Avaliação do recobrimento radicular pela técnica de enxerto conjuntivo subepitelial e condicionamento radicular com ácido cítrico associado à tetraciclina ou terapia fotodinâmica antimicrobiana - ensaio clínico randomizado / Analysis of root coverage by subepithelial connective tissue graft associated to root conditioning with citric acid plus tetracycline or antimicrobial photodynamic therapy ­ a randomized clinical trial

Este estudo teve o objetivo de comparar os efeitos da biomodificação radicular por ácido cítrico associado à tetraciclina (AC) ou terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) no recobrimento de recessões gengivais pela técnica do enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (ETCS). Para o estudo paralelo foram selecionados 60 sítios em 17 pacientes com recessões de classe I e II de Miller de 2 a 5 mm, múltiplas e isoladas, as quais foram divididas em 3 grupos: grupo controle (C) - apenas raspagem, grupo AC ­ raspagem e, aplicação de gel de ácido cítrico associado à tetraciclina (90s) e o grupo aPDT - raspagem e aplicação da terapia fotodinâmica antimicrobiana (Azul de toluidina O 100µg/ml + laser vermelho). Os parâmetros clínicos profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NCI), altura da recessão (AR), largura mucosa ceratinizada (LMC), espessura de mucosa ceratinizada (EMC), índice de sangramento à sondagem (ISS), índice de placa (IPI) e porcentagem de recobrimento radicular (%REC) foram avaliados por um examinador cego e calibrado no baseline e 3, 6 e 12 meses de pós-operatório. Avaliou-se a hiperestesia dentinária (HIPER) e a percepção estética (EST) do paciente através de escala analógica visual no baseline e após 7 e 14 dias e 1, 3, 6 e 12 meses. A análise estatística dos dados de NCI foi feita pelo teste ANOVA complementado por Tukey. O teste de Friedman complementado por Wilcoxon foi aplicado para análise intra-grupos. O teste de Kruskal-Wallis foi aplicado para as diferenças entre os grupos, complementado por comparações múltiplas entre os três grupos. Para a %REC foi realizado o teste de Kruskal-Wallis complementado por Dunnet (p<0,05). Observou-se ganho do NCI em todos os grupos, mas este ganho foi maior para os grupos AC (0,55±1,68) e aPDT (0,80±2,11) em relação ao C (2,50±1,99) (p<0,05). Houve redução na AR em todos os grupos, porém o grupo AC (0,40±0,62) teve maior redução quando comparado C (1,15±1,04) (p<0,05). Houve aumento na LMC em todos os grupos e aumento na EMC também em todos os grupos, sendo que a EMC nos grupos aPDT (2,80±0,733) e AC (2,33±0,60) foram iguais com melhores resultados que o C (1,99±0,65) (p<0,05). Para a PS não foram observadas diferenças significantes entre os grupos e nem entre os períodos (p>0,05). A %REC foi maior nos grupos AC (82%±30%) e aPDT (82%±28%) do que no grupo C (58%±40%) (p<0,05). De maneira geral C, AC e aPDT foram semelhantes entre si e entre eles ao longo do tempo para o ISS e IPI (p>0,05). Houve redução significante da HIPER ao longo do tempo e entre os grupos, sendo que em AC (1,20±2,23) e aPDT (0,70±1,15) a diminuição da sensibilidade foi maior do que em C (2,63±2,22) (p<0,05). Houve melhora na EST ao longo do tempo e para o grupo AC (9,40±0,96) foi maior do que o C (8,58±1,07) (p<0,05), sendo que o grupo aPDT foi igual ao C. Concluiu-se que o uso de biomodificadores radiculares, como o AC e aPDT favorecem o recobrimento de recessões, resultando em redução da hipersensibilidade dentinária, maior porcentagem de recobrimento radicular e mais sítios com recobrimento completo, mantendo os resultados a longo prazo. (AU)

The aim of this study was to compare root biomodification by a combination of citric acid with tetracycline (CA) or antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) on root coverage by subepithelial connective tissue graft (SCTG). Sixty sites with Miller's class I or II recessions were divided in three groups: Control (C) ­ scaling only, CA ­ scaling and root conditioning with a combination of citric acid and tetracycline (gel ­ 90s), aPDT ­ scaling and antimicrobial photodynamic therapy (toluidine blue O 100 µg/ml and red laser). Periodontal clinical parameters as probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), recession height (RH), keratinized mucosa height (KMH), keratinized mucosa width (KMW), bleeding on probing (BOP), plaque index (PI) and percentage of root coverage (%RC) were evaluated by a blinded calibrated examiner at baseline, 3, 6, 12 months. Dentinal hyperestesia (HYPER) and patient esthetic perception (EST) were recorded in a visual analogic scale at baseline, 7 and 14 days, 1, 3, 6,and 12 months. Statistical analysis of CAL values was done with ANOVA complemented by Tukey. Friedman's complemented by Wilcoxon's test evaluated intragroup data, while Kruskal-Wallis was applied for intergroup data. Comparison for %RC was done by Kruskal-Wallis complemented by Dunnet (p<0.05). Reduction in CAL was observed in all groups, with higher numbers for CA (0.55±1.68) and aPDT (0.80±2.11) in relation to C (2.50±1.99) (p<0.05). A higher reduction in RH was observed for CA (0.40±0.62) compared to C (1.15±1.04) (p<0.05). There was an improvement of KMH and KMW for all groups, but with higher values of KMW for aPDT (2.80±0.733) and CA (2.33±0.60) in relation to C (1.99±0.65) (p<0.05). There were no differences for PD (p>0.05). There was a significant higher %RC for CA (82%±30%) and aPDT (82%±28%) in relation to C (58%±40%) (p<0.05). In general, BOP and PI were similar for all groups and periods (p>0.05). There was a significant reduction in hyperestesia along time, but for CA (1.20±2.23) and aPDT (0.70±1.15) the reduction was higher than C (2.63±2.22) (p<0.05). Esthetic perception was improved along time with higher values for CA (9.40±0.96) than C (9.40±0.96) (p<0.05). In conclusion, root biomodification agents as CA and aPDT favored recession coverage by STCG, resulting in reduction of dentin hypersensitivity, higher percentage of root coverage and more sites with total coverage. Additionally, these results had a long-term stability. (AU)

Protocolo das possibilidades técnicas de aplicação dos sistemas adesivos universais: revisão de literatura com relato de caso / Clinical strategies using universal adhesive systems: literature review with case report

Este relato de caso demonstra a utilização clínica de um novo sistema adesivo universal, Xeno Universal (Dentsply DeTrey, Alemanha) descrevendo quatro formas possíveis de aplicação: autocondicionante, com ou sem condicionamento seletivo do esmalte, ou com condicionamento ácido total, seguido da aplicação do adesivo sobre dentina seca ou úmida. Os adesivos universais de uma maneira geral são de fácil aplicação e versáteis, uma vez que o mesmo produto pode ter várias formas de aplicação, reduzindo o tempo clínico e em muitas situações a sensibilidade técnica. No entanto, mais estudos laboratoriais e clínicos que comprovem a eficácia deste novo adesivo universal em particular são necessários, antes que seu uso seja bem indicado aos cirurgiões-dentistas.

This case report describes the clinical application of a new universal adhesive system, Xeno Universal (Dentsply DeTrey, Germany) describing four application modes: self-etching, with or without selective enamel etching, or total etching followed by adhesive application on dry or moist dentin. Universal adhesive systems usually are versatile and easy to use, facilitating the operator, since the same product has several technical possibilities, thus reducing the operating time and the technique sensitivity. However, long-term laboratory studies and more clinical reports and/or clinical trials are needed to prove the quality of this new universal adhesive system, before dentists can start using them in their dental offices.

Avaliação dos efeitos de diferentes agentes condicionadores na descontaminação da superfície de titânio: estudo in vitro / Evaluation of the effects of different conditioning agents in the decontamination of the implant surface: in vitro study

O uso de implantes osseointegrados vem crescendo nas ultimas decadas e, juntamente com eles, suas complicacoes. A periimplantite se apresenta como uma infeccao bacteriana que afeta os tecidos moles e duros ao redor do implante, promovendo perda da osseointegracao. Assim, o objetivo primario deste estudo foi analisar a efetividade da remocao de bacterias, atraves do software ImageJ, aderidas as superficies de titanio por diferentes agentes quimicos condicionantes, por meio de analise em microscopia eletronica de varredura (MEV). Juntamente foi analisado a alteracao da rugosidade de superficie apos a utilizacao dos agentes. Foi realizado estudo in vitro, no qual 70 covers (prototipos de implantes) passaram por preparo das superficies para adequacao do meio a cultura bacteriana, fixacao das bacterias; e em seguida, foram divididos em 7 grupos (n=10), de acordo com o tratamento: AF180– aplicacao de acido fosforico (AF) por 180 segundos; AF90- AF por 90 segundos; EDTA180 – EDTA por 180 segundos; EDTA90 – EDTA por 90 segundos; AC180 – acido citrico por 180 segundos; AC90 –AC por 90 segundos; Controle – RAR. A analise comparativa do grau de contaminacao bacteriana observado antes e depois do tratamento entre os diferentes grupos foi realizada por meio do teste nao parametrico de Kruskal-Wallis; e as alteracoes da rugosidade superficial foram analisadas por meio do teste ANOVA a dois criterios, pos-teste de Dunnett. Atraves desta metodologia, este trabalho sugere que o tratamento de superficies de titanio contaminadas por meio do emprego de solucao em gel de EDTA a 24% por 90 e 180 segundos e acido citrico a 50% por 180 segundos e efetiva para remocao de A. atinomycetencomitans. Alem disso, o tratamento por meio de EDTA por 90 e 180 segundos promove alteracao significativa dos parametros de rugosidade superficial, especialmente quando comparado aos grupos controle e AF180, indicando que este tratamento pode resultar em subtracao acida adicional.

The use of dental implants has grown in recent decades and, with them, their complications. The periimplantitis is presented as a bacterial infection that affects the soft and hard tissue around the implant, promoting loss of osseointegration. Thus, the primary objective of this study was to analyze the effectiveness of removal of bacteria tby means of the ImageJ software, adhered to the titanium surfaces by different chemical conditions, through analysis in scanning electron microscopy (SEM). The change of surface roughness was also analyzed after using the chemical agents. An in vitro study in which 70 covers (implant prototypes) was prepared for the bacteria culture, fixation of the bacterias; and then they were divided into 7 groups (n = 10), according to the surface treatment: AF180- application of phosphoric acid (FA) for 180 seconds; AF90- AF for 90 seconds; EDTA180 - EDTA for 180 seconds; EDTA90 - EDTA for 90 seconds; AC180 - citric acid for 180 seconds; AC90 -AC for 90 seconds; Control - RAR. The comparative analysis of the degree of bacterial contamination was performed using Kruskal-Wallis non parametric test; and changes of surface roughness were analyzed by ANOVA two criteria, post-test Dunnett. Through this method, this work suggests that treatment of titanium contaminated surfaces by means of EDTA gel solution employing 24% for 90 and 180 seconds and citric acid 50% for 180 seconds is effective for removing A. atinomycetencomitans. Moreover, treatment using EDTA for 90 to 180 seconds promotes significant change of surface roughness parameters, especially when compared to control groups and AF180, indicating that this treatment can result in additional acidic subtraction.

Avaliação dos efeitos de diferentes agentes condicionadores na descontaminação da superfície de titânio: estudo in vitro / Evaluation of the effects of different conditioning agents in the decontamination of the implant surface: in vitro study

O uso de implantes osseointegrados vem crescendo nas ultimas decadas e, juntamente com eles, suas complicacoes. A periimplantite se apresenta como uma infeccao bacteriana que afeta os tecidos moles e duros ao redor do implante, promovendo perda da osseointegracao. Assim, o objetivo primario deste estudo foi analisar a efetividade da remocao de bacterias, atraves do software ImageJ, aderidas as superficies de titanio por diferentes agentes quimicos condicionantes, por meio de analise em microscopia eletronica de varredura (MEV). Juntamente foi analisado a alteracao da rugosidade de superficie apos a utilizacao dos agentes. Foi realizado estudo in vitro, no qual 70 covers (prototipos de implantes) passaram por preparo das superficies para adequacao do meio a cultura bacteriana, fixacao das bacterias; e em seguida, foram divididos em 7 grupos (n=10), de acordo com o tratamento: AF180– aplicacao de acido fosforico (AF) por 180 segundos; AF90- AF por 90 segundos; EDTA180 – EDTA por 180 segundos; EDTA90 – EDTA por 90 segundos; AC180 – acido citrico por 180 segundos; AC90 –AC por 90 segundos; Controle – RAR. A analise comparativa do grau de contaminacao bacteriana observado antes e depois do tratamento entre os diferentes grupos foi realizada por meio do teste nao parametrico de Kruskal-Wallis; e as alteracoes da rugosidade superficial foram analisadas por meio do teste ANOVA a dois criterios, pos-teste de Dunnett. Atraves desta metodologia, este trabalho sugere que o tratamento de superficies de titanio contaminadas por meio do emprego de solucao em gel de EDTA a 24% por 90 e 180 segundos e acido citrico a 50% por 180 segundos e efetiva para remocao de A. atinomycetencomitans. Alem disso, o tratamento por meio de EDTA por 90 e 180 segundos promove alteracao significativa dos parametros de rugosidade superficial, especialmente quando comparado aos grupos controle e AF180, indicando que este tratamento pode resultar em subtracao acida adicional.

The use of dental implants has grown in recent decades and, with them, their complications. The periimplantitis is presented as a bacterial infection that affects the soft and hard tissue around the implant, promoting loss of osseointegration. Thus, the primary objective of this study was to analyze the effectiveness of removal of bacteria tby means of the ImageJ software, adhered to the titanium surfaces by different chemical conditions, through analysis in scanning electron microscopy (SEM). The change of surface roughness was also analyzed after using the chemical agents. An in vitro study in which 70 covers (implant prototypes) was prepared for the bacteria culture, fixation of the bacterias; and then they were divided into 7 groups (n = 10), according to the surface treatment: AF180- application of phosphoric acid (FA) for 180 seconds; AF90- AF for 90 seconds; EDTA180 - EDTA for 180 seconds; EDTA90 - EDTA for 90 seconds; AC180 - citric acid for 180 seconds; AC90 -AC for 90 seconds; Control - RAR. The comparative analysis of the degree of bacterial contamination was performed using Kruskal-Wallis non parametric test; and changes of surface roughness were analyzed by ANOVA two criteria, post-test Dunnett. Through this method, this work suggests that treatment of titanium contaminated surfaces by means of EDTA gel solution employing 24% for 90 and 180 seconds and citric acid 50% for 180 seconds is effective for removing A. atinomycetencomitans. Moreover, treatment using EDTA for 90 to 180 seconds promotes significant change of surface roughness parameters, especially when compared to control groups and AF180, indicating that this treatment can result in additional acidic subtraction.

Evaluation "in situ" of tag formation in dental enamel submitted to microabrasion technique: Effect of two etching times

The objective of this study was to analyze the formation of resin tags on enamel surfaces submitted or not to enamel microabrasion technique. Thirteen undergraduate dental students received removable acrylic palatal appliances on which four sections from intact premolars were fixed, measuring 4.0 mm X 4.0 mm. Two sections received the application of a microabrasive system and the remaining sections did not receive any surface treatment. The patients were instructed to wear the acrylic palatal appliances for 4 months during the day. After this time, the sections were etched with 37% phosphoric acid for 15 seconds (sections 1 and 2) and 60 seconds (sections 3 and 4), followed by adhesive system and composite resin applications. All the sections were prepared for light microscopy analysis to observe the degree of resin penetration (x400). The results were submitted to a three-way analysis of variance with a significance level of 5%. The difference between groups was verified by the Tukey test, at a significance level of 5%. The results showed that microabraded enamel required a longer period of acid etching for longer resin tags.

O objetivo deste estudo foi analisar a formacao de tags resinosos em esmalte dental submetido ou nao a tecnica de microabrasao. Treze estudantes de Odontologia receberam a aplicacao de um aparelho ortodontico removivel contendo quatro seccoes de esmalte com dimensoes de 4.0 mm X 4.0 mm. Duas secoes receberam a aplicacao de um composto microabrasivo e as demais nao receberam nenhum tratamento. Os pacientes foram instruidos a usar os aparelhos ortodonticos durante o dia e por quatro meses. Apos este periodo, as seccoes foram condicionadas com acido fosforico 37% por 15 segundos (secoes 1 e 2) e por 60 segundos (seccoes 3 e 4), seguido pela aplicacao do sistema adesivo e de resina composta. Todas as seccoes foram preparadas para analise em microscopia optica comum para observar o grau de penetracao do material resinoso (x400). Os resultados foram submetidos a analise de variancia a tres criterios, ao nivel de 5%. A diferenca entre os grupos foi verificada pelo teste de Tukey, ao nivel de 5%. Os resultados mostraram que maiores tempos de condicionamento acido do esmalte dental sao exigidos para uma maior penetracao do sistema adesivo.

O condicionamento ácido prévio ainda é indispensável para a odontologia adesiva? / Is previous total etching still indispensable for the adhesive dentistry?

O objetivo deste trabalho foi avaliar as características dos sistemas adesivos disponíveis atualmente considerando a aplicação ou não do condicionamento prévio com ácido fosfórico. O conhecimento das estruturas e o tratamento adequado do substrato dental são fundamentais para utilização dos adesivos convencionais. Os sistemas adesivos autocondicionantes possuem técnica simplificada dispensando o condicionamento ácido prévio. O profissional deverá ter conhecimento dos mecanismos de adesão ao substrato dental, experiência clínica e domínio da técnica de aplicação do adesivo escolhido. O condicionamento ácido prévio não deve ser considerado indispensável na Odontologia adesiva atual.

Estudo da biomecânica oclusal e da aderência da resina acrílica auto-polimerizável (polimetilmetacrilato) em fraturas de rinoteca de tucanos (Ramphastos toco) / Study of the occlusion biomechanics and adherence of acrylic resin (polimetilmetacrilate) in fractures of rhinotheca in toucans (Ramphastos toco)

Esforço de tração foi aplicado perpendicularmente ao eixo do bico e para realização do ensaio foi utilizado um dinamômetro. O bico íntegro fraturou quando submetido a uma tração de 270,40 N, com deslocamento de 22,59mm. Para a fixação dos bicos fraturados foi utilizada resina acrílica e a área compreendeu uma faixa com 2,0 cm de largura. O segundo bico ensaiado apresentou resistência até 69.75 N. O bico submetido a condicionamento ácido resistiu a uma força de 63,29 N. Outros dois novos ensaios foram realizados, preenchendo-se toda a superfície da rinoteca. Aquele não submetido ao condicionamento ácido resistiu até 134,40 N e, aquele submetido ao condicionamento ácido, resistiu até 101,50 N. No presente trabalho não se observou correlação estatística e, conseqüentemente, diferença entre os procedimentos com utilização prévia de condicionamento ácido e aqueles sem a utilização do mesmo.

Traction effort was applied perpendicularly to the axis of toucan beaks and for accomplishment of the essay a dynamometer was used. The beak was completely fractured when submitted to traction of 270.40 N. For fixation of the fractured beaks acrylic resin was applied using a strip of 2.0cm of width. The second beak presented resistance up to 69.75 N. The third beak was submitted to acid conditioning and resisted to force of 63.29 N. Other two new tests were accomplished the whole surface of the rhinotheca filled out. The fourth beak was not submitted to the acid attack and it resisted up to 134.40 N, and the fifth was submitted to the acid etch and it resisted up to 101.50 N. The present work did not observe statistical correlation and, consequently, differences among the procedures with previous use of acid attack and those without the use of the same.

O efeito do jateamento do esmalte na força de adesão na colagem de braquetes / The effect of air abrasion in enamel adhesion of orthodontic bracket

OBJETIVO: o propósito deste estudo in vitro foi avaliar o efeito do jateamento com óxido de alumínio na adesão de braquetes ortodônticos e compará-lo à tradicional técnica de condicionamento ácido do esmalte. METODOLOGIA: foram utilizados 80 dentes bovinos distribuídos aleatoriamente entre quatro grupos, sendo que a superfície do esmalte foi tratada da seguinte maneira: grupo 1 (somente jateamento com óxido de alumínio), grupo 2 (profilaxia com pedra-pomes e condicionamento com ácido), grupo 3 (jateamento com óxido de alumínio e condicionamento ácido) e grupo 4 (somente condicionamento ácido). Após, foi aplicado sistema adesivo e o braquete colado com resina. Os corpos-de-prova foram submetidos ao teste de cisalhamento e análise do IAR. Aos resultados foram aplicados o teste de variância múltipla (ANOVA) e a comparação entre pares (Tukey). Para a análise do IAR foi aplicado o teste Qui-quadrado. RESULTADOS: o grupo 1 apresentou a menor resistência ao cisalhamento (3,6MPa) e o 3 a maior (13,27MPa). A análise Qui-quadrado do IAR demonstrou que o tratamento da superfície do esmalte tem influência sobre a quantidade de remanescente de resina sobre o esmalte e os grupos 3 e 4 apresentaram a maior quantidade de resina aderida. CONCLUSÕES: o jateamento de óxido de alumínio não deve ser o único procedimento utilizado no preparo da superfície do esmalte na colagem de braquetes, porém, quando associado ao condicionamento ácido, mostrou-se eficaz no aumento da retenção entre esmalte e resina. Novos estudos são necessários visando menor dano do esmalte e adesão satisfatória.

AIM: The purpose of this study in vitro was to evaluate the effect of the air abrasion with Al-oxide in the adhesion of orthodontic brackets and compare with traditional technique of acid conditioning of the enamel. METHODS: Eighty bovine teeth distributed randomly between four groups had been used and the surface of the enamel was prepared in the following way: group 1 (only air abrasion), group 2 (enamel pumiced and acid conditioning), group 3 (air abrasion and acid conditioning) and group 4 (only acid conditioning). After, adhesive system was applied and bracket was bonded with resin. Shear bond was assessed and analysis of the IAR was performed. Test of multiple variance (ANOVA) and the comparison between pairs had been applied (Tukey) on the results. For the analysis of the IAR the Qui-square test was applied. RESULTS: Group 1 presented the lowest shear strength (3,6MPa) and 3 the greater (13,27MPa). The Qui-square analysis of the IAR demonstrated that the treatment of the enamel surface has influence on the amount of resin remainder on the enamel and groups 3 and 4 had presented the biggest amount of adhered resin. CONCLUSIONS: The air abrasion doesn't have to be the only procedure used in the preparation of the enamel surface in the brackets bonding, however, when associated to the acid conditioning it revealed efficient in adhesion increase. New studies are necessary aiming at lesser damage of the enamel and satisfactory adhesion.