ABSTRACT
O objetivo deste relato foi analisar uma nova proposta de cirurgia assistida por computador, utilizando o planejamento virtual realizado através de imagens tomográficas computadorizadas e de um dispositivo posicionador de tubos (DPT). Uma paciente de 31 anos de idade apresentou-se com fratura do incisivo central superior esquerdo (21). Após o exame por tomografia computadorizada feixe cônico, no modelo de trabalho foi confeccionado um guia de poliuretano e acoplado um suporte tomográfico com três referências metálicas; em seguida, foi certificada a estabilidade deste guia tomográfico (GT) na arcada do paciente. Através do GT, imagens tomográficas foram captadas em ambiente tridimensional virtual computadorizado. O planejamento foi realizado no programa KEA-tech. Um implante cone-morse e um sistema específico de cirurgia guiada, ProssGuide (Dabi Atlante, Ribeirão Preto/SP, Brasil), foram usados, um biomaterial foi colocado na região vestibular, e a paciente recebeu uma coroa provisória em resina acrílica. Novas imagens tomográficas foram geradas para comparação. A maior diferença observada foi no ângulo mesiodistal (1,91°), e a menor na medida vestibulolingual (0,01 mm). As outras medidas tiveram diferenças menores de 1 mm ou 1º. Considerando-se os limites do caso, os dados demonstraram a acurácia do programa computacional e da técnica. Entretanto, mais ensaios clínicos com amostras maiores devem ratificar os dados obtidos neste caso clínico.
The aim of this report was to analyze a new guided-surgery, computer assisted modality through virtual planning according CBCT images and a tube positioning device (TPD). A 31 years-old was referred with a fracture of the maxillary left central incisor (21) After CBCT examining, a stone dental model was made and a polyurethane guide attached to a tomographic support (GT) with three reference points, being its stability certified into the patient´s jaw. Then, CBCT images were made and captured in a virtual environment. Dental implant planning was made with the KEA-tech program. A cone-morse dental implant was inserted with an specific guided surgery hardware ProssGuide (Dabi Atlante, Ribeirão Preto/SP, Brasil). After, a biomaterial was packed into the defect and the patient received an acrylic, provisional cemented crown. New CBCT images were made for comparison. The highest difference was seen at the mesiodistal angle (1.91°), and the lowest linear at the buccolingual aspect (0.01 mm). The other measurements were lower than 1 mm or 1º. Within the limits of this case, initial data revealed accuracy and safety of this computational software and technique. However, more clinical trials with large sample sizes are necessary to corroborate the findings of this clinical case.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Dental Implantation , Surgery, Computer-AssistedABSTRACT
A forma mais comum de reabilitação de maxilas totalmente edêntulas com implantes osseointegrados é a prótese total fixa parafusada tipo protocolo de Brånemark, na qual os implantes são esplintados. Este relato de caso clínico apresenta uma forma alternativa para reabilitação de maxilas edêntulas com 14 implantes de conexão cone-morse, pilares retos e coroas totais metalocerâmicas isoladas, com infra-estruturas em titânio, empregando-se a tecnologia CAD/CAM. Neste trabalho foram discutidos aspectos referentes ao planejamento, com ênfase ao planejamento virtual, à necessidade de disponibilidade óssea, às facilidades de higienização, biomecânica (possíveis riscos em manter os implantes isolados), à seleção adequada dos implantes e dos componentes protéticos, aos benefícios do conceito de platform switching, às facilidades de confecção das infra-estruturas em titânio pela tecnologia CAD/CAM, entre outros aspectos. Este tipo de reabilitação maxilar mostrou-se muito eficiente, apresentando como principais vantagens a estética melhorada, a facilidade de higienização, o aspecto emocional muito favorável e a satisfação do paciente.
Oral rehabilitation of completely edentulous maxillary arch has been represented by splinted osseointegrated implants according to classic Brånemark protocols. This case report presents an alternative approach with 14 cone-morse connection type implants, universal abutments, and single ceramic-veneered titanium frameworks using the CAD/CAM technology. All aspects regarding to the virtual treatment planning, bone availability, easiness of cleaning, biomechanics (non-splinted units), adequate implant and prosthetic component selection, the benefits of platform-switching mode, titanium framework fabrication using CAD/CAM technology, among others, are discussed as well. This modality demonstrated efficacy, improved esthetics and hygiene, also with a more favorable emotional aspect and patient satisfaction.