Crise global da atenção primária à saúde / Global crisis in primary health care / Crisis global de la atención primaria

Enquanto no Norte Global se discute uma crise na Atenção Primária à Saúde, a maioria dos países nunca chegou a constituir sistemas de saúde baseados propriamente numa atenção primária robusta. Nesse cenário, o Brasil apresenta uma tendência mais favorável, com conquistas importantes para a atenção primária e a medicina de família e comunidade nos últimos dez anos. Restam desafios a serem superados para que o Sistema Único de Saúde alcance níveis satisfatórios de acesso a seus serviços, com profissionais adequadamente formados e valorizados pela população.

While the Global North is discussing a crisis in primary health care, the majority of countries have never managed to establish health systems based on robust primary care. Brazil presents a more favorable trend, with important achievements for primary care and family practice over the last ten years. There are still challenges to be overcome so that the Unified Health System achieves satisfactory levels of access to its services, with professionals who are properly trained and valued by the public.

Mientras que en el Norte Global se habla de una crisis de la atención primaria, la mayoría de los países nunca han creado realmente sistemas sanitarios basados en una atención primaria robusta. Brasil, muestra una tendencia más favorable, con importantes logros para la atención primaria y la medicina familiar y comunitaria en los últimos diez años. Aún quedan retos por superar para que el Sistema Único de Salud alcance niveles satisfactorios de acceso a sus servicios, con profesionales debidamente formados y valorados por la población.

Perfil e práticas dos médicos da atenção primária na pandemia de covid-19 em Salvador, Bahia, Brasil / The profile and practices of primary care physicians during the covid-19 pandemic in Salvador, Bahia, Brazil / Perfil y prácticas de los médicos de atención primaria en la pandemia de la covid-19 en Salvador, Bahía, Brasil

Em 2020, a atenção à saúde sofreu o impacto da pandemia de covid-19, e a Atenção Primária não foi exceção. Para melhor compreender a reorganização desse setor no município de Salvador, Bahia, esta pesquisa descreve o perfil dos médicos e as práticas de saúde realizadas por eles na Atenção Primária no contexto da pandemia. Trata-se de um estudo de corte transversal descritivo, que se utiliza de um questionário online autoaplicável distribuído aos médicos participantes que atuam nas unidades básicas de saúde que compõem a Atenção Primária do município. Para análise dos dados, foi utilizada estatística descritiva simples. Com um total de 43 questionários respondidos, foram descritos aspectos referentes a: perfil, formação e atuação dos médicos; mudanças estruturais ocorridas e adoção de novas ferramentas de trabalho; manutenção dos cuidados primários de rotina; ações de vigilância em saúde; suporte social a grupos vulneráveis; e atuação clínica em pacientes com covid-19. Com uma maioria de médicas jovens, recém-formadas e em um período curto de atuação nas equipes onde estavam inseridas, observou-se pouco envolvimento em vigilância e suporte a grupos vulneráveis e um abrangente uso de telemedicina e reestruturação do funcionamento das unidades. Contudo, alguns cuidados primários, como acompanhamento de doenças crônicas e puericultura, resultaram em limitações no acesso e, consequentemente, menor atenção ao cuidado longitudinal.

In 2020, health care suffered the impact of the COVID-19 pandemic and primary care was no exception. To better understand the reorganization of this segment in the municipality of Salvador, Bahia, this research describes the profile of physicians and health practices performed by them in primary care in the pandemic context. This is a cross-sectional descriptive study using an online self-administered questionnaire distributed to participating physicians who work in the basic health units that are a part of primary care in the municipality. For data analysis, simple descriptive statistics was used. With a total of 43 questionnaires answered, the following aspects were described: profile, training, and performance of physicians; structural changes and adoption of new work tools; maintenance of routine primary care; health surveillance actions; social support to vulnerable groups; and clinical performance with COVID-19 patients. With mostly young females, recently graduated, and with a short period of service in the teams where they were located; little involvement in surveillance and support to vulnerable groups is observed, as well as an extensive use of telemedicine and restructuring of the operation of the units. However, some primary care, such as chronic disease follow-up and childcare, resulted in limitations in access and, consequently, less attention to longitudinal care.

En 2020, la atención sanitaria sufrió el impacto de la pandemia de la covid-19 y la atención primaria no fue la excepción. Para comprender mejor la reorganización de este sector en el municipio de Salvador, en Bahía (Brasil), esta investigación describe el perfil de los médicos y las prácticas de salud realizadas por ellos en la atención primaria en el contexto de la pandemia. Se trata de un estudio descriptivo transversal que utilizó un cuestionario autoadministrado en línea distribuido a los médicos participantes que trabajan en las Unidades Básicas de Salud que componen la atención primaria del municipio. Para el análisis de los datos, se utilizó estadística descriptiva simple. Con un total de 43 preguntas respondidas, se describieron aspectos referentes al perfil, formación y capacitación de los médicos; a los cambios estructurales ocurridos y adopción de nuevas herramientas de trabajo; al mantenimiento de los cuidados primarios de rutina; a las acciones de vigilancia en salud; al apoyo social a grupos vulnerables; y a la capacitación clínica en pacientes con covid-19. La mayoría de las médicas eran jóvenes, recién licenciadas y tenían un corto período de actuación en los equipos con los cuales trabajaban, se observó una escasa implicación en la vigilancia y apoyo a colectivos vulnerables, así como un amplio uso de la telemedicina y la reestructuración del funcionamiento de las unidades. Sin embargo, algunas atenciones primarias, como el seguimiento de enfermedades crónicas y la atención a la infancia, se tradujeron en limitaciones en el acceso y, en consecuencia, en menos atención al cuidado longitudinal.

O que os adolescentes do município do Rio de Janeiro, Brasil, têm feito para reduzir sua exposição à violência comunitária? / What have adolescents in Rio de Janeiro city, Brazil, done to reduce their community violence exposure?

Resumo O objetivo do estudo é conhecer as estratégias individuais mais utilizadas por adolescentes de escolas públicas e privadas da IX Região Administrativa do município do Rio de Janeiro para evitar a exposição à violência comunitária, bem como investigar o perfil de coocorrência e sua prevalência em subgrupos populacionais específicos. Trata-se de um estudo seccional com 693 indivíduos. As informações referentes às estratégias para evitar a exposição à violência comunitária foram coletadas por meio de questionário multidimensional autopreenchido em sala de aula. As estratégias mais utilizadas foram: evitar passar onde há pessoas armadas (55,5%), evitar andar sozinho (30,5%) e evitar voltar para casa de madrugada (24,7%). Observou-se que as meninas adotam mais todos (concomitantemente) os quatro tipos de comportamento limitantes para reduzir sua exposição à violência comunitária (53% vs. 32%). Ressalta-se que a adoção de tais estratégias diferiu segundo os indicadores socioeconômicos, sendo maior entre os adolescentes oriundos de família de estratos de renda mais baixos. Tais achados chamam a atenção para a alta frequência de utilização de tais estratégias por adolescentes, o que pode cercear e limitar o pleno desenvolvimento de suas habilidades sociais e culturais.

Abstract This study aims to identify the individual community strategies to avoid violence exposure most used by adolescents from public and private schools in the IX Administrative Region of Rio de Janeiro and investigate the profile of co-occurrence and its prevalence in specific population subgroups. This is a cross-sectional study with 693 individuals. A multidimensional questionnaire collected information regarding strategies to avoid community violence exposure and was self-completed in the classroom. The most used strategies were avoiding walking close to armed people (55.5%), avoiding walking alone (30.5%), and avoiding returning home at dawn (24.7%). Girls adopt more of all (concurrently) the four limiting behaviors to reduce their community violence exposure (53% vs. 32%). Notably, the adoption of such strategies differed by socioeconomic indicators and was higher among adolescents from lower-income households. These findings point to the high frequency of use of such strategies by adolescents, which may hinder and limit the full development of their social and cultural skills.

Metodología para perfeccionar la dinámica participativa en la gestión de la actividad física comunitaria. Resultados de su experimentación

Los Combinados Deportivos son instituciones de base del Sistema Deportivo Cubano. Su ubicación se corresponde con la demarcación territorial de los Consejos Populares. Como parte de su encargo social, deben contribuir a la calidad de vida de la población. El objetivo de este artículo consistió en diseñar una metodología que se sustente en una concepción teórica caracterizada por un enfoque transformador, para el perfeccionamiento de la dinámica participativa en la gestión del subsistema de Actividad Física Comunitaria (AFC) en el combinado deportivo. Su importancia radica en la aplicación de una metodología para perfeccionar la dinámica participativa en esta área, validada a partir de la experimentación en el combinado deportivo, como estructura básica del sistema deportivo del Instituto Nacional de Deportes, Educación Física y Recreación (Inder). Se emplearon métodos empíricos como: la revisión de documentos, recolección de datos, encuesta, entrevista, observación participante, taller de sensibilización y el preexperimento. Para su aplicación, se emplearon dos unidades de análisis: una destinada a evaluar el proceso de gestión con dos dimensiones y otra para evaluar la dinámica participativa con dos dimensiones, todas ellas con sus indicadores e instrumentos de medición. Los resultados obtenidos muestran fisuras e insuficiencias en la gestión de la dinámica participativa del subsistema de AFC, no obstante, la implementación de la metodología, aporta instrumentos diagnósticos para la labor de directivos y profesores, con vistas a evaluar la gestión de manera integral en el combinado. La fuerza técnica y la estructura de dirección del combinado consideran pertinentes los instrumentos que permiten diagnosticar la dinámica participativa en el subsistema de referencia, que develan las esencias de la participación comunitaria, las causas que limitan este proceso, sus resultados y los criterios relacionados con los temas, las formas y los involucrados en la participación comunitaria, en función de la gestión del combinado.

As Combinações Esportivas são instituições base do Sistema Desportivo Cubano. A sua localização corresponde à demarcação territorial dos Conselhos Populares. Como parte da sua responsabilidade social, devem contribuir para a qualidade de vida da população. O objetivo deste artigo foi desenhar uma metodologia baseada em uma concepção teórica caracterizada por uma abordagem transformadora, para a melhoria das dinâmicas participativas na gestão do subsistema de Atividade Física Comunitária (AFC) na equipe esportiva. Sua importância reside na aplicação de uma metodologia para aperfeiçoar a dinâmica participativa nesta área, validada a partir da experimentação na equipe esportiva, como estrutura básica do sistema esportivo do Instituto Nacional de Esporte, Educação Física e Recreação (Inder). Foram utilizados métodos empíricos como: revisão documental, coleta de dados, levantamento, entrevista, observação participante, oficina de sensibilização e pré-experimento. Para sua aplicação foram utilizadas duas unidades de análise: uma destinada a avaliar o processo de gestão com duas dimensões e outra para avaliar a dinâmica participativa com duas dimensões, todas elas com seus indicadores e instrumentos de medição. Os resultados obtidos mostram fissuras e insuficiências na gestão da dinâmica participativa do subsistema AFC, porém, a implementação da metodologia fornece instrumentos de diagnóstico para o trabalho de diretores e professores, com vistas a avaliar a gestão de forma abrangente no conjunto. A força técnica e a estrutura de gestão da equipa consideram relevantes os instrumentos que permitem diagnosticar a dinâmica participativa no subsistema de referência, que revelam as essências da participação comunitária, as causas que limitam este processo, os seus resultados e os critérios relativos aos temas, formas e dos envolvidos na participação comunitária, dependendo da gestão da equipe.

The Sports Complexes are base institutions of the Cuban Sports System. Its location corresponds to the territorial demarcation of the Popular Councils. As part of their social responsibility, they must contribute to the quality of life of the population. The objective of this article was to design a methodology that is based on a theoretical conception characterized by a transformative approach, for the improvement of the participatory dynamics in the management of the Community Physical Activity (AFC in Spanish) subsystem in the sports complexes. Its importance lies in the application of a methodology to improve the participatory dynamics in this area, validated from experimentation in the sports complex, as a basic structure of the sports system of the National Institute of Sports, Physical Education and Recreation (INDER). Empirical methods were used such as: document review, data collection, survey, interview, participant observation, awareness workshop and pre-experiment. For its application, two units of analysis were used: one intended to evaluate the management process with two dimensions and another to evaluate the participatory dynamics with two dimensions, all of them with their indicators and measurement instruments. The results obtained show fissures and insufficiencies in the management of the participatory dynamics of the AFC subsystem, however, the implementation of the methodology provides diagnostic instruments for the work of managers and teachers, with a view to evaluating the management in an integral way in the complex. The technical staff and the management structure of the sport complex consider the instruments are pertinent that allow diagnosing the participatory dynamics in the subsystem of reference, which reveal the essence of community participation, the causes that limit this process, its results and the criteria related to the results. themes, forms and those involved in community participation, depending on the management of the sport complex.

Inclusión social de persona con trastorno mental en situación de calle: una intervención comunitaria

Introducción: Experiencia de una comunidad de barrio capitalino (Asunción-Paraguay), movilizada por la grabación de un corto documental a cargo de estudiantes de cinematografía, que inician un proceso de participación para mejorar la calidad de vida de una persona con trastornos mentales y discapacidad psicosocial en situación de calle, logrando su inclusión social. Objetivo : Identificar los elementos claves que favorecieron la participación comunitaria, derivando en el proceso de reinserción social de una persona con trastorno mental y discapacidad psicosocial para contribuir con estrategias innovadoras de modelos de atención basados en la comunidad con enfoque de derechos humanos. Materiales y métodos: Estudio cualitativo de diseño narrativo, utilizando datos de la historia de una persona y la experiencia de una comunidad para describir, analizar e identificar elementos que se consideran claves para los resultados logrados. La experiencia comunitaria fue observada y registrada de cerca durante más de 4 años. Resultado: Participación comunitaria activa en torno a un objetivo colectivo impulsado por un proyecto cinematográfico logrando la reinserción social de una persona con trastorno mental o discapacidad psicosocial que se encontraba en situación de calle. Conclusión : El cine o arte generan un impacto emocional y sensibilizador que acompañados con estrategias sostenibles; facilitación, tecnología, recursos económicos, lugares de residencia o acogida, acompañamiento; permiten aprovechar y movilizar recursos comunitarios, con participación y enfoque de derechos humanos. El resultado en este caso es la inclusión social de una persona con trastornos mentales y discapacidad psicosocial, que se encontraba en el extremo de exclusión social: vida en calle por más de 20 años.

Introduction : Experience of a community from a neighborhood of the Capital City (Asunción-Paraguay), mobilized by the recording of a Short Documentary by cinematography students, who begin a process of participation to improve the quality of life of a person with mental disorders and psychosocial disabilities who are homeless, achieving their social inclusion. Objective : Identify the key elements that allowed community participation and the social reintegration process of a person with a mental disorder or psychosocial disability to contribute with innovative strategies of community-based care models with a human rights approach. Materials and Methods : A qualitative type study of narrative design, using data from a person's story and the experience of a community to describe, analyze and identify the key elements to the results achieved. The community experience was closely observed and recorded for more than 4 years. Results : active community participation around a collective objective driven by a film project, achieving the reintegration and social rehabilitation of a person with mental disorder who was in street situation. Conclusion : Cinema or art generates an emotional and sensitizing impact that, accompanied by sustainable strategies; facilitation, technology, economic resources, places of residence or reception, support; allows taking advantage of and mobilizing community resources, with participation and a human rights approach. The result in this case is the social inclusion of a person with mental disorders or psychosocial disabilities who was at the extreme of social exclusion; street life for more than 20 years.

Prácticas de cuidado y promoción de salud mental en una cooperativa de trabajo de la cárcel de máxima seguridad de Batán, Provincia de Buenos Aires, Argentina. El caso de la Cooperativa Liberté

En el presente trabajo se analizarán los resultados parciales de una investigación en curso "Proceso de construcción de una cooperativa en la cárcel de máxima seguridad de Batán: contexto, actores, facilitadores y obstáculos. El caso de la Cooperativa Liberté" en el marco de la Especialización en Gestión de la Economía Social y Solidaria de la Universidad Nacional de Quilmes. La experiencia de la Cooperativa Liberté permite dar cuenta de la relación existente entre el cooperativismo y la promoción de salud/salud mental. Identificaremos a lo largo del trabajo, el modo en que las asociaciones solidarias - mediante la construcción de ciudadanía e identidades con sentido de comunidad -, posibilitan escenarios creativos para el cuestionamiento de contextos opresores y la construcción de posibilidades de acciones colectivas, aspectos centrales para la promoción de la salud mental. Metodológicamente se trabajó con análisis de documentos y registros, observación participante con triangulación de fuentes. Se realizó un análisis de fuentes secundarias (materiales escritos y audiovisuales elaborados por la propia cooperativa), observación participante y registros de diferentes actividades llevadas adelante por la cooperativa, y entrevistas a informantes claves.

No presente trabalho serão analisados os resultados parciais de uma pesquisa em andamento no âmbito da Especialização em Gestão da Economia Social e Solidária da Universidade Nacional de Quilmes. A experiência da Cooperativa Liberté permite compreender a relação entre o cooperativismo e a promoção da saúde/saúde mental. Ao longo do trabalho, identificaremos a forma como as associações solidárias - através da construção de cidadania e de identidades com sentido de comunidade - possibilitam cenários criativos para o questionamento de contextos opressivos e a construção de possibilidades de ações coletivas, aspectos centrais para a promoção de saúde mental. Metodologicamente, trabalhamos com análise de documentos e registros, observação participante com triangulação de fontes. Foi realizada análise de fontes secundárias (materiais escritos e audiovisuais elaborados pela própria cooperativa), observação participante e registros de diversas atividades realizadas pela cooperativa e entrevistas com informantes-chave.

This paper will analyze the partial results of an ongoing research within the framework of the Specialization in Management of the Social and Solidarity Economy of the National University of Quilmes. The experience of the Liberté Cooperative allows us to understand the relationship between cooperativism and health promotion/mental health. Throughout the articule, we will identify the way in which solidarity associations - through the construction of citizenship and identities with a sense of community - enable creative scenarios for the questioning of oppressive contexts and the construction of possibilities for collective actions, central aspects for mental health promotion. Methodologically, we worked with analysis of documents and records, participant observation with triangulation of sources. An analysis of secondary sources was carried out (written and audiovisual materials prepared by the cooperative itself), participant observation and records of different activities carried out by the cooperative, and interviews with key informants.

Emprendimientos sociales y salud comunitaria: Transformaciones subjetivas en experiencias de cooperación social

En el presente artículo compartimos los avances de la investigación que estamos impulsando en la Universidad Nacional de Quilmes, desde el proyecto de Emprendimientos sociales y salud comunitaria. En el objetivo general, nos propusimos estudiar en profundidad las transformaciones subjetivas que ocurren en el marco de las experiencias de cooperación social, con el fin de identificar y comprender los elementos que condicionan su expansión, así como aquellos tendientes al fortalecimiento del campo de la Economía Social y Solidaria (ESS). En ese sentido, abordamos la temática de la cooperación social entendiendo que la misma a través de experiencias socio-económicas favorece el acceso a los derechos - trabajo, educación y salud- de las personas en situación de vulnerabilidad. Del amplio campo de la cooperación social nos focalizamos más puntualmente en el estudio de las empresas sociales, es decir, esas organizaciones asociativas que realizan una actividad económica regular de producción de bienes o prestación de servicios con una definida finalidad social para la comunidad y la integración social de las personas, particularmente de los grupos socialmente vulnerables y vulnerados.Entre las reflexiones finales que venimos construyendo destacamos que entre los testimonios de les emprendedores, lo colectivo surge como estructurante de la organización, en tal sentido es acto participativo, es nosotres, horizontalidad y confianza. Ese nosotres es inclusivo y diverso. Se considera saludable ya que da marco a lo que se construye y a su vez oficia como un espacio simbólico productor de procesos identificatorios de les emprendedores con la organización.

Neste artigo queremos compartilhar o andamento da pesquisa que estamos realizando na Universidade Nacional de Quilmes, a partir do projeto Empreendedorismo Social e Saúde Comunitária. No objetivo geral deste projeto, nos propusemos a estudar em profundidade as transformações subjetivas que ocorrem no âmbito das experiências de cooperação social, a fim de identificar e compreender os elementos que condicionam sua expansão, bem como aqueles que tendem a fortalecer o campo da Economia Social e Solidária (ESS). Nesse sentido, abordamos a questão da cooperação social, entendendo que ela, por meio de experiências socioeconômicas, favorece o acesso a direitos - trabalho, educação e saúde - de pessoas em situação de vulnerabilidade. Do amplo campo da cooperação social, focamos mais especificamente no estudo do que se convencionou chamar de empresas sociais, ou seja, aquelas organizações associativas que desenvolvem uma atividade econômica regular de produção de bens ou prestação de serviços com finalidade social definida comunidade e a integração social das pessoas, em particular dos grupos socialmente vulneráveis e vulneráveis. Dentre as reflexões finais que fomos construindo, nos interessa destacar que dentre os depoimentos dos empreendedores, o coletivo surge como estruturante da organização, nesse sentido é um ato participativo, somos nós, horizontalidade e confiança. Que somos inclusivos e diversos. É considerado salutar por fornecer um arcabouço para o que é construído e, por sua vez, atuar como um espaço simbólico que produz processos de identificação dos empreendedores com a organização.

In this article we want to share the progress of the research that we are carrying out at the National University of Quilmes, from the Social Entrepreneurship and Community Health project. In the general objective of this project, we proposed to study in depth the subjective transformations that occur within the framework of social cooperation experiences, in order to identify and understand the elements that condition its expansion, as well as those tending to strengthen the field of the Social and Solidarity Economy (ESS). In this sense, we address the issue of social cooperation, understanding that it through socio-economic experiences favors access to rights - work, education and health - of people in vulnerable situations. From the broad field of social cooperation, we focus more specifically on the study of social enterprises, that is, those associative organizations that carry out a regular economic activity of producing goods or providing services with a defined social purpose, for the community and the social integration of people, particularly of socially vulnerable and vulnerable groups. Among the final reflections that we have been building, we are interested in highlighting that among the testimonies of the entrepreneurs, the collective emerges as a structuring of the organization, in this sense it is a participatory act, it is us, horizontality and trust. We are inclusive and diverse. It is considered healthy since it provides a framework for what is built and, in turn, acts as a symbolic space that produces identification processes of the entrepreneurs with the organization.

Salud bucal y factores de riesgo en campesinos de la comunidad rural La Picadora, Yaguajay, Sancti Spíritus

Fundamento: El panorama económico y epidemiológico ha repercutido en la salud bucal de las comunidades rurales. Objetivo: Describir el estado de salud bucal, así como identificar factores de riesgo en 16 campesinos de la comunidad rural La Picadora. Metodología: En 2022 se realizó un estudio transversal descriptivo en 16 campesinos de la comunidad rural La Picadora, Yaguajay, Sancti Spíritus. Se hicieron entrevistas y examen bucal. Se calcularon indicadores epidemiológicos estomatológicos en el SPSS 16 y se resumieron los factores de riesgo mediante estadística descriptiva. Resultados: El índice de COP-D fue de 10.7 con predominio de dientes perdidos, el índice gingival fue de 1.4 y el de placa bacteriana de 1.0. Fue frecuente el desgaste de incipiente a moderado en menores de 60 años y de moderado a severo en mayores de 60 años. El 75 % de la muestra presentó oclusión normal o maloclusión mínima y el 94 % necesitó rehabilitación protésica. El 81.2 % consumió bebidas alcohólicas en los últimos 30 días, el 62.5 % ha fumado o fuma actualmente, el 87.5 % refirió el cepillado diario menor de 3 veces y el 43.8 % no asistió al estomatólogo en los últimos 10 años. Conclusiones: Se identificó la necesidad de atención estomatológica, así como la urgencia de acciones de prevención y promoción en esta comunidad.

Background: The economic and epidemiological panorama has impacted on oral health in rural communities. Objective: To describe the oral health status, as well as to identify risk factors in 16 farmers from the La Picadora rural community. Methodology: In 2022, a descriptive cross-sectional study was conducted in 16 farmers in the La Picadora rural community, Yaguajay, Sancti Spíritus. Interviews and oral examination were performed. Stomatological epidemiological indicators in SPSS 16 were calculated and risk factors were summarized using descriptive statistics. Results: The COP-D index was 10.7 with a predominance of missing teeth, The COP-D index was 10.7 with a predominance of missing teeth, the gingival index was 1.4 and the bacterial plaque index was 1.0. Incipient to moderate wear was frequent in people under 60 years of age and moderate to severe in over 60 years of age. 75% of the sample presented normal occlusion or minimal malocclusion and 94% required prosthetic rehabilitation. 81.2% consumed alcoholic beverages in the last 30 days, 62.5% have smoked or currently smokes, 87.5% referred the daily brushing less than 3 times a day and 43.8% did not attend a stomatologist in the last 10 years. Conclusions: The need for stomatological attention, was identified, as well as the urgency for prevention and promotion actions in this community.

Reflexiones iniciales: renovación de la política pública distrital de comunicación comunitaria en bogotá

Este texto expone una reflexión académica sobre el proceso de renovación de la política pública de comunitaria en Bogotá (Colombia) realizada durante 2020 y 2022. Inicialmente, se presentan las consideraciones conceptuales sobre las cuales se cimienta el trabajo en relación con las políticas de comunicación, la comunicación comunitaria y el problemático cruce entre estos conceptos. Luego, intenta describir y analizar las tensiones originadas en el interior de la Mesa Distrital de Comunicación Comunitaria en el marco de la fase preparatoria de la política pública. Y finalmente se sugieren algunas ideas o desafíos producto de la experiencia, que bien podrían ser asumidos en las futuras etapas del proyecto político. Entre ellas cabe destacar la urgente necesidad de redefinir la comunicación comunitaria, a partir de las prácticas ejercidas por los medios comunitarios y el actual momento histórico, porque solo así sería posible identificar el carácter de la comunicación y el sentido de la política pública en el actual proceso de reconstrucción.

Summary This text aims to present an academic reflection on the process of renewal of the public community policy in Bogota - Colombia, which will be carried out between 2020 and 2023. Initially, it presents the conceptual considerations on which the work is based in relation to communication policies, community communication, and the problematic crossover between these concepts. Then, it attempts to describe and analyze the tensions originated within the Mesa Distrital de Comunicación Comunitaria, in the framework of the preparatory phase of the public policy. And, finally, it suggests some ideas or challenges resulting from the experience, which could well be assumed in the future stages of the political project. Among them, it is worth highlighting the urgent need to redefine community communication, based on the practices exercised by community media and the current historical moment, because, only in this way, it would be possible to identify the character of communication and the meaning of public policy in the current reconstruction process.

Clima laboral: percepción del personal de Enfermería y las oportunidades de mejora / Work environment: perception of nursing staffand opportunities for improvement

La presente investigación pretende analizar la percepción del personal de enfermería sobre el clima laboral que vivencia; se identificarán las oportunidades de mejoras por medio de su autogestión de capacidades y se pondrán en práctica las acciones que serán evaluadas para determinar el impacto que produjeron. Material y método: se llevó a cabo un estudio aplicando el modelo de investigación acción participativa con el personal de enfermería del internado general del Sanatorio Allende en el año 2022; para la recolección inicial de datos se suministró una encuesta digital que valoraba la opinión personal sobre el clima laboral que percibe. Se realizó con el equipo completo de enfermeras del internado general del turno de la mañana el cual esta compuesto por 15 enfermeras; debido al número de integrantes no se realizará una muestra, sino que todas estarán contempladas. El proceso constó de cinco etapas: acercamiento y sensibilización, inducción, interacción, implementación, y sistematización. Resultados: se presenta una síntesis de los resultados más destacados en cada etapa: el origen de la situación planteada, revisión de la bibliografía, las acciones para lograr el acercamiento, los argumentos usados en la sensibilización, las herramientas para la inducción, el logro de la interacción y como se aplicaron las oportunidades de mejoras por medio de una sistematización. Conclusiones: la investigación acción participativa permitió a los profesionales determinar cual es su percepción actual de su ambiente laboral, individualmente construyeron probables soluciones a obstáculos en el trabajo en equipo que se podrán poner en práctica colectivamente y de este modo poder reevaluar en el futuro si es necesario conservar o modificar acciones ya que son autoras y partícipes de las acciones de mejora[AU]

This research aims to analyze the perception of nursing staff about the work environment they experience, opportunities for improvement will be identified through self-management of capacities and actions will be put into practice that will be evaluated to determine the impact they produced. Material and method: a study was carried out applying the participatory action research model with the nursing staff of the general boarding school of Sanatorio Allende in the year 2022. For the initial data collection, a digital survey was provided that assessed the personal opinion on the perceived work environment. It is carried out with the complete team of nurses from the general internship, which is made up of 15 nurses. Due to the number of members, a sample will not be made, but all will be contemplated. The process consisted of five stages: approach and awareness, induction, interaction, implementation, and systematization. Results: a synthesis of the most outstanding results in each stage is presented: the origin of the situation raised, review of the biblio-graphy, the actions to achieve rapprochement, the arguments used in raising awareness, the tools for induction, the achievement of the interaction and how the improvement opportunities were applied through a systematization. Conclusions: participatory action research allowed professionals to determine what their current perception of their work environment is, individually they built possible solutions to obstacles in teamwork that could be put into practice collectively and thus be able to reassess in the future if it is It is necessary to pre-serve or modify actions since they are authors and participate in the improvement actions.Palabra chave: ambiente de trabalho, enfermagem, percepção, pesqui-sa-ação participativa, pesquisa participativa baseada na comunidade[AU]

A presente pesquisa tem como objetivos analisar a percepção dos trabalhadores de enfermagem sobre o ambiente de trabalho que vivenciam. Serão identificadas oportunidades de melhorias através da autogestão de capacidades e serão colocadas em prática ações que serão avaliadas para determinar o impacto que produziram. Material e método: foi realizado um estudo aplicando o mode-lo de pesquisa-ação participativa com a equipe de enfermagem do internato geral do Sanatório Allende em 2022. Para a coleta ini-cial de dados, foi disponibilizada uma pesquisa digital que avaliou a opinião pessoal sobre o ambiente de trabalho que percebem. Foi realizado com toda a equipe de enfermeiros do internato geral do turno matutino, que é composta por 15 enfermeiros. Devido ao número de associados, não será realizada amostra, mas todas serão incluídas. O processo consistiu em cinco etapas: abordagem e sensibilização, indução, interação, implementação e sistemati-zação. Resultados: é apresentada uma síntese dos resultados mais notáveis em cada etapa: a origem da situação levantada, revisão da literatura, ações para alcançar a reaproximação, argumentos utili-zados na sensibilização, ferramentas para indução, concretização da interação e como as oportunidades para melhorias foram apli-cadas por meio de sistematização. Conclusões: a pesquisa-ação participativa permitiu aos profissionais determinar sua percepção atual sobre seu ambiente de trabalho, individualmente construí-ram prováveis soluções para os obstáculos no trabalho em equipe que poderiam ser colocadas em prática coletivamente e assim po-der reavaliar no futuro se é necessário preservar ou modificar ações já que são autores e participantes das ações de melhoria.is presented: the origin of the situation raised, review of the biblio-graphy, the actions to achieve rapprochement, the arguments used in raising awareness, the tools for induction, the achievement of the interaction and how the improvement opportunities were applied through a systematization. Conclusions: participatory action research allowed professionals to determine what their current perception of their work environment is, individually they built possible solutions to obstacles in teamwork that could be put into practice collectively and thus be able to reassess in the future if it is It is necessary to pre-serve or modify actions since they are authors and participate in the improvement actions[AU]

Efecto de la implementación de programas de gerontología comunitaria sobre el envejecimiento saludable o activo en adultos mayores en México: Revisión sistemática y meta-análisis / Effect of the implementation of community gerontology programs on healthy or active aging in older adults in Mexico: Systematic Review and meta-analysis

Introducción: El incremento de la población de adultos mayores y el aumento de la esperanza de vida han sido determinantes para la incidencia de las enfermedades crónico no trasmisibles en la vejez, lo que conlleva al riesgo de tener una limitación funcional física, psicológica y social. Por tal motivo, la intervención comunitaria para el Envejecimiento Saludable (ES) y Envejecimiento Activo (EA), es una oportunidad para que el adulto mayor mantenga, prolongue o recupere la capacidad funcional (CF), elemento clave del ES Método: se realizó una búsqueda de artículos científicos en las bases de datos PubMed, Scopus, SciELO, LILACS, TESIUNAM. Resultados: Se encontraron 378 artículos (PubMed n=173, Scopus n=95, SciELO n=56, LILACS n=54, TESIUNAM n=17), de los cuales ocho cumplieron los criterios para el análisis cualitativo (revisión sistemática), solo 2 estudios fueron incluidos en el análisis cuantitativo (Meta-análisis). Respecto al MA los parámetros incluidos; concentración sanguínea de glucosa y colesterol (CL)así como en las cifras de presión arterial diastólica (PAD), índice de masa corporal (IMC) y peso. Es así como se encontró una disminución estadísticamente significativa después de la intervención en la concentración sanguínea, TG (-40.91, IC95% -53.90, -27.93 p<0.0001); CL (-19.39, IC95% -30.14, -8.63 p<0.0004) y PAS (-11.21 IC95% -20.29, -2.13 y p<0.02). Conclusiones: Nuestros hallazgos muestran un efecto positivo de los programas de intervención comunitaria de ES y EA, sobre las CF físicas, psicológicas y sociales, aunque existe una alta heterogeneidad en los métodos, tiempo de intervención y parámetros de medición, es a cabo estudios con una metodología similar.

Introduction: The increase in the population of older adults and the increase in life expectancy have been decisive for the incidence of chronic non-communicable diseases in old age, which entails the risk of having a physical, psychological and social functional limitation. For this reason, the community intervention for Healthy Aging (ES) and Active Aging (EA) is an opportunity for the elderly to maintain, prolong or recover functional capacity (FC), a key element of ES Method: a search of scientific articles was carried out in the PubMed, Scopus, SciELO, LILACS, TESIUNAM databases. Results: 378 articles were found (PubMed n=173, Scopus n=95, SciELO n=56, LILACS n=54, TESIUNAM n=17), of which eight met the criteria for qualitative analysis (systematic review), only 2 studies were included in the quantitative analysis (Meta-analysis). Regarding the MA, the parameters included; blood glucose and cholesterol (CL) concentration, as well as diastolic blood pressure (DBP), body mass index (BMI) and weight. This is how a statistically significant decrease was found after the intervention in blood concentration, TG (-40.91, 95% CI -53.90, -27.93 p<0.0001); CL (-19.39, 95%CI -30.14, -8.63 p<0.0004) and PAS (-11.21 95%CI -20.29, -2.13 and p<0.02). Conclusions: Our findings show a positive effect of SE and EA community intervention programs on physical, psychological and social CF, although there is a high heterogeneity in the methods, intervention time and measurement parameters, it is carried out studies with a similar methodology.

Introdução: O aumento da população de idosos e o aumento da esperança de vida têm sido decisivos para a incidência de doenças crónicas não transmissíveis na velhice, o que acarreta o risco de ter uma limitação funcional física, psicológica e social. Por esta razão, a intervenção comunitária para o Envelhecimento Saudável (ES) e o Envelhecimento Ativo (EA) constitui uma oportunidade para os idosos manterem, prolongarem ou recuperarem a capacidade funcional (CF), elemento fundamental do ES. Método: foi realizada busca de artigos científicos nas bases de dados PubMed, Scopus, SciELO, LILACS, TESIUNAM. Resultados: foram encontrados 378 artigos (PubMed n=173, Scopus n=95, SciELO n=56, LILACS n=54, TESIUNAM n=17), dos quais oito atenderam aos critérios de análise qualitativa (revisão sistemática), apenas 2 estudos foram incluídos na análise quantitativa (Meta-análise). Em relação ao MA, os parâmetros incluídos; concentração de glicemia e colesterol (CL), bem como pressão arterial diastólica (PAD), índice de massa corporal (IMC) e peso. Foi assim que foi encontrada uma diminuição estatisticamente significativa após a intervenção na concentração sanguínea, TG (-40,91, IC 95% -53,90, -27,93 p<0,0001); CL (-19,39, IC95% -30,14, -8,63 p<0,0004) e PAS (-11,21 IC95% -20,29, -2,13 e p<0,02). Conclusões: Nossos resultados mostram um efeito positivo dos programas de intervenção comunitária de SE e EA na FC física, psicológica e social, embora haja uma alta heterogeneidade nos métodos, tempo de intervenção e parâmetros de medição, são realizados estudos com metodologia semelhante.

Aplicación del Modelo de Adaptación de Roy en el contexto comunitario / Applying Roy's adaptation model to a community context

Introducción. Este artículo proporciona un aporte importante desde la aplicación del Modelo de Adaptación de Callista Roy a grupos. Objetivo. Promover comportamientos adaptativos a través de estrategias de atención primaria en salud dirigidas a un grupo de adultos mayores con enfermedad crónica que habitan en un municipio del departamento de Cundinamarca Colombia; Materiales y Métodos. Abordaje cualitativo tipo investigación-acción participativa. La enfermera utilizó la observación participante, y caracterizó la comunidad; además, con preguntas exploratorias les permitió reconocer sus problemas y proponer estrategias de mejora, incluso para su propia salud; posteriormente se aplicó el proceso de atención de enfermería. Resultados. Se logró valorar el comportamiento del grupo a través de los modos físico, auto-concepto o identidad grupal, la función del rol o unidad de funcionamiento de la sociedad e integridad social y la interdependencia o contexto social en el que funciona el grupo. Discusión. Aplicar el Modelo en la práctica permite reconocer situaciones negativas en los grupos para favorecer procesos de afrontamiento innovadores y controlar los estímulos ambientales en el contexto comunitario. Las habilidades en la valoración deben ser agudas ya que son la clave para la aplicación del modelo de Roy en la práctica comunitaria. Conclusiones. Se identificaron los estímulos que desencadenan los principales problemas de adaptación y se implementó un plan de cuidado con el desarrollo de estrategias para la adaptación, tales como la visita domiciliaria, encuentros intergeneracionales, participación comunitaria con grupos de apoyo creados por la municipalidad y la educación en salud con el fin de promover la adaptación del grupo.

Introduction: This article is an important contribution to the application of Callista Roy's Adaptation Model to groups. Objective: To promote adaptive behaviors through primary health care strategies for a group of chronically ill older adults living in a municipality in the department of Cundinamarca, Colombia. Materials and methods: A qualitative participatory action research approach was used. A nurse used participant observation and characterized the community; besides, with exploratory questions, the nurse enabled them to identify their problems and suggest strategies for improvement, including for their own health. Subsequently, the nursing care process was applied. Results: Group behavior was assessed through the following modes of adaptation: physiologic adaptation, self-concept or group identity, role-function adaptation or unit of social functioning and social integrity, and interdependence adaptation or social context in which the group functions. Discussion: Applying Roy's model in practice makes it possible to identify negative situations in groups, promote innovative coping processes, and control environmental stimuli in a community. Assessment skills must be sharp, as they are key to applying Roy's model to community practice. Conclusions: The stimuli that trigger the main adaptation problems were identified, and a nursing care plan was implemented developing adaptation strategies, such as home visits, intergenerational meetings, community participation with support groups created by the municipality, and health education, to promote group adaptation.

Introdução. Este artigo oferece uma contribuição importante da aplicação do Modelo de Adaptação de Callista Roy a grupos. Objetivo. Promover comportamentos adaptativos por meio de estratégias de atenção primária à saúde voltadas para um grupo de idosos com doenças crônicas que vivem em um município do departamento de Cundinamarca, Colômbia; Materiais e métodos. Abordagem de pesquisa de ação participativa qualitativa. A enfermeira utilizou a observação participante e caracterizou a comunidade; além disso, perguntas exploratórias permitiram que eles reconhecessem seus problemas e propusessem estratégias de melhoria, inclusive para sua própria saúde; posteriormente, foi aplicado o processo de assistência de enfermagem. Resultados. Foi possível avaliar o comportamento do grupo por meio de modos físicos, autoconceito ou identidade do grupo, função do papel ou unidade de funcionamento da sociedade e integridade social e interdependência ou contexto social no qual o grupo funciona. Discussão. A aplicação do Modelo na prática permite o reconhecimento de situações negativas em grupos para favorecer processos inovadores de enfrentamento e controlar os estímulos ambientais no contexto da comunidade. As habilidades de avaliação devem estar afiadas, pois são a chave para a aplicação do Modelo de Roy na prática comunitária. Conclusões. Os estímulos que desencadeiam os principais problemas de enfrentamento foram identificados e um plano de cuidados foi implementado com o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento, como visitas domiciliares, encontros intergeracionais, participação comunitária com grupos de apoio criados pelo município e educação em saúde para promover o enfrentamento em grupo.

Tendencia del programa de intervención en DemoMinga, como estrategia para mejorar las dislipidemias y glucemia en la población Norma Luisa, Minga Guazú

Antecedentes: Las enfermedades no transmisibles siguen siendo un problema creciente en el mundo, sobre todo en los países de mediano y bajo ingresos. Los programas de intervención comunitaria se enfocan en su disminución mediante cambios en estilos de vida más saludables. Objetivos: Analizar la tendencia del programa de intervención en actividad física y nutrición, como estrategia para mejorar las dislipidemias y glucemia en los participantes del proyecto DemoMinga. Materiales y métodos: Estudio con enfoque cuantitativo. Diseño de investigación acción participativa, de carácter longitudinal, prospectivo. La población estuvo constituida por los participantes del Proyecto DemoMinga. Se determinó en cada participante: colesterol total, triglicéridos y glucemia en ayunas. Las muestras fueron procesadas en el Centro de Investigaciones Médicas de la FACISA-UNE. Se determinaron indicadores de tendencia central (mediana) de cada una de las variables. Resultados: Hubo mayor participación del sexo femenino, con predominio de personas con menos de 45 años. Las mediciones químicas arrojaron una tendencia de disminución a partir del quinto año de intervención, con talleres de cocina saludable incluyendo uso de aceite alto oleico, y actividad física. Sin embargo, la prueba no arrojó diferencias significativas de las mediciones entre la línea de base y el corte a los 6 años. Conclusión: El estudio resalta la importancia de los programas de intervención mediante terapias integrales para la promoción y prevención de las enfermedades cardiometabólicas a largo plazo.

Background: Non-communicable diseases remain a growing problem worldwide, especially in middle and low-income countries. Community intervention programs are focused on reducing their prevalence through promoting healthier lifestyle changes. Objectives: To analyze the trend of the physical activity and nutrition intervention program as a strategy to improve dyslipidemia and glycemia among participants of the DemoMinga project. Materials and methods: This study employed a quantitative approach with a participatory action research design, characterized as longitudinal and prospective. The population consisted of participants from the DemoMinga Project. For each participant, total cholesterol, triglycerides, and fasting glycemia were measured. Samples were processed at the Medical Research Center of FACISA-UNE. Indicators of central tendency (median) were determined for each of the variables. Results: There was a higher participation of females, with a predominance of individuals under the age of 45. Chemical measurements showed a decreasing trend starting from the fifth year of intervention, involving healthy cooking workshops that included the use of high oleic oil and physical activity. However, the test did not yield significant differences in measurements between the baseline and the 6-year cutoff. Conclusion: The study highlights the significance of intervention programs using comprehensive therapies for the long-term promotion and prevention of cardiometabolic diseases.

A importância do Sistema Único de Saúde para o aprimoramento da Saúde Coletiva / The importance of the Unified Health System for improving Public Health

O artigo pretende resgatar a relevância do Sistema Único de Saúde (SUS) como Política Pública que alicerça a promoção e prevenção da saúde coletiva. A metodologia utilizada foi a revisão integrativa da literatura a partir da busca de artigos em Lilacs, MedLine e Scielo, utilizando os descritores: SUS, Saúde Coletiva e Pública e História da Saúde. Procedeu-se ao cruzamento dos descritores para elucidar as implicações de ações de promoção e prevenção em saúde para o aprimoramento da saúde coletiva.a utilização de escalas como a PUSH na avaliação dos cuidados prestados é essencial para nortear o atendimento.(AU)

This article aims to rescue the relevance of the Unified Health System (SUS) as a Public Policy that underpins the promotion and prevention of collective health. The methodology used was an integrative literature review from the search for articles in Lilacs, MedLine and Scielo databases, using the descriptors: SUS, Collective and Public Health, History of Health. The descriptors were crossed to elucidate the implications of actions with promotion and prevention for the improvement of collective health(AU)

Este artículo tiene como objetivo destacar la importancia del Sistema Único de Salud (SUS) como política pública que sustenta la promoción y prevención de la salud colectiva. La metodología utilizada fue una revisión bibliográfica integradora basada en la búsqueda de artículos en Lilacs, MedLine y Scielo, utilizando los descriptores: SUS, Salud Colectiva y Pública e Historia de la Salud. Los descriptores fueron cruzados para dilucidar las implicaciones de las acciones de promoción y prevención de la salud en la mejora de la salud colectiva.(AU)

Tendencia del programa de intervención en DemoMinga, como estrategia para mejorar las dislipidemias y glucemia en la población Norma Luisa, Minga Guazú / Trend of the DemoMinga intervention program as a strategy to improve dyslipidemia and glycemia in the Norma Luisa population, Minga Guazú

Antecedentes: Las enfermedades no transmisibles siguen siendo un problema creciente en el mundo, sobre todo en los países de mediano y bajo ingresos. Los programas de intervención comunitaria se enfocan en su disminución mediante cambios en estilos de vida más saludables. Objetivos: Analizar la tendencia del programa de intervención en actividad física y nutrición, como estrategia para mejorar las dislipidemias y glucemia en los participantes del proyecto DemoMinga. Materiales y métodos: Estudio con enfoque cuantitativo. Diseño de investigación acción participativa, de carácter longitudinal, prospectivo. La población estuvo constituida por los participantes del Proyecto DemoMinga. Se determinó en cada participante: colesterol total, triglicéridos y glucemia en ayunas. Las muestras fueron procesadas en el Centro de Investigaciones Médicas de la FACISA-UNE. Se determinaron indicadores de tendencia central (mediana) de cada una de las variables. Resultados: Hubo mayor participación del sexo femenino, con predominio de personas con menos de 45 años. Las mediciones químicas arrojaron una tendencia de disminución a partir del quinto año de intervención, con talleres de cocina saludable incluyendo uso de aceite alto oleico, y actividad física. Sin embargo, la prueba no arrojó diferencias significativas de las mediciones entre la línea de base y el corte a los 6 años. Conclusión: El estudio resalta la importancia de los programas de intervención mediante terapias integrales para la promoción y prevención de las enfermedades cardiometabólicas a largo plazo.

Background: Non-communicable diseases remain a growing problem worldwide, especially in middle and low-income countries. Community intervention programs are focused on reducing their prevalence through promoting healthier lifestyle changes. Objectives: To analyze the trend of the physical activity and nutrition intervention program as a strategy to improve dyslipidemia and glycemia among participants of the DemoMinga project. Materials and methods: This study employed a quantitative approach with a participatory action research design, characterized as longitudinal and prospective. The population consisted of participants from the DemoMinga Project. For each participant, total cholesterol, triglycerides, and fasting glycemia were measured. Samples were processed at the Medical Research Center of FACISA-UNE. Indicators of central tendency (median) were determined for each of the variables. Results: There was a higher participation of females, with a predominance of individuals under the age of 45. Chemical measurements showed a decreasing trend starting from the fifth year of intervention, involving healthy cooking workshops that included the use of high oleic oil and physical activity. However, the test did not yield significant differences in measurements between the baseline and the 6-year cutoff. Conclusion: The study highlights the significance of intervention programs using comprehensive therapies for the long-term promotion and prevention of cardiometabolic diseases.

Satisfacción del usuario en la atención odontológica comunitaria en Reynosa, Tamaulipas / User ́s satisfaction of community dental care in Reynosa,Tamaulipas

Resumen Objetivo: Evaluar el nivel de satisfacción en la atención recibida por los usuarios de la Clínica Odontológica de la Universidad México Americana del Norte (CO-UMAN) Allende. Material y método: El estudio fue descriptivo, observacional, transversal y prospectivo; se aplicó una encuesta de opinión a 200 pacientes, seleccionados mediante muestreo por conveniencia en 2019, sobre la estructura, proceso y resultados de la atención; así como bio-demográficos de cada paciente. Resultados: Predominaron pacientes con edades entre 21 y 60 años (71%), mujeres (63%), casados(as) (45%), empleados(as)/amas de casa (57%) y baja frecuencia de enfermedades concomitantes (10%). A mayor edad hubo mayor frecuencia de enfermedades concomitantes (r=0.26; p<0.05) y satisfacción en el servicio (r=0.26; p<0.05); con otras enfermedades concomitantes la satisfacción del paciente fue menor (r=-0.39; p<0.05). Los pacientes indican que hay más satisfacción (de 2.6 a 5.4 veces) al recibir un servicio adecuado o mejor. La satisfacción del paciente y la calidad de la atención de la clínica se asoció positivamente (p<0.05) con los trámites sencillos, trato por parte del odontólogo; confianza en la calidad de los servicios recibidos; relación costo/beneficio; puntualidad en la atención y efectividad del tratamiento odontológico recibido. Los coeficientes canónicos estandarizados indicaron mayor contribución en la satisfacción del usuario: las instalaciones e infraestructura de la clínica (0.479); atención del personal y proceso administrativo (0.543); atención del odontólogo (0.700); confianza en la atención y percepción del servicio recibido (0.660) y pobre relación con edad (0.078), género (0.030), estado civil (-0.040) y ocupación del paciente (0.065). Conclusión: No obstante que la cantidad y calidad del servicio de la CO-UMAN se ha incrementado y mejorado sustantivamente, es necesario desarrollar un plan de mejora continua para alcanzar estándares de calidad total.

Abstract Objective: To evaluate the level of satisfaction in the care received by the users of the Dental Clinic of the Universidad México Americana del Norte (DC-UMAN) Allende. Material and method: The study was descriptive, observational, cross-sectional, and prospective. In 2019, an opinion survey on the structure, proceedings, and results of the care, as well as bio-demographics of each patient was applied to 200 patients selected by convenience sampling. Results: Patients aged between 21 and 60 years (71%), women (63%), married (45%), employees/housewives (57%) and a low frequency of concomitant diseases (10%) predominated. At an older age, there was a higher frequency of concomitant diseases (r=0.26; p<0.05) and satisfaction in the service (r=0.26; p<0.05); with other concomitant diseases, patient satisfaction was lower (r=-0.39; p<0.05). Patients indicated that there is more satisfaction (from 2.6 to 5.4 times) when receiving an adequate or better service. Patient satisfaction and the quality of clinic care were positively associated (p<0.05) with simple procedures, treatment by the dentist, confidence in the quality of the services received, cost-benefit ratio, punctuality in the care and effectiveness of the dental treatment received. The standardized canonical coefficients indicated a greater contribution to user satisfaction from the facilities and infrastructure of the clinic (0.479), staff attention and administrative process (0.543), dental care (0.700), trust in care and perception of the service received (0.660) and poor relationship with age (0.078), gender (0.030), marital status (-0.040), and occupation (0.065) of the patient. Conclusion: Although the quantity and quality of the DC-UMAN service has increased and improved substantially, it is necessary to develop a continuous improvement plan to achieve total quality standards.

Experiencias de usuarios y familiares sobre la atención recibida en centros de salud mental comunitaria de Lima y Callao durante la pandemia de la COVID-19 / Experiences of users and family members on the care received at community mental health centers in Lima and Callao during the COVID-19 pandemic

Objetivos. Comprender las experiencias de usuarios nuevos y continuadores de los Centros de Salud Mental Comunitaria (CSMC) de Lima y Callao, y de sus familiares, en relación a la atención en salud mental que recibieron durante la pandemia de la COVID-19. Materiales y métodos. Estudio cualitativo realizado entre septiembre del 2021 y febrero del 2022, en el que se entrevistó a 24 usuarios y familiares que interactuaron con los servicios brindados por tres CSMC de Lima y uno del Callao, durante la pandemia de la COVID-19. Se realizó un análisis temático de las entrevistas transcritas. Resultados. Los informantes percibieron que la pandemia exacerbó los síntomas de las personas con problemas de salud mental. Durante la pandemia, las atenciones de salud mental se apoyaron en el uso de tecnología, principalmente de llamadas telefónicas, las que sirvieron para monitorear el estado emocional y el tratamiento farmacológico de los usuarios, así como para programar y recordar citas. Los usuarios destacan que las llamadas telefónicas frecuentes les hicieron sentirse acompañados y resaltan el compromiso de los trabajadores de los CSMC. Como dificultades, reportan el incremento en la demanda de atención, problemas para acceder a videollamadas, y menor calidad en las atenciones virtuales. Conclusiones. La COVID-19 impactó emocionalmente a las personas con problemas de salud mental, a su vez, los servicios de los CSMC vieron afectada la modalidad (presencial o virtual), recursos, frecuencia, tiempo y calidad de la atención, encontrando limitaciones y beneficios en el uso de la tecnología.

Objective. To understand the experiences of new and continuing users of Community Mental Health Centers (CMHC) of Lima and Callao, and their relatives, regarding the mental health care they received during the COVID-19 pandemic. Materials and methods. Qualitative study conducted between September 2021 and February 2022, in which we interviewed 24 users and family members who interacted with the services provided by three CMHCs in Lima and one in Callao during the COVID-19 pandemic. We carried out a thematic analysis of the transcribed interviews. Results. Participants perceived that the pandemic exacerbated the symptoms of people with mental health problems. During the pandemic, mental health care relied on the use of technology, mainly telephone calls, which were used to monitor the emotional state and pharmacological treatment of users, as well as to schedule and remember appointments. The users emphasized that frequent telephone calls made them feel accompanied and highlighted the commitment of the CMHC workers. Among the difficulties, they reported an increase in the demand for care, problems in accessing video calls, and low quality in virtual care. Conclusions. COVID-19 had an emotional impact on people with mental health problems; in turn, CMHC services were affected by the type of care (face-to-face or virtual), resources, frequency, time and quality of care, finding limitations and benefits in the use of technology.

Salud, complejidad y enfermedades no transmisibles

La ciencia y la producción del saber científico están cambiando, las partes no son el objetivo, es el todo y sus interrelaciones. La salud enfrenta nuevos retos que no pueden ser explicados por concepciones reduccionistas. Se reconoce el intento de agrupar variadas afecciones en las enfermedades no transmisibles que ocasionan las tres cuartas partes de las muertes en el mundo y en Cuba, constituyen uno de los grandes retos del desarrollo sostenible. Muchas de ellas, a pesar de su heterogeneidad y multicausalidad, comparten factores de riesgo -y protectores- comunes, que pueden ser revertidos con acciones integradas. Se comenta la frecuente comorbilidad de estas enfermedades con otras entidades, la polimorbilidad y el rol del envejecimiento en su aparición. Se resalta la presencia del estado inflamatorio crónico del endotelio y la disfunción de este órgano como posible vía final común de la patogenia, evolución y posterior expresión clínica de muchas de las conocidas como enfermedades no transmisibles, verdaderos síndromes sistémicos. Se dan un grupo de recomendaciones para mejorar su prevención y su control, con énfasis en la participación comunitaria, donde las ciencias sociales pueden aportar mucho para lograr mejores resultados, sin olvidar la susceptibilidad individual o de grupos a padecer determinadas enfermedades no transmisibles. Se considera que directivos, profesionales sanitarios, líderes formales e informales, personas, grupos y comunidades, deben capacitarse y actualizarse, en los conceptos y los enfoques de estas enfermedades para lograr el propósito de revertir sus efectos nocivos para la salud.

Science and the production of scientific knowledge are changing, the parts are not the objective, it is the whole and its interrelationships. Health faces new challenges that cannot be explained by reductionist conceptions. The attempt to group various conditions in non-communicable diseases that cause three quarters of deaths in the world and in Cuba is recognized as one of the great challenges of sustainable development. Many of them, despite their heterogeneity and multi-causality, share common risk -and protective- factors, which can be reversed with integrated actions. The frequent comorbidity of these diseases with other entities, polymorbidity, and the role of aging in their appearance are discussed. The presence of the chronic inflammatory state of the endothelium and the dysfunction of this organ are highlighted as a possible final common path of the pathogenesis, evolution and subsequent clinical expression of many of the so-called non-communicable diseases, true systemic syndromes. A group of recommendations are given to improve its prevention and control, with emphasis on the community participation of all, where the social sciences can contribute a lot to achieve better results, without forgetting individual or group susceptibility to suffering certain non-communicable diseases. It is considered that managers, health professionals, formal and informal leaders, people, groups and communities must be trained and updated in concepts and approaches to these diseases to achieve their purposes.

Medicina familiar, principios bioéticos y final de la vida en Colombia / Family Medicine, Bioethical Principles and End of Life in Colombia

Introducción: La medicina familiar, dentro de su enfoque biopsicosocial, acoge la valoración integral de cada individuo en su curso de vida, donde es indispensable integrar todos los principios bioéticos para brindar una atención adecuada, oportuna y humanizada. El abordaje del especialista en medicina familiar sobre el final de vida debe estar ligado a estos aspectos, lo que permite ampliar la relación clínica desde el paciente hasta su núcleo familiar y su equipo en salud. Objetivo: Discutir los principios bioéticos desde una perspectiva integrativa a partir de un recorrido por los principales apartados legales que se han desarrollado en Colombia desde la sentencia C-239 de 1997, en relación con el derecho a morir dignamente. Métodos: Se realizó una revisión narrativa mediante la búsqueda en PubMed, Elsevier, Scielo y la normativa del contexto colombiano. Conclusiones: La disponibilidad de la información permite tener claridad sobre los conceptos al final de vida y el quehacer de los profesionales de la salud en esta etapa, que permita brindar al paciente y a su familia información clara y alternativas en su manejo integral, que dignifique la relación médico-paciente-familia-equipo de salud(AU)

Introduction: Family medicine, within its biopsychosocial approach, welcomes the comprehensive assessment of each individual in his or her life course, where it is essential to integrate all bioethical principles to provide adequate, timely and humanized care. The approach of the family medicine specialist at the end of life should be linked to these aspects, which allows extending the clinical relationship of the patient to the family nucleus and the health team. Objective: To discuss bioethical principles from an integrative perspective based on the review of the main legal paragraphs that have been developed in Colombia since the C-239 ruling of 1997 in relation to the right to die with dignity. Methods: A narrative review was carried out through searches in PubMed, Elsevier, SciELO and in the normativity of the Colombian context. Conclusions: The availability of information allows clarity about the concepts at the end of life and the work of health professionals at this stage, which allows providing the patient and family with clear information and alternatives in their comprehensive management, which dignifies the doctor-patient-family-health team relationship(AU)

De la caracterización de la población moradora al acompañamiento en la construcción de experiencias de resistencia al despojo, en la conflictividad urbana de la ciudad de Medellín

Se sistematizan algunas iniciativas y experiencias de organización comunitaria, en proceso de construcción de territorialidad como lo son las de los participantes de la "población moradora", inmersa en los escenarios del despojo, provocado por las alianzas público-privadas del urbanismo neoliberal en el Valle de Aburrá, que al lograr convertirse en sujetos organizativos consolidan apuestas por el trabajo colectivo de transformación social. La reflexión en modo IAP da cuenta de la forma como en medio de las adversas problemáticas de su mundo de la vida, por medio del trabajo con herramientas formativas, la "población moradora" se constituye como subjetividad erguida y de resistencia, en permanente construcción de un proyecto de incidencia política.

In the midst of the advance of the urban intervention of the alliances between the officialdom and the financial guilds for the benefit of the private sector, which took place in the first two decades of the 21st century in the city of Medellín, some considerations are made on the contextual conditions in which the phenomenon of resistance of the population named dweller in the city of Medellín and the metropolitan area emerges. Thus, some initiatives and experiences of community organization are systematized, whose social subjects overcome the bets of collective work, in the midst of the adversities of the problems of their world of life of the subjectivity that lives from the dispossession by urbanism.