Does the reduction of inferior turbinate affect lower airway functions? / A redução da concha nasal inferior afeta as funções das vias aéreas inferiores?

Abstract Introduction: Although the nose and lungs are separate organs, numerous studies have reported that the entire respiratory system can be considered as a single anatomical and functional unit. The upper and lower airways affect each other either directly or through reflex mechanisms. Objective: In this study, we aimed to evaluate the effects of the radiofrequency ablation of persistent inferior turbinate hypertrophy on nasal and pulmonary function. Methods: Twenty-seven patients with bilateral persistent inferior turbinate hypertrophy without septal deviation were included in this study. All of the patients were evaluated using anterior rhinoscopy, nasal endoscopy, acoustic rhinometry, a visual analogue scale, and flow-sensitive spirometry on the day before and 4 months after the radiofrequency ablation procedure. Results: The post-ablation measurements revealed that the inferior turbinate ablation caused an increase in the mean cross-sectional area and volume of the nose, as well as in the forced expiratory volume in 1 s, forced vital capacity, and peak expiratory flow of the patients. These differences between the pre- and post-ablation results were statistically significant. The post-ablation visual analogue scale scores were lower when compared with the pre-ablation scores, and this difference was also statistically significant. Conclusion: This study demonstrated that the widening of the nasal passage after the reduction of the inferior turbinate size had a favorable effect on the pulmonary function tests.

Resumo Introdução: Embora o nariz e os pulmões sejam órgãos separados, numerosos estudos relataram que todo o sistema respiratório pode ser considerado como uma única unidade anatômica e funcional. As vias aéreas superiores e inferiores afetam uma à outra diretamente ou através de mecanismos reflexos. Objetivo: Avaliar os efeitos da ablação por radiofrequência em conchas nasais inferiores com hipertrofia persistente sobre a função nasal e pulmonar. Método: Foram incluídos neste estudo 27 pacientes com hipertrofia persistente bilateral de conchas inferiores sem desvio septal. Todos os pacientes foram avaliados com rinoscopia anterior, endoscopia nasal, rinometria acústica, escala visual analógica e espirometria sensível ao fluxo no dia anterior e quatro meses após o procedimento de ablação por radiofrequência. Resultados: As medidas pós-ablação demonstraram que a ablação das conchas nasais inferiores resultou em um aumento da área transversal média e do volume do nariz, bem como do volume expiratório forçado em um segundo, da capacidade vital forçada e do fluxo expiratório máximo dos pacientes. Essas diferenças entre os resultados pré e pós-ablação foram estatisticamente significantes. Os escores da escala visual analógica pós-ablação foram menores quando comparados com os escores pré-ablação e essa diferença também foi estatisticamente significante. Conclusão: O alargamento da passagem nasal após a redução do tamanho das conchas nasais inferiores teve efeito favorável nos testes de função pulmonar.

Comparison of turbinoplasty surgery efficacy in patients with and without allergic rhinitis / Comparação da eficácia da turbinoplastia em pacientes com e sem rinite alérgica

ABSTRACT INTRODUCTION: Turbinoplasty is a procedure that aims to reduce the size of the inferior turbinate through exuberant bone removal with high mucosal preservation. The procedure is recommended for patients with or without allergic rhinitis and those showing irreversible hypertrophy of inferior turbinates. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of inferior turbinoplasty for obstructive and non-obstructive symptoms in patients with or without allergic rhinitis. METHODS: Prospective study with 57 patients who underwent inferior turbinoplasty. They were evaluated for nasal obstruction, snoring, facial pressure, smell alterations, sneezing, nasal itching and runny nose symptoms, surgery time, and intraoperative bleeding. The last evaluation took place three months after surgery. RESULTS: Thirty-nine patients with allergic rhinitis and 18 without were assessed. Ninety days after surgery, 94.7% of patients showed degrees IV and V of breathing improvement; 89.5% showed moderate or complete improvement in snoring; all patients showed smell improvement (only one showed moderate improvement; all the others had full improvement); 95.5% experienced complete facial pressure improvement; and 89.7% showed moderate to complete improvement in nasal itching and runny nose symptoms, as well as in sneezing. CONCLUSION: The efficacy of inferior turbinoplasty was confirmed not only for obstructive symptoms, but also for non-obstructive symptoms in patients with and without allergic rhinitis.

RESUMO INTRODUÇÃO: A turbinoplastia é procedimento que visa a redução da concha inferior, à custa da remoção óssea exuberante e maior preservação da mucosa. É indicada para pacientes com e sem rinite alérgica, com hipertrofia irreversível das conchas inferiores. OBJETIVO: Avaliar a eficácia da cirurgia de turbinoplastia inferior nos sintomas obstrutivos e não obstrutivos em pacientes com e sem rinite alérgica. MÉTODO: Estudo prospectivo com 57 pacientes submetidos a turbinoplastia inferior. Foram avaliados quanto à obstrução nasal, roncos, pressão facial, alterações no olfato, espirros, prurido nasal e coriza, tempo de cirurgia e sangramento intraoperatório. A última avaliação foi com 3 meses de operação. RESULTADOS: 39 pacientes com rinite alérgica e 18 sem. Com 90 dias de operação, 94,7% dos pacientes apresentaram graus IV e V de melhora na respiração; 89,5% apresentaram melhora moderada ou total dos roncos; todos os pacientes tiveram melhora no olfato (apenas 1 moderada, os demais melhora total); 95,5% obtiveram melhora total da pressão facial e 89,7% obtiveram melhora moderada ou total em prurido nasal, espirros e coriza. CONCLUSÃO: Comprovou-se a eficácia da cirurgia de turbinoplastia inferior não só nos sintomas obstrutivos, mas também nos sintomas não obstrutivos tanto em pacientes com ou sem rinite alérgica.

Cone-beam computed tomography analysis of prevalence of nasal septum deviation and its relationship with the presence of middle concha bullosa / Avaliação da prevalência e relação entre o desvio de septo nasal e a presença de concha média bolhosa por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico

Objetivo: Este estudo teve com objetivo analisar a prevalência do desvio do septo nasal e da presença de concha nasal média bolhosa e estudar a possível relação entre estes por meio de imagens por tomografia computadorizada de feixes cônicos (TCFC). Material e Métodos: Foram selecionados 118 exames de TCFC de arquivo, previamente adquiridos por indicações diversas para odontologia. Todos os exames foram realizados em tomógrafo i-CAT Next Generation (imaging Sciences International, Hatfield, PA, EUA) com o mesmo protocolo, tendo o FOV (Field of View) abrangendo o terço médio e inferior da face. Todas as imagens foram avaliadas no software especifico do sistema por 01 avaliador devidamente treinado. O desvio de septo nasal, a concha nasal média bolhosa e demais dados foram tabulados e realizada a análise descritiva dos mesmos. O teste de McNemar foi aplicado para se estudar a possível relação entre os mesmos. Resultados: Os resultados indicaram que, nos casos em que não ocorria o desvio de septo nasal, 73,5% destes não apresentaram e 26,5% destes apresentaram a concha média bolhosa. Considerando-se apenas os casos que apresentaram o desvio de septo nasal para um dos lados, a proporção que não apresentou a concha média bolhosa para o mesmo lado foi de 77,1% e a que apresentou também a concha média bolhosa para o mesmo lado foi de 22,9%. Conclusão: Concluiu-se que não houve relação (p = 0,568) entre a presença das duas variáveis analisadas na pesquisa – desvio de septo nasal e presença de concha média bolhosa.

Objective: This study aimed to analyze the prevalence of nasal septum deviation and the presence of middle nasal concha bullosa, as well as to study the possible relationship between these findings by means of cone-beam computed tomography (CBCT) images. Material and Methods: One hundred and eighteen CBCT exams were selected from a file previously acquired for diverse reasons in dentistry. All images were obtained with CT i-CAT Next Generation (Imaging Sciences International, Hatfield, PA, USA) with the same protocol, and the field of view (FOV) covered the middle and lower third of the face. All images were evaluated in the specific software system by one trained evaluator. The deviated septum, nasal concha bullosa, and other data were tabulated and a descriptive analysis was performed. The McNemar test was used to study the possible relationship between them. Results: The results indicated that, in cases without nasal septum deviation, 26.5% and 73.5% were associated or not to the presence of middle concha bullosa, respectively. Considering patients with nasal septum deviation on one side only, the proportions of 22.9% and 77.1% were associated or not to middle concha bullosa in the same direction, respectively. Conclusion: Thus, it was concluded there was no relationship (p = 0.568) between nasal septum deviation and the presence of middle concha bullosa.

Corneto inferior bolhoso bilateral / Bilateral bubble-like inferior turbinate

Relato do Caso: Apresentamos um caso de pneumatização bilateral dos cornetos inferiores, condição muito rara, clinicamente manifesta por obstrução. A abordagem cirúrgica foi cuidadosamente planejada e conduzida, devido a uma grande comunicação entre os seios maxilares e as conhas inferiores bolhosas.

Case Report: We present one case of bilateral pneumatization of the inferior turbinates, a very rare condition, clinically manifested by obstruction. The surgical approach was carefully planned and carried out, due to a wide communication between the maxillary sinuses and the bobble-like inferior turbinates.