diferentes tipos de instrução para deglutir todo o volume: maneira habitual; continuamente; o mais rápido possível. Os achados referentes às caracterizações da deglutição sequencial foram variados e descritos de acordo com objetivos de cada estudo. CONCLUSÃO: Constata-se grande variabilidade na metodologia empregada para caracterização da deglutição sequencial. Alguns achados não são comparáveis entre si, sendo que a deglutição sequencial ainda não faz parte da maioria dos protocolos de avaliação da deglutição. Não há consenso sobre a influência do utensílio.
PURPOSE: To perform an integrative review of studies on liquid sequential swallowing, by characterizing the methodology of the studies and the most important findings in young and elderly adults. RESEARCH STRATEGY: Review of the literature written in English and Portuguese on PubMed, LILACS, SciELO and MEDLINE databases, within the past twenty years, available fully, using the following uniterms: sequential swallowing, swallowing, dysphagia, cup, straw, in various combinations. SELECTION CRITERIA: Research articles with a methodological approach on the characterization of liquid sequential swallowing by young and/or elderly adults, regardless of health condition, excluding studies involving only the esophageal phase. DATA ANALYSIS: The following research indicators were applied: objectives, number and gender of participants; age group; amount of liquid offered; intake instruction; utensil used, methods and main findings. RESULTS: 18 studies met the established criteria. The articles were categorized according to the sample characterization and the methodology on volume intake, utensil used and types of exams. Most studies investigated only healthy individuals, with no swallowing complaints. Subjects were given different instructions as to the intake of all the volume: usual manner, continually, as rapidly as possible. The findings about the characterization of sequential swallowing were varied and described in accordance with the objectives of each study. CONCLUSION: It found great variability in the methodology employed to characterize the sequential swallowing. Some findings are not comparable, and sequential swallowing is not studied in most swallowing protocols, without consensus on the influence of the utensil.