Guia Alimentar para a População Brasileira - Promovendo a Alimentação Saudável / Food Guide for the Brazilian Population - Promoting Healthy Eating

O Guia Alimentar para a População Brasileira contém as primeiras diretrizes alimentares oficiais para a nossa população. Hoje existem evidências científicas que apontam de forma inequívoca o impacto da alimentação saudável na prevenção das mortes prematuras, causadas por doenças cardíacas e câncer. Além disso, as orientações do guia são adequadas para a prevenção de outras doenças crônicas não-transmissíveis, tais como diabetes e hipertensão, e compõem, certamente, o elenco de ações para a prevenção da obesidade que, por si só, aumenta o risco dessas e de outras doenças graves...

Confiabilidade do instrumento de avaliação da prontidão do prematuro para alimentação oral / Reliability of an instrument to assess the readiness of preterm infants for oral feeding

TEMA: a transição da alimentação gástrica para via oral do bebê pré-termo é uma das maiores preocupações da equipe de saúde que assiste a esta população e necessita de um critério objetivo que auxilie o início desta transição. OBJETIVO: testar a confiabilidade de um instrumento de avaliação da prontidão do bebê prematuro em iniciar a transição da alimentação gástrica para via oral. MÉTODO: o instrumento é constituído dos seguintes itens: idade corrigida; estado de consciência; postura e tônus global; postura dos lábios e língua; reflexo de procura, sucção, mordida e vômito; movimentação e canolamento de língua; movimentação de mandíbula; força de sucção; sucções por pausa; manutenção do ritmo de sucção por pausa; manutenção do estado alerta e sinais de estresse. O estudo foi realizado na Unidade de Cuidados Intermediários do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo e a amostra foi constituída de 30 bebês pré-termo que atenderam aos seguintes critérios de inclusão: idade gestacional corrigida menor ou igual a 36 semanas e 6 dias; clinicamente estáveis; ausência de deformidades faciais, distúrbios respiratórios, cardiovasculares, gastrointestinais e neurológicos ou síndromes que impedem ou dificultam a alimentação oral; e não terem recebido alimentação láctea por via oral. A confiabilidade foi determinada através aplicação do teste Kappa para verificar a concordância entre avaliadores. RESULTADOS: os itens cujos valores atingiram concordância excelente foram: estado comportamental, postura e tônus global, postura de lábios e língua, reflexo de vômito e manutenção do estado alerta; os itens que atingiram concordância satisfatória: reflexo de procura, sucção e mordida, movimentação da mandíbula, força de sucção e sucção por pausa; apenas os itens canolamento de língua, manutenção da sucção por pausa e sinais de estresse atingiram concordância insatisfatória. CONCLUSÃO: de forma geral, os...

BACKGROND: the transition from gastric to oral feeding of preterm infants is one of the greatest concerns of health professionals and therefore needs an objective criterion to support the beginning of this process. AIM: to test the reliability of an instrument that assesses the readiness of preterm infants for the transition from gastric to oral feeding. METHOD: the instrument is composed by the following items: corrected gestational age; behavioral state; global posture and tonus; lips and tongue posture; rooting, suck, bite and gag reflexes; tongue and jaw movements; tongue cupping; sucking strain; sucking and pause; maintenance sucking/pause; maintenance alert state and stress signs. The study was conducted at the Intermediate Care Unit of the Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - University of São Paulo. The research sample consisted of 30 preterm infants who attended the following inclusion criteria: corrected gestational age <36 weeks and 6 days; clinically stable; absence of facial deformities; respiratory, cardiovascular, gastrointestinal and neurological disorders or syndromes that prevent or make oral feeding difficult; and not having received oral feeding of milk. The Kappa Test was used to verify interjudge reliability. RESULTS: the items that presented high reliability levels were: behavioral state, global posture and tonus, lips and tongue posture, gag reflex and maintenance of alert state. The items that presented satisfactory reliability levels were: rooting reflex, sucking and biting and jaw movement, sucking strain and sucking and pause. Only the items of tongue cupping, maintenance of sucking/pause and stress signs presented unsatisfactory reliability levels. CONCLUSION: in general, the items investigated by the assessment instrument presented adequate interjudge reliability.

Antecedentes personales y familiares de los trastornos de la conducta alimentaria

El presente trabajo tuvo por objetivo buscar antecedentes personales y familiares de pacientes con trastornos de conducta alimentaria (anorexia y bulimia nerviosa) de manera de conocer posibles factores de riesgo que permitan al médico pediatra estar alerta y realizar tareas de prevención para evitar el desarrollo de dichas enfermedades. Se analizaron 39 pacientes con trastornos alimentarios que consultaron en un centro especializado de atención de adolescentes entre el 26 de octubre de 1995 y el 23 de setiembre de 1999. Se compararon con un grupo control de 39 pacientes que también consultaron en la institución con otros diagnósticos psiquiátricos. Los resultados de ambas poblaciones fueron procesados estadísticamente con la prueba del Chi cuadrado. Se concluyó que la población de pacientes con trastornos de la conducta alimentaria estuvo constituida casi exclusivamente por mujeres entre 12 y 26 años de edad. Predominó el subtipo bulimia atracón purga, seguido por la anorexia restrictiva. Las tres cuartas partes presentaban comorbilidad con trastornos del estado de ánimo y/o trastornos por ansiedad. Dichas pacientes presentaban significativamente mayor cantidad de antecedentes de desórdenes alimentarios y anomalías ponderales, tanto en el primer año de vida como en el resto de la infancia, que el grupo control. Las madres y padres presentaron mayores porcentajes de sobrepeso y preocupación por el físico que los del grupo control, aunque las diferencias no fueron significativas. Las madres presentaron mayor porcentaje de sobreprotección sobre sus hijos que las del grupo control, las diferencias no fueron significativas.

O presente trabalho teve por objetivo procurar antecedentes pessoais e familiares de pacientes com trastornos de conduta na alimentação (anorexia e bulimia nervosa) con intenção de conhecer possíveis fatores de risco que permitam ao médico pediatra estar alerta e realizar trabalhos de prevenção para evitar o desenvolvimento destas patologias. Analisaram-se 39 pacientes com trastornos na alimentação num centro de especialização em atenção de adolescentes entre 26 de outubro de 1995 e 23 de setembro de 1999. Comparam-se com um grupo controle de 39 pacientes que também consultaram na instituição com outros diagnósticos psiquiátricos. Os resultados de ambas populações foram processados estatisticamente com a prova do Chi quadrado. Concluiu-se: 1) A população de pacientes com trastornos de conduta na alimentação esteve constituída quase exclusivamente por mulheres entre 12 e 26 anos de idade. Predominou o subtipo bulimia "atracón purga" seguido pela anorexia restritiva. As três quartas partes apresentavam comorbilidade com trastornos do estado de ânimo e/o trastornos por ansiedade. 2) Estas pacientes apresentavam significativamente uma quantidade maior de antecedentes de desordens na alimentação e anomalías do peso, tanto no primeiro ano de vida como no resto da infância, que o grupo controle. 3) As mães e pais apresentaram maiores percentagens de sobrepeso e preocupação pelo físico do que os do grupo de controle, embora as diferenças não foram significativas. 4) As mães apresentaram maior percentagem de sobreproteção com seus filhos do que as do grupo de controle, as diferenças não foram significativas.

The objective of this paper was to study the personal and family history of patients with eating disorders (anorexia and bulimia nervosa) so as to identify possible risk factors that might help the pediatrician in becoming aware and carrying out prevention strategies in order to avoid the development of these disorders. Thirty-nine patients with eating disorders were studied, who consulted a specialized center for the treatment of adolescents in the period from October 26, 1995 to September 23, 1999. These were compared with a control group of 39 patients who also consulted the clinic but with different psychiatric diagnoses. The results of both populations were statistically processed with the Chi square test. It concludes that: The population with eating disorders consisted almost exclusively of women with ages ranging from 12 to 26. The predominant subtype was binge-purge bulimia, followed by restrictive anorexia. Seventy five percent had co-cormidity with mood disorders and/or anxiety disorders. Those patients had a significantly greater background of eating disorders and weight problems, both in their first year of life and in the rest of their childhood, compared with the control group. The mothers and fathers had greater percentages of overweight and concern for their physical appearance than the control group; however these were not significant differences. The mothers had a greater percentage of overprotection of their children than the control group; the differences were not significant.