Autopercepção da saúde bucal e fatores associados em pessoas idosas quilombolas: um estudo de base populacional / Self-perception of oral health and associated factors in quilombola older people: a population-based study

Resumo Objetivo investigar a autopercepção das condições bucais e fatores associados em idosos quilombolas rurais do norte de Minas Gerais, Brasil. Método Trata-se de um estudo analítico e transversal de base populacional, no qual utilizou-se uma amostragem por conglomerados com probabilidade proporcional ao tamanho (n=406). A coleta de dados envolveu a realização de entrevistas e exames clínicos odontológicos. A autopercepção das condições bucais foi avaliada por meio do GOHAI (Índice de Determinação da Saúde Bucal Geriátrica). Resultados A maioria dos idosos autopercebeu a saúde bucal como ótima (46,3%) ou regular (30,2%). Os pesquisados revelaram ainda precária saúde bucal e acesso restrito aos serviços odontológicos. Verificaram-se, na análise múltipla, associações significantes (p˂0,05) entre GOHAI regular e variáveis relativas ao local da última consulta e uso de prótese, bem como entre GOHAI ruim e variáveis atinentes ao estado conjugal, religião, motivo da última consulta, índice CPO-D e uso de prótese. Conclusão Parcela expressiva dos idosos quilombolas manifestou uma autoavaliação mais positiva da saúde bucal, divergente do quadro odontológico constatado profissionalmente. Constatou-se ainda que o relato de percepção ruim das condições bucais esteve fortemente associado a uma saúde bucal mais precária entre os investigados.

Abstract Objective to investigate self-perception of oral conditions and associated factors in rural quilombola older people in northern Minas Gerais, Brazil. Method This is an analytical and cross-sectional population-based study, in which cluster sampling with probability proportional to size (n=406) was used. Data collection involved conducting interviews and clinical dental examinations. Self-perception of oral conditions was assessed using the GOHAI (Geriatric Oral Health Determination Index). Results Most older people self-perceived oral health as excellent (46.3%) or regular (30.2%). Those surveyed also revealed precarious oral health and restricted access to dental services. In the multiple analysis, significant associations (p˂0.05) were found between regular GOHAI and variables related to the location of the last consultation and use of prosthesis, as well as between poor GOHAI and variables related to marital status, religion, reason for last consultation, CPO-D index and use of prosthesis. Conclusion A significant portion of the quilombola older people showed a more positive self-assessment of oral health, which differs from the professionally verified dental condition. It was also found that the report of poor perception of oral conditions was strongly associated with poorer oral health among those investigated.

Percepções de usuários ribeirinhos sobre a atenção à saúde no âmbito da Estratégia Saúde da Família / Riverine people's perceptions on health care concerning the family health strategy / Percepciones de usuarios ribereños en la atención de la salud en el ámbito de la estrategia salud de la familia

Objetivos: Identificar a percepção de usuários ribeirinhos sobre a atenção à saúde ofertada no arquipélago do Combú e Discutir se essa atenção considera as particularidades socioculturais dessa população. Método: Estudo qualitativo, descritivo, realizado com 26 ribeirinhos cadastrados na estratégia saúde da família da Ilha do Combú. As informações foram coletadas em agosto/setembro de 2017, por meio de entrevistas individuais e analisadas por análise de conteúdo temática. Resultados: Mediante a análise organizaram-se duas categorias: A importância da atenção à saúde ofertada em uma Estratégia Saúde da Família Ribeirinha e A cultura no contexto da Atenção à Saúde para os ribeirinhos. Conclusão: Embora a atenção à saúde considere a peculiaridade local, a carência de profissionais e insumos, não estando em consonância com as políticas públicas é fator de associação com baixa qualidade no serviço, voltando-se a uma visão curativista sem um olhar ampliado das possibilidades de oferta de atenção à saúde

Objective: The study's purpose has been to identify the riverine people's perceptions on health care provided in the Island of Combú, as well as to discuss whether this care considers the sociocultural particularities of such population. Methods: It is a descriptive study with a qualitative approach, which was performed with 26 community members registered in the Family Health Strategy from the Island of Combú. Data collection took place from August to September 2017, through individual interviews and analyzed by thematic content analysis. Results: Based on the analysis, the two following categories were organized: The importance of healthcare services provided in a Family Health Strategy of riparian communities and Culture in the context of Health Care for riparian communities. Conclusion: Although the healthcare services do consider the local peculiarity, the lack of professionals and supplies, which are not aligned with public policies, were found to be factors of association with low service quality. So, turning it into a curative standpoint lacking a broad view regarding the possibilities of health care provision

Objetivos: Identificar la percepción de usuarios ribereños sobre la atención a la salud ofrecida en el archipiélago del Combú y Discutir si esa atención considera las particularidades socioculturales de esa población. Metodo: Estudio cualitativo, descriptivo, realizado con 26 ribereños catastrados en la estrategia salud de la familia de la Isla del Combú. Las informaciones fueron recolectadas en agosto / septiembre de 2017, por medio de entrevistas individuales y analizadas por análisis de contenido temático. Resultados: Mediante el análisis se organizaron dos categorías: La importancia de la atención a la salud ofrecida en una Estrategia Salud de la Familia Ribereñas y La cultura en el contexto de la Atención a la Salud para los ribereños. Conclusión: Aunque la atención a la salud considera la peculiaridad local, la carencia de profesionales y insumos, no estando en consonancia con las políticas públicas es factor de asociación con baja calidad en el servicio, volviéndose a una visión curativista sin una visión ampliada de las posibilidades de oferta de atención a la salud

Saúde bucal e acesso aos serviços odontológicos em idosos quilombolas: um estudo de base populacional / Oral health and access to dental services in old quilombolas: a population-based study

Resumo Objetivo: investigar a condição de saúde bucal, o acesso a serviços odontológicos e fatores sociodemográficos associados a essa acessibilidade em idosos quilombolas rurais do norte do estado de Minas Gerais, Brasil. Método: trata-se de um estudo analítico e transversal de base populacional, no qual foi utilizada uma amostragem por conglomerados com probabilidade proporcional ao tamanho (n=406). A coleta de dados envolveu a realização de entrevistas estruturadas e exames clínicos odontológicos. Resultados: verificou-se que a maioria dos idosos possuía baixa renda e baixa escolaridade. Observou-se que parcela expressiva dos indivíduos relatou acesso a um cirurgião-dentista (97,5%) e que havia realizado a última consulta odontológica há três anos ou mais (60,4%). Foi verificado ainda que a maior parte dos idosos era edêntula (52,0%) e que a maioria dos pesquisados necessitava de próteses (88%). Um alto índice CPO-D foi constatado nos indivíduos estudados (valor médio de 27,25). Idade avançada, ausência de companheiro e aposentadoria se mostraram associadas ao acesso irregular aos serviços odontológicos. Conclusão: os idosos quilombolas locais possuíam uma condição precária de saúde bucal e tinham acesso restrito aos serviços odontológicos. Idade, estado conjugal e situação laboral demonstraram associação com baixa acessibilidade aos serviços de saúde bucal nos idosos investigados.

Abstract Objective:: to investigate the oral health conditions, access to dental services and sociodemographic factors associated with this acessibility in rural quilombolas elderly in the north of the state of Minas Gerais, Brazil. Method: this is an analytical and cross-sectional population-based study, in which cluster sampling was used with probability proportional to size (n=406). Data collection involved structured interviews and clinical dental examinations. Result: it was found that the majority of the elderly had low income and low level education. It was observed that a significant portion of individuals reported access to a dental surgeon (97.5%) and that they had had their last dental appointment three years or more ago (60.4%). It was also found that the majority of the elderly were edentulous (52.0%) and that the majority of respondents needen prostheses (88%). A high DMFT index was found in the individuals studied (mean value of 27.25). Advanced age, absence of partner e retirement were associated with irregular access to dental services. Conclusion: the local quilombolas elderly had poor oral health and restricted access to dental services. Age, marital status and employment status demonstrated association with low accessibility to oral health services in the elderly investigated.

Prevalência autorreferida de hipertensão e fatores associados em comunidades quilombolas do Rio Grande do Sul, Brasil / Self-reported prevalence of hypertension and associated factors in quilombola communities in the State of Rio Grande do Sul, Brazil

Resumo Este estudo teve como objetivo identificar a prevalência e fatores associados à hipertensão arterial (HA) em adultos quilombolas do Rio Grande do Sul (RS). Trata-se de um estudo transversal de base populacional, realizado em 2011, com 589 adultos responsáveis por domicílios e amostragem proporcional ao tamanho. O desfecho foi obtido com a pergunta: "Algum médico já lhe disse que você tem hipertensão?". Foi empregada regressão de Poisson, com variância robusta e entrada hierarquizada das variáveis. Por fim, foram calculadas as frações atribuíveis populacionais por componente (FAPC) para fatores modificáveis associados à HA. A prevalência autorreferida de HA foi de 38,3% (IC95% 31,4%-45,1%). A análise ajustada revelou associação do desfecho com faixa etária, escolaridade, consumo excessivo de álcool, circunferência da cintura acima do adequado e presença de diabetes. A análise dos FAPC revelou que, se os indivíduos tivessem maior escolaridade, a prevalência de HA seria reduzida. Diante da elevada prevalência de HA e da extrema vulnerabilidade social dessa população, políticas públicas que garantam seu acesso a direitos fundamentais (saúde, renda e escolaridade) poderiam ter impacto importante na diminuição desse desfecho.

Abstract The study sought to identify the prevalence of arterial hypertension (AH) and possible associated factors in adults residing in quilombola communities in the State of Rio Grande do Sul (RS). A transversal population-based study, carried out in 2011, included 589 adult households in quilombola communities in the State of RS, by sampling proportional to the size. The outcome was obtained by the question: "Has a doctor ever told you that you have hypertension?" Poisson regression with robust variance and hierarchical input variables were used. Finally, the population attributable fractions per component (PAFC) were calculated for modifiable factors associated to AH. The self-reported prevalence of AH was 38.3% (CI95% 31.4%-45.1%). Adjusted analysis revealed an association of the outcome with age group, education, excessive alcohol consumption, waist circumference and the presence of diabetes. PAFC analysis revealed that if the individuals had greater schooling, the prevalence of AH would be reduced. Given the high prevalence of AH and the extreme social vulnerability of this population, public policies that guarantee their access to fundamental rights (health, income and schooling) could have a significant impact in reducing this outcome.

Pré-hipertensão arterial em comunidades quilombolas do sudoeste da Bahia, Brasil / Arterial prehypertension in slave-descendant communities in southeast Bahia State, Brazil / Pre-hipertensión arterial en comunidades quilombolas del sudoeste de Bahía, Brasil

Resumo: A pré-hipertensão arterial é precursora da hipertensão arterial e fator de risco para doenças cardiovasculares. Populações vulneráveis estão mais propensas a esse tipo de agravo devido às dificuldades de acesso aos serviços de saúde. Pesquisa anterior realizada em comunidades quilombolas reportou elevada prevalência de hipertensão arterial. Este trabalho teve por objetivo estimar a prevalência de pré-hipertensão em quilombolas e avaliar fatores associados. Trata-se de um estudo transversal de base populacional realizado com indivíduos com 18 anos ou mais. A pré-hipertensão foi definida como pressão arterial sistólica ≥ 121mmHg e < 140mmHg e/ou diastólica ≥ 81mmgH e < 90mmHg. Empregou-se análise multivariada valendo-se de regressão de Poisson com variância robusta. Também foram calculadas frações atribuíveis populacionais (FAPs) para os fatores associados modificáveis. A prevalência de pré-hipertensão foi de 55% (IC95%: 50,2-59,7). O sexo masculino (RP = 1,54), a escolaridade de 1-4 anos completos de estudos (RP = 1,44) e as categorias de IMC sobrepeso (RP = 1,39) e obesidade (RP = 1,87) apresentaram associação positiva com a pré-hipertensão. Maiores frações atribuíveis foram observadas entre os indivíduos com escolaridade de 1-4 anos de estudos (13,7%) e entre os classificados com sobrepeso (9,35%) e obesidade (4,6%). A prevalência de pré-hipertensão nas comunidades quilombolas foi elevada, e sua identificação pode permitir o rastreamento e a sensibilização de um grupo com maior risco cardiovascular e de progressão para a hipertensão arterial. Observa-se a necessidade de amplo acesso a serviços de saúde e ações específicas voltadas à orientação, prevenção e promoção da saúde nessa população.

Abstract: Arterial prehypertension is a precursor of arterial hypertension and a risk factor for cardiovascular diseases. Vulnerable populations are more prone to this condition due to difficulties in access to health services. A previous study in quilombola communities (descendants of African slaves) reported a high prevalence of arterial hypertension. The current study aimed to estimate the prevalence of arterial prehypertension in quilombolas and to assess associated factors. This was a cross-sectional population-based study in individuals 18 years and older. Prehypertension was defined as arterial systolic pressure ≥ 121mmHg and < 140mmHg and/or diastolic ≥ 81mmHg and < 90mmHg. Multivariate Poisson regression with robust variance was used. Population-attributable fractions (PAF) were also calculated for the modifiable associated factors. Prevalence of prehypertension was 55% (95%CI: 50.2-59.7). Male gender (PR = 1.54), 1 to 4 complete years of schooling (PR = 1.44), and BMI classified as overweight (PR = 1.39) and obesity (PR = 1.87) showed positive association with prehypertension. Higher attributable fractions were observed in individuals with 1 to 4 years of schooling (13.7%) and those classified as overweight (9.35%) and obese (4.6%). Prevalence of prehypertension in quilombola communities was high, and its identification may allow screening and awareness-raising in a group with increased risk of cardiovascular disease and progression to full-blown hypertension. The study highlights the need for broad access to health services and specific measures for orientation, prevention, and health promotion in this population.

Resumen: La pre-hipertensión arterial es precursora de la hipertensión arterial y un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares. Las poblaciones vulnerables están más propensas a este tipo de problema de salud, debido a sus dificultades de acceso a los servicios de salud. La investigación anterior, realizada en comunidades quilombolas, reportó una elevada prevalencia de hipertensión arterial. Este trabajo tuvo como objetivo estimar la prevalencia de pre-hipertensión en quilombolas y evaluar sus factores asociados. Se trata de un estudio transversal de base poblacional, realizado con individuos con 18 años o más. La pre-hipertensión se definió como presión arterial sistólica ?≥ 121mmHg y < 140mmHg y/o diastólica ≥ 81mmHg y < 90mmHg. Se empleó un análisis multivariado, valiéndose de la regresión de Poisson con estimación robusta de la variancia. También se calcularon Fracciones Atribuibles Poblacionales (FAP) para los factores asociados modificables. La prevalencia de pre-hipertensión fue de un 55% (IC95%: 50,2-59,7). El sexo masculino (RP = 1,54), una escolaridad de 1 a 4 años completos de estudios (RP = 1,44) y las categorías de IMC sobrepeso (RP = 1,39) y obesidad (RP = 1,87) presentaron una asociación positiva con la pre-hipertensión. Mayores fracciones atribuibles se observaron entre los individuos con escolaridad de 1 a 4 años de estudios (13,7%) y entre los clasificados con sobrepeso (9,35%) y obesidad (4,6%). La prevalencia de pre-hipertensión en las comunidades quilombolas fue elevada, y su identificación puede permitir el rastreo y sensibilización de un grupo con mayor riesgo cardiovascular y con progresión hacia la hipertensión arterial. Se observa la necesidad de un amplio acceso a servicios de salud y acciones específicas dirigidas a la orientación, prevención y promoción de la salud en esa población.

Autopercepção de saúde bucal em comunidades quilombolas no Rio Grande do Sul: um estudo transversal exploratório / Oral health self-perception in quilombola communities in Rio Grande do Sul: a cross-sectional exploratory study

RESUMO: Objetivo: Há escassez de literatura sobre a saúde bucal dos quilombolas. O presente estudo procurou descrever a autopercepção de saúde bucal, bem como verificar fatores a ela associados em comunidades quilombolas no Estado do Rio Grande do Sul. Métodos: Os dados para este estudo transversal foram coletados por meio da aplicação de um questionário. Posto que o estudo fez parte de um levantamento sobre segurança alimentar, a amostra probabilística por conglomerado foi estimada para o desfecho de insegurança alimentar, consistindo de 583 indivíduos de comunidades quilombolas no Rio Grande do Sul. A associação entre o desfecho de autopercepção de saúde bucal negativa e variáveis sociodemográficas, de saúde geral e bucal foi aferida por intermédio de razões de prevalência obtidas por meio de regressão de Poisson com variância robusta, com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Autopercepção negativa de saúde bucal foi reportada por 313 (53,1%) indivíduos. Satisfação com mastigação e com aparência bucal esteve relacionada com maior prevalência de percepção negativa de saúde bucal, não havendo associação entre o número de dentes e o desfecho. Uso de álcool teve uma associação fraca com o desfecho. Conclusão: Satisfação com aparência e mastigação é fator associado com autopercepção de saúde bucal dos quilombolas no Rio Grande do Sul.

ABSTRACT: Objective: There’s a shortage of evidence on the oral health of quilombolas. This study aims to describe oral health self-perception, as well as to verify its associated factors in quilombola communities in the state of Rio Grande do Sul. Methods: The data for this cross-sectional health survey were collected by application of a questionnaire. Since this study was part of a survey on nutritional security, the probabilistic cluster sample was estimated for the outcome of nutritional insecurity, comprising 583 individuals across quilombola communities in Rio Grande do Sul. The association between the outcome of negative oral health self-perception and sociodemographic, general health, and oral health variables was measured by prevalence ratios obtained through Poisson regressions with robust variance and 95% confidence intervals. Results: Negative self-rated oral health was reported by 313 (53.1%) of the individuals. Satisfaction with chewing ability and satisfaction with oral appearance were associated with a higher prevalence of negative perception of oral health, while there was no association between the outcome and number of teeth. Use of alcohol had a borderline association with the outcome. Conclusion: Satisfaction with appearance and chewing ability are factors associated with oral-health self-perception of the quilombolas in Rio Grande do Sul.

Hipertensão arterial e fatores associados em uma comunidade quilombola da Bahia, Brasil / Hypertension and associated factors in a community quilombola of Bahia, Brazil

Resumo Objetivo Determinar a prevalência da hipertensão arterial (HA) e investigar fatores associados em uma comunidade quilombola da Bahia, Brasil. Métodos A HA foi determinada por autorreferimento de diagnóstico feito por um médico ou enfermeiro. Por meio de questionário, foram coletados dados demográficos, socioeconômicos, hábitos de vida e alimentares e presença de comorbidades. Foram realizadas medidas antropométricas e dosagens bioquímicas para determinação de sobrepeso/obesidade, diabetes e dislipidemias. Empregaram-se análise univariada para determinar associação entre HA e variáveis de interesse, e análise múltipla por regressão de Poisson para estimativa das razões de prevalência. Resultados A população estudada foi de 213 indivíduos maiores de 18 anos. A prevalência de HA foi de 38,5%. Após análise ajustada, permaneceram associados à HA: sexo feminino, idade, menor escolaridade, maior renda per capita, uso de medicamentos nos últimos 15 dias, obesidade e diabetes mellitus. Conclusões Os resultados evidenciam a necessidade de ações intersetoriais voltadas para a melhoria das condições de vida e saúde dessa comunidade. A adequação da infraestrutura e do funcionamento do serviço de saúde local, bem como a realização de campanhas de promoção da saúde, pode contribuir para a prevenção, diagnóstico precoce e tratamento da hipertensão e outros agravos.

Abstract Objective To determine the prevalence of hypertension and investigate associated factors in a Quilombola community of Bahia (Brazil). Methods Hypertension was based on diagnosis made by a physician or a nurse and self-reported by participants; demographic, socioeconomic, lifestyle, food habits, and comorbidities data were collected through a previously validated questionnaire. Anthropometric and biochemical measurements for overweight/obesity, diabetes and dyslipidemia were performed. Univariate and multivariable analysis using Poisson regression were conducted to estimate the association between hypertension and the variables of interest to estimate the adjusted prevalence ratios. Results The study population comprised 213 individuals older than 18 years. The hypertension prevalence was 38.5%. In the adjusted analysis hypertension was associated with female sex, age, lower education, higher per capita income, use of drugs in the last 15 days, obesity, and diabetes mellitus. Conclusions The results highlight the need for intersectorial actions to improve the community living conditions and health. The adequacy of local health service infrastructure and operation as well as health promotion campaigns can contribute to the prevention, early diagnosis and treatment of hypertension and other diseases.

Socioeconomic and health conditions associated with quality of life of elderly quilombolas / Condiciones socioeconómicas y de salud asociadas con la calidad de vida de ancianos quilombolas / Condições socioeconômicas e de saúde associadas à qualidade de vida de idosos quilombolas

ABSTRACT This study aimed to identify the socioeconomic and health conditions associated with quality of life of elderly quilombolas. Cross-sectional, epidemiological and census study, conducted with 427 elderly individuals of a quilombola population enrolled in Family Health Strategies of 17 quilombas communities in Vitória da Conquista, Bahia, four districts of the region. Data collection was performed using tools and analyzed based on descriptive statistics and Spearman correlation (rsp). The factors associated with some areas of Quality of Life and the General Quality of Life Index included the per capita income, the self-assessment of health status and the classification of depression cases, which most strongly affected the quality of life of the elderly quilombolas investigated. The expanded access to health services and the integrality of health care for this group are essential, particularly involving Family Health Teams.

RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo identificar las condiciones socioeconómicas y de salud relacionadas con la calidad de vida de ancianos quilombolas. Estudio epidemiológico, con censo, y transversal, efectuado con 427 ancianos quilombolas, registrados en Estrategias Salud de la Familia de 17 comunidades quilombolas de Vitória da Conquista, Bahía, cuatro distritos de la región. La recogida de datos se realizó con los instrumentos, analizados por estadística descriptiva y correlación de Spearman (rsp). Entre los factores asociados con algunas áreas de la Calidad de Vida y con el Índice General de la Calidad de Vida, se encontraron renta per capita, autoevaluación del estado de salud y clasificación de los casos de depresión, que más afectó a la calidad de vida de los ancianos quilombolas investigados, por lo que se hace imprescindible ampliar el acceso a servicios de salud y haber integralidad en la asistencia ofrecida a este grupo, especialmente por los Equipos de Salud de la Familia.

RESUMO Este estudo objetivou identificar as condições socioeconômicas e de saúde associadas à qualidade de vida de idosos quilombolas. Estudo epidemiológico, censitário e transversal, realizado com 427 idosos quilombolas, cadastrados na Estratégia Saúde da Família de 17 comunidades quilombolas de Vitória da Conquista - Bahia, e em quatro distritos da região. A coleta de dados foi realizada com os dois instrumentos, analisados a partir da estatística descritiva e de correlação de Spearman(rsp). Entre os fatores associados com alguns domínios da Qualidade de Vida e com o Índice Geral de Qualidade de Vida, estiveram a renda per capita, a autoavaliação do estado de saúde e a classificação dos casos de depressão, condições de saúde que mais impactaram na qualidade de vida dos idosos quilombolas pesquisados. É essencial a ampliação do acesso aos serviços de saúde e integralidade da assistência oferecida a esse grupo, em especial pelas Equipes de Saúde da Família.

Equidade do acesso à atenção à saúde de famílias vulneráveis cadastradas em uma unidade de saúde da família / Equity of access to health care for vulnerable families registered in a family health unit

A Estratégia de Saúde da Família (ESF), orientada pelosprincípios organizacionais e doutrinários do SUS, rege aprática de Atenção à Saúde por meio da equidade, acessibilidadea todas as famílias, por encontrar nessa práticao espaço de atenção nos âmbitos biopsicossocial, culturale econômico que contribua para o crescimento saudáveldesse grupo. Objetiva-se, com este estudo, analisar comose dá a equidade do acesso à Atenção à Saúde das famíliasvulneráveis, identificadas na estratificação do diagnósticosituacional realizado na disciplina de Saúde da Famíliada Residência Multiprofissional de Atenção à Saúde daUFPE/CAV no ano de 2012. Trata-se de um estudo descritivoobservacional, com análise quantitativa dos atendimentose da entrevista semiestruturada da populaçãoatendida na Unidade de Saúde da Família Severino NogueiraAlves (ESF Cajueiro). A população do estudo compreende628 famílias, estratificadas segundo a Escala deCoelho e Savassi, da seguinte forma: sem risco, risco leve/R1, moderado/R2 e máximo/R3 da população cadastradana ESF, sendo 543 famílias atendidas no ano de 2012pelos profissionais da Estratégia de Saúde da Família e,posteriormente, dessas 543, foram entrevistadas 50 famí-lias que tiveram menor número de atendimentos de umaforma geral. Foram utilizados, como fonte de dados, osinstrumentos: Relatório Diário de Atendimento/Ambulatóriodo ano de 2012 e o questionário semiestruturadorealizado junto a essas famílias por entrevista domiciliar.Os resultados subsidiaram os aspectos socioeconômicosdas famílias, a distribuição dos atendimentos de formageral e segundo o risco familiar e profissional de saúde, aspectos relacionados à concepção de saúde, acesso, organização,qualidade e estrutura do serviço segundo riscofamiliar e aspectos relacionados à qualidade e efetividadeda assistência à saúde recebida na USF. O estudo aponta anecessidade de inserir efetivamente a equidade do acessoàs famílias segundo a análise do risco de vulnerabilidadedo indivíduo, da família e da comunidade, para assim obteruma maior resolutividade e prevenção ao adoecimento.Isso para que se possa desenvolver um cuidado integral,que contribua para um real avanço na reorientaçãodo processo de trabalho na Atenção Básica, atuando comsenso crítico, mediante uma prática competente e resolutiva,com ações de promoção, prevenção e reabilitação dosindivíduos envolvidos no seu processo de cuidar.

The Family Health Strategy (FHS) driven by organizationaland doctrinal principles of the SUS, governs the practiceof health care through fair, accessible to all families, byfinding this space attention in biopsychosocial, cultural andeconomic spheres, to contribute to the healthy growth ofthis group. Objective of this study was to analyze how isthe equity of access to health care for vulnerable familiesidentified in the stratification situation analysis conductedin the discipline of family Residência Multiprofissionalde Atenção à Saúde da UFPE/CAV in 2012. This is anobservational descriptive study with a quantitative analysisof visits and semistructured interviews of the populationserved in the Family Health Unit Severino Alves Nogueira(ESF Cajueiro). The study population comprised 628families stratified by Scale Coellho and Savassi as follows:no risk, slight risk/R1, moderate/R2 and maximum risk/R3 the population enrolled in the ESF, and 543 familiesmet in the year 2012 by professionals of the Family HealthStrategy and subsequently these 543 families 50 familieswho had fewer visits generally were interviewed. DailyReport of Attendance / Clinic in the year 2012 and the semistructuredquestionnaire conducted with these householdsby household interviews: the instrument was used as adata source. The results have allowed the socioeconomicaspects of the households, the distribution of services ingeneral and according to family and professional healthrisk related to the concept of health aspects, access,organization, structure and quality of service accordingto family risk and related aspects quality and effectivenessof health care received at USF. We conclude that the study shows the need to effectively enter the equity of accessto households according to risk analysis of vulnerabilityof the individual, family and community; order to obtaina higher resolution and prevention to illness, so that wecan develop a comprehensive care, contributing to realprogress in reorienting the process of working in primarycare, working with critical sense, by a competent andsolving practice involving actions promotion, preventionand rehabilitation of individuals involved in your careprocess.

Autopercepção de saúde em quilombolas do norte de Minas Gerais, Brasil / Self-perceived health among ‘quilombolas’ in northern Minas Gerais, Brazil

ResumoComunidades quilombolas vivenciam situação de vulnerabilidade social, mesmo mais de um século da abolição da escravatura, principalmente em relação aos cuidados de saúde. O estudo objetivou conhecer a autopercepção da saúde (APS) em comunidades quilombolas do Norte de Minas Gerais e os fatores associados à percepção negativa da própria saúde. Inquérito domiciliar com amostra representativa das comunidades quilombolas da região estudada. Foram utilizados instrumentos validados para coleta de dados sobre a APS, condições socioeconômicas e demográficas, hábitos de vida e morbidade autorreferida. Após análise bivariada, conduziu-se análise de regressão logística hierarquizada. A prevalência de APS negativa foi de 46,0%. As seguintes variáveis mostraram-se estatisticamente associados a uma APS negativa: idade e escolaridade, como variáveis distais e hipertensão, diabetes, artrite, depressão e problemas de coluna como variáveis proximais. A APS mostrou-se associada a dimensões demográficas, socioeconômicas e, especialmente, à morbidade autorreferida. O conceito de saúde para as comunidades quilombolas estudadas parece estar intimamente ligado à ausência de doenças, especialmente as crônicas.

AbstractOver a century has passed since slavery was abolished in Brazil, yet quilombola communities remain socially vulnerable, especially when it comes to health. The goal of this study was to understand self-perceived health (SPH) in quilombola communities in Northern Minas Gerais, and the factors associated with their negative -perceived their own health. A household survey of a representative sample of quilombola communities in the study region. Validated tools were used to gather data about SPH, socioeconomic conditions, demographics, lifestyle and self-referred morbidity. Following a bivariate analysis, we proceeded to conduct a hierarchical logistics regression analysis. The prevalence of negative SPH was 46.0%. The following variables were statistically associated with negative SPH: age and years of schooling as distal variables, and high blood pressure, diabetes, arthritis, depression and back problems as proximal variables. SPH is associated with demographic and socioeconomic dimensions, and in particular with self-referred morbidity. The concept of health among the quilombola communities included in this study seems to be intimately linked to the absence of disease, especially chronic disease.

Domínios de atividade física em comunidades quilombolas do sudoeste da Bahia, Brasil: estudo de base populacional / Domains of physical activity in slave-descendant communities in Southwest Bahia State, Brazil: a population-based study / Dominios de actividad física en las comunidades quilombolas del suroeste de Bahía, Brasil: un estudio basado en la población

Este estudo objetivou descrever a prevalência e os fatores associados à atividade física (AF) nos domínios lazer, trabalho, doméstico e deslocamento, em residentes quilombolas. Estudo transversal, com amostra de 797 indivíduos, na faixa etária de 18 a 100 anos, para o qual se adotou o ponto de corte de 150 minutos de AF semanal e utilizou-se o modelo de Poisson com entrada hierárquica de variáveis. A maior prevalência de AF foi no domínio trabalho (42,1%), seguido do doméstico (39,3%), deslocamento (35,5%) e lazer (13,1%). Sexo masculino, menor faixa etária, maior escolaridade, consumo de álcool e frutas foram associados com o domínio AF no trabalho; sexo feminino, menor faixa etária, ser casado e percepção negativa da saúde, com o doméstico; sexo masculino e menor faixa etária, com o domínio deslocamento; segurança, sexo masculino, menor faixa etária e maior escolaridade, com o lazer. Conclui-se que os quilombolas apresentaram perfil de AF característico de grupos rurais, sendo mais ativos no trabalho e pouco ativos no lazer. Os determinantes da AF foram semelhantes aos observados em grupos urbanos.

This study aimed to describe the prevalence of physical activity (PA) and associated factors in various domains (leisure-time, work, home, and commuting) among quilombolas (descendants of African slaves) in Bahia State, Brazil. This was a cross-sectional study of 797 individuals from 18 to 100 years of age. The study adopted a cutoff point of 150 minutes of PA per week. A hierarchical Poisson model was used. The highest prevalence of PA was at work (42.1%), followed by the home environment (39.3%), commuting (35.5%), and leisure time (13.1%). PA at work was associated with male gender, lower age, higher schooling, and consumption of alcohol and fruits. PA in the household domain was associated with female gender, lower age, marital status (married), and negative self-rated health. In commuting, PA was associated with male gender and lower age bracket, and during leisure time with safety, male gender, lower age, and higher schooling. The study concludes that this slave-descendant community displays a profile of PA that is characteristic of rural groups (more active at work, with little leisure-time activity). The determinants of PA were similar to those seen in urban groups.

Este estudio tuvo como objetivo describir la prevalencia y los factores asociados con la actividad física (AF) en los dominios: tiempo libre, trabajo, hogar y desplazamiento entre los quilombolas, tras una encuesta de 797 individuos de edad 18 a 100 años. Con el punto de corte de AF de 150 minutos/semana, se utilizó un modelo de Poisson con entrada jerárquica de las variables. La prevalencia de AF fue: en el trabajo (42,1%), en el área doméstica (39,3%), el desplazamiento (35,5%) y el tiempo libre (13,1%). Se asociaron con el AF en el trabajo, el sexo masculino, ser joven, la educación superior, el alcohol y el consumo de frutas; para el dominio hogar: sexo femenino, ser joven, casado y tener una percepción negativa de la salud; para el desplazamiento: sexo masculino y ser joven; y en el tiempo libre: seguridad, sexo masculino, ser joven y educación superior. Concluimos que el AF en quilombolas tenía un perfil característico de las poblaciones rurales, siendo más activo en el trabajo y menos durante el tiempo libre. Los determinantes de la AF fueron similares a los de las poblaciones urbanas.

Unawareness of hypertension and its determinants among 'quilombolas' (inhabitants of 'quilombos' - hinterland settlements founded by people of African origin) living in Southwest Bahia, Brazil / Desconhecimento da hipertensão arterial e seus determinantes em quilombolas do sudoeste da Bahia, Brasil

This study sought to evaluate the prevalence of unawareness of arterial hypertension (AH) and associated factors among the quilombola population and to describe aspects of the non-pharmacological management of AH. It involved a cross-sectional study with a sample of 358 people with AH aged 18 years or more. AH was considered systolic blood pressure (BP) ≥ 140 mmHg and/or diastolic blood pressure ≥ 90 mmHg and/or reported use of antihypertensive drugs. Unawareness of AH was classified as persons answering negatively when asked if they suffered from AH. Poisson regression was then used. The prevalence of unawareness of AH was 44.1% (95% CI: 38.9-49.3). Among those who already knew the diagnosis and had drug treatment only 24.8% had controlled BP. The unawareness of AH was positively associated with the male sex and Stage 1 of AH and negatively with increasing age, overweight, negative self-perception of health and medical visits. For non-pharmacological management, low percentages of quilombola reported appropriate standard recommendations of care. Arterial hypertension is a serious public health issue among the quilombola population, revealing great vulnerability in health due to poor levels of awareness, treatment and control.

Objetivou-se avaliar a prevalência de desconhecimento da hipertensão arterial (HA) e fatores associados em quilombolas e descrever aspectos do manejo não farmacológico da HA. Estudo transversal com amostra de 358 indivíduos hipertensos com 18 anos ou mais, definida como aqueles com pressão arterial (PA) sistólica ≥ 140mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥ 90 mmHg e/ou relataram uso de medicamentos anti-hipertensivos. Foram classificados com desconhecimento da HA aqueles que responderam negativamente a pergunta sobre conhecer o diagnóstico de HA. Empregou-se regressão de Poisson. A prevalência de desconhecimento da HA foi de 44,1% (IC95%: 38,9-49,3). Entre os que já sabiam do diagnóstico e estavam em tratamento medicamentoso apenas 24,8% tinha a PA controlada. O desconhecimento da HA associou-se positivamente com sexo masculino e estágio 1 da HA e, negativamente, com maior faixa etária, sobrepeso, autopercepção negativa da saúde e realização de consulta médica. Para o manejo não farmacológico foi observado baixos percentuais de solicitação de exames e seguimento das recomendações adequadas. A HA destaca-se como um problema de saúde pública nesta população, descortinando grande vulnerabilidade em saúde devido aos níveis insatisfatórios de conhecimento, tratamento e controle.

Psychometric properties of the Brazilian version of the Vulnerable Elders Survey-13 (VES-13) / Propriedades psicométricas da versão brasileira do instrumento Vulnerable Elders Survey-13 (VES-13) / Propiedades psicométricas de la versión brasileña del instrumento Vulnerable Elders Survey-13 (VES-13)

This study aims to assess the psychometric properties of the Brazilian version of the Vulnerable Elders Survey-13 (VES-13). Interviews were carried out with individuals aged 60 years and over receiving care at an ambulatory cancer centre. Test-retest reliability was assessed using the Spearman correlation coefficient, intraclass correlation coefficients and Cohen's kappa coefficient. Construct validity was assessed by testing convergent and discriminant validity using principal component analysis and Varimax rotation. The Spearman correlation coefficient value of the comparison between test and retest scores was 0.98 (p < 0.001). All intraclass correlation coefficient values were higher than 0.60 and kappa coefficients varied between 0.33 and 0.94. Three identified factors explained 72.6% of overall sample variance. VES-13 presented good convergent validity and reasonable discriminant validity. The psychometric properties of the adapted version of the VES-13 are consistent and adequate for use with the Brazilian population.

Este estudo visa a avaliar as propriedades psicométricas da versão brasileira do Vulnerable Elders Survey-13 (VES-13). Entrevistas com indivíduos de 60 anos ou mais, atendidos em unidade ambulatorial de hospital de câncer. Confiabilidade teste-reteste avaliada com coeficiente de correlação de Spearman, coeficientes de correlação intraclasse e kappa. Análise exploratória para avaliação do constructo por meio da análise de componentes principais com rotação varimax. Validade de constructo examinada por validade convergente e divergente. O coeficiente de correlação de Spearman entre os escores de teste e reteste foi 0,98 (p < 0,001). Todos os coeficientes de correlação intraclasse apresentaram valores maiores que 0,60 e os coeficientes kappa variaram entre 0,33 e 0,94. Três fatores explicaram 72,6% da variância total da amostra. O VES-13 apresentou boa validade convergente e validade divergente razoável. A versão brasileira do VES-13 apresentou propriedades psicométricas consistentes.

Este estudio tiene como objetivo evaluar las propiedades psicométricas de la versión brasileña del Vulnerable Elders Survey-13 (VES-13). Se realizaron entrevistas con individuos de 60 o más años, tratados en un ambulatorio de un hospital oncológico. La fiabilidad test-retest fue evaluada con coeficientes de correlación de Spearman, coeficientes de correlación intraclase y kappa. El análisis exploratorio para la evaluación del constructo por análisis de componentes principales se realizó con rotación varimax. La validez del constructo se examinó a través de la validez convergente y divergente. Los coeficientes de correlación de Spearman entre las puntuaciones de la prueba y el retest fueron 0,98 (p < 0,001). Todos los coeficientes de correlación intraclase presentaron valores superiores a 0,60 y los coeficientes Kappa oscilaron entre 0,33 y 0,94. Tres factores explicaron un 72,6% de la varianza total. El VES-13 presentó buena validez convergente y razón divergente. La versión brasileña del VES-13 presenta propiedades psicométricas consistentes.

Prevalência de sinais e sintomas e conhecimento sobre doenças sexualmente transmissíveis / Prevalence of signs and symptoms and knowledge about sexually transmitted diseases

Objetivo Estimar a prevalência de sinais e sintomas de doenças sexualmente transmissíveis e verificar o conhecimento para essas infecções em adolescentes e jovens de um assentamento urbano. Métodos Estudo de corte transversal realizado em 105 assentados de 12 a 24 anos. Os dados foram coletados por meio de entrevista e analisados pelo Statistical Package for the Social Sciences, versão 17.0. Resultados Do total de participantes que responderam sobre Doenças Sexualmente Transmissíveis, 20,6% relataram algum sinal e/ou sintoma, com maior proporção em indivíduos do sexo feminino, que possuíam piercing e/ou tatuagem e consumiam álcool antes ou durante a relação sexual (p < 0,05). Também, muitos participantes apresentaram desconhecimento quanto os sinais e sintomas de Doenças Sexualmente Transmissíveis. Conclusão A presença de sinais e/ou sintomas de doenças sexualmente transmissíveis foi associado a fatores relacionados à vulnerabilidade individual dos adolescentes e jovens do assentamento...

Objective To estimate the prevalence of signs and symptoms of sexually transmitted diseases and to verify the knowledge of adolescents and young people of an urban settlement about these infections. Methods This was a cross-sectional study conducted among 105 settlers aged 12-24 years old. Data were collected through interviews and analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences, version 17.0. Results Of the participants who responded regarding sexually transmitted diseases, 20.6% reported signs and/or symptoms, with a higher proportion in females, those who had a piercing and/or tattoo, and who consumed alcohol before or during sexual intercourse (p <0.05). Also, many participants showed ignorance about the signs and symptoms of sexually transmitted diseases. Conclusion The presence of signs and/or symptoms of sexually transmitted diseases were associated with factors related to individual vulnerability of adolescents and young people of the settlement...

Expectativas de escolares de uma comunidade vulnerável: qualidade de vida e esperança sobre profissionais/governantes / Expectations of students of a vulnerable community: quality of life and hope in professional/rulers

Objetivou-se conhecer as expectativas/anseios de escolares sobre mudanças pessoais que possibilitariam melhorias na sua qualidade de vida e o que esperam dos profissionais da saúde e governantes. Estudo transversal, realizado com 435 escolares, de dez anos ou mais, matriculados do quinto ano do ensino fundamental até o último ano do ensino médio. Utilizou-se um questionário com questões fechadas e após a análise estatística descritiva. 45,3% dos pesquisados responderam que gostariam de estudar mais; 26,7%, de valorizar mais os pais. Praticamente metade dos sujeitos gostaria que os profissionais de saúde lhes dessem mais atenção e orientações. Destes, 19,7% consideravam importante o profissional de saúde na escola. 40% dos estudantes esperam honestidade dos governantes e 34,9%, que estes pensem mais no povo. Os escolares têm noção dos seus direitos de cidadania, expressam de forma consciente as expectativas/anseios em relação às mudanças pessoais e o que esperam de profissionais da saúde e governantes.

This study aimed to describe students’ expectations about personal changes that would bring improvements to their quality of life and also about their hope in health professionals and governments. Cross-sectional study, conducted with 435 students, ten years old or more, enrolled in the fifth year of elementary school to the last year of high school. We used a questionnaire with closed questions and after the descriptive statistical analysis. 45.3% of respondents said they would like to study more; 26.7% would like to give parents more value. Nearly half of the subjects would like health professionals to give them more attention and guidance. Among them, 19.7% considered important the presence of health professional in school. 40% of students expect honesty from rulers and 34.9% expect they think more in people. The students are aware of their rights of citizenship, they have conscience to express the expectations / aspirations regarding personal changes and what they expect from health professionals and government.

Este estudio tuvo como objetivo conocer expectativas/aspiraciones de estudiantes acerca de los cambios personales que permitan la mejora de su calidad de vida y lo que esperan de los profesionales de la salud y responsables políticos. Estudio transversal con 435 estudiantes, de diez años de edad o más, en el quinto año de la escuela primaria hasta el último año de la escuela secundaria. Se utilizó un cuestionario con preguntas cerradas y después del análisis estadístico descriptivo. El 45,3% de los encuestados dijo que les gustaría estudiar más; el 26,7% de dar más valor a los padres. A casi la mitad de los sujetos les gustaría que profesionales de la salud les dieran más atención y orientación. De éstos, el 19,7% considera que es importante tener en la escuela el profesional de la salud. El 40% de los estudiantes espera honestidad de los gobernantes y el 34,9% espera que pensaran más en las personas. Los estudiantes son conscientes de sus derechos de ciudadanía, expresan conscientemente expectativas/aspiraciones con respecto a los cambios personales y lo que esperan de los profesionales de la salud y responsables políticos.

Inquérito de Saúde em Comunidades Quilombolas de Vitória da Conquista, Bahia, Brasil (Projeto COMQUISTA): aspectos metodológicos e análise descritiva / Health survey in Quilombola communities (descendants of Afro-Brazilian slaves who escaped from slave plantations that existed in Brazil until abolition in 1888) in Vitória da Conquista in the state of Bahia (COMQUISTA Project), Brazil: methodological aspects and descriptive analysis

O objetivo deste artigo foi apresentar a metodologia, resultados descritivos preliminares e a confiabilidade dos instrumentos utilizados no Projeto COMQUISTA. Estudo transversal com indivíduos adultos (>18 anos) e crianças (até cinco anos) de comunidades quilombolas de Vitória da Conquista, Bahia. A coleta de dados compreendeu a realização de entrevistas individuais e domiciliares, aferição de medidas antropométricas e pressão arterial. Utilizou-se o questionário semiestruturado da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), adaptado para a população quilombola, e as entrevistas foram realizadas em computadores portáteis. Foram visitados 397 domicílios e entrevistados 797 adultos e 130 crianças. O perfil demográfico dos quilombolas foi semelhante ao dos brasileiros quanto ao sexo e idade, porém, eles apresentaram precário acesso ao saneamento básico e baixo nível socioeconômico. A análise de confiabilidade demonstrou a adequação das estratégias adotadas para garantia e controle de qualidade no estudo. A metodologia empregada foi considerada adequada para o alcance dos objetivos e pode ser utilizada em outras populações. Os resultados sugerem a necessidade da implantação de estratégias para melhorar a qualidade de vida e reduzir o grau de vulnerabilidade dos quilombolas.

The scope of this article was to present the methodology, preliminary descriptive results and the reliability of the instruments used in the COMQUISTA Project. It involved a cross-sectional study with adults (>18 years) and children (up to 5 years old) of Quilombola communities in Vitória da Conquista, Bahia. Data collection consisted of individual and household interviews, anthropometric and blood pressure measurements. A semi-structured questionnaire adapted from the Brazilian National Health Survey (PNS) was used and the interviews were conducted using handheld computers. 397 housing units were visited and 797 adults and 130 children were interviewed. The demographic profile of the Quilombolas was similar to the Brazilian population with respect to sex and age, however, they had precarious access to basic sanitation and a low socioeconomic status. The analysis of reliability revealed the adequacy of strategies adopted for quality assurance and control in the study. The methodology used was considered adequate to achieve the objectives and can be used in other populations. The results indicate the need for implementing strategies to improve the quality of life and reduce the degree of vulnerability of the Quilombolas.

Saúde materno-infantil em comunidades quilombolas no norte de Minas Gerais / Maternal infant health in quilombo communities in northern Minas Gerais, Brazil

Objetivou-se descrever indicadores de saúde materno-infantil em comunidades quilombolas ao norte de Minas Gerais. Trata-se de estudo transversal, de base populacional. Os dados foram coletados nos domiílios, alocados aleatoriamente, incluindo 411 mulheres com idade entre 18 e 49 anos e 234 crianças com idade igual ou inferior a cinco anos. A maioria das famílias (73,7%) referiu uma renda mensal inferior a um salário mínimo, e quase metade das mulheres entrevistadas (49,2%) tinha escolaridade inferior a quatro anos. O acesso à água tratada, esgotamento sanitário e coleta de lixo era limitado. A maioria das mulheres (52,1%) relatou a primeira gestação na adolescência e 35% relataram quatro ou mais gestações. A realização de exames preventivos para o câncer de colo uterino se mostrou irregular e 15,1% das mulheres nunca haviam feito o exame. Em relação ao ciclo gravídico-puerperal, 23,5% das mulheres referiram menos de seis consultas de pré-natal, 37,2% relataram início do pré-natal após o primeiro trimestre de gestação e 44,4% não fizeram consulta puerperal. Em relação às crianças, 15% nasceram com baixo peso, 9,4% tinham problemas crônicos de saúde e 40,6% não faziam uso regular de vitamina A. Os resultados destacam condições críticas de acesso aos cuidados de saúde.

We aimed to describe indicators of maternal and child health in this communities in northern Minas Gerais, Brazil. This is cross-sectional, population-based study. Data were collected in households randomly sampled including 411 women aged 18 to 49 years and 234 children aged less than five years. Most families (73.7%) reported a monthly income less than minimum wage and nearly half of respondents (49.2%) had less than four years of schooling. Accesses to drinking water, sewage and garbage collection were limited. Most women (52.1%) reported the first pregnancy as adolescents and 35% reported four or more pregnancies. Preventive examinations for cervical cancer showed irregular and 15.1% of women had never been screened In relation to pregnancy and childbirth, 23.5% of women reported fewer than six prenatal consultations, 37.2 % reported onset of prenatal care after the first trimester and 44.4% did attended a puerperal consultation. With regard to children, 15% had low birth weight, 9.4% had chronic health problems and 40.6% were taking no vitamin A. The results highlight critical conditions access to public services, including access to care health.

Utilização de serviços de saúde por população quilombola do Sudoeste da Bahia, Brasil / Use of health services by quilombo communities in southwest Bahia State, Brazil / El uso de los servicios de salud por la población quilombola del suroeste de Bahía, Brasil

O uso de serviços de saúde vem aumentando no país, mas permanecem as desigualdades geográficas e sociais, especialmente entre os grupos minoritários. O objetivo deste trabalho foi analisar o uso de serviços de saúde pela população quilombola de Vitória da Conquista, Bahia, Brasil. Trata-se de inquérito de saúde transversal, realizado em 2011, com indivíduos quilombolas > 18 anos. A magnitude das associações entre variáveis explanatórias e o uso de serviços foi estimada pelas razões de prevalência obtidas por regressão de Poisson com intervalo de 95% de confiança. Dos 797 indivíduos entrevistados, 455 (57,1%) usaram algum serviço de saúde nos 12 meses anteriores às entrevistas. Verificou-se maiores prevalências de uso de serviços para os quilombolas do sexo feminino, com companheiros(as), que avaliaram sua saúde como regular, ruim ou muito ruim, cadastrados no Programa Saúde da Família e que fizeram referência a um serviço de saúde de uso regular. Os resultados apontaram subutilização de serviços de saúde pelos quilombolas, demonstrando a necessidade de melhorar a prestação de serviços de saúde a essa população.

Use of health services is increasing in Brazil as a whole, but geographic and social inequalities persist, especially among minority groups. The aim of this study was to analyze the use of health services by members of quilombos (slavedescendant African-Brazilian communities) in Vitória da Conquista, Bahia State, Brazil. This cross-sectional health survey in 2011 focused on 797 adults (> 18 years old) belonging to quilombos. The magnitude of the associations between explanatory variables and use of services was estimated by the prevalence ratio obtained from Poisson regression with 95% confidence interval. Of the total sample, 455 (57.1%) reported having used health services in the 12 months prior to the interview. Higher rates of health services utilization were associated with female gender, non-single conjugal status, fair, poor, or very poor self-rated health, enrolment in the Family Health Program, and referral to a health facility for regular or on-going care. The results showed underutilization of health services by members of quilombos, thus demonstrating the need to improve health services provision for this population group.

El uso de los servicios de salud está aumentando en el país, pero se mantienen las desigualdades geográficas y sociales, especialmente, en los grupos minoritarios. El objetivo de este estudio fue analizar el uso de los servi-cios de salud por la población quilombola de Vitória da Conquista, en el Estado de Bahía, Brasil. Se trata de una encuesta de salud transversal realizada en 2011, con las personas quilombolas > 18 años. Con la magnitud de las asociaciones entre las variables explicativas y el uso de los servicios se calcularon las razones de prevalencia, obtenidas por regresión de Poisson, con un intervalo de un 95% de confianza. De las 797 personas entrevistadas, 455 (57,1%) habían utilizado los servicios de salud en los 12 meses anteriores a la entrevista. Hubo una mayor prevalencia de uso de los servicios para las mujeres quilombolas con pareja, que calificaron su salud como regular, mala o muy mala, inscritos en el Programa de Salud de la Familia y se designó un servicio de salud de uso regular. Los resultados apuntaron la subutilización de los servicios de salud por los quilombos.

Comunidades quilombolas de Vitória da Conquista, Bahia, Brasil: hipertensão arterial e fatores associados / Quilombo communities in Vitória da Conquista, Bahia State, Brazil: hypertension and associated factors / Comunidades quilombolas de Vitória da Conquista, Bahía, Brasil: hipertensión y factores asociados

Este estudo objetivou estimar a prevalência de hipertensão arterial em residentes das comunidades quilombolas e avaliar possíveis fatores associados. Foi realizado um inquérito de base populacional em uma amostra de 797 indivíduos com 18 anos ou mais. A hipertensão arterial foi definida por pressão arterial sistólica > 140mmHg e/ou pressão arterial diastólica > 90mmHg e/ou uso de medicamentos anti-hipertensivos. Empregou-se a regressão de Poisson com variância robusta, adotando a entrada hierárquica de variáveis. A prevalência de hipertensão foi de 45,4% (IC95%: 41,89-48,85), o fator distal: segurança na vizinhança; os fatores intermediários: idade, classe econômica, escolaridade e inatividade física; e o fator proximal: índice de massa corporal mostraram-se associados com a hipertensão. Observa-se a necessidade da promoção da saúde por meio de atenção inclusiva aos quilombolas, valendo-se de ações em níveis individual e populacional. A alta prevalência de hipertensão arterial reforça a necessidade de um amplo acesso aos serviços de saúde para prevenção, diagnóstico precoce e orientações para o manejo adequado.

The study aimed to estimate the prevalence of hypertension in members of quilombos (slavedescendant African-Brazilian communities) and to evaluate possible associated factors. A population-based survey included 797 individuals 18 years or older. Hypertension was defined as systolic blood pressure > 140mmHg or diastolic blood pressure > 90mmHg or reported use of antihypertensive medication. We used Poisson regression with robust variance and hierarchical entry of variables. Prevalence of hypertension was 45.4% (95%CI: 41.89-48.85). Factors associated with hypertension were: neighborhood security (distal), age, economic class, education, and physical inactivity (intermediate), and body mass index (proximal). Health promotion is needed in the quilombo communities through action at the individual and population levels. The high prevalence of hypertension highlights the need for broad access to health services for prevention, early diagnosis, and guidelines for adequate management.

El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de hipertensión arterial de residentes de las comunidades quilombolas y evaluar sus factores asociados. Es un estudio basado en la población, con una muestra de 797 individuos de 18 años o más. La hipertensión arterial se define como una presión arterial sistólica > 140mmHg y/o presión arterial diastólica > 90mmHg y/o el uso de medicamentos antihipertensivos. Se utilizó la regresión de Poisson con varianza robusta, con una entrada jerárquica de variables. La prevalencia de hipertensión arterial fue de 45,4% (95%IC: 41,89-48,85), los factores distales: la seguridad en el barrio, factores intermedios: edad, clase socioeconómica, la educación y la falta de actividad física, factores proximales como el índice de masa corporal estaban asociados con la hipertensión arterial. Existe la necesidad de promover la salud mediante la atención inclusiva de los quilombolas a través de acciones a nivel individual y poblacional. La alta prevalencia de la hipertensión arterial aumenta la necesidad de acceso a los servicios de salud para la prevención, el diagnóstico precoz y las directrices para una gestión adecuada.

Significado de viver saudável em uma comunidade socialmente vulnerável no sul do Brasil / The meaning of healthy living in a socially vulnerable community in southern Brazil

OBJETIVO: Compreender o significado de viver saudável para usuários, profissionais e gestores de uma equipe Estratégia Saúde da Família (ESF). MÉTODOS: Pesquisa de natureza qualitativa, baseada na grounded theory. Para a coleta de dados foram realizadas entrevistas com 25 participantes, dentre eles usuários, profissionais e gestores de uma equipe ESF, no período entre março e dezembro de 2009. RESULTADOS: A coleta e a análise dos dados, conduzida de forma sistemática e comparativa, evidenciaram que o viver saudável pode ser caracterizado como um processo auto-organizador, intermediado pela atuação dos profissionais da equipe ESF, especialmente, pelo agente comunitário de saúde, por meio da criação de vínculos de confiança e estímulo às interações e associações comunitárias. CONCLUSÃO: Concluiu-se que o viver saudável é um fenômeno singular, complexo, interativo, associativo, político e social, conjugado pelo envolvimento ativo e participativo dos usuários e pelo engajamento efetivo e socialmente responsável dos profissionais, gestores e autoridades políticas instituídas.

OBJECTIVE: To understand the significance of healthy living for users, professionals and managers of the Family Health Strategy (FHS) team. METHODS: Research of a qualitative nature, based on grounded theory. For data collection, interviews were conducted with 25 participants, including users, professionals and managers of a FHS team, during the period between March and December, 2009. RESULTS: The collection and analysis of data was conducted in a systematic and comparative manner, demonstrating that healthy living can be characterized as a self-organizing process, mediated by the action of the FHS team professionals, especially by the community health agent, through creation of bonds of trust and stimulation of interactions and community associations. CONCLUSION: We concluded that healthy living is a singular phenomenon, complex, interactive, associative, political and social, coupled with the active involvement and participation of the users and by the engagement of effective and socially responsible professionals, managers and established political authorities.

OBJETIVO: Comprender el significado de vivir saludable para usuarios, profesionales y gestores de un equipo de la Estrategia Salud de la Familia (ESF). MÉTODOS: Se trata de una investigación de naturaleza cualitativa, basada en la grounded theory. Para la recolección de los datos se realizaron entrevistas a 25 participantes, entre ellos usuarios, profesionales y gestores de un equipo ESF, en el período comprendido entre marzo y diciembre de 2009. RESULTADOS: La recolección y análisis de los datos, conducida de forma sistemática y comparativa, evidenciaron que el vivir saludable deve ser caracterizado como un proceso auto-organizador, intermediado por la actuación de los profesionales del equipo ESF, especialmente, por el agente comunitario de salud, por medio de la creación de vínculos de confianza y estímulo a las interacciones y asociaciones comunitarias. CONCLUSIÓN: El vivir saludable es un fenómeno singular, complejo, interactivo, asociativo, político y social, conjugado por el involucramiento activo y participativo de los usuarios y por el compromiso efectivo y socialmente responsable de los profesionales, gestores y autoridades políticas instituidas.