Caracterización de una cohorte en el síndrome de Sjõgren primario: énfasis en el compromiso del sistema nervioso / Characterization of a cohort in the primary Sjõgren's syndrome: emphasis on the neurologic involvement

Con frecuencia evaluamos pacientes con el diagnóstico de síndrome de Sjõgren (SS), primario o secundario a diferentes patologías, especialmente artritis reumatoídea y lupus eritematoso sistémico, como también otras afecciones autoinmunes, que se manifiestan principalmente por síntomas de sicca. Sin embargo, en ocasiones, las manifestaciones extraglandulares del SS pueden dominar el cuadro clínico e incluso presentarse como su primera expresión. El compromiso del sistema nervioso central o periférico no es excepcional, alcanzando frecuencias de hasta 40 por ciento según las series publicadas, dependiendo de los distintos criterios de inclusión. por otro lado, el cuadro puede adquirir una gravedad con alto riesgo de secuelas e incluso de mortalidad si no es sospechado y reconocido tempranamente. La amplia y polimorfa forma de presentación del compromiso neurológico constituye un motivo para presentar una cohorte nacional prospectiva de 78 pacientes portadores de esta condición, con especial interés en la caracterización de la frecuencia y tipo de compromiso neurológico, que en esta serie se presentó en un 19,2 por ciento adquiriendo en general signos de severidad. Es una experiencia preliminar, que constituye un llamado de atención a la patología neurológica que puede acompañar al SS y que debe ser considerada en el diagnóstico diferencial con otra clase de patologías.

Frequently we evaluate patients with the diagnosis of Sjõgren's syndrome (SS), primary or secondary to various diseases, especially rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus, as also other autoimmune conditions, manifested primarily by sicca symptoms. However, occasionally, extraglandular manifestations of the SS may dominate the clinical picture and even present as first expressed. The nervous central or peripheral system manifestations are not exceptional, reaching frequencies up to 40 percent according to the published series, depending on the different inclusion criteria. on the other hand, table can purchase a gravity high-risk consequences and even death if it is not suspected and recognized early. The vast and polymorphous form of presentation of the neurological manifestation constitutes grounds for presenting a prospective national cohort of 78 patients carriers of this condition, with special interest in the characterization of the frequency and type of neurological involvement, which in this series was presented in a 19.2 percent, gaining in general signs of severity. It's a preliminary experience, which is a call to attention to neurological pathologies that can accompany the SS and that and that it must be considered in the differential with another kind of pathology diagnosis.

Resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas toracolumbares tipo C de la AO / Results of the surgical treatment of type C AO thoracolumbar fractures

AO Type C Thoracolumbar fractures are the most complex and unstable spine injuries, with a high frecuency of neurological impairment. The goal of this study is to describe the clinical characteristics, management and outcome in worker’s compensation patients with type C AO thoracolumbar fractures that were surgically treated in our hospital between January 1994 and December 2004. We collected 88 patients, 68 of them had work related accidents. Four patients were discarded because of insufficient data. The median follow up was 58 months. Of the 64 patients evaluated (mean age 35.7 years), 94 percent were men. The most common mechanism of injury was height fall (41 percent). Associated injuries occurred in 80 percent of the patients (23 percent had another spine fracture). Neurological impairment was present in 64 percent, 22 percent had incomplete, while 42 percent had complete impairment. The majority of the patients presented a C3 AO thoracolumbar fracture (50 percent). The average preoperative time was 6 days (range 0-64). The mean time of surgery was 224 minutes (range 80-640). Only 9.3 percent of the patients required a complementary anterior approach. The median hospitalization time was 61 days (6-275) and the mean postoperative rest was 9.8 months (1.4-34). We had 11 acute complications and 6 delayed complications. Return to work occurred in 64 percent of the patients, while 59 percent was compensated. Among the patients presenting partial neurological impairment, 50 percent improved at least one degree in the Frankel scale.

Las fracturas tóracolumbares tipo C de la AO corresponden a las lesiones espinales más complejas e inestables, con una alta incidencia de compromiso neurológico. El objetivo del presente estudio es describir las características clínicas, manejo y evolución de los pacientes accidentados del trabajo, con fracturas tóracolumbares tipo C de la AO, operados en nuestro hospital. Revisamos en forma retrospectiva los casos entre enero de 1994 y diciembre de 2004. Recolectamos 88 pacientes, 68 de los cuales correspondían a accidentados del trabajo. Cuatro casos fueron eliminados por información incompleta. La mediana de seguimiento fue de 58 meses. De los 64 pacientes evaluados (edad promedio 35,7 años),el 94 por ciento eran hombres. El mecanismo de lesión más común fue caída de altura (41 por ciento). Un 80 por ciento de los pacientes presentaron lesiones asociadas (23 por ciento con fractura de columna a otro nivel). Un 64 por ciento ingresó con compromiso neurológico, de los cuales, el 22 por ciento fue parcial y 42 por ciento completo. La mayoría de las fracturas fueron tipo C3 de la clasificación AO (50 por ciento). El tiempo promedio preoperatorio fue de 6 días (0-64). La duración promedio de la cirugía fue de 224 minutos (80-640). Un 9,3 por ciento de los pacientes requirió de una vía anterior complementaria. La mediana de hospitalización fue de 61 días (6-275) y el tiempo promedio de reposo post operatorio fue de 9,8 meses (1,4-34 meses). Hubo 11 complicaciones precoces y 6 tardías. Un 64 por ciento retornó al trabajo y un 59 por ciento fue indemnizado. De los pacientes con compromiso neurológico parcial, un 50 por ciento recuperó al menos un grado en la escala de Frankel.