Skeletopy of the medullary cone in Sapajus apella: Clinical implications in epidural anesthesia / Esqueletopia do cone medular em Sapajus apella: Implicações clínicas na anestesia epidural

This work aimed to describe the skeletopy of the medullary cone of the capuchin monkey (Sapajus apella) and to lay morphological foundations to propose a route of administration for epidural anesthesia. We used five females adults S. apella, and dissected them to study their medullary cone. The fixated animals were dissected, a skin incision was made from the dorsal median line, epaxial musculature and vertebral arcs was removed to expose the spinal cord, individualizing the medullary cone and the lumbar intumescence. The base of S. apella medullary cone was located near the L5 vertebra and the apex near S3, the structure was 4.5 cm in average. The evaluated specimens presented five lumbar and four sacral vertebrae. We concluded that the positioning of S. apella medullary cone is caudally than in other species, suggesting that the most appropriate location for epidural anesthetic procedures is the sacrocaudal region.

Este estudo visa descrever a esqueletopia do cone medular em macaco prego (Sapajus apella), com a intenção de estabelecer bases morfológicas para prestar o apoio à implementação de procedimentos anestésicos e outros procedimentos de rotina clínica-cirúrgica veterinária, dada a crescente importância do papel do veterinário na saúde dos animais selvagens. Cinco S. apella adultos fêmeas foram utilizadas neste trabalho e dissecados para o estudo do cone medular. Os animais fixados foram dissecados, foi feita uma incisão na pele na linha média dorsal, a musculatura epaxial e os arcos vertebrais foram removidos para exposição da medula espinhal, individualizando o cone medular e a intumescência lombar. A base do cone medular do S. apella foi observada na altura da vértebra L5 com o ápice em S3, com comprimento médio de 4,5 cm. Os espécimes avaliados apresentaram cinco vértebras lombares e quatro sacrais. Conclui-se que o posicionamento do cone medular do S. apella é mais caudal em relação às outras espécies. Por conseguinte, é sugerido que o local mais apropriado para o procedimento anestésico peridural é a sacrocaudal região.

Anatomia do cone medular aplicada à via epidural de administração de fármacos em macacos-prego (Sapajus libidinosus) / Anatomy of the medullary conus applied to the epidural route of administration of drugs in capuchin monkeys (Sapajus libidinosus)

Com este estudo objetivou-se descrever a topografia do cone medular do macaco-prego (Sapajus libidinosus) a fim de fornecer suporte para que a realização de procedimentos anestésicos, bem como exames de mielografia e coleta de líquor, dentre outros procedimentos que utilizam a via epidural. Para tanto foram dissecados oito animais, sendo seis machos e duas fêmeas, de diferentes faixas etárias. Rebateu-se a pele para retirada da musculatura da região dorsal, exposição de toda a coluna vertebral e identificação das vértebras lombares e sacrais. Para estabelecer o final da medula espinhal e medir o comprimento do cone medular, foi aberto todo o canal vertebral lombossacro, seccionando-se lateralmente os arcos vertebrais. Em seguida a duramáter foi seccionada para visualização do cone medular e observação da relação topográfica deste com as vértebras. Todos os animais apresentaram cinco vértebras lombares e três vértebras sacrais. As vértebras se apresentaram, de forma geral, muito próximas e com os processos espinhosos bem desenvolvidos e direcionados em sentido cranial. O cone medular dos macacos-prego situou-se entre as vértebras L2 e L5, com a base localizando-se com maior frequência na altura da vértebra L3, enquanto o ápice em L4. O comprimento corporal (espaço interarcual occiptoatlântico até o espaço interarcual sacrocaudal) variou de 22,9 a 31,8cm, com média de 27,44 ±3,1cm enquanto que comprimento do cone medular variou de 1,70 a 3,51cm, com média de 2,47 ±0,57cm. Não houve correlação entre o tamanho do corpo e o comprimento do cone medular (r = 0,212). Conclui-se que apesar das variações do comprimento e posicionamento do cone medular, o seu ápice não ultrapassa a articulação lombossacral, tornando seguro o acesso ao espaço epidural por esta via.(AU)

This study aimed to describe the topography of the conus of capuchin monkey (Sapajus libidinosus) to provide support for anesthetic procedures, as well as examinations of myelography and CSF collection, among other procedures using the epidural route. Eight animals were dissected, six males and two females, of different ages. The skin was countered for removal of the dorsal musculature for exposure of the entire spine and identification of the lumbar and sacral vertebrae. To establish the end of the spinal cord and to measure the length of the conus medullaris, we opened the lumbosacral spinal canal through side section of the vertebral arches. The dura mater was sectioned to visualize the conus and to observe the topographical relation with the vertebrae. All animals showed five lumbar vertebrae and three sacral vertebrae. The vertebrae were in general very closed with the spinous processes well developed and directed cranially. The conus of capuchin monkeys was located between the L2 and L5 vertebrae, with the base mostly in the L3 vertebra, and the peak in L4. The body length (interarcual space occiptoatlântico until sacrocaudal interarcual space) ranged from 22.9 to 31.8cm, with a mean of 27.44±3.1cm while the medullary cone length ranged from 1.70 to 3.51cm, with a mean of 2.47±0.57cm. There was no correlation between body size and length of the medullary cone (r=0.212). It is concluded that despite the variations in length and positioning of the medullary cone, its height does not exceed the lumbosacral joint, making safe access to the epidural space in this way.(AU)

Topografia do cone medular do sauim (Saguinus midas) / Topography of the medullary cone in sauim (Saguinus midas)

Primata endêmico do Brasil, especificamente da floresta Amazônica, o Sauim alimentam-se de pequenos vertebrados, invertebrados, exudatos, flores, néctar, folhas e fungos, cuja morfologia é pouco conhecida. Assim, objetivou-se estabelecer parâmetros morfométricos e topográficos do cone medular dessa espécie, que sirvam de base para a prática das anestesias epidurais. Para tanto, foram avaliados quatro exemplares, provenientes da Universidade Federal Rural da Amazônia (UFRA). O Saguinus midas apresentou sete vértebras lombares e três vértebras sacrais. Após a dissecação do cone medular, registrou-se os aspectos anatômicos de interesse, enfatizando seu início (base) e seu término (ápice), que, após mensuração, revelou base em nível de L4 e ápice em S2, com comprimento médio de 5,38cm, o que leva a sugerir a região lombosacral como sendo a mais adequada para o desenvolvimento da prática de anestesias epidurais.

Primate endemic to Brazil, specifically in the Amazon rainforest, the Sauim feed on small vertebrates, invertebrates, exudates, flowers, nectar, leaves and fungi whose morphology is poorly known. Thus, the objective was to establish morphometric parameters and topographical conus of this species, as a basis for the practice of epidural anesthesia. For this purpose, four samples were evaluated, from the Universidade Federal Rural da Amazônia (UFRA). The Saguinus midas had seven lumbar vertebrae and three sacral vertebrae. After dissection of the conus, we recorded the anatomy of interest, emphasizing its beginning (base) and its end (apex), revealed that after measuring the level of base peak in L4 and S2, with an average length of 5.38cm, which leads us to suggest the lumbosacral region as the most suitable for the development of the practice of epidural anesthesia.

Caring about medullary anesthesia in Saimiri sciureus: the conus medullaris topography

Saimiri sciureus is a New World non-human primate (NHP) that inhabits Brazilian rain forests. Surgical interventions in wild NHPs can be considered common both for experimental studies procedures and corrective procedures for endangered species. Among various anesthetic procedures, the epidural anesthesia or blockades, depending on the surgical procedure, might be considered elective for wild monkeys, mostly based on its safeness, efficiency and non-time consuming characteristics. However its safeness would be limiting because of the spinal cord arrangement. Notwithstanding the available former studies on New World NHP anatomy, the description of the medullar cone of Saimiri sciureus is still scarce. Therefore, we believe that the better understanding the medullar cone of Saimiri sciureus would contribute to improve the applicability of epidural procedures in the species. Vertebrae architecture of Saimiri sciureus was composed by 9 lumbar, 3 sacral and 18 coccygeal vertebrae, and the medullar cone measured about 3.3 cm. We can conclude that the conus medullaris in Saimiri sciureus is situated more caudally in comparison to other species.

Saimiri sciureus é um primata não humano do novo mundo (NHP) que habita as florestas úmidas brasileiras. Intervenções cirúrgicas em NHP selvagens podem ser consideradas comuns em estudos experimentais ou procedimentos corretivos para espécies em perigo. Entre os vários procedimentos anestésicos, a anestesia ou bloqueio epidural depende do procedimento cirúrgico a ser realizado, podendo ser considerada eletiva para macacos selvagens baseada na segurança, eficiência e pouco tempo consumido, entretanto sua segurança pode estar limitada devido ao arranjo da medula espinhal. Apesar de existirem estudos anatômicos disponíveis de NHP a descrição do cone medular do Saimiri sciureus permanece escassa. Portanto, nós acreditamos que o melhor entendimento a respeito do cone medular do Saimiri sciureus pode contribuir para melhorar a aplicabilidade de procedimentos epidurais nesta espécie. A arquitetura vertebral do Saimiri sciureus é composta por 9 vértebras lombares, 3 sacrais e 18 coccígeas e o cone medular apresentou tamanho médio de 3,3 cm. Podemos concluir que o cone medular Saimiri sciureus está situado mais caudalmente em comparação com outras espécies.

Diagnosis of, surgical technique for and treatment results from medullary lipomas associated with spinal dysraphism: experience with 38 patients / Diagnóstico, técnica cirúrgica e resultados nos lipomas medulares associados ao disrafismo vertebral: experiência com 38 pacientes

OBJECTIVE: To observe whether microsurgical removal of medullary lipomas and untethering of the medulla is a safe and efficient procedure. METHOD: A retrospective study was carried out on 38 patients with medullary lipomas associated with spinal dysraphism who underwent operations between January 1986 and January 2008, at the Neurosurgery Department of the Federal Hospital for State Public Servants, in Rio de Janeiro. RESULTS: No deaths occurred in this series, and there was no worsening of motor or bladder function among the patients. Seven individuals presented improvements in their motor deficit. Nine patients presented improvements in bladder function. Three individuals with trophic lesions achieved wound healing. CONCLUSION: Microsurgical removal of medullary lipomas associated with spinal dysraphism proved to be a safe procedure without deaths and with a low morbidity rate, and several patients achieved improvements in their neurological symptoms.

OBJETIVO: Observar se a remoção microcirúrgica dos lipomas medulares e a liberação da medula da tração exercida pelo lipoma é um procedimento seguro e eficaz. MÉTODO: Realizamos estudo retrospectivo de 38 pacientes com lipomas medulares associados ao disrafismo espinhal operados entre janeiro de 1986 a dezembro de 2009 no Serviço de Neurocirurgia do Hospital Federal dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. RESULTADOS: Nessa série não ocorreu nenhum óbito, ou piora da função motora ou vesical em nenhum paciente. Observamos melhora do défice motor em 7 pacientes. Nove pacientes apresentaram melhora da função vesical. Três indivíduos com lesões tróficas apresentaram cicatrização das suas feridas. CONCLUSÃO: A remoção microcirúrgica dos lipomas medulares associados ao disrafismo espinhal se mostrou segura, sem nenhum óbito, com baixa morbidade e com melhora dos sintomas neurológicos em vários pacientes.

Topografia do cone medular em gatos sem raça definida / Topography of the medullar cone in the domestic non-defined breed cat

Estudou-se a topografia post mortem do cone medular em 30 gatos adultos sem raça definida. Procedeu-se à remoção da pele e da musculatura dorsal da coluna vertebral e expuseram-se a medula espinhal e seus envoltórios, após a secção dos arcos vertebrais. O cone medular foi evidenciado e mensurado. Avaliou-se a sua relação com as vértebras lombares (L), sacrais (S) e caudais (Cd). O cone medular variou de 3,40 a 8,00cm (média=5,08cm). A esqueletopia foi variável, pois em 24 (80 por cento) animais o cone medular iniciou-se na vértebra L6; em quatro (13,3 por cento), na L7; e em dois (6,7 por cento), na L5. Em 12 (40 por cento) animais terminou na vértebra S2; em 10 (33,3 por cento), na S3; em cinco (16,7 por cento), na Cd1; em dois (6,7 por cento), na S1; e em um (3,3 por cento) na Cd2.

It was studied the post mortem topography of the medullar cone in 30 adult non-defined breed cats. The dorsal skin and muscles from the vertebral column were removed and the spinal cord and its wrappers were visualized, after the section of the vertebral arcs. The medullar cone was then exposed and measured. Its relationship with lumbar (L), sacral (S), and caudal (Cd) vertebrae was determined. The length of the medullar cone presented a variation from 3.40 to 8.00cm (average 5.08cm). Its skeletopy was variable; since in 24 animals (80 percent), the medullar cone began at the L6 vertebra; in four (13.3 percent), at the L7; and in two (6.7 percent) at the L5 vertebra. It ended in 12 (40 percent) animals at the S2 vertebra; in 10 (33,33 percent), at the S3; in five (16.7 percent) at the caudal (Cd) vertebra; in two (6.7 percent), at the S1; and in one (3.3 percent), at the Cd2.

Topografia do cone medular no lobo marinho (Arctocephalus australis Zimmermann, 1783) / Topography of the medular cone in the sea wolf (Arctocephalus australis Zimmermann, 1783)

Objetivando a busca de dados relativos à topografia do cone medular, foram dissecados três lobos marinhos (Arctocephalus australis) adultos, todos machos, os quais foram previamente fixados em solução aquosa de formol a 10 por cento, e mantidos em solução semelhante. Após o afastamento da musculatura epiaxial e remoção dos arcos vertebrais, em toda a extensão da coluna vertebral, registrou-se uma medula espinhal muito curta, com seu cone situado entre as vértebras T5 e T6. Em todos os exemplares, observou-se a base do cone medular sobre a vértebra T5, podendo o seu ápice localizar-se sobre a vértebra T6 (66,6 por cento), ou entre T6 e T7 (33,3 por cento), resultando um comprimento médio, do cone medular, de 4,3 cm.