Effects of early unilateral mandibular first molar extraction on condylar and ramal asymmetry / Efectos de la extracción temprana del primer molar mandibular unilateral sobre la asimetría condilar y ramal

SUMMARY: Craniofacial symmetry is an important factor in creating a harmonious facial appearance. Genetic and external factors may cause the formation of mandibular asymmetry. The aim of this study was to evaluate vertical mandibular asymmetries in adolescents who had unilateral mandibular first permanent molar (FPM) teeth extracted at an early age. The study group consisted of 60 subjects (30 females, 30 males with a mean age of 16.18±1.04 years) who had their mandibular permanent first molar tooth extracted before the age of 12, and the control group consisted of 60 healthy subjects (30 females, 30 males with a mean age of 16.23±0.92 years). Condylar asymmetry index (CAI), ramal asymmetry index (RAI), and condylar-ramal asymmetry index (CRAI) were calculated using panoramic radiographs of the subjects. Independent samples t-test was used to evaluate the differences between groups. CAI, RAI, and CRAI values were similar between male and female subjects in both control and study groups, and no statistically significant difference was found (p>0.05). No statistically significant difference was observed between the group who had their mandibular first permanent molar teeth extracted at an early age and the control group (p>0.05). CAI values were relatively higher in both groups, but there was no significant difference between the CAI, RAI, and CRAI values between the groups.

La simetría craneofacial es un factor importante para crear una apariencia facial armoniosa. Factores genéticos y externos pueden causar la formación de asimetría mandibular. El objetivo de este estudio fue evaluar las asimetrías mandibulares verticales en adolescentes a quienes se les extrajo el primer molar permanente (FPM) mandibular unilateral a una edad temprana. El grupo de estudio consistió en 60 sujetos (30 mujeres, 30 hombres con una edad media de 16,18±1,04 años) a quienes se les extrajo el primer molar mandibular permanente antes de los 12 años, y el grupo control consistió en 60 sujetos sanos (30 mujeres, 30 hombres con una edad media de 16,23±0,92 años). El índice de asimetría condilar (CAI), el índice de asimetría ramal (RAI) y el índice de asimetría condilar-ramal (CRAI) se calcularon utilizando radiografías panorámicas de los sujetos. Se utilizó la prueba t de muestras independientes para evaluar las diferencias entre los grupos. Los valores de CAI, RAI y CRAI fueron similares entre los hombres y las mujeres tanto en el grupo control como en el de estudio, y no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p>0.05). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo al que se le extrajo el primer molar permanente mandibular a una edad temprana y el grupo control (p>0,05). Los valores de CAI fueron relativamente más altos en ambos grupos, pero no hubo diferencias significativas entre los valores de CAI, RAI y CRAI entre los grupos.

Evaluación de la asimetría vertical mandibular, en pacientes con mordida cruzada posterior uni y bilateral / Evaluation of mandibular asymmetry in unilateral and bilateral posterior crossbite patients

El objetivo fue determinar la existencia de asimetría vertical mandibular, en pacientes con mordida cruzada posterior uni y bilateral, tanto en dentición mixta primera fase como en permanente completa. Se recolectaron radiografías panorámicas correspondientes a 121 pacientes con dentición mixta primera fase y permanente completa, 57 de los cuales, presentaba mordida cruzada unilateral, 21 mordida cruzada bilateral y 43 individuos con oclusión normal, que sirvieron como grupo control. En las radiografías, se cuantificaron medidas lineales de altura condilar, coronoidea, de rama, cóndilo-más-rama y la diferencia entre las alturas de cóndilo y coronoides. Además, se calcularon los índices de asimetría para cada una de dichas estructuras. Se determinó la existencia de diferencias significativas entre los grupos, mediante el cálculo de los test Mann-Whitney y Kruskal-Wallis, dada la distribución de las variables y un test de chi cuadrado para evaluar asociación entre las mismas, con un intervalo de confianza de 95 por ciento (p<,05). Existen diferencias significativas entre los índices de rama y de cóndilo-más-rama, entre el grupo control y el grupo con mordida cruzada unilateral (MCU), al igual que en el índice coronoideo, entre el grupo control y el grupo con mordida cruzada bilateral. El grupo con MCU, presentó un mayor porcentaje de pacientes con asimetría de cóndilo y rama, encontrándose una leve asociación entre la condición de mordida cruzada unilateral y la asimetría de dichas estructuras. Dados los resultados, se puede concluir que existe asimetría en el cóndilo, coronoides y en cóndilo-menos-coronoides y coronoides, tanto en pacientes con mordida cruzada uni como bilateral. Sin embargo, el grupo con MCU presenta un mayor porcentaje de pacientes con asimetría de cóndilo y rama, existiendo una leve asociación entre MCU y asimetría de dichas estructuras...

The aim was to evaluate the mandibular vertical asymmetry, in unilateral and bilateral posterior crossbite patients both in permanent and mixed dentition. One hundred twenty one panoramic radiographs were collected, 57 from patients with unilateral posterior crossbite, 21 patients with bilateral posterior crossbite and 43 with normal occlusion that were used as a control group. Subsequently, reference points and cephalometric traces were drawn manually by a calibrated examiner in order to register the condylar, coronoideal, and ramal heigths. This data was used to calculate an asymmetry index for each structure. According to the distribution of the variables, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis test was used to compare the data between groups of patients and chi square was used to evaluate association between them, at the 95 percent confidence interval (p<.05). Statistically significant differences were found in the ramal and condylar-plus-ramal asymmetry index values, between the control and the unilateral posterior crossbite group, also statistical differences were found in the coronoideal index values, between the control and the bilateral posterior crossbite groups. On the other hand, the bilateral crossbite group, presented a higher percentage of patients with condylar and ramal asymmetry, finding a mild statistically significant association between this condition and those with asymmetry. Condylar and coronoideal asymmetry was found both in the unilateral as in the unilateral posterior crossbite patients. The bilateral crossbite group, presented a major percentage of patients with asymmetry, with a mild association between those conditions...

Prevalence of vertical condilar asymmetry of the temporomandibular joint in patients with signs and symptoms of temporomandibular disorders / Prevalencia de asimetría condilar vertical de la articulación temporomandibular en pacientes con signos y síntomas de trastornos temporomandibulares

Vertical condylar asymmetry (VCA) is considered a risk factor for the development of a temporomandibular disorder (TMD). VCA is determined by comparing the vertical condylar height between the left and right condyle. Several techniques have been developed to evaluate this asymmetry, and the most common among them are developed by Kjellberg et al. (1994) and Habets et al. (1988). The objective of this study was to evaluate the similarity of the Habets' and Kjellberg's methods with regard to these results and analyze the VCA results of the temporomandibular joint in patients with signs and symptoms of TMD. We analyzed 48 patients between 12 and 65 years of age. In each patient, the percentage of condylar symmetry according to the Kjellberg's and Habets' indexes was established and related to sex, age, and signs and symptoms of TMD at admission compared with patients who are symmetrical and asymmetrical. Finally, we compared the results of two indexes. According to Habets' index, 70.8 percent of patients were classified as asymmetric, compared with Kjellberg index where it was only 54.2 percent. No statistically significant difference was found between the severity of signs and symptoms of TMD and sex, age, Habets' index, and Kjellberg's index. We also found no statistically significant difference between patient age and Kjellberg index, but between age and Habets' index, younger patients were symmetrical. We conclude that it is conceivable that the presence of VCA is not a risk factor for TMD development.

La asimetría condilar vertical (ACV) es considerada un factor de riesgo para el desarrollo de un Trastorno Temporomandibular (TTM). ACV se determina al comparar la altura condilar vertical entre el cóndilo derecho e izquierdo. Se han desarrollado diversas técnicas para evaluar esta asimetría, las más conocidas son las desarrolladas por Kjellberg et al. (1994) y Habets et al. (1988). El Objetivo de éste estudio fue evaluar la similitud de la técnica de Habets con la técnica de Kjellberg en cuanto a los resultados y analizar éstos resultados de ACV de la articulación temporomandibular en pacientes con signos y síntomas de un trastorno temporomandibular. Se analizaron 48 pacientes entre 12 y 65 años. En cada paciente se estableció el porcentaje de simetría condilar según el índice de Kjellberg y el índice de Habets y se relacionó con las variables sexo, edad, y signos y síntomas de TTM al momento del ingreso con respecto a los pacientes simétricos y asimétricos. Por último se compararon los resultados de ambos índices. Según el índice de Habets el 70,8 por ciento de los pacientes fue clasificado como asimétrico, en comparación con kjellberg donde fue solo el 54,2 por ciento. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre la severidad de los signos y síntomas de un trastorno temporomandibular y las variables sexo, edad, índice de Habets e índice de Kjellberg. Tampoco se encontró diferencia estadísticamente significativa entre la edad de los pacientes y el índice de Kjellberg, pero si se encontró diferencia entre la edad y el índice de Habets donde los pacientes simétricos tenían menor edad. Se concluye que es posible pensar que la presencia de ACV no representa un factor de riesgo para el desarrollo de un TTM.