Investigaciones biomédicas y psicosociales con enfoque comunitario en Ecuador

Introducción: Varios miembros del Departamento de Investigaciones en Adicciones de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana participaron en el 2020 y 2021 como docentes, asesores y directores de tesis en dos programas de formación académica de estudiantes ecuatorianos: especialización en Medicina Familiar y Comunitaria y maestría en Psicología Clínica (mención en Salud Mental Comunitaria). Objetivo: Describir los resultados del estudio y las investigaciones concluidas en ambos programas de formación académica. Método: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal basado en el análisis de los 69 proyectos de investigación desarrollados. Para la descripción de los resultados se realizó el análisis de contenido del 20 % de las investigaciones. Resultados: El 63,8 % de los estudios fueron investigaciones biomédicas, y el 36,1 % fueron estudios psicosociales. En ambos casos, el contexto social en las comunidades fue de (84,7 %). Entre las investigaciones médicas predominaron las dirigidas al paciente con hipertensión arterial (39,1 %) centradas en la adherencia terapéutica (32,6 %). En los estudios psicológicos predominaron los dirigidos a niños y adolescentes (23,0 %) y a profesionales sanitarios (23,0 %) centradas en las afecciones mentales (19,2 %). Conclusiones: Los proyectos desarrollados concluyeron resultados satisfactorios, se describió con mayor sistematicidad el enfoque comunitario en las investigaciones biomédicas. Se abordaron contenidos relativos a la adherencia terapéutica y las afectaciones a la salud mental. El impacto de la COVID-19 fue valorado como generador de dificultades en niños y adolescentes, profesionales sanitarios y en la población.

Introduction: In 2020 and 2021, the Department of Research on Addiction of Havana University of Medical Sciences participated as teachers, advisors and thesis directors in two academic training programs for Ecuadorian students: specialization in Family and Community Medicine and master's degree in Clinical Psychology with a mention in Community Mental Health. Objective: To describe the results of the study and the research concluded in both academic training programs. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out based on the analysis of the sixty nine research projects established. The content analysis of 20% of the investigations was carried out to describe the results. Results: 63.8% of the studies were biomedical research and 36.1% were psychosocial studies. In both cases, communities was the social context (84.7%). Among the medical investigations, those aimed at the patient with hypertension (39.1%) focused on therapeutic adherence (32.6%) predominated. In the psychological studies, those intended at children and adolescents (23.0%) and health professionals (23.0%) focused on mental disorders (19.2%) prevailed. Conclusions: These projects yielded satisfactory results. The community approach in biomedical research was more systematically described. Contents related to therapeutic adherence and the effects on mental health were addressed. The impact of COVID-19 was assessed as generator of difficulties in children and adolescents, health professionals, and in the population.

Condições de trabalho e saúde mental de agentes comunitários de saúde na pandemia de COVID-19 / Working conditions and mental health of community health workers in the COVID-19 pandemic

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência de ansiedade e depressão associada às condições de trabalho dos agentes comunitários de saúde (ACS) no contexto da pandemia de COVID-19. Estudo transversal, realizado no norte de Minas Gerais. Foi aplicado um questionário que abordava condições sociodemográficas, domínio de tecnologias e condições de trabalho durante a pandemia, além do Inventário de Ansiedade Traço-Estado e do Patient Health Questionnare-9 (PHQ-9). Foram realizadas análises descritivas e de regressão múltipla de Poisson com variância robusta, considerando um nível de significância de 5% (p < 0,05) para o modelo final. Participaram do estudo 1.220 ACS de 36 municípios. A prevalência foi de 41,8% e 31,6% para ansiedade e depressão, respectivamente, e 22,5% para ambas as condições. O sexo feminino, idade até 40 anos, ter mais de 500 usuários cadastrados para acompanhamento e oferta inadequada de equipamentos de proteção individual estiveram associados à ansiedade e à depressão. Registrouse uma elevada prevalência de ansiedade e depressão entre ACS no período da pandemia, com destaque para as condições de trabalho entre os fatores associados.

Abstract This study examined the prevalence of anxiety and depression associated with Community Health Workers' (CHWs') working conditions in the context of the COVID-19 pandemic. This cross-sectional study was carried out in the north of Minas Gerais, Brazil by applying a questionnaire addressing sociodemographic conditions, command of technologies and working conditions during the pandemic, as well as the State-Trait Anxiety Inventory and the Patient Health Questionnare-9 (PHQ-9). Descriptive and multiple Poisson regression analyses were performed with robust variance, to a 5% level of significance (p < 0.05) for the final model. A total of 1,220 CHWs from 36 municipalities participated in the study. Prevalences were 41.8% and 31.6% for anxiety and depression, respectively, while 22.5% of the group displayed symptoms of both conditions. Being female, up to 40 years old, having more than 500 users registered for monitoring, and inadequate supply of personal protective equipment were associated with anxiety and depression among the CHWs. Prevalence of anxiety and depression was high among CHWs during the pandemic and working conditions figured prominently among the associated factors.

Liderazgos comunitarios de mujeres y expresiones de la incidencia política en la subregión de Urabá

Los liderazgos comunitarios son expresiones de incidencia política en sí misma. Este artículo propone reconocer los liderazgos comunitarios de mujeres de la Red Juntas Somos Más, sus logros y expresiones de incidencia política en la subregión de Urabá. Adoptamos un enfoque cualitativo y paradigma socio-crítico, que permite develar las estructuras del orden social sobre las que se ponen en riesgo las garantías de los derechos. Se realizaron entrevistas, grupos focales y talleres. En los principales hallazgos tenemos la caracterización de las mujeres lideresas de la Red, las expresiones sobre incidencia política, la relación contradictoria con el Estado, la reivindicación por lo cotidiano y la búsqueda por lo común.

Community leadership is an expression of advocacy in itself. This article proposes to recognize women's community leadership of the Juntas Somos Más Network, their achievements, and expressions of advocacy in the Urabá subregion. A qualitative approach and socio-critical paradigm was adopted, which allows us to unveil the structures of the social order on which the guarantees of rights are put at risk. Interviews, focus groups and workshops were conducted. The main findings include the characterization of the women leaders of the Network, the expressions on advocacy, the contradictory relationship with the State, the vindication for the daily life, and the search for the common.

Metodología para la formación de la competencia prevención de la salud en estudiantes de medicina / A Methodology for the Formation of Health Prevention Competences among Medical Students

Introducción: Hoy día se requiere formar a estudiantes de la carrera de medicina que sean competentes en el cumplimiento de sus funciones en los niveles de atención en salud. Como parte de las funciones que se deben desarrollar en el estudiante de medicina, se deben formar competencias para la prevención de la salud. Objetivo: Proponer una metodología para la formación de la competencia prevención de la salud en estudiantes de medicina durante el trabajo comunitario integral. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo de tipo preexperimental. La población estuvo conformada por 669 estudiantes de tercer año de medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín. De ellos se obtuvo una muestra de 100 estudiantes mediante un muestreo aleatorio simple. Se emplearon la observación directa en el terreno y la Prueba de Rangos con Signos de Wilcoxon para constar la hipótesis de investigación. Resultados: Se aportó la competencia de prevención de la salud y la metodología para su formación en estudiantes de medicina durante el trabajo comunitario integral, así como los principales logros y deficiencias demostrados durante las acciones realizadas en la educación en el trabajo. Conclusiones: La competencia prevención de la salud forma parte del perfil de competencias laborales que singularizan a la formación de un médico general competente. Es de tipo genérica y requiere para su formación de la combinación de acciones instructivas, educativas y desarrolladoras desde las potencialidades del trabajo comunitario integral que realizan los estudiantes como parte del componente laboral de la carrera(AU)

Introduction: Nowadays, it is necessary to train medical students to be competent in the fulfillment of their functions at the healthcare levels. As part of the functions to be developed among medical students, health prevention competences should be developed. Objective: To propose a methodology for the formation of health prevention competences among medical students during comprehensive community work. Methods: A quantitative preexperimental study was carried out. The population consisted of 669 third-year medical students from Universidad de Ciencias Médicas de Holguín. A sample of 100 students was obtained by simple random sampling. Direct observation in the field and the Wilcoxon's signed-ranks test were used to verify the research hypothesis. Results: The health prevention competence and the methodology for its formation among medical students during comprehensive community work were provided, as well as were the main achievements and deficiencies shown during the actions carried out in education at work. Conclusions: The health prevention competence is part of the profile of occupational competences that singularize the training of a competent general practitioner. It is generic and requires. for its formation. the combination of instructive, educational and developmental actions from the potentialities of comprehensive community work performed by students as part of the occupational component of the major(AU)

Análise dos indicadores de prazer e sofrimento no trabalho associados a ansiedade e depressão entre agentes comunitários de saúde / Analysis of indicators of pleasure and suffering at work associated with anxiety and depression among community health agents

RESUMO Objetivo Analisar os indicadores de prazer e sofrimento no trabalho associados a depressão e ansiedade entre agentes comunitários de saúde (ACSs). Métodos Estudo transversal, no qual variáveis dependentes foram a presença de sintomas de ansiedade e depressão, avaliadas com o Patient Health Questionnaire (PHQ-9) e com o Inventário de Ansiedade de Traço-Estado (IDATE). As variáveis independentes foram avaliadas com um questionário sociodemográfico e a Escala de Indicadores de Prazer e Sofrimento no Trabalho (EIPST) do Inventário do Trabalho e Riscos de Adoecimento (ITRA). As associações entre as variáveis foram testadas com o uso de regressão logística multinominal. Resultados Participaram do estudo 675 ACSs, sendo a maioria mulheres (83,7%), com até 40 anos (51,3%). As chances de apresentar sintomas de ansiedade foram maiores entre ACSs efetivos (1,61 [1,10-2,36]), e avaliações críticas ou graves nos fatores realização (Crítica 1,87 [1,30-2,68]; Grave 4,16 [2,06-8,40]) e esgotamento profissional (Crítica 2,60 [1,78-3,80]; Grave 3,97 [2,53-6,21]). Sexo feminino (2,12 [1,03-4,40]), idade de até 40 anos (1,741 [1,05-2,89]), tempo de serviço superior a cinco anos (1,88 [1,18-2,99]), avaliações crítica ou grave nos fatores realização (Crítica 2,53 [1,55-4,10]; Grave 6,07 [2,76-13,38]), esgotamento profissional (Crítica 5,21 [2,30-11,80]; Grave 15,64 [6,53-37,44]) e falta de reconhecimento (Crítica 1,93 [1,13-3,28]) estiveram associados a maiores chances de sintomas depressivos. Conclusões Apesar de se tratar de estudo transversal, que não permite inferir causalidade, os achados sugerem importante associação entre aspectos laborais dos ACS e os sintomas de ansiedade e depressão. Sexo feminino e possuir 40 anos ou menos também mostraram relação com o aumento dos sintomas de depressão.

ABSTRACT Objective To analyze indicators of pleasure and suffering at work associated with depression and anxiety among community health workers (CHW). Methods Crosssectional study in which the dependent variables were the presence of anxiety and depression symptoms, assessed using the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) and State-Trait Anxiety Inventory (STAI). The independent variables were evaluated using the Scale of Indicators of Pleasure and Suffering at Work (EIPST) of the Inventory of Work and Risks of Illness (ITRA). Associations between dependent and independent variables were tested using multinomial logistic regression. Results 675 CHW participated in the study, the majority being women (83.7%), aged up to 40 years (51.3%). The chances of presenting anxiety symptoms were higher among effective CHW (OR=1.61; 95%CI: 1.10-2.36), and critical or severe assessments in the achievement factors (Critical OR=1.87; 95%CI: 1.30-2.68; Severe OR=4.16; 95%CI: 2.06-8.40) and professional exhaustion (Critical OR=2.60; 95%CI: 1.78-3.80; Severe OR=3.97; 95% CI: 2.53-6.21). Female gender (OR=2.12; 95%CI: 1.03-4.40), age up to 40 years (OR=1.74; 95%CI: 1.05-2.89), length of service greater than five years (OR=1.88; 95%CI: 1.18-2.99), critical or severe ratings on achievement factors (Critical OR=2.53; 95%CI: 1.55-4.10; Severe OR= 6.07; 95%CI: 2.76-13.38), professional exhaustion (Critical OR=5.21; 95%CI: 2.30-11.80; Severe OR=15.64; 95%CI: 6.53 -37.44) and lack of recognition (Critical OR=1.93; 95%CI: 1.13-3.28) were associated with greater chances of depressive symptoms. Conclusions Despite being a cross-sectional study, which does not allow inferring causality, the findings suggest an important association between the work aspects of the CHW and the symptoms of anxiety and depression. Female gender and being 40 years old or younger also showed a relationship with increased symptoms of depression.

Participação em saúde nas Américas: mapeamento bibliométrico da produção, impacto, visibilidade e colaboração / Participation in health in the Americas: Bibliometric mapping of production, impact, visibility and collaboration / Participación en salud em las Américas: mapeo bibliométrico de producción, impacto, isibilidade y colaboración

Resumo A participação em saúde tem gerado um grande número de publicações em todo o mundo. Para conhecer as especificidades dessa produção nas Américas, foi realizada uma análise bibliométrica de artigos em inglês, espanhol e português. Foram realizadas buscas na BVS, PubMed, SCOPUS, WOS e SciELO, consolidando uma base de dados com 641 referências. Com auxílio do software VOSviewer, analisamos padrões de citação, coautoria e a distribuição cronológica por países e idiomas. Foi possível verificar o crescimento da produção, a relevância quantitativa e o impacto dos diferentes países. A análise indicou que os EUA concentram o maior número de citações, e o Brasil, apesar de ser o primeiro em número de publicações, é o terceiro em número de citações. O mesmo ocorre com os periódicos brasileiros que, com o maior número de artigos, caem no ranking dos mais citados. Nos dez artigos mais citados, descatam-se trabalhos desenvolvidos nos EUA e Canadá. A análise de coautoria indicou que a Universidade de Toronto, a Fiocruz e a Universidade de Harvard são as que mais têm colaborações formais com outras organizações. Concluímos que existem desigualdades de impacto, visibilidade e internacionalização neste campo, indicando obstáculos para o desenvolvimento científico e das políticas de saúde.

Abstract Participation in health has generated a large number of publications around the world. In order to know the specificities of this production in the Americas, a bibliometric analysis of articles in English, Spanish and Portuguese was carried out. Searches were carried out in the VHL, PubMed, SCOPUS, WOS and SciELO, consolidating a database with 641 references. With the help of the VOSviewer software, we analyzed citation patterns, co-authorship and the chronological distribution by countries and languages. It was possible to verify the growth of production, the quantitative relevance and the impact of the different countries. The analysis indicated that the USA concentrates the largest number of citations and Brazil, despite being the first in number of publications, is the third in number of citations. The same occurs with Brazilian journals that, with the largest number of articles, fall in the ranking of the most cited. The co-authorship analysis indicated that the University of Toronto, Fiocruz and Harvard University have the most formal collaborations with other organizations. We conclude that there are inequalities of impact, visibility and internationalization in this field, indicating obstacles to scientific development and health policies.

Resumen La participación en salud ha generado una gran cantidad de publicaciones alrededor del mundo. Para conocer las especificidades de esta producción en las Américas, se realizó un análisis bibliométrico de artículos en inglés, español y portugués. Se realizaron búsquedas en la BVS, Pubmed, SCOPUS, WOS y SciELO, consolidando una base de datos con 641 referencias. Con la ayuda del software VOSviewer, analizamos los patrones de citación, la coautoría y la distribución cronológica por países e idiomas. Se pudo verificar el crecimiento de la producción, la relevancia cuantitativa y el impacto de los diferentes países. El análisis indicó que EE.UU. concentra el mayor número de citas y Brasil, a pesar de ser el primero en número de publicaciones, es el tercero en número de citas. En los diez artículos más citados se descartan trabajos desarrollados en EE.UU. y Canadá. El análisis de coautoría indicó que la Universidad de Toronto, Fiocruz y la Universidad de Harvard tienen las colaboraciones más formales con otras organizaciones. Concluimos que existen desigualdades de impacto, visibilidad e internacionalización en este campo, indicando obstáculos para el desarrollo científico y las políticas de salud.

Pandemia no brasil, negacionismo e resistência: quem sobreviverá? o caso de camalaú / Pandemic in brazil, denialism and resistance: who will survive? the case of camalaú / Pandemia en brasil, negacionismo y resistencia: ¿quién sobrevivirá? el caso de camalaú

RESUMO Os desafios da pandemia por COVID-19 são bem conhecidos: sistema de saúde em colapso, óbitos, enlutamento, medo e disputas ideológicas. No Brasil, o manejo da pandemia foi marcado pelo negacionismo sociopolítico, que remete à questão: Quem sobreviverá? Escolhemos discutir o caso da comunidade nordestina de Camalaú (PB) para analisar socionomicamente as estratégias de enfrentamento e as ações coletivas utilizadas por sua rede sociocomunitária. Foram realizadas entrevistas e construído um mapa da rede sociocomunitária de suporte à população, as quais foram analisadas com interseções nas teorias de redes. Foi possível conhecer os impactos sociais da vivência pandêmica, em contexto de negacionismo, por um povo do Cariri nordestino que sobreviveu pela força da rede, o qual mostrou suas vias de resistência revelando uma história que merece ser contada.

ABSTRACT The challenges of the COVID-19 pandemic are well known: a collapsing health system, deaths, bereavement, fear and ideological disputes. In Brazil, the handling of the pandemic was marked by sociopolitical denialism, which refers to the question: Who shall survive? We chose to discuss the case of the northeastern community of Camalaú (Paraíba state) to socionomically analyze the coping strategies and collective actions used by its sociocommunity network. Interviews were carried out and a map of the sociocommunity support network for the population was constructed, which were analyzed with intersections in network theories. It was possible to know the social impacts of the pandemic experience, in a context of denial, by people from northeastern Cariri, which survived by the force of the network, and showed their ways of resistance revealing a story that deserves to be told.

RESUMEN Los desafíos de la pandemia de COVID-19 son bien conocidos: un sistema de salud colapsado, muertes, duelo, miedo y disputas ideológicas. En Brasil, el manejo de la pandemia estuvo marcado por el negacionismo sociopolítico, que se refiere a la pregunta: ¿Quién sobrevivirá? Optamos por discutir el caso de la comunidad nororiental de Camalaú (PB) para analizar socionómicamente las estrategias de enfrentamiento y las acciones colectivas utilizadas por su red sociocomunitaria. Se realizaron entrevistas y se construyó un mapa de la red de apoyo sociocomunitario a la población, las cuales fueron analizadas con intersecciones en las teorías de redes. Fue posible conocer los impactos sociales de la experiencia de la pandemia, en un contexto de negación, por parte de un pueblo del noreste de Cariri, que sobrevivió por la fuerza de la red, que mostró sus caminos de resistencia revelando una historia que merece ser contada.

Validação da Escala de Medo da COVID-19 para Agentes Comunitários de Saúde / Validation of the COVID-19 Fear Scale for Community Health Agents

A pandemia da COVID-19 definiu uma nova dinâmica social, devido à intensificação de sentimentos de medo, especialmente o medo de se infectar e de infectar pessoas queridas, o que impôs novos desafios à Atenção Primária à Saúde (APS) e ao trabalho do Agente Comunitário de Saúde (ACS), evidenciando a necessidade de um instrumento para avaliar o medo e seus impactos nos aspectos físico-emocionais e na realidade laboral desses profissionais. Assim, o objetivo desse trabalho foi desenvolver e validar uma escala para avaliação do medo da COVID-19 para os ACS. Estudo metodológico desenvolvido junto aos ACS da macrorregião de saúde Norte de Minas Gerais, no período de julho a outubro de 2020. A elaboração dos itens foi realizada pelos autores a partir de construtos de sentimentos de medo e escalas de avaliação de medo e ansiedade identificadas na literatura. Foi feita a análise fatorial exploratória e confirmatória, a fim de verificar a validade de construto do instrumento. A escala apresentou índices satisfatórios de ajustes nas análises realizadas, demonstrando adequação dos dados para a realização da validade de construto. Dois indicadores refutaram a unidimensionalidade da escala. A escala elaborada e validada poderá subsidiar a definição de estratégias direcionadas aos ACS, de modo orientar o trabalho junto à comunidade, além de atuar preventivamente na identificação de problemas de saúde mental no contexto de pandemia.

The COVID-19 pandemic defined a new social dynamic, due to the intensification of feelings of fear, especially the fear of getting infected and of infecting loved ones, which imposed new challenges upon Primary Health Care (PHC) system and the work of the Community Health Agent (CHA) program, highlighting the need for an instrument to assess fear and its impacts on the physical-emotional aspects and on the work reality of these professionals. Thus, the objective of this study was to develop and validate a scale for assessing the fear of COVID-19 among CHAs. This methodological study was developed with the CHAs of the northern Minas Gerais health macro-region, from July to October 2020. The elaboration of the items was carried out by the authors based on constructs of feelings of fear and the anxiety and fear assessment scales identified in the literature. An exploratory and confirmatory factor analysis was performed in order to verify the validity of the constructed instrument. The scale showed satisfactory levels of adjustment in the analyses carried out, demonstrating adequacy of the data for the achievement of construct validity. Two indicators refuted the one-dimensionality of the scale. The elaborated and validated scale will be able to subsidize the definition of strategies directed to the CHA program, in order to guide their work within the community, in addition to acting preventively in the identification of mental health problems in the context of a pandemic.

Atuação do agente comunitário de saúde em municípios rurais remotos do Semiárido: um olhar a partir dos atributos da Atenção Primária à Saúde / Performance of the community agent and health in remote rural municipalities of the Semiarid region: a look from the attributes of Primary Health Care

Resumo O objetivo do artigo é mapear e analisar as práticas desenvolvidas por agentes comunitários de saúde (ACS) em municípios rurais remotos (MRR) à luz dos atributos essenciais e derivados da Atenção Primária à Saúde (APS). Foi realizado estudo de caso em quatro MRR do semiárido nordestino por meio de entrevistas com ACS e usuários da Estratégia Saúde da Família (ESF). Os resultados mostram forte atuação dos ACS em ações vinculadas à porta de entrada e integralidade, com escopo ampliado, sobretudo nas áreas rurais dos MRR. A intermediação e a facilitação do acesso ocorrem por meio do forte vínculo dos ACS com os territórios e famílias e na ausência de outros recursos assistenciais. As ações individuais, mediante visitas domiciliares, foram mais prevalentes em detrimento de ações coletivas relacionadas aos atributos derivados. Identificou-se a realização de procedimentos como aferição de pressão arterial e curativos.

Abstract The article aims to map and analyze the practices developed by community health agents (CHA) in remote rural municipalities (RRM) in light of the essential and derived attributes of Primary Health Care (PHC). A case study was carried out in four RRM in the Northeastern Semi-arid Region through interviews with CHA and users of the Family Health Strategy (ESF). The results show a strong performance of the CHA in actions linked to the gateway and comprehensiveness, with an expanded scope, especially in the rural areas of the RRM. Intermediation and facilitation of access occur through the CHA's strong bond with territories and families and in the absence of other assistance resources. Individual actions, through home visits, were more prevalent to the detriment of collective actions related to derived attributes. Procedures such as blood pressure measurement and dressings were identified.

Metodología para la preparación profesional del defectólogo comunitario

Introducción: El defectólogo comunitario constituye uno de los profesionales fundamentales para la atención del niño con discapacidad intelectual severa, además de ofrecer sus servicios, debe mantenerse a tono con los adelantos científicos en su área del saber para solucionar de manera acertada los problemas profesionales. Objetivo: Ofrecer una metodología para la preparación del defectólogo comunitario en la atención de niños con discapacidad intelectual severa. Método: Se realizó un estudio cualitativo de enero 2019 a diciembre de 2022 con la participación de la Universidad de Guantánamo y del Policlínico Universitario "Asdrúbal López Vázquez". El universo estuvo constituido por defectólogos y directivos del policlínico antes referido; la muestra intencional la conformaron 40 defectólogos y 4 directivos. Se aplicaron la encuesta y la observación participante para la obtención del dato primario. Se determinó la variable preparación profesional del defectólogo comunitario en la atención de niños con discapacidad intelectual severa, sus dimensiones e indicadores. Resultados: Se hallaron limitaciones en la concepción teórico-metodológica de la preparación profesional del defectólogo comunitario en la atención a la discapacidad antes referida y los planes de formación de pregrado y posgrado de estos profesionales no contemplaron la formación asistencial en la problemática objeto de estudio. Se aplicó la metodología contentiva de acciones formativas, como: curso, talleres y la autopreparación en función de la actualización del tema. Conclusiones: La metodología que se presenta satisface las limitaciones en lo teórico-metodológico diagnosticadas, corroborada durante el desempeño profesional de los defectólogos comunitarios, los talleres de socialización y el criterio de los especialistas consultados.

Introduction: The community defectologist is one of the fundamental professionals for the care of children with severe intellectual disabilities. In addition to offering their services, they must stay in tune with scientific advances in their area of knowledge to correctly solve professional problems. Objective: To offer a methodology for the preparation of the community defects specialist in the care of children with severe intellectual disabilities. Method: A qualitative study was carried out from January 2019 to December 2022 with the participation of the Universidad de Guantánamo and the Policlínico Universitario "Asdrúbal López Vázquez". The universe was made up of defects specialists and managers of the aforementioned polyclinic. The intentional sample was made up of 40 defects specialists and 4 managers. The survey and participant observation were applied to obtain primary data. The variable professional preparation of the community defects specialist in the care of children with severe intellectual disabilities, its dimensions and indicators, was determined. Results: Limitations were found in the theoretical-methodological conception of the professional preparation of the community defectologist in the care of the aforementioned disability and the undergraduate and postgraduate training plans of these professionals did not contemplate care training in the problem under study. The methodology containing training actions was applied, such as: course, workshops and self-preparation based on updating the topic. Conclusions: The methodology presented satisfies the theoretical-methodological limitations diagnosed, corroborated during the professional performance of the community defectologists, the socialization workshops and the criteria of the consulted specialists.

Introdução: O defectologista comunitário é um dos profissionais fundamentais para o atendimento de crianças com deficiência intelectual grave, além de oferecer seus serviços, deve estar atento aos avanços científicos de sua área de conhecimento para solucionar corretamente os problemas profissionais. Objetivo: Oferecer uma metodologia para a preparação do especialista comunitário em defeitos no atendimento de crianças com deficiência intelectual grave. Método: Estudo qualitativo foi realizado de janeiro de 2019 a dezembro de 2022 com a participação da Universidad de Guantánamo e da Policlínico Universitario "Asdrúbal López Vázquez". O universo foi formado por especialistas em defeitos e gestores da referida policlínica; A amostra intencional foi composta por 40 especialistas em defeitos e 4 gestores. Aplicou-se o inquérito e a observação participante para obtenção de dados primários. Foi determinada a variável preparação profissional do especialista comunitário em defeitos no atendimento de crianças com deficiência intelectual grave, suas dimensões e indicadores. Resultados: Foram encontradas limitações na concepção teórico-metodológica do preparo profissional do defectologista comunitário no cuidado da referida deficiência e os planos de formação de graduação e pós-graduação desses profissionais não contemplaram a formação assistencial na problemática em estudo. Foi aplicada a metodologia contendo ações de capacitação, tais como: curso, oficinas e autopreparação a partir da atualização do tema. Conclusões: A metodologia apresentada satisfaz as limitações teórico-metodológicas diagnosticadas, corroboradas durante a atuação profissional dos defectologistas comunitários, nas oficinas de socialização e nos critérios dos especialistas consultados.

Modos de vida e organização do trabalho de agentes comunitários de saúde de unidades fluviais na Amazônia / Ways of life and work organization of community health workers of river units in the Amazon, Brazil / Formas de vida y organización del trabajo de los agentes de salud comunitaria de las unidades fluviales en la Amazonía, Brasil

RESUMO: O artigo analisa modos de vida e organização do trabalho de agentes comunitários de saúde que atuam em comunidades rurais atendidas por Unidade Básica de Saúde Fluvial, no município de Manaus. Foram investigados atividades e desafios cotidianos desses profissionais, interação com as famílias atendidas, vínculos com as comunidades e com o ambiente natural. Pesquisa qualitativa exploratória realizada em 17 comunidades rurais ribeirinhas distribuídas na margem esquerda do Rio Negro, ao longo de 190 quilômetros. A coleta de dados em 2021 e 2022 abrangeu entrevista semiestruturada, questões escalonadas de apego ao lugar e observação participante da atuação dos agentes comunitários de saúde. Os resultados mostraram que a qualificação dos agentes atende às principais demandas do trabalho cotidiano em meio rural. O tempo de experiência mostrou-se relevante no cargo, indicando robusto conhecimento da natureza e apego ao lugar/comunidade, estabelecido por vínculos de parentesco, identificação e conhecimento do ambiente natural. Eles reconstroem práticas intersetoriais, priorizando intervenções associadas aos determinantes sociais, micropolíticos e culturais do processo saúde-doença e à participação na vida comunal em domicílios acessados exclusivamente por deslocamento fluvial e espalhados num vasto território. O trabalho administrativo intramuros foi interpretado como desvio de função e afastamento das interações cotidianas nos domicílios gerando insatisfação e desmotivação desses trabalhadores.

ABSTRACT: The article analyzes ways of life and organization of work of community health workers working in rural communities served by Basic Fluvial Health Unit, in the city of Manau, Brazil. Daily activities and challenges of these professionals were investigated, interaction with the families served, links with the communities and with the natural environment. Exploratory qualitative research conducted in 17 rural riverside communities distributed on the left bank of Rio Negro, along 190 kilometers. Data collection in 2021 and 2022 covered semi-structured interviews, staggered issues of attachment to the place and participant observation of the performance of community health workers. The results showed that the qualification of these workers meets the main demands of daily work in rural areas. The time of experience was relevant in the position, indicating robust knowledge of nature and attachment to the place/community, established by kinship links, identification and knowledge of the natural environment. They rebuild intersectoral practices, prioritizing interventions associated with social, micropolitical and cultural determinants of the health-disease process and participation in communal life in households accessed exclusively by river displacement and spread across a vast territory. The intramural administrative work was interpreted as deviation of function and removal of daily interactions in households, generating dissatisfaction and demotivation of these workers.

RESUMEN: El artículo analiza las formas de vida y organización del trabajo de los agentes comunitarios de salud que trabajan en comunidades rurales atendidas por la Unidad Básica de Salud Fluvial, en la ciudad de Manaus, Brasil. Se investigaron las actividades cotidianas y los desafíos de estos profesionales, la interacción con las familias atendidas, los vínculos con las comunidades y con el entorno natural. Investigación cualitativa exploratoria realizada en 17 comunidades ribereñas rurales distribuidas en la margen izquierda del Río Negro, a lo largo de 190 kilómetros. La recolección de datos en 2021 y 2022 abarcó entrevistas semiestructuradas, temas escalonados de apego al lugar y observación participante del desempeño de los agentes comunitarios de salud. Los resultados mostraron que la calificación de los agentes cumple con las principales demandas del trabajo diario en las zonas rurales. El tiempo de experiencia fue relevante en la posición, indicando un sólido conocimiento de la naturaleza y el apego al lugar/comunidad, establecido por vínculos de parentesco, identificación y conocimiento del medio natural. Reconstruyen las prácticas intersectoriales, priorizando las intervenciones asociadas a los determinantes sociales, micropolíticos y culturales del proceso salud-enfermedad y la participación en la vida comunal en los hogares a los que se accede exclusivamente por desplazamiento fluvial y que se extienden por un vasto territorio. El trabajo administrativo intramuros fue interpretado como desviación de función y eliminación de interacciones diarias en los hogares, generando insatisfacción y desmotivación de estos trabajadores.

Grupo comunitário de saúde mental: um olhar dos discentes de Psicologia / Community mental health group: the view of Psychology discents / Grupo comunitario de salud mental: la visión de los discentes de Psicología

O Grupo Comunitário de Saúde Mental visa promover a compreensão da relação entre a pessoa e sua realidade cotidiana buscando a promoção de saúde. A presente pesquisa se direciona para uma atividade de grupo comunitário realizada no processo de formação de Psicólogos em uma Universidade do interior Paulista. Portanto, o objetivo constitui em verificar a importância da realização dos Encontros do Grupo Comunitário de Saúde Mental na perspectiva dos estudantes de Psicologia. A metodologia utilizada foi a pesquisa descritiva-qualitativa, uma pesquisa de campo junto aos universitários que participaram dos encontros do grupo comunitário no período de março a junho de 2018 e 2019. O instrumento para coleta de dados foi um questionário eletrônico via formulário do Google Drive. Por se tratar de pesquisa com humanos o projeto foi submetido ao Comitê de Ética e aprovado, número CAAE: 26948819.4.0000.5495. A análise dos dados foi realizada a partir das repostas dos participantes ao questionário, analisadas na perspectiva de três aspectos que configuram o Grupo Comunitário de Saúde Mental: 1. atenção à realidade e à experiência humana; 2. o grupo como local de encontro e 3. o processo grupal, aprendizagem e saúde mental. Assim, verificou-se com esta pesquisa a importância do grupo comunitário na formação de psicólogos como um espaço para trabalhar aspectos relacionados à saúde mental. Ademais, percebe-se ainda outro aspecto fundamental a respeito da valorização da vida, onde os participantes do grupo começam a olhar para o próximo de forma humanizada, compreendem que em acontecimentos cotidianos estão presentes experiências de vida importantes e a partir dos encontros do grupo comunitário passaram a reconhecê-las.

The Community Mental Health Group aims to promote the understanding of the relationship between the person and their daily reality, seeking health promotion. The present research is directed towards a community group activity conducted in the process of training Psychologists at a University in the interior of São Paulo. Therefore, the objective is to verify the importance of holding the Meetings of the Community Mental Health Group from the perspective of Psychology students. The methodology used was the descriptive-qualitative research, field research with the university students who participated in the community group meetings between March and June 2018 and 2019. The instrument for data collection it was an electronic questionnaire via Google Drive form. As it is research with humans, the project was submitted to the Ethics Committee and approved, CAAE number: 26948819.4.0000.5495. Data analysis was performed based on the participants' responses to the questionnaire, analyzed from the perspective of the three aspects that make up the Community Mental Health Group: 1. attention to reality and human experience; 2. the group as a meeting place and 3. the group process, learning and mental health. Thus, it was verified with this research the importance of the community group in the formation of psychologists as a space to work aspects related to mental health. In addition, there is yet another fundamental aspect regarding the valorization of life, where the group members begin to look at others in a humanized way, understand that in everyday events important life experiences are present and from the meetings of the community mental health group they started to recognize them.

El Grupo Comunitario de Salud Mental tiene como objetivo promover la comprensión de la relación entre la persona y su realidad diaria, buscando la promoción de la salud. La presente investigación se dirige hacia una actividad grupal que se realiza en el proceso de formación de Psicólogos en una Universidad del Interior Paulista. Por tanto, el objetivo es verificar la importancia de la realización de los Encuentros del Grupo Comunitario de Salud Mental desde la perspectiva de los estudiantes de Psicología. La metodología utilizada fue la investigación descriptiva-cualitativa, una investigación de campo con los estudiantes universitarios que participaron en las reuniones grupales de marzo a junio de 2018 y 2019. El instrumento para La recopilación de datos fue un cuestionario electrónico a través del formulario de Google Drive. Por tratarse de una investigación con humanos, el proyecto fue presentado al Comité de Ética y aprobado, número CAAE: 26948819.4.0000.5495. El análisis de los datos se realizó a partir de las respuestas de los participantes al cuestionario, analizadas desde la perspectiva de los tres aspectos que conforman el Grupo Comunitario de Salud Mental: 1. atención a la realidad y experiencia humana; 2. el grupo como lugar de encuentro y 3. el proceso grupal, aprendizaje y salud mental. Así, se comprobó con esta investigación la importancia del desarrollo del grupo en la formación de psicólogos como espacio para trabajar aspectos relacionados con la salud mental. Además, hay otro aspecto fundamental en cuanto a la valoración de la vida, donde los participantes del grupo comienzan a mirar a los demás de Artigo

Vida comunitaria percibida por jóvenes de una región en transición agrícola-industrial / Community life perceived by young people in a region in agricultural-industrial transition

Resumen Desde la lógica de la modernidad capitalista, distintas formas de reproducción de la vida son pensadas como comunidades atrasadas que hay que modernizar. Ciertas regiones de México, como El Bajío (Centronorte-Occidente), representan territorios en transición con una importante actividad industrial creciente, con uno de los mayores aumentos del producto interno bruto (PIB) y efectos importantes en las relaciones comunitarias. El objetivo de este estudio fue conocer la percepción de las juventudes sobre las dinámicas en sus relaciones laborales, comunitarias y de género en el contexto de la transición agrícola-industrial de sus localidades, debido a la inserción del Parque Tecnoindustrial Castro del Río (de aquí en adelante PTCR). Se realizó un estudio mixto concurrente, a lo largo de tres meses, mediante la aplicación de un cuestionario, grupos de discusión y entrevistas semiestructuradas. Entre los principales hallazgos: (1) se detectó un cambio de paradigma en cuanto a la perspectiva del trabajo en los jóvenes de menor edad, aunque persiste la memoria de formas productivas comunitarias previas; así como percepciones importantes sobre derechos laborales y agencia en lo que respecta al trabajo formal y asalariado; (2) se identificó una relevancia notoria de las fiestas patronales y los escasos espacios comunes como sitios significativos de interacción, colaboración comunitaria y sentido del lugar, y (3) se percibieron tensiones en las relaciones de género, debido a la inserción de la mujer en el ámbito laboral industrial y a expresiones diversas de autonomía que se contraponen a las creencias y expectativas sexistas por parte de los hombres de mayor edad.

Abstract From a capitalist point of view, pre-industrial communities are a rich source of cheap labour and resources, which could be put to profitable use if industrialised. This is normally presented politically as bringing the modern world's quality of life improvements to impoverished and struggling communities, or more crudely as modernising "backward" modes of societies. Certain regions of Mexico, such as El Bajío (Central North-West of Mexico) represent territories in transition from an agricultural to industrial economy; with an important growing automotive sector among others; one of the largest increases in Gross Domestic Product (GDP) and important effects on community relations. The Bajío represents a region characterized by a significant number of sources of employment in the industry, tax incentives from the State, low wages and the absence of strikes. The Castro del Río Tecnoindustrial Park (PTCR) was built more than a decade ago, during the boom of the automotive industry in the region, and, as indicated by its official website, it houses 72 companies from 6 different countries, has a "young and abundant workforce: more than 700 thousand inhabitants in a radius of 20 kilometres", and a "Public Training Institute for technicians through the CONALEP Castro del Río campus, located within the park". Most of the communities affected by this technological development have incipient urban development, with limited access to basic services such as drainage or drinking water, no or limited common spaces for social interaction, recreation and sports, and little or no health, education and cultural equipment. The inhabitants of these communities work in the fields, construction, or as labourers in the PTCR companies. The aim of this study was to examine the perception of youth about the labor, community and gender relational dynamics in the context of the agricultural-industrial transition of their localities, due to the insertion of the PTCR. A concurrent mixed study was carried out over three months by applying a questionnaire, discussion groups and semi-structured interviews. Among the main findings, the following stand out: 1) A paradigm shift was detected in terms of the perspective of work in young people, although the memory of previous community productive forms persists; Likewise, important perceptions about labor rights and agency are detected in relation to formal and salaried work and an awareness of the notorious forms of labor abuse in factories; 2) A relevance of the management holidays and common spaces was identified, which in some communities are scarce, as significant spaces for interaction, collaboration community and sense of place; 3) Tensions are perceived in gender relations due to the entry of women in to the industrial work environment and diverse expressions of their autonomy that are opposed to sexist beliefs and expectations on the part of older men. Young women's career, work, and recreational expectations are viewed as negative and undesirable. The reported study made it possible to visualise the perceptions of youth about the relationships affected by the agricultural-industrial transition of their communities. Some limitations identified are related to the short time available to the team to carry out the study, the unsafe conditions in the area derived from organised crime. It is relevant to continue this study and delve into the aspects analysed. It is viewed as a prospective investigation to return to the communities and carry out a new study to analyse the three types of relationships and the role played by ICTs, the increasingly widespread pro-gender equality discourse, as well as the changes that appear in perspectives 3 years after the first study.

Huerta urbana comunitaria, más que lechugas entre cemento. Producción social de territorios saludables / Community Urban Garden, More Than Lettuce among Cement. Social Production of Healthy Territories

Resumen Lo urbano no es incompatible con la agricultura, incluso mejora aspectos como la seguridad alimentaria, el amor hacia el territorio y la vida cotidiana, lo que refleja esperanza en la producción de una ciudad saludable. El artículo da cuenta de las reflexiones en torno al estudio de caso, el proceso de implementación del proyecto Huerta urbana comunitaria (HUC) de Villa Juanita del programa Buen Vivir en el Municipio de Villamaría, Caldas, Colombia.

Abstract The urban is not incompatible with agriculture, it even improves aspects, such as food security, love for the territory, and daily life, which reflects hope in the production of a healthy city. The article reports on the reflections around the case study, the implementation process of the Villa Juanita urban vegetable garden project of the Buen Vivir program in the municipality of Villamaría, Caldas, Colombia.

A cobertura da Atenção Básica interfere no controle da Tuberculose Pulmonar? / Does Primary Health Care coverage interfere with the control of Pulmonary Tuberculosis?

O objetivo deste estudo foi avaliar se a cobertura da Atenção Básica, em seus diferentes modelos de atenção, interferiu no número de casos notificados por tuberculose pulmonar, óbitos e cura da doença, no estado de São Paulo, no período de 2008 a 2016. Estudo do tipo ecológico, com dados secundários, analisados estatisticamente por Regressão de Poisson. Percebeu-se maior prevalência da doença em municípios com maior população, maior taxa de pobreza e menor cobertura de Estratégia de Saúde da Família. Verificou-se mais óbitos em municípios com maior população, melhores indicadores econômicos, menor cobertura de agentes comunitários e que possuem Atenção Básica do tipo tradicional. Maiores taxas de cura foram observadas nos municípios com piores indicadores econômicos e de desenvolvimento humano, com maiores coberturas de agentes comunitários e de Atenção Básica. Conclui-se que a cobertura de Atenção Básica, principalmente nos modelos de atenção que possuem Agentes Comunitários de Saúde, está associada a melhores indicadores de tuberculose pulmonar.

The objective of this study was to assess whether the Primary Health Care coverage, in different models, interfered with the number of reported cases of pulmonary tuberculosis, deaths and cure of the disease, in the state of São Paulo, from 2008 to 2016. This was an ecological study, with secondary data, statistically analyzed by Poisson regression. A higher prevalence of the disease was found in municipalities with a larger population, higher poverty rate and lower coverage of the Family Health Strategy. There were more deaths in municipalities with a larger population, better economic indicators, lower coverage of community health agents and with traditional Primary Health Care. Higher cure rates were observed in municipalities with worse economic and human development indicators, with higher coverage of community health agents and the Primary Health Care. The coverage of Primary Health Care, especially in models composed with community health agents, is associated with better indicators of pulmonary tuberculosis.

Fatores associados à aderência em programa comunitário de atividade física em uma capital brasileira / Factors associated with adherence to the physical activity program in a Brazilian capital

Este trabalho tem como objetivo analisar os fatores associados à aderência em um Programa Comu-nitário de Atividade Física de uma capital do nordeste brasileiro. Trata-se de uma coorte retrospec-tiva, de base populacional. Foram analisados 2.616 registros de participantes, relacionando tempo de adesão à dezesseis covariáveis referente a dados sociodemográficos, estilo de vida, percepção de saúde e doenças referidas por diagnóstico clínico, entre 2004 e 2009. Foi utilizado estimador de sobrevida não-paramétrico Kaplan-Meier para caracterizar o grupo e estimar a aderência e o teste de logrank para comparar as categorias de cada covariável, utilizando p ≤ 0,20. Foram inseridas no modelo final de Cox àquelas que apresentaram valor de p ≤ 0,05, determinando a Razão de Chance (OR) da ade-rência com um intervalo de confiança de 95%. As análises foram realizadas no SPSS for Windows ® versão 22. Foi observado 97,4% casos de desistência e 2,6% de censura. Mantiveram chances de aderência "grupamento etário de 35-59 anos de idade" (OR = 1,839; IC95%: 1,625 ­ 2,083), "60 anos de idade ou mais" (OR = 1,197; IC95%: 1,080 ­ 1,325) e "estresse" (OR = 1,087; IC95%: 1,004 ­ 1,178). Apresentaram menores chances de aderência indivíduos que relataram lombalgia (OR = 0,887; IC95%: 0,810 ­ 0,972) e aqueles com renda entre um e três salários mínimos mensais (OR = 0,751; IC95%: 0,596 - 0,961). Assim, verifica-se baixa aderência nos primeiros meses de participação, em que adultos, idosos e participantes com estresse apresentam maiores chances de aderência, ao contrário dos lombálgicos e indivíduos menos abastados

This study aims to analyze the factors associated with adherence to a Community Physical Activity Program in a Brazilian northeastern capital. This is a retrospective, population-based cohort. We analyzed 2,616 participant records, relating adherence time to sixteen covariates related to sociodemographic data, life-style, health perception and diseases reported by clinical diagnosis, between 2004 and 2009. Kaplan-Meier non-parametric survival estimator was used to characterize the group and estimate adherence, and the logrank test was used to compare the categories of each covariate, using p ≤ 0.20. Those with a p value ≤ 0.05 were entered into the final Cox model, determining the odds ratio (OR) of adherence with a 95% confidence interval. The analyses were performed in SPSS for Windows ® version 22. 97.4% dropout cases and 2.6% censoring cases were observed. The odds of adherence were maintained for "age group 35-59 years" (OR = 1.839; 95%CI: 1.625 - 2.083), "60 years of age or older" (OR = 1.197; 95%CI: 1.080 - 1.325) and "stress" (OR = 1.087; 95%CI: 1.004 - 1.178). Individuals who reported low back pain (OR = 0.887; 95%CI: 0.810 - 0.972) and those with income between one and three minimum wages per month (OR = 0.751; 95%CI: 0.596 - 0.961) had lower odds of adherence. Thus, there is low adherence in the first months of participation, in which adults, the elderly, and participants with stress have a higher chance of adherence, unlike those with low back pain and less affluent individuals

Lógicas institucionais do policiamento comunitário: esquema analítico e agenda de pesquisa para o contexto brasileiro / Lógicas institucionales de la policía comunitaria: esquema analítico y agenda de investigación para el contexto brasileño / Institutional logics of community policing: an analytical framework and research agenda for the Brazilian context

Resumo Modelos de policiamento comunitário vêm sendo disseminados em diferentes países como resposta aos altos índices de criminalidade e violência. Apesar da ampla defesa da efetividade de tais modelos, há dúvidas acerca de sua efetividade e do que, de fato, se trata o policiamento comunitário. Olhando como fenômeno, o policiamento comunitário se mostra híbrido, multifacetado e com várias contradições entre o que é idealizado e o que é efetivamente posto em prática, dificultando sua compreensão. Neste ensaio, propomos um esquema analítico metateórico pautado na ideia de que o policiamento comunitário é regido por quatro tipos puros de lógicas institucionais - militar, profissional, gerencial e comunitário -, em que a interseção entre tais lógicas ajuda a compreendê-lo. Com base nesse esquema, enquadramos as pesquisas sobre o tema em elementos societários e culturais, ambientais, organizacionais, práticos e identitários, buscando delinear uma agenda de pesquisa acerca do policiamento comunitário.

Resumen Los modelos de policía comunitaria se han difundido en diferentes países en respuesta a los altos niveles de delincuencia y violencia. A pesar de la amplia defensa de la efectividad de tales modelos, existen dudas no solo sobre su efectividad, sino también sobre de qué se trata realmente la policía comunitaria. Mirándolo como un fenómeno, la policía comunitaria se ve como un híbrido, multifacético y con varias contradicciones entre lo que se idealiza y lo que efectivamente se implementa, lo que dificulta su comprensión. En este ensayo, proponemos un esquema analítico metateórico basado en la idea de que la policía comunitaria se rige por cuatro tipos puros de lógicas institucionales ‒militar, profesional, gerencial y comunitario‒ en el que la intersección entre tales lógicas ayuda a comprender cómo se manifiesta. Con base en este esquema, enmarcamos la investigación sobre el tema en elementos sociales y culturales; ambientales; organizativos; y, prácticos e identitarios, buscando esbozar una agenda de investigación sobre la policía comunitaria.

Abstract Community policing models have been disseminated in different countries in response to high levels of crime and violence. Despite the broad defense of such models, their effectiveness and concept are still unclear. The phenomenon of community policing is hybrid and multifaceted, with several contradictions between what is idealized and what happens in practice, making it difficult to understand. In this essay, we propose a metatheoretical analytical scheme based on the idea that community policing is based on four pure types of institutional logics - military, professional, managerial, and community - and the intersection of these logics helps to understand the phenomenon. We used this scheme to frame the studies on community policing considering societal and cultural, environmental, organizational, and practical and identity elements, seeking to outline a research agenda.

O trabalho do agente comunitário de saúde como doação, abnegação e criação de vínculo: subjetividades produzidas / El trabajo del agente de salud comunitario como donación, desinterés y vinculación: subjetividades producidas / The work of the community health agent as donation, abnegation and bonding: subjectivities produced

O estudo objetiva identificar a percepção do significado do papel do agente comunitário de saúde na visão dos próprios agentes e dos profissionais da Estratégia Saúde da Família. Realizou-se pesquisa descritiva qualitativa, no município de Quixeré, Ceará - Brasil. Participaram desse estudo nove agentes de saúde e nove profissionais das equipes (três médicos, três enfermeiros e três odontólogos). Para a coleta de dados foi utilizada a técnica grupo focal e teve como método de análise o discurso o sujeito coletivo. Os resultados demostraram discursos baseados no papel do agente comunitário com o significado de doação, abnegação e vínculo. A construção de vínculos aparece nas dimensões da comunidade e da equipe de saúde, com satisfação e também com sofrimento, uma vez que o agente não se considera preparado para a escuta qualificada das demandas, demonstrando lacunas existentes em sua formação e a necessidade de interprofissionalidade. O vínculo foi fortemente enaltecido, sendo esse um princípio inerente ao trabalho do agente, que, para além da empatia com os usuários, necessitam de uma formação que balize o seu processo de trabalho, trazendo respostas concretas que os subsidiem em suas condutas junto à comunidade, ressignificando o papel da categoria e valorizando suas práticas. Apesar da produção científica relevante no país em relação a essa temática, esses sentidos merecem uma investigação mais aprofundada, como forma de legitimar práticas e reconhecer seu papel na comunidade e nos serviços de saúde.

El estudio tiene como objetivo identificar la percepción del significado del rol del agente comunitario de salud en la mirada de los agentes y profesionales de la Estrategia Salud de la Familia. Se realizó una investigación descriptiva cualitativa en el municipio de Quixeré, Ceará - Brasil. En este estudio participaron nueve agentes de salud y nueve profesionales del equipo (tres médicos, tres enfermeras y tres dentistas). Para la recolección de datos se utilizó la técnica de grupos focales y el sujeto colectivo como método de análisis. Los resultados mostraron discursos basados en el rol del agente comunitario con el significado de donación, abnegación y vinculación. La construcción de vínculos aparece en las dimensiones de la comunidad y del equipo de salud, con satisfacción y también con sufrimiento, ya que el agente no se considera preparado para la escucha calificada de las demandas, demostrando vacíos en su formación y la necesidad de interprofesionalidad. El vínculo fue muy elogiado, siendo este un principio inherente al trabajo del agente, quien además de la empatía con los usuarios, necesita una formación que oriente su proceso de trabajo, aportando respuestas concretas que los apoyen en su conducta con la comunidad. un nuevo significado al papel de la categoría y la valoración de sus prácticas. A pesar de la relevante producción científica en el país en relación a este tema, estos significados merecen una mayor investigación, como una forma de legitimar las prácticas y reconocer su rol en la comunidad y en los servicios de salud.

The study aims to identify the perception of the meaning of the role of the community health agent in the view of the agents and professionals of the Family Health Strategy. Qualitative descriptive research was carried out in the municipality of Quixeré, Ceará - Brazil. Nine health agents and nine team professionals participated in this study (three doctors, three nurses and three dentists). For data collection, the focus group technique was used and the collective subject was used as the method of analysis. The results showed speeches based on the role of the community agent with the meaning of donation, abnegation and bonding. The construction of bonds appears in the dimensions of the community and the health team, with satisfaction and also with suffering, since the agent does not consider himself prepared for the qualified listening of the demands, demonstrating gaps in his training and the need for interprofessionality. The bond was highly praised, this being a principle inherent in the work of the agent, who, in addition to empathy with users, need training that guides their work process, bringing concrete answers that support them in their conduct with the community. , giving a new meaning to the role of the category and valuing its practices. Despite the relevant scientific production in the country in relation to this theme, these meanings deserve further investigation, as a way of legitimizing practices and recognizing their role in the community and in health services.

Occupational therapists' perceptions of the need to enact health promotion in community development through occupational justice / Percepções dos terapeutas ocupacionais sobre a necessidade de implementar a promoção da saúde no desenvolvimento comunitário por meio da justiça ocupacional

Abstract Introduction Social determinants of health underlie and contribute to health inequalities. Stigma, poverty, and unequal access to health care are examples of social determinants that affect people's well-being and participation in society. Although occupational therapists use occupation to promote health and well-being, they rarely consider how to address the reduction of health inequalities in their practice. Objective The study aimed to explore how occupational therapists perceive the need to enact health promotion in community development through occupational justice. Method Following critical participatory action research principles, group discussions were conducted by six professionals from across France. Occupational justice frameworks and public health reports were used to prompt a group dialogue over four months. A content analysis of the discussion was conducted, guided by the theory of practice architectures to understand how the therapists' practices were shaped by discursive, economic, and socio-political circumstances. Results Four themes reflected the professional needs to undertake community development: 'the professional skills needed to enact the community's own know-how and self-expertise', 'the importance of seeing the 'whole' picture and reaching out to other sectors', 'the need for occupational justice to understand the complexity of community development', and 'the need to move beyond body functions in education'. Conclusion Community development offers unique opportunities to work in the complex context of everyday living. Reasoning informed by occupational justice concepts enables occupational therapists to consider health outcomes caused by social determinants. Occupational therapy education must train students for complex reasoning on how occupational injustices are rooted in everyday social contexts.

Resumo Introdução Os determinantes sociais da saúde fundamentam e contribuem para as desigualdades em saúde no mundo. Estigma, racismo, pobreza e acesso desigual aos cuidados de saúde são exemplos de determinantes sociais que afetam o bem-estar e a participação das pessoas na sociedade. Embora os terapeutas ocupacionais usem a ocupação para promover a saúde e o bem-estar, raramente consideram seu potencial para lidar com a redução das desigualdades em saúde. Objetivos Explorar como os terapeutas ocupacionais percebem a necessidade de implementar promoção de saúde no desenvolvimento comunitário por meio da justiça ocupacional. Método Seguindo os princípios críticos da pesquisa-ação participativa, as reuniões do grupo foram conduzidas por seis profissionais de diferentes regiões da França. Enquadramentos de justiça ocupacional e relatórios nacionais de saúde pública foram usados para estimular um diálogo durante quatro meses. Uma análise de conteúdo foi conduzida, guiada pela teoria das arquiteturas da prática, para entender como as práticas dos terapeutas ocupacionais foram moldadas por circunstâncias discursivas, econômicas e sociopolíticas. Resultados Quatro temas refletiram as necessidades profissionais para praticar o desenvolvimento comunitário: as habilidades profissionais necessárias para decretar o próprio know-how da comunidade; e auto perícia, a importância de ver o quadro "por inteiro" e de alcançar outros setores; a necessidade da justiça ocupacional para compreender a complexidade do desenvolvimento comunitário; e a necessidade de ir além das funções do corpo na formação. Conclusão O desenvolvimento comunitário oferece oportunidades únicas para trabalhar no complexo contexto da vida cotidiana. O raciocínio informado pela justiça ocupacional permite aos terapeutas ocupacionais considerarem melhor os efeitos dos determinantes sociais sobre a saúde. A formação em terapia ocupacional deve abordar a realização de raciocínios complexos sobre como as injustiças ocupacionais estão enraizadas nos contextos sociais cotidianos.

Elaboração e Validação de Conteúdo de um instrumento sobre as atividades dos Agentes Comunitários de Saúde / Elaboración y Validación de Contenido de un instrumento sobre las actividades de los Agentes Comunitarios de Salud / Elaboration and Content Validity of an instrument on the activities of Community Health Workers

Resumo Objetivo elaborar e conduzir a validação de conteúdo e de aparência de um instrumento para identificação das atividades desempenhadas pelos agentes comunitários de saúde na Estratégia Saúde da Família. Método trata-se de um estudo metodológico composto por três etapas: a primeira foi a elaboração do instrumento a partir da revisão de literatura; a segunda foi constituída pela validação de conteúdo por 10 juízes experts; e a terceira pela validação aparente pela população-alvo. Para a análise, calculou-se o Índice de Validade de Conteúdo. Resultados inicialmente, o instrumento foi composto por 45 itens dispostos em 10 dimensões. Os especialistas analisaram e sugeriram a modificação de termos e o acréscimo e o desmembramento de itens. Todas as sugestões foram acolhidas e a versão final do instrumento foi composta por 60 itens. O Índice de Validade de Conteúdo foi ≥ 0,90 para todos os itens. O instrumento abrangeu as atividades preconizadas pelas normativas ministeriais e pelas atribuições que fogem do escopo de atuação, mas que estão presentes na prática dos profissionais. Conclusão e implicações para a prática o instrumento apresentou validade satisfatória e refletiu a realidade do trabalho dos agentes comunitários de saúde, sendo seus itens compostos pela ampla gama de atividades desenvolvidas por esses profissionais.

Resumen Objetivo desarrollar y realizar la validación de contenido y la apariencia de un instrumento para la identificación de las actividades realizadas por los agentes comunitarios de salud en la Estrategia de Salud de la Familia. Método se trata de un estudio metodológico compuesto por tres etapas: la primera fue la elaboración del instrumento, a partir de una revisión bibliográfica; la segunda consistió en la validación de contenido por 10 jueces expertos y la tercera en validación aparente por parte de la población objetivo. Para el análisis se calculó el Índice de Validez de Contenido. Resultados Inicialmente, el instrumento constaba de 45 ítems, ordenados en diez dimensiones. Los expertos analizaron y sugirieron la modificación de los términos y la adición y desmembración de elementos. Todas las sugerencias fueron aceptadas y la versión final del instrumento constó de 60 ítems. El Índice de Validez de Contenido fue ≥ 0,90 para todos los ítems. El instrumento abarcó actividades recomendadas por normas ministeriales y actividades que están fuera del ámbito de actuación, pero que están presentes en la práctica profesional. Conclusión e implicaciones para la práctica El instrumento presentó validez satisfactoria y refleja la realidad del trabajo de los agentes comunitarios de salud. Sus ítems están compuestos por la amplia gama de actividades desarrolladas por estos profesionales.

Abstract Objective to develop and validate the content and appearance of an instrument to identify activities performed by community health workers in Family Health Strategy. Method this is a methodological study composed of three stages: the first was the elaboration of the instrument based on a literature review, the second consisted of content validity by ten expert judges, and the third by apparent validity by the target population. For analysis, the content validity index was calculated. Results Initially, the instrument consisted of 45 items arranged in ten dimensions. The experts analyzed and suggested modification of terms and addition and dismemberment of items. All suggestions were accepted, and the final version of the instrument consisted of 60 items. The content validity index was ≥ 0.90 for all items. The instrument covered the activities recommended by ministerial regulations and activities that are outside the scope of action, but which are present in the practice of the community health workers. Conclusion and implications for practice The instrument presented satisfactory validity and reflected the reality of the community health workers, and its items are composed of the wide range of activities developed by these professionals.