Prevalencia y características de objetores de conciencia a la Ley 21. 030 en instituciones públicas / Prevalence and characteristics of conscientious objectors to Law 21. 030 in public institutions

INTRODUCCIÓN: La Ley 21.030 permite la objeción de conciencia al personal de salud al interior del pabellón y a las instituciones privadas. Ha sido considerada conflicto de intereses no monetario, al anteponer los valores personales, afectando el cumplimiento del deber profesional. OBJETIVOS: Establecer la prevalencia de funcionarios/as objetores/as en los hospitales de la red pública del país y caracterizarles según edad, género y nacionalidad. MÉTODO: Estudio cuantitativo, analítico y transversal. Se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión. Para medir la asociación entre variables sociodemográficas, profesión y causal objetada, se utilizaron las pruebas de χ2, exacta de Fisher y de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: En 57 hospitales, se observa una mayor frecuencia de objetores en causal 3. En 443 objetores, la mediana de edad fue de 43 años, el 64,8% mujeres y el 87,4% de nacionalidad chilena. En las zonas centro y sur del país se concentra la mayor proporción de hospitales con más del 50% de objetores. CONCLUSIONES: La dificultad para obtener información impide conocer cabalmente la magnitud de la objeción de conciencia. Resulta preocupante la alta prevalencia de objetores, específicamente en la causal violación. La objeción no puede operar como barrera que vulnere los derechos y la dignidad de las mujeres.

INTRODUCTION: Law 21.030 incorporates conscientious objection for health personnel inside the surgical ward and allows its invocation by private institutions. It has been considered a conflict of interest, not monetary, by putting personal values first, affecting the fulfillment of professional duty. OBJECTIVE: To establish the prevalence of objectors in the countrys public network hospitals and characterize them according to age, gender, and nationality. METHOD: Quantitative, analytical, and cross-sectional study. Central and dispersion trend measures were used. For measuring the association between sociodemographic variables, profession and causal objected, test χ2, Fisher exact and Kruskal-Wallis test were used. RESULTS: In 57 hospitals, a higher frequency of objectors were observed in the third causal. In 443 objectors, the median age was 43 years, 64.8% are women, and 87.4% are Chilean. The central and southern areas of the country have the highest proportion of hospitals, with more than 50% objectors. CONCLUSIONS: The difficulty for obtaining the information prevents fully knowing the magnitude of conscientious objection in Chile. The high prevalence of objectors, specifically in the causal violation is worrying. The conscientious objection cannot operate as a barrier that violates the rights and dignity of women.

Compromiso de conciencia secundario a intoxicación por litio: reporte de un caso / Commitment of conscience secondary to lithium intoxication: case report

INTRODUCCIÓN: La intoxicación por litio (IL) es potencialmente grave. Destacan manifestaciones neurológicas, tales como deterioro cognitivo, síndrome cerebeloso y compromiso de conciencia (CC). En la literatura se han descrito secuelas permanentes secundarias a la IL, siendo importante el manejo precoz para prevenir una evolución tórpida de este cuadro. PRESENTACIÓN DEL CASO: Paciente de sexo femenino de 77 años con antecedentes de Trastorno Afectivo Bipolar (TAB), en tratamiento con Litio, inició cuadro de 5 días de evolución caracterizado por bradipsiquia, compromiso del estado general (CEG) y disminución de fuerza en extremidades inferiores. Evaluada por Neurología, se descartó patología cerebrovascular e infecciosa intercurrente, se midió litemia que resultó alterada. Se diagnosticó CC secundario a IL. Se indicó suspensión de fármaco y manejo de balance hidroelectrolítico. Evolucionó con daño neurológico de pronóstico incierto y fue dada de alta por Neurología. DISCUSIÓN: La intoxicación por litio debe sospecharse en cualquier paciente con alteración del estado de conciencia basal, que sea usuario de este medicamento. Pacientes que presentan IL requieren hospitalización para manejo de fluidos y electrolitos, monitorizando función renal y litemia. A nivel del sistema nervioso central (SNC) la IL puede dejar secuelas irreversibles, por lo que se recomienda un seguimiento regular de aquellos pacientes que sean usuarios de este medicamento, para evitar un deterioro clínico secundario a una intoxicación.

INTRODUCTION: (LI) can be potentially serious. Includes neurological manifestations such as cognitive impairment, cerebellar syndrome and compromise of consciousness (CC). In the literature have been described permanent sequelae secondary to intoxication by this drug, early management is important to prevent an undesirable evolution of this medical condition. CASE REPORT: 77-year-old female patient with a history of Bipolar Affective Disorder, under treatment with Lithium, began a 5-day history of bradypsychia, compromise of the general state and decrease strength in lower extremities. Evaluated by Neurology, ruled out cerebrovascular and infectious pathologies. Plasmatic lithium levels were obtained in altered range. CC secondary to LI was diagnosed. Drug suspension, fluid and electrolyte balance management were indicated. She evolved with neurological damage of uncertain prognosis and discharged from hospital. DISCUSSION: LI should be suspected in any patient with altered baseline consciousness, who is a user of this medication. Patients requires admission for fluid and electrolyte management, monitoring of renal function and plasmatic lithium levels. At the level of the central nervous system (CNS) IL can leave irreversible sequels, so it is recommended a regular monitoring of patients who are users of this drug, to avoid clinical deterioration secondary to intoxication.