Frecuencia, evitabilidad y consecuencias de los eventos adversos / Frequency, preventability and consequences of adverse events

El presente estudio pretende determinar la frecuencia, evitabilidad y consecuencias de los Eventos Adversos (EA) ocurridos en los servicios de hospitalización basándose en las fichas epidemiológicas e historias clínicas de pacientes que hayan tenido un evento durante este periodo. Como resultados se encontró con mayor frecuencia los Eventos Adversos (EA) son debidos a algún procedimiento (63%): suspensión quirúrgica (38%), seguido de otras complicaciones R/C intervención quirúrgica o procedimiento (13.3%), viéndose mayormente afectada la población masculina (61%), en edades de 10 a 29 años (37%). El servicio donde se presentan más frecuentemente estos eventos es cirugía (52%). Esta problemática produce deterioro físico en un 100% en el paciente, además de aumentar la estancia hospitalaria de 1-2 días (91.7%), siendo el mayor factor causal el tipo de asistencia sanitaria que recibe el paciente. Estos eventos pudieron haber sido evitados en un 74% de los casos. En conclusión el presente estudio mostró que los eventos adversos ocurridos con mayor frecuencia fueron los relacionados con algún procedimiento y/o cuidados, siendo de estos, los más comunes la cancelación de turnos quirúrgicos y quemaduras, erosiones y contusiones (incluyendo fracturas consecuentes) respectivamente. Lo que produjo una prolongación de los días de estancia, lo cual no ocasionó directamente situaciones de gravedad o repercusiones importantes en el estado de salud del paciente; pero la aparición de estos Eventos Adversos (E.A) son completamente prevenibles, puesto que tiene que ver directamente con las prácticas de cuidado impartidas por el personal de salud, que requieren mayor concentración al momento de realizar cualquier procedimiento, si se toman en cuenta las medidas necesarias para garantizar la seguridad del paciente.

This study aims to determine the frequency, preventability and consequences of adverse events (AEs) occurring in hospital services based on epidemiologic and clinical records of patients who have had an event during this period. As a result of this most frequently encountered adverse events (AE) it was found that they were due to procedure (63%)as surgical suspension (38%), followed by other complications R / C surgery or procedure (13.3%). the most affected population are male (61%), aged 10 to 29 years (37%). The service in which these events occur more frequently is surgery (52%). This problem causes physical damage by 100% in the patient, moreover it will increase the hospital stay of 1-2 days (91.7%), it is the largest causing factor the type of health care to the patient. These events could have been avoided in 74% of cases. In conclusion this study showed that adverse events occurred most frequently were related to any procedure and / or care. They were the most common; surgical termination of turns and burns, abrasions and contusions (including resulting fractures) respectively. It produced prolongation of the days of stay, which not directly causes serious situations or significant impact on patient health status, but the occurrence of these adverse events (AEs) are completely preventable, since they are related to the practices of care given by health personnel, who require more concentration when performing any procedure, if one takes into account the measures necessary to ensure patient safety

Reconocimiento y prevención del error en los cuidados de salud / Awareness and avoidance of error in health care

Los errores de ocurrencia progresivamente creciente en los cuidados de salud, de acuerdo a datos universales, ofrecen un panorama epidemiológico alarmante en la medida que se percibe mayor complejidad de las patologías a atender, sus diagnósticos y tratamientos requieren permanente actualización de conocimientos y habilidades clínicas y tecnológicas, y las demandas de satisfacción y cobertura de costos sufren igualmente exigencias previamente impensadas. En la literatura abunda información sobre las causas y mecanismos de estos incidentes, permite caracterizarlos, medir sus alcances y consecuencias, sistematizar sus efectos y definir conductas para su prevención y manejo. En el presente estudio nos hemos dedicado a mirar los errores surgidos en el área, por incomprensión de su significado y del propio diagnóstico de errores en el cuidado de la salud, y de las probabilidades y formas de resolver los dilemas en asignar responsabilidad a los diferentes participantes del equipo de salud involucrados en esa particular contingencia. También analizamos algunos de los aspectos judiciales derivados y explicitados al clarificar las implicancias legales de estas acciones y la interpretación del clima ético surgido de la percepción de daño que sigue a la trasgresión del contrato virtual médico-paciente. Finalmente se comenta la necesidad de recuperar los valores del compromiso incluido en el cuidado al paciente y la dignidad de las acciones de salud comprendidas en el marco del profesionalismo promovido por el ACP y otras instancias internacionales comprometidas con las responsabilidades asumidas por los profesionales sanitarios.

Errors in Health Care are shown to occur at increasing rates in proportion to the new knowledge, the technological and communication display used in controlling disease and human health impairment. Medical publications and reports, as those coming from allied professions devoid to health care, give plenty information of causes, mechanisms, tendencies, most privileged effects and consequences, classification, characteristics and impact of these issues on the progress of diseases involved and the way it affects the patient - professional relations. These aspects have been the main interest of numerous authors in the pertinent scientific literature. Instead of that focus, we committed our search to look over the errors raised in the field because missed understandings on the significance and the proper diagnosis of errors in health care, and the probability and ways to solve the dilemmas imposed by assigning responsibilities to each participant or the working team involved in the alluded contingency. We also address some of the judicial aspects derived and defined to clarify the legal implications of these actions and the interpretation of the ethic climate raised by the feeling of harm that follows transgression in the professional - patient virtual contract. Finally we comment on the need to restore the high values of the professional endeavour to the patients’ requirements and the dignity of the health actions included under the frame of professionalism promoted by the ACP and other international medical societies of internal medicine and bestowed to the personal responsibility of the sanitary agent.

Factores asociados al proceso de denuncia en mujeres adolescentes victimas de violación / Associated factors to reporting process of rape in adolescent women

Antecedentes: La severidad de los efectos que la violación provoque en una adolescente dependerá de una serie de variables tanto personales, familiares, variables relacionadas con la violación misma, pero un elemento importante para aliviar el daño causado a la víctima y ayudar a su tratamiento es efectuar la denuncia y lograr con esto la sanción para el agresor. Objetivo: Determinar los factores asociados al proceso de denuncia de la violación en un grupo de mujeres que sufrieron violación en su niñez o adolescencia atendidas en un Centro Universitario de Atención en Salud Sexual y Reproductiva. Material y método: Se estudió un grupo de 225 adolescentes con antecedente de violación. A todas ellas se les aplicó un cuestionario al ingreso y entrevistas y visitas domiciliarias posteriores. Se estudiaron variables personales y familiares seleccionadas. Se realizo análisis uni, bivariado y OR para explicar las variables seleccionadas y denuncia efectuada. Se utilizo los software EPI-INFO 6.0 y STATA 8.0. Resultados: La violación intrafamiliar se asocio a: violación reiterada, que ocurriera en el hogar de la adolescente y el agresor, rabia y odio como reacción a la violación, amenaza o intimidación como factor asociado a la violación, amenaza del agresor como razón de denuncia tardía, y como razón para no denunciar que el agresor sea un familiar. La violación extrafamiliar se asoció a que la violación fuera única, que ocurra en el trayecto entre la casa y el colegio, que el temor a enfrentar a los padres y tutores sea la razón para que la denuncia sea tardía y desconfianza de la justicia como razón de no denuncia. Las variables asociadas con la no denuncia fueron: no estudiante, antecedente de maltrato, y reacción de rabia y odio contra el agresor. Al estratificar por tipo de violación la diferencia es mas marcada para la violación extrafamiliar.

Background: The severity of the effects caused by rape will depend on a serie of personal, family variables as others related to rape itself, but an important element to relieve damage caused to the victim and support her treatment is to make a formal complaint and thus to get the aggressor punishment. Aim: To determine the factors related to the formal complaint process of the rape in a group of women who suffered rape during childhood or adolescence. Material and methods: A group of 225 adolescent women with rape record was studied. A questionnaire was applied to all of them at the first visit to CEMERA and interviews and home visit were performed after wards. Uni, bivariate and OR analysis to explain the selected variables and the formal complaint were performed. EPI-INFO 6.0 and STATA 8.0 softwares were used. Results: Intrafamilial rape was associated to: repetitive rape, that take place at adolescent and aggressor home, rage and hate as an after-rape reaction, threat and intimidation as a factor related to rape, delayed formal complaint due to aggressor threat and, also the fact that the abuser is a relative is a reason for not making the formal complaint. Extrafamilial rape was associated to: unique, that happens during the home-school way, fear to parents is a reason for the delay of the formal complaint. Variables related to the non making formal complaint were: victim was not a student, she has maltreatment record and she expresses rage and hate against aggressor. This difference was more relevant for the extrafamilial rape.