Efficacy of chemiluminescence in the diagnosis and screening of oral cancer and precancer: a systematic review and meta-analysis / Eficácia da quimioluminescência no diagnóstico e rastreamento de câncer oral e pré-câncer: uma revisão sistemática e metanálise

Abstract Introduction Early detection of potentially malignant oral cavity disorders is critical for a good prognosis, and it is unclear whether the use of chemiluminescence as an adjunctive diagnostic screening method improves diagnostic accuracy. Objective This systematic review and meta-analysis was performed to assess the accuracy of chemiluminescence for diagnosis of oral cancer and precancerous lesions. Methods Sixteen prospective and retrospective studies from PubMed, Cochrane database, SCOPUS, Web of Science, Embase, and Google Scholar were reviewed. Oral mucosal disorder, as detected by chemiluminescence, was compared with oral mucosal disorder detected by toluidine blue or visual examination. True-positive, true-negative, false-positive, and false-negative rates were extracted for each study. Methodological quality was evaluated using the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies tool (ver. 2). Results Sensitivity, specificity, negative predictive value, and diagnostic odds ratio (DOR) of the use of toluidine blue were 0.832 (95% confidence interval [CI] 0.692-0.917), 0.429 (95% CI 0.217-0.672), 0.747 (95% CI 0.607-0.849), and 4.061 (95% CI 1.528-10.796; I2 = 9.128%), respectively. The area under the summary receiver operating characteristic (SROC) curve was 0.743. Compared with toluidine blue, as used in 12 studies, chemiluminescence had a higher sensitivity (0.831 vs. 0.694); it had a lower specificity (0.415 vs. 0.734), negative predictive value (0.674 vs. 0.729), and DOR (3.891 vs. 7.705). Compared with clinical examination, as used in three studies, chemiluminescence had lower DOR (4.576 vs. 5.499) and area under the curve (0.818 vs. 0.91). Conclusion Although chemiluminescence itself has good sensitivity for diagnostic work-up of oral cancer and precancer, the diagnostic accuracy of chemiluminescence is comparable to or worse than toluidine blue and clinical examination. Diagnostic accuracy was therefore insufficient for reliable use of chemiluminescence alone.

Resumo Introdução A detecção precoce de distúrbios orais potencialmente malignos é fundamental para um bom prognóstico e não está claro se o uso da quimioluminescência como método auxiliar de triagem diagnóstica melhora a eficácia do diagnóstico. Objetivo Avaliar a precisão da quimioluminescência para o diagnóstico de câncer oral e pré-câncer. Método Foram revisados 16 estudos prospectivos e retrospectivos dos bancos de dados PubMed, Cochrane, Scopus, Web of Science, Embase e Google Scholar. Os distúrbios da mucosa oral detectados por quimioluminescência foram comparados com os distúrbios da mucosa oral detectados pelo azul de toluidina ou pelo exame visual. Taxas de resultados verdadeiro-positivos, verdadeiro-negativos, falso-positivos e falso-negativos foram extraídas de cada estudo. A qualidade metodológica foi avaliada com a ferramenta Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-versão 2 (QUADAS-2). Resultados Sensibilidade, especificidade, valor preditivo negativo e odds ratio diagnóstico do uso do azul de toluidina foram 0,832 (intervalo de confiança de 95%: 0,692-0,917), 0,429 (IC95%: 0,217-0,672), 0,747 (IC95%: 0,607-0,849) e 4,061 (intervalo de confiança 95%: 1,528-10,796; I2 = 9,128%), respectivamente. A área sob a curva SROC, do inglês summary receiver operating characteristic, foi de 0,743. Comparada ao azul de toluidina, como usado em 12 estudos, a quimioluminescência apresentou uma sensibilidade mais alta (0,831 vs. 0,694) e especificidade (0,415 vs. 0,734), valor preditivo negativo (0,674 vs. 0,729) e odds ratio diagnóstico (3,889 vs. 7,705) mais baixos. Comparado com o exame clínico, como usado em três estudos, a quimioluminescência apresentou menor odds ratio diagnóstico (4.576 vs. 5.499) e área sob a curva (0,818 vs. 0,91). Conclusão Embora a quimioluminescência em si tenha boa sensibilidade para o diagnóstico de câncer oral e pré-câncer, sua precisão diagnóstica é comparável ou pior do que o azul de toluidina e o exame clínico. A precisão do diagnóstico foi, portanto, insuficiente para o uso isolado confiável da quimioluminescência.

Omega-3 fatty acids reduce the development of preneoplasic lesions

Objective: The purpose of this study was to evaluate the anticancer potential of dietary omega-3 supplementation toreduce induced intestinal preneoplastic lesions in Wistar rats. Methods: A total of 58 11-week-old male Wistar rats (Rattus norvergicus, albinus variety, Rodentia) were distributed into two groups: a control group (n=25) and an omega-3-treated group (n=28). Aberrant crypt foci were induced by 1,2-dimethylhydrazine. Tissue incorporation of the supplemented omega-3 fatty acids was evaluated by determining the fatty acid profiles of intra-abdominal fat and the liver with gas chromatography.Results: The omega-3 group presented lower weight and lower food intake (p<0.05) than the control group. Thenumber of aberrant crypt foci decreased 55.34% in response to omega-3 supplementation. Foci with more than three crypts decreased 57.14% between weeks 13 and 28. There was no statistical difference for the docosahexaenoic acid content in the liver of the omega-3 group between week 6 and weeks 13 and 28. Conclusion: These results suggest that omega-3 may slow the progress of colorectal carcinogenesis.

Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar o potencial anticarcinogênico da suplementação com ômega-3 em reduzirlesões pré-neoplásicas induzidas em intestino de ratos Wistar. Métodos: Ratos Wistar machos, com 11 semanas de idade (Rattus norvergicus), foram subdivididos em dois grupos: grupo controle (n=25) e grupo ômega-3 (n=28). Os focus de criptas aberrantes foram induzidos pela 1,2 dimetilhidrazina. A incorporação dos ácidos graxos ômega-3 suplementados foi avaliada pela identificação do perfil de ácidos graxos da gordura intra-abdominal e do fígado por cromatografia gasosa. Resultados: O grupo ômega-3 apresentou menor consumo da dieta e menor ganho de peso (p<0,05) do que o grupo controle. O número de focus de criptas aberrantes foi reduzido em 55,34% como conseqüência da suplementação dietética com ômega-3. Os focus com três ou mais do que três criptas diminuíram 57,14% entre a 13ª a 28ª semanas. Não foi verificada diferença estatística para o conteúdo de ácido docosahexaenóico. Conclusão: O resultado sugere que o ômega-3 pode reduzir a evolução da carcinogênese colorretal.

Prevalência da infecção por Helicobacter pylori e das lesões precusoras do câncer gástrico em pacientes dispéticos / Prevalence of Helicobacter pylori infection and gastric cancer precursor lesions in patients with dyspepsia

RACIONAL: A infecção pelo Helicobacter pylori é fator importante no desenvolvimento da carcinogênese gástrica, mas somente uma fração dos pacientes infectados irá desenvolver câncer gástrico. A infecção pelo H. pylori determina gastrite crônica não-atrófica, que pode evoluir para gastrite atrófica e metaplasia intestinal e, finalmente, para displasia e adenocarcinoma. OBJETIVO: Estudar a prevalência da infecção pelo H. pylori e das lesões precursoras de câncer gástrico e sua associação, em pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta em serviço de referência da região central do Estado do Rio Grande do Sul. MÊTODOS: Foram analisadas retrospectivamente biopsias de corpo e antro gástrico obtidas de pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta no período entre 1994 e 2003, nas quais foi realizada pesquisa de H. pylori. As lâminas foram coradas pelo método da hematoxilina-eosina e os achados histológicos foram classificados de acordo com o sistema de Sydney em mucosa normal, gastrite crônica não-atrófica, gastrite atrófica e metaplasia intestinal. As alterações histológicas encontradas foram relacionadas com a presença de infecção pelo H. pylori. RESULTADOS: Biopsias de 2.019 pacientes foram incluídas no estudo. A idade média dos pacientes foi de 52 (±15) anos e 59 por cento eram do sexo feminino. A pesquisa de H. pylori foi positiva em 76 por cento dos pacientes. Mucosa normal, gastrite crônica não-atrófica, gastrite atrófica e metaplasia intestinal foram diagnosticadas em 5 por cento, 77 por cento, 3 por cento e 15 por cento das biopsias, respectivamente. A infecção por H. pylori determinou uma razão de chances 10 vezes (IC95 por cento 6.50 - 17 por cento) maior de se encontrar algum grau de alteração histológica na mucosa gástrica. A razão de chances dos pacientes infectados apresentarem gastrite crônica não-atrófica, foi igual a 3 (IC95 por cento 2,2 - 3,4). A razão de chances dos pacientes infectados apresentarem gastrite...

BACKGROUND: Helicobacter pylori infection has been considered to play significant role in gastric carcinogenesis, but only a minority of people who harbor this organism will develop gastric cancer. H. pylori infection first causes chronic non atrophic gastritis. Chronic non atrophic gastritis may evolve to atrophic gastritis and intestinal metaplasia and finally to dysplasia and adenocarcinoma. AIMS: To estimate the prevalence of H. pylori infection and the precancerous gastric lesions and their relationship, in patients with dyspeptic symptoms who underwent upper gastrointestinal endoscopy at a reference center in the central region of Rio Grande do Sul state, Brazil. METHODS: We analyzed gastric biopsies taken from corpus and antrum of patients who underwent upper gastrointestinal endoscopy for H. pylori detection, between 1994 and 2003. According to Sydney system, chronic non atrophic gastritis, atrophic gastritis and intestinal metaplasia were diagnosed by histological examination (H-E stain). The histological diagnoses were related to H. pylori infection status. RESULTS: Biopsies from 2,019 patients were included in the study. Patients mean age was 52 (±15) and 59 percent were female. Seventy six percent had H. pylori infection. Normal mucosa, chronic non atrophic gastritis, atrophic gastritis and intestinal metaplasia were diagnosed in 5 percent, 77 percent, 3 percent and 15 percent, respectively. The OR for any degree of gastric mucosa lesion in infected patients was 10 (CI95 percent 6.50 - 17 percent). The OR for infected patients had chronic non atrophic gastritis was 3 (CI95 percent 2,2 - 3,4). The OR for infected patients had atrophic gastritis or intestinal metaplasia was less than 1. CONCLUSIONS: The prevalence of H. pylori infection in this population was high (76 percent) and infected individuals had the probability 10 folds greater than non infected individuals to have any lesion of gastric mucosa. The prevalence...

Rastreamento de alterações morfológicas atribuíveis a clamídias em 30.000 amostras de esfregaços vaginais / Screening for morphological changes attributable to chlamydia in 30,000 vaginal swab specimens

Descrevem-se alterações morfológicas atribuíveis a Clamídias em 40 esfregaços de materiais de colo uterino num total de 30.000 exames analisados na Divisão de Patologia do Instituto Adolfo Lutz no período de junho de 1983 a junho de 1985. Nossos achados permitem concluir que esfregaços fixados em álcool-éter e corados pelo método de Papanícolaou, no esquema habitualmente utilizado para detecção de câncer ginecológico, são perfeitamente adequados para avaliação dos efeitos associados a Clamídias. As principais alterações são inclusões puntíformes e estruturas vacuolares no citoplasma de células endocervicais, com metaplasia escamosa, e nas ectocervicais intermediárias e parabasais (AU).

Displasia do colo uterino e carcinioma in situ / Cervical dysplasia and carcinoma in situ

O autor discute o problema da displasia do colo uterino de acordo com várias escolas médicas, tentanto esclarecer a aparente discordância no diagnóstico histopatológico: analisa também o carcinoma in situ e as suas complicações na orientação diagnóstica e terapêutica (AU).