Salud mental: cuando la necesidad queda por fuera de la agenda sanitaria / Mental health: when the need is out of the health agenda

Introducción: Pos-pandemia COVID-19 los centros de salud vieron incrementados el número de consultas en salud mental (SM). Objetivos: -Evidenciar el aumento de la demanda en SM pos-pandemia. Pre y pos-pandemia: -Comparar las características de demanda en SM -Relevar las demandas del área judicial (DAJ) -Evaluar la dispensa de psicofármacos (PF) Material y Métodos: Trabajo descriptivo, retrospectivo, poblacional. Pacientes atendidos en SM del Área Programática del Hospital Penna. Se obtuvieron consultas de psicología (PSI) psiquiatría y psicopedagogía, motivo de consulta, edad, sexo, dispensa de psicofármacos (PF) desde el 1/01 al 31/12/2019 y mismo período 2022. Los datos se analizaron en frecuencia, porcentaje. Resultados: Las consultas pos-pandemia aumentaron un 8%, los pacientes atendidos aumentaron 37.91%. Las consultas PSI pediatría/adolescencia descendieron 6.5% en 2022 predominando niños en 2019 y niñas en 2022. En adultos aumentó 20.10%, predominando mujeres ambos períodos. Si bien consumo, violencia y angustia fueron nombrados en ambos periodos, pobreza apareció en 2022. Las DAJ aumentaron más del 1000%. La dispensa PF aumentó más del 100%. Conclusiones: En pos-pandemia aumentaron las consultas de PSI y los DAJ. El aumento en dispensa PF evidencia el deterioro y la complejidad de la SM pos-pandemia. Estos datos, plantea la necesidad de incorporar nuevos profesionales

Introduction: Post- COVID-19 pandemic, health care centers increased the number of mental health (MH) consultations. Objectives: - Evidence the increase in demand for SM post-pandemic. Pre and post-pandemic: -Compare the characteristics of demand in SM -Review the demands of the judicial area (DAJ) -Evaluate the dispensation of psychotropic drugs (PF) Material and Methods: Descriptive, retrospective, population-based study. Patients treated in SM at the Programmatic Area of the Penna Hospital. Consultations from psychology (PSI), psychiatry and psychopedagogy, reason for consultation, age, sex, dispensation of psychotropic drugs (PF) were obtained from 01/01 to 12/31/2019 and the same period 2022. The data was analized in frequency and percentage. Results: Post-pandemic consultations increased by 8%, patients treated increased by 37.91%. Pediatric/adolescent PSI consultations decreased 6.5% in 2022, with boys predominating in 2019 and girls in 2022. In adults it increased 20.10%, with women predominating in both periods. Although consumption, violence and distress were mentioned in both periods, poverty appeared in 2022. The DAJ increased more than 1000%. The PF dispensation increased more than 100%. Conclusions: In the post-pandemic, PSI and DAJ consultations increased. The increase in FP dispensation shows the deterioration and complexity of post-pandemic SM. These data raise the need to incorporate new professionals

Outpatient visits for psychiatric disorders in Peru: a nationwide analysis using administrative data / Consultas ambulatorias psiquiátricas en el Perú: un análisis a nivel nacional mediante el uso de información administrativa

SUMMARY Objective: To quantify the frequency of psychiatric disorders in the outpatient setting in Peru, from 2018 to 2021. Methods: Observational cross-sectional study using outpatient morbidity data from Perú's National Superintendence of Health. Psychiatric diagnoses were identified using ICD-10 codes. The frequency of major psychiatric disorder groups is described by demographic variables. Monthly trends, as well as the number of outpatient visits per 10,000 population at the subnational level, are also presented. Results: Between 2018-2021, psychiatric disorders accounted for 3,142,685 outpatient visits (2.3% of all) in Peru. Across working age groups, anxiety and depressive disorders comprised approximately 6 out of 10 psychiatric outpatient visits in women, and 4 out of 10 in men. Monthly trends showed two peaks in the absolute number of psychiatric outpatient visits during the pre-pandemic period: April-May and September. Provinces in the Highlands had the lowest outpatient visits per 10,000 population. Conclusions: Psychiatric disorders represent a small fraction of the outpatient visits in Peru, with anxiety and depressive disorders as the most frequent. National strategies targeting outpatients with psychiatric disorders should consider demographic differences, monthly trends, and the impact of the COVID-19 pandemic.

RESUMEN Objetivo: Cuantificar la frecuencia de trastornos psiquiátricos en el ámbito ambulatorio en Perú, del 2018 al 2021. Métodos: Estudio observacional transversal utilizando información de la Superintendencia Nacional de Salud del Perú. Los diagnósticos psiquiátricos se identificaron mediante códigos de CIE-10. La frecuencia de trastornos psiquiátricos mayores se describe mediante variables demográficas. También se presentan las tendencias mensuales, así como el número de visitas ambulatorias por cada 10.000 habitantes a nivel subnacional. Resultados: Entre 2018-2021, los trastornos psiquiátricos presentaron 3.142.685 visitas ambulatorias (2,3% del total) en el Perú. En todos los grupos de edad laboral, los trastornos de ansiedad y depresión representaron aproximadamente 6 de cada 10 visitas ambulatorias psiquiátricas en mujeres y 4 de cada 10 en hombres. Las tendencias mensuales mostraron dos picos en el número absoluto de visitas ambulatorias psiquiátricas durante el período prepandémico: abril-mayo y septiembre. Las provincias de la sierra tuvieron la frecuencia más baja de visitas ambulatorias por cada 10.000 habitantes. Conclusiones: Los trastornos psiquiátricos representan una pequeña fracción de las consultas ambulatorias en el Perú, con los trastornos de ansiedad y depresivos como los más frecuentes. Estrategias nacionales en relación a pacientes ambulatorios con trastornos psiquiátricos deben considerar diferencias demográficas, tendencias mensuales y el impacto de la pandemia COVID-19.

Consultas médicas per cápita en el sistema de salud del Perú, 2019. Hacia una nueva descripción del sistema de salud peruano

Introducción. El objetivo del estudio es contribuir a una nueva mirada del sistema de salud peruano a partir de la producción de bienes públicos en salud. Métodos. Se calculó el promedio de prestaciones de salud per cápita producidas por el sistema de salud peruano en niveles nacional, regional y provincial, a partir de fuentes de datos abiertos de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD), el Seguro Integral de Salud (SIS) y el Seguro Social de Salud (EsSalud) para el año 2019. Se desarrolló un análisis exploratorio de asociación entre las consultas médicas per cápita y variables socio-económicas. Resultados. Se encontró un promedio nacional de consultas médicas per cápita de 1,8, encontrándose una gran variabilidad de valores a nivel regional (2,9 a 0,8). A nivel provincias se encontró un primer cuartil superior, 50 provincias con valores entre 5,52 y 1,75 que concentran el 55% de la población peruana y el 71,3% de todas las prestaciones médicas. Un segundo cuartil agrupa 47 provincias con valores entre 1,73 - 1,33 y dos cuartiles inferiores que agrupan a 95 provincias con valores entre 1,32 y 0,08. El análisis exploratorio mostro asociación entre las consultas médicas per cápita a nivel regional y las variables analizadas, destacando la tasa de médicos por 1000 habitantes (R2: 064, valor p= 0,000) y el producto bruto interno regional per cápita (R2: 0,59, valor p=0,000). Conclusiones. La distribución por cuartiles en la producción de consultas médicas per cápita permiten identificar territorios con mejor atención, con mayor definición que los atributos de estructura del sistema (número de establecimientos, médicos por 1000 habitantes).

Introduction. The objective of the study is to contribute with a new perspective about the peruvian health system, based on the production of public goods in health. Methods. For this purpose, we calculated the per capita average of health encounters produced by the peruvian health system at the national, regional and provincial levels. Information was collected on the number of medical encounters, registered at the open data sources of the National Health Superintendence (SUSALUD), the Public Health Insurance (SIS), and the Health Social Insurance (EsSalud) for year 2019. Results. The national average of medical encounters per capita was 1.8, with a great variability of values at the regional level (2.9 to 0.8). In the case of the provinces, a first upper quartile was found, which group 50 provinces with values between 5.52 and 1.75 and concentrate 55% of the Peruvian population and 71.3% of all medical encounters produced by the health system. A second quartile groups 47 provinces, with values between 1.73 - 1.33; and two lower quartiles that group 95 provinces with values between 1.32 and 0.08. We showed an association between per capita medical encounters at the regional level and the socio-economic variables analyzed, in particular the Density of Physicians per 1000 population (R2: 0.64, p-value= 0.000) and the regional gross domestic product per capita (R2: 0.59, p-value=0.000). Conclusion. Medical encounters per capita is a useful indicator, that allows us to identify better served territories, with higher definition than other structure indicators (doctors per 1000 people; number of facilities).

Regulação do acesso ao tratamento do câncer de boca no estado do Rio de Janeiro / Study of the regulation system for access to oral cancer treatment in the state of Rio de Janeiro

Objetivos: Descrever o perfil das solicitações de vaga para tratamento do câncer de boca e analisar o tempo entre a solicitação e o agendamento. Métodos. Pesquisa com dados secundários do Sistema Estadual de Regulação do Estado do Rio de Janeiro, entre setembro de 2015 e junho de 2018. Incluiu-se as solicitações para "Oncologia Ambulatório de 1ª vez- Cirurgia de Cabeça e Pescoço" classificadas como câncer de boca e excluiu-se as com status "cancelada". Resultados. Foram exportados 5802 registros, sendo 1663 elegíveis. A idade média foi de 61 anos, com um desvio padrão de 12,3 anos. O tempo médio de espera foi de 19 dias com um desvio padrão de 16,6 dias. 19% dos agravos referiram-se as "Neoplasia maligna de outras partes e partes não especificadas da língua". Conclusão. O perfil dos pacientes corrobora o encontrado na literatura e o tempo de espera para o atendimento é considerado aceitável.

Objectives: To describe the profile of vacancy requests for treatment of oral cancer and to analyze the time between the request and the schedule. Methods. Research with secondary data from the State Regulation System of the State of Rio de Janeiro, between September 2015 and June 2018. Included were requests for "First-time Ambulatory Oncology - Head and Neck Surgery" classified as oral cancer and those with "canceled" status were excluded. Results. 5,802 records were exported, of which 1663 were eligible. The average age was 61 years, with a standard deviation of 12.3 years. The average waiting time was 19 days with a standard deviation of 16.6 days. 19% of the complaints referred to "Malignant neoplasm from other parts and unspecified parts of the tongue". Conclusion. The profile of patients corroborates that found in the literature and the waiting time for care is considered acceptable.

Consulta de enfermagem de primeira vez no tratamento de quimioterapia ambulatorial: revisão de escopo / First time nursing consultation in outpatient chemotherapy treatment: a scoping review / Primera consulta de enfermería en el tratamiento ambulatorio de quimioterapia: revisión del alcance

Objetivo: mapear o conhecimento produzido sobre a consulta de enfermagem de primeira vez em ambulatório de aplicação de quimioterapia antineoplásica. Método: revisão de escopo de 12 artigos, selecionados nas bases de dados BVS, CINAHL/EBSCO, EMBASE, MEDLINE/PubMed, Scopus e Web os Science. Resultados: os conhecimentos identificados na literatura foram classificados em aspectos a serem avaliados na consulta de enfermagem para uma efetiva gestão do cuidado e propostas de intervenção, entre as quais a avaliação psicológica apresentou grande notoriedade, condutas a serem tomadas por enfermeiros para a promoção da gestão do cuidado efetiva, dentre as quais as a oferta de orientações e informações se destacou, e a comunicação enquanto elemento chave da gestão do cuidado. Conclusão: a consulta de enfermagem de primeira vez tem a possibilidade de organizar os cuidados de enfermagem, e deve ser estruturada para atender à tal.

Objectives: to map the knowledge produced about the first-time nursing consultation in an antineoplastic chemotherapy outpatient clinic. Method: scoping review of 12 articles, selected from the databases BVS, CINAHL/EBSCO, EMBASE, MEDLINE/PubMed, Scopus and Web os Science. Results: the knowledge identified in the literature was classified into aspects to be assessed in the nursing consultation for effective care management and intervention proposals, among which psychological assessment was prominent, procedures to be adopted by nurses to promote effective care management, among which the offer of guidance and information stood out, and communication as a key element of care management. Conclusion: the first-time nursing consultation has the possibility of organizing nursing care, and should be structured to meet this.

Objetivos:mapear el conocimiento producido sobre la primera consulta de enfermería en la aplicación ambulatoria de quimioterapia antineoplásica. Método: revisión de 12 artículos, seleccionados de las bases de datos BVS, CINAHL/EBSCO, EMBASE, MEDLINE/PubMed, Scopus y Web os Science. Resultados:los conocimientos identificados en la literatura se clasificaron en aspectos a valorar en la consulta de enfermería para una gestión eficaz de los cuidados y propuestas de intervención, entre los que destacó la valoración psicológica, conductas a adoptar por las enfermeras para la promoción de una gestión eficaz de los cuidados, entre las que destacó la oferta de orientación e información, y la comunicación como elemento clave de la gestión de los cuidados. Conclusión: la consulta de enfermería de primera vez tiene la posibilidad de organizar los cuidados de enfermería, y debe ser estructurada para atenderlos.

Gestão do absenteísmo na Atenção Primária em cidade brasileira de médio porte / Management of absenteeism in primary care services in a medium-sized city in Brazil / Gestión del ausentismo en la atención primaria en una ciudad brasileña de tamaño medio

Resumo Sob a ótica do absenteísmo, este artigo descreve e analisa o processo de agendamento e atendimento de consultas médicas para o município de Ribeirão Preto, SP, Brasil. A partir dos mapas dos processos de agendamento e atendimento na Atenção Primária à Saúde (APS), foram realizadas entrevistas com coordenações da Secretaria Municipal de Saúde e gerentes de Unidades Básicas de Saúde (UBS) e Unidades de Saúde da Família (USF). Em uma abordagem qualitativa, foram identificadas as características, peculiaridades e possibilidades de estruturação no agendamento e atendimento à população. Os resultados são apresentados de modo analítico nos seguintes tópicos temáticos: gestão da agenda, acolhimento, tecnologias de informação e comunicação, modelo de unidade, pronto atendimento, infraestrutura e recursos humanos. Os resultados deste trabalho poderão auxiliar gestores municipais em processos de avaliação e melhoria contínua na rede de APS. (AU)

Abstract Through the lens of absenteeism, this article describes and analyzes the consultation scheduling and appointment process in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. Based on primary health care scheduling and appointment process maps, we conducted interviews with coordinators of the Municipal Health Department and managers of primary care clinics and family health clinics. Adopting a qualitative approach, we identified the characteristics, peculiarities, and possibilities related to the organization of scheduling and appointments. The results are presented under the following thematic categories: schedule management, welcoming, information and communication technologies, unit model, urgent care, and infrastructure and human resources. The results of this work can help local health managers in implementing evaluation processes and the continuous improvement in primary care services.(AU)

Resumen Bajo la óptica del ausentismo, este artículo describe y analiza el proceso de solicitud y realización de consultas médicas para el municipio de Ribeirão Preto Estado de São Paulo Brasil. A partir de los mapas de los procesos de solicitud y realización de consultas en la Atención Primaria de la Salud (APS), se realizaron entrevistas con coordinaciones de la Secretaría Municipal de Salud y gerentes de unidades básicas de salud (UBS) y unidades de salud de la familia (USF). En un abordaje cualitativo, se identificaron las características, peculiaridades y posibilidades de estructuración en la solicitud de consultas y atención a la población. Los resultados se presentan de modo analítico en los tópicos temáticos siguientes: gestión de la agenda, acogida, tecnologías de información y comunicación, modelo de unidad, urgencias, infraestructura y recursos humanos. Los resultados de ese trabajo podrán ayudar a gestores municipales en procesos de evaluación y mejora continua en la red de APS.(AU)

Implant-supported canine retraction using different reactivation intervals of elastomeric chains: A CBCT-based split-mouth randomized controlled trial

ABSTRACT Introduction: Orthodontists attempt to maximize treatment efficiency regarding time, tooth position and adverse effects. A new approach, not yet explored, is the activation frequency. Objective: The aim of this split-mouth randomized controlled trial was to evaluate the effect of reactivation intervals on the efficiency of tooth movement. Methods: Thirty eight patients having a Class I malocclusion with bimaxillary dentoalveolar protrusion or severe crowding, Class II with mandibular deficiency or Class III, requiring first premolar extraction and canine retraction were recruited. Elastomeric chains producing 150g were replaced every two, four, six or eight weeks. There were 36, 37, 36, and 36 quadrants randomly allocated to these groups, respectively. The canine retraction rate was the primary outcome. Canine tipping, rotation, and root resorption and pain were the secondary outcomes. Only the outcome assessors were blinded to group assignment. Results: The average total movement for the 6 months was 5.14, 5.31, 2.79 and 3.85 mm for the two-week, four-week, six-week and eight-week reactivation intervals, respectively. Root resorption was significantly higher in the two-week and four-week groups. No adverse events were observed. Conclusion: The canine retraction rate, tipping, rotation and pain were similar in 2, 4, 6 and 8-week activation intervals groups. Longer reactivation intervals show less root resorption. The trial protocol was not pre-registered. The study was self-funded.

RESUMO Introdução: Os ortodontistas buscam otimizar a eficiência do tratamento quanto ao tempo de duração, à posição dos dentes e aos efeitos adversos. Um aspecto ainda não avaliado são os diferentes intervalos entre as ativações. Objetivo: O objetivo desse estudo controlado e randomizado de boca dividida foi avaliar a influência de diferentes intervalos de reativação na eficiência da movimentação dentária. Métodos: Foram recrutados 38 pacientes com má oclusão de Classe I com biprotrusão dentoalveolar ou apinhamento severo, Classe II com deficiência mandibular ou Classe III, que necessitavam de extração do primeiro pré-molar e retração do canino. As cadeias elastoméricas gerando 150 g foram substituídas a cada duas, quatro, seis ou oito semanas, constando 36, 37, 36 e 36 quadrantes alocados aleatoriamente nesses grupos, respectivamente. O desfecho primário foi a taxa de retração do canino. Os desfechos secundários foram a inclinação, a rotação e a reabsorção radicular do canino, e a dor. Somente os avaliadores dos resultados não tinham conhecimento da alocação nos grupos. Resultados: O movimento total médio para os seis meses foi de 5,14; 5,31; 2,79 e 3,85 mm para os intervalos de reativação de duas semanas, quatro semanas, seis semanas e oito semanas, respectivamente. A reabsorção radicular foi significativamente maior nos grupos de duas e quatro semanas. Não foram observados eventos adversos. Conclusão: A taxa de retração, a inclinação e a rotação do canino e a dor foram semelhantes nos grupos com intervalos de ativação de duas, quatro, seis e oito semanas. Intervalos de reativação mais longos mostram menos reabsorção radicular. O protocolo do estudo não foi pré-registrado. O estudo foi autofinanciado.

Características clínicas e sociodemográficas dos usuários de um centro de atenção psicossocial infantojuvenil em Porto Alegre a partir do Sistema de Gerenciamento de Consultas (GERCON) / Clinical and sociodemographic characteristics of users of centro de atenção psicossocial infantojuvenil in Porto Alegre since the implementation of Sistema de Gerenciamento de Consultas (GERCON)

Introdução: Desde maio de 2019, o acesso aos serviços especializados de saúde mental infantojuvenil do município de Porto Alegre ocorre através da regulação assistencial por intermédio do sistema Gerenciamento de Consultas (GERCON). O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil clínico e sociodemográfico dos usuários encaminhados para um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) nos dois primeiros anos do GERCON. Métodos: Estudo transversal em que foram resgatados dados dos prontuários eletrônicos de crianças e adolescentes encaminhados para primeira consulta em um CAPSi de Porto Alegre, capital do estado do Rio Grande do Sul, no período de maio de 2019 a abril de 2021. Resultados: A maioria dos 134 usuários era do sexo masculino (59,8%), autodeclarados brancos (69,7%), naturais de Porto Alegre (87,9%) e com hipótese diagnóstica inicial de Retardo mental (28,9%), Transtornos emocionais e de comportamento com início usualmente ocorrendo na infância e adolescência (24,2%) e Transtornos do humor (20,3%). A média de idade foi 13,4 anos e a mediana 15 anos. A taxa de absenteísmo na primeira consulta foi de 24,7%. Conclusão: A maioria dos usuários encaminhados para o CAPSi HCPA era do sexo masculino, adolescente, natural de Porto Alegre e com a hipótese diagnóstica inicial de transtornos do neurodesenvolvimento. Há uma elevada taxa de absenteísmo. Ao planejar intervenções para crianças e adolescentes que necessitam de atendimento em CAPSi é importante considerar o perfil nosológico e as características sociodemográficas dos usuários, assim como pensar em estratégias para diminuir o absenteísmo.

Introduction: Since May 2019, access to child and adolescent mental health services in the city of Porto Alegre has been managed through a regulatory system called sistema de regulação assistencial (GERCON). The aim of this study is to describe the clinical and sociodemographic characteristics of users referred to a Child and Adolescent Psychosocial Care Center (Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil [CAPSi]) in the first two years of GERCON. Methods: This is a cross-sectional study. Data were retrieved from electronic medical records of children and adolescents referred for their first consultation at a CAPSi in Porto Alegre, capital of the state of Rio Grande do Sul, from May 2019 to April 2021. Results: Most of the 134 users were male (59.8%), self declared white (69.7%), from Porto Alegre (87,9%) and with an initial diagnostic hypothesis of Mental retardation (28,9%), Behavioral and emotional disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence (24,2%) e Mood disorders (20,3%). The mean age was 13.4 years and the median was 15 years. The rate of absenteeism in the first appointment was 24.7%. Conclusion: Most users referred to the CAPSi HCPA were male, teenagers, born in Porto Alegre and with the initial diagnostic hypothesis of neurodevelopmental disorders. There is a high rate of absenteeism. When planning interventions for children and adolescents who need CAPSi care, it is important to consider the nosological profile and sociodemographic characteristics, as well as thinking about strategies to reduce absenteeism.

Estudio descriptivo de las adaptaciones de la consulta reumatológica durante la pandemia de COVID-19 / Descriptive study of the adaptations of the rheumatological consultation during the COVID-19 pandemic

Introducción: la pandemia de COVID-19 tuvo un gran impacto en la sociedad en general. El aislamiento impuesto modificó las relaciones interpersonales, incluyendo las consultas médicas. Objetivos: describir las consultas reumatológicas en el Servicio de Reumatología del Instituto de Rehabilitación Psicofísica (IREP) durante la pandemia por COVID-19, y compararlas con las recibidas durante 2019. Materiales y métodos: estudio observacional. Se registraron las consultas recibidas durante marzo-septiembre de 2020. Se recolectaron datos sociodemográficos, número y motivo de las consultas realizadas por paciente. Se llevó a cabo un análisis de regresión logística múltiple para estimar las variables asociadas a la consulta presencial. Resultados: se registraron 1.703 consultas; 798 pacientes consultaron al menos una vez, la mediana de consulta por paciente fue de 3 (RIC 1-12). La principal vía de consulta fue por correo electrónico (57%), solo el 13% fue de forma presencial. El principal motivo fue la solicitud de recetas (60%) seguido por consultas por la enfermedad (23%). Se observó una reducción del total de las consultas con respecto al año previo del 57% (3.961) y una reducción mayor del 94% en el número de consultas presenciales (224). La consulta médica presencial durante la pandemia se asoció independientemente con el sexo masculino (OR: 2.4 IC 95% 1,6-3,6), la consulta por enfermedad de base (OR: 5.8 IC 95% 4,1-8,3) y la ausencia de cobertura social (OR: 2.3 IC 95% 1,6-3,3). Conclusiones: las consultas reumatológicas, especialmente las presenciales, disminuyeron sustancialmente durante la pandemia.

Introduction: COVID-19 pandemic had a great impact on society in general. The imposed isolation modified interpersonal relationships, including medical consultations. Objectives: describe the rheumatologic consultations in the Rheumatology Service from Instituto de Rehabilitación Psicofísica (IREP) during the COVID-19 pandemic and compare them with those received the previous year. Materials and methods: observational study. Consultations during March-September 2020 were recorded. Sociodemographics, numbers, and reasons for consultations made per patient were collected. A multiple logistic regression analysis was performed to estimate variables associated with the in-person consultation. Results: 1,703 consultations were registered. 798 patients consulted at least 1 time, and the median number of consultations per patient was 3 (IQR 1-12). The main method of consultation was by email (57%); only 13% were in person. The main reason was requesting prescriptions (60%) followed by consultations for the disease (23%). We observed a reduction in the total number of consultations compared to the same period in 2019 of 57% (3,961 consultations) and an even greater reduction of 94% in the number of in-person consultations (224 consultations). In-person medical consultation during the pandemic was independently associated with male sex (OR: 2,4, 95%CI 1,6-3,6), consultation due to illness (OR: 5,8, 95%CI 4,1-8,3) and lack of social coverage (OR: 2,3. 95%CI 1,6-3,3). Conclusions: rheumatologic consultations, especially in-person, were substantially reduced during the pandemic.

Barreras y facilitadores en la atención primaria de salud en personas con discapacidad física / Barriers and facilitators in primary health care for people with physical disabilities

Introducción: La discapacidad se considera un problema de salud a nivel mundial. Las personas con discapacidad física son susceptibles de padecer distintos problemas de salud. A pesar de ser un grupo priorizado, el acceso a los servicios de salud es menor que el de la población en general, debido a barreras de distintos tipos. Objetivo: Describir las barreras y facilitadores de acceso a la atención primaria de salud en personas con discapacidad física. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica cuya metodología estuvo basada en la búsqueda, selección, revisión, interpretación y síntesis de la evidencia científica relacionada con el problema de investigación. Se utilizó como fuente de literatura científica primaria la publicada en las bases de datos Scielo, Redalyc, Latindex y PudMed en los últimos 5 años, con los términos de búsqueda MeSH en idoma español, inglés y portugués. Desarrollo: Se identificó un total de 67 documentos de los cuales se empleó 46 en la investigación realizada. Los restantes 21 manuscritos fueron excluidos por presentar deficiencias metodológicas que limitaban su utilización. Las principales barreras son las condiciones físicas de las unidades de salud; el funcionamiento del Sistema de Salud; el acceso de las personas con discapacidad a la atención primaria de salud; y las características del paciente y su entorno familiar. El principal facilitador es el relacionado con el Sistema de Salud. Conclusiones: El acceso de las personas con discapacidad física a los servicios de salud está condicionado por situaciones que se interpretan como barreras o facilitadores. En este sentido los factores relacionados con el sistema de salud nacional y con las características y el entorno de la persona con discapacidad pueden comportarse como barrera o como facilitador, en dependencia de su expresión(AU)

Introduction: Disability is considered a health problem worldwide. People with physical disabilities are susceptible to different health problems. Despite being a prioritized group, access to health services is lower than that of the general population, conditioned by the presence of different types of barriers. Objective: To describe the barriers and facilitators of access to primary health care in people with physical disabilities. Methods: A bibliographic review was carried out whose methodology was based on the search, selection, review, interpretation and synthesis of the scientific evidence related to the research problem. It was used as a source of primary scientific literature published in the databases Scielo, Redalyc, Latindex and PudMed in the last 5 years, with the MeSH search terms in Spanish, English and Portuguese. Results: A total of 67 documents were identified, of which 46 were used in the research carried out. The remaining 21 manuscripts were excluded due to methodological deficiencies that limited their use. Conclusions: The access of people with physical disabilities to health services is conditioned by situations that are interpreted as barriers or facilitators. In this sense, the factors related to the national health system and the characteristics and environment of the person with a disability can act as a barrier or as a facilitator, depending on their expression(AU)

Frequência de queixas de deglutição e alimentação durante consulta compartilhada em cuidados paliativos oncológicos / Frequency of swallowing and food complaints during shared consultation in oncological palliative care

RESUMO Objetivo identificar a frequência de queixas de deglutição e alimentação em pacientes oncológicos em cuidados paliativos e associá-las com os dados clínicos e funcionais. Métodos estudo transversal e descritivo, realizado com pacientes oncológicos atendidos durante consulta compartilhada em ambulatório de cuidados paliativos, por meio de triagem fonoaudiológica, protocolos e escalas, com análise estatística dos dados obtidos. Resultados amostra constituída de 52 indivíduos, atendidos durante 8 meses, com média de idade de 66,7 anos, Palliative Performance Scale (PPS) média de 57,5. A topografia da neoplasia mais frequente foi trato gastrointestinal e o tratamento foi cirurgia, quimioterapia e radioterapia associadas. As queixas da triagem foram categorizadas em deglutição e alimentação. Dessa forma, as de deglutição foram as mais frequentes e grande parte da amostra necessitou de avaliação funcional da deglutição. Apenas a associação entre queixas de deglutição e a topografia de trato gastrointestinal apresentou relação estatisticamente significativa. As queixas de deglutição foram mais frequentes nos pacientes submetidos à radioterapia e com menores porcentagens na escala PPS. Conclusão as queixas de deglutição foram as mais frequentes e as associações permitiram relacioná-las à localização do tumor e identificar sua frequência, conforme o tratamento oncológico e declínio funcional da terminalidade.

ABSTRACT Purpose to identify the frequency of swallowing and feeding complaints in cancer patients in palliative care, and to associate them with clinical and functional data. Methods cross-sectional and descriptive study, carried out with cancer patients treated during shared consultation in a palliative care outpatient clinic, through speech-language pathology screening, protocols and scales, with statistical analysis of the obtained data. Results Sample consisted of 52 subjects, seen during 8 months, with a mean age of 66.7 years, PSS (Palliative Performance Scale) a mean of 57.5. The topography of the most frequent neoplasm was the gastrointestinal tract and the treatment was surgery and associated chemotherapy and radiotherapy . Complaints identified at screening were categorized into swallowing and feeding. Thus, swallowing was the most frequent and a large part of the sample required a functional assessment of swallowing. Only the association between swallowing complaints and the topography of the gastrointestinal tract showed a significant statistical relationship. Swallowing complaints were more frequent in those undergoing radiotherapy and with lower percentages on the PPS scale. Conclusion swallowing complaints were the most frequent and the associations made it possible to relate them to the location of the tumor, and to identify their frequency according to cancer treatment and terminal functional decline.

Impacto do isolamento social pela pandemia da COVID-19 nas consultas odontopediátricas: uma revisão sistemática e meta-análise / Impact of social isolation caused by the COVID-19 pandemic on pediatric dentistry appointments: a systematic review and meta-analysis

Objetivo: Avaliar estudos que mostraram o impacto do isolamento social pela pandemia da COVID-19 nas consultas odontopediátricas. Métodos: Estudos originais que tenham mostrado o impacto do isolamento social nas consultas de crianças e adolescentes com um(a) odontopediatra foram incluídos. Buscas no Web ofScience, Scopus, Embase e PubMed foram realizadas. A seleção dos estudos foi feita por dois autores. O risco de viés foi avaliado com a escala Universidade de Adelaide. Resultados das meta-análises foram fornecidos em razão de chances (RC) e intervalo de confiança (IC). Resultados:Setecentas e noventa e quatro referências foram avaliadas e quatro estudos foram incluídos. A proporção de consultas realizadas em 2019 (antes da pandemia) para tratamento restaurador (RC = 22,65; IC = 20,57­24,93), extração de dentes (RC = 15,96; IC = 14,78­17,23) e tratamento endodôntico (RC = 9,21; IC = 7,72­10,98) foi significativamente maior que a proporção de consultas realizadas em 2020 (após o início da pandemia). A proporção de pais/responsáveis que não levariam seus(suas) filhos(as) à uma consulta com o odontopediatra foi significativamente maior entre indivíduos com mais medo durante a pandemia (escore 6 a 10) do que entre indivíduos com menos medo durante a pandemia (escore 0 a 5) (RC = 8,41; IC = 5,06­13,98). A proporção de pais/responsáveis que não levariam seus(suas) filhos(as) à uma consulta com o odontopediatra em regiões com mais de 100 casos de COVID-19 foi significativamente maior do que em regiões com até 100 casos (RC = 2,45; IC = 1,55­3,88). A avaliação do risco de viés variou de baixo a alto. Uma limitação dessa revisão foi o número restrito de estudos incluídos. Conclusão: O isolamento social pode ter contribuído para uma redução no número de consultas odontopediátricas devido à insegurança dos pais de levarem seus(suas) filhos(as) ao consultório odontológico. Esses resultados podem ser importantes para os clínicos e os organizadores de serviços de saúde.

Aim: To evaluate studies that showed the impact of social isolation caused by the COVID-19 pandemic on pediatric dentistry appointments. Methods: This work included original studies that have evaluated the impact of social isolation in children's and adolescents' appointments with a pediatric dentist. Searches were conducted in Web of Science, Scopus, Embase, and PubMed databases. Study selection was carried out by two authors. Risk of bias was assessed using the University of Adelaide scale. Results of meta-analyses were provided in odds ratio (OR) and confidence interval (CI). Results: Our study evaluated 794 references, of which four studies were included. The proportion of dental appointments performed in 2019 (before the pandemic) for restorative treatment (OR = 22.65; CI = 20.57­24.93), tooth extraction (OR = 15.96; CI = 14.78­17.23), and endodontic treatment (OR = 9.21; CI = 7.72­10.98) was significantly higher than the proportion of dental appointments performed in 2020 (after the onset of the pandemic). The proportion of parents/guardians who would not take their children to an appointment with a pediatric dentist was significantly higher among individuals who were more afrais during the pandemic (score 6 to 10) than among individuals who were less afraid during the pandemic (score 0 to 5) (OR = 8.41; CI = 5.06­13.98). The proportion of parents/guardians who would not take their children to an appointment with a pediatric dentist in regions with more than 100 cases of COVID-19 was significantly higher than in regions with up to 100 cases (OR = 2,45; CI = 1.55­3.88). Risk of bias assessment ranged from low to high. A limitation of this review was the restricted number of included studies. Conclusion: Social isolation caused a decline in the number of appointments with a pediatric dentist due to parents' insecurity about taking their children to the dental office. These results are important for both dental clinicians and healthcare decision-makers.

Inpatient consultations with the vascular and endovascular surgery team at an academic tertiary hospital / Interconsultas realizadas pela equipe de cirurgia vascular e endovascular em um hospital universitário terciário

ABSTRACT Background Inpatient consultations are a fundamental component of practice in tertiary care centers. However, such consultations demand resources, generating a significant workload. Objectives To investigate the profile of inpatient consultations requested by other specialties and provided by the Vascular and Endovascular Surgery team at an academic tertiary hospital. Methods Prospective observational study. Results From May 2017 to May 2018, 223 consultations were provided, representing 2.2% of the workload. Most consultations were requested by Oncology (16.6%), Hematology (9.9%), Nephrology (9.0%), and Cardiology (6.3%). The leading reasons for inpatient consultation were: need for vascular access (51.1%) and requests to evaluate a vascular disease (48.9%). Acute venous diseases accounted for 19.3% of consultations, chronic arterial diseases for 14.8%, acute arterial diseases for 7.2%, diabetic feet for 5.4%, and chronic venous diseases accounted for 2.2%. Surgical treatment was performed in 57.0%, either conventional (43.9%) or endovascular (13.0%). Almost all (98.2%) patients' issues were resolved. Conclusions Inpatient consultations with the Vascular and Endovascular Surgery team in a tertiary academic hospital accounted for 2.2% of the team's entire workload. Most patients were elective and underwent low-complexity elective surgical procedures. There may be an opportunity to improve healthcare, redirecting these patients to the outpatient flow.

RESUMO Introdução Interconsultas são um componente fundamental da prática clínica em centros de atendimento terciários. No entanto, esse tipo de consulta requer recursos, resultando em uma alta carga de trabalho. Objetivo Investigar o perfil das interconsultas solicitadas por outros departamentos e realizadas pela equipe de Cirurgia Vascular e Endovascular em um hospital universitário terciário. Métodos Estudo observacional prospectivo. Resultados De maio de 2017 a maio de 2018, foram realizadas 223 consultas, correspondendo a 2,2% da carga de trabalho. A maioria das consultas foram solicitadas pelos departamentos de Oncologia (16,6%), Hematologia (9,9%), Nefrologia (9,0%) e Cardiologia (6,3%). As principais razões das interconsultas foram a necessidade de acesso vascular (51,1%) e de avaliação de doenças vasculares (48,9%). As doenças venosas agudas corresponderam a 19,3% das avaliações; as doenças arteriais crônicas, a 14,8%; as doenças arteriais agudas, a 7,2%; o pé diabético, a 5,4%; e as doenças venosas crônicas corresponderam a 2,2%. Foi realizado tratamento cirúrgico em 57,0% dos casos, tanto convencional (43,9%) quanto endovascular (13,0%). Foram resolvidos os problemas de quase todos os pacientes (98,2%). Conclusão As interconsultas realizadas pela equipe de Cirurgia Vascular e Endovascular em um hospital universitário terciário corresponderam a 2,2% da carga de trabalho total. A maioria dos pacientes eram eletivos e foram submetidos a procedimentos cirúrgicos eletivos de baixa complexidade. O redirecionamento desses pacientes para o atendimento ambulatorial poderia auxiliar na melhoria dos serviços de saúde.

A percepção sobre o acesso avançado em uma unidade unidade-escola de atenção básica à saúde / Perception of advanced access in a basic health care unit

Resumo: Introdução: Uma das diretrizes da atenção básica à saúde (ABS) no Brasil é o primeiro contato da pessoa no sistema de saúde. O acesso ou a acessibilidade é um atributo essencial da APS que teve avaliação ruim em pesquisas brasileiras. O sistema de agendamento certamente influencia o acesso nas unidades de saúde, e o modelo por acesso avançado (AA) tem sido implantado no Brasil, e vem obtendo melhores resultados que modelos tradicionais de agendamento. Objetivo: Este estudo teve como objetivo compreender a percepção de profissionais que atuam em uma unidade básica de saúde de Uberlândia, em Minas Gerais - MG (Centro de Saúde Escola Jaraguá (Cejar)), sobre a implementação do AA. Método: Trata-se de um estudo qualitativo que utilizou o grupo focal e a análise de conteúdo. Resultado: Foram delimitadas as seguintes categoriais temáticas: Desafios desafios na consolidação da APS e investimento em equipes mínimas; Tensionamentos tensionamentos quanto ao aumento na demanda de atendimentos individuais e sobrecarga de trabalho; Educação educação e saúde: intersecções necessárias entre ensino, serviço, gestão e comunidade. Conclusão: O Cejar apresentou particularidades com a implementação do AA por ser uma unidade de ensino, por não ter Estratégia de Saúde da Família (ESF) consolidada e pela sobrecarga de trabalho advinda com dessa agenda, o que pode contribuir para o planejamento de outras equipes que tenham interesse pelo AA.

Abstract Introduction: One of the guidelines of Primary Health Care (PHC) in Brazil is the person's user's first contact with the health system. Access or accessibility is an essential attribute of PHC that has been poorly assessed in Brazilian surveys. The appointment scheduling system certainly influences access in health units, and the model for advanced access (AA) has been implemented in Brazil, and has been achievinggetting better results than traditional scheduling models. Objective: The objective of the presentthis study is to understand the perception of professionals who work in a basic health unit in Uberlândia-MG (Centro de Saúde Escola Jaraguá) about the implementation of AA. Method: It is a qualitative study that used the focus group methodology and content analysis. Result: The following thematic categories were delimited: Challenges in the consolidation of PHC and investment in minimal teams; Tensions regarding the increasedin the demand for individual careassistance and work overload; Education and health: necessary intersections between teaching, service, management and community. Conclusion: It was concluded that CEJAR presented specific characteristicsparticularities with the implementation of AA as it isfor being a teaching unit, doesfor not haveing a consolidated Family Health Strategy (FHS) and due to thefor the work overload resulting from this scheduleagenda, which can contribute to the planning of other teams that are interested in AA.

Sistema de agendamento online: uma ferramenta do PEC e-SUS APS para facilitar o acesso à Atenção Primária no Brasil / PEC e-SUS APS online appointment scheduling system: a tool to facilitate access to Primary Care in Brazil

Resumo A existência de barreiras nos serviços de demanda agendada resulta no elevado índice de absenteísmo. O objetivo deste manuscrito é apresentar as principais características do Sistema de Agendamento Online da estratégia e-SUS APS no Brasil. O Sistema de Agendamento Online desenvolvido pelo Laboratório Bridge da Universidade Federal de Santa Catarina, o qual também desenvolve o sistema de Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC e-SUS APS), e permite o agendamento de consultas através do aplicativo Conecte SUS Cidadão. O PEC e-SUS APS possui, entre outros, o módulo de agenda do profissional onde são realizadas as marcações e cancelamentos de consultas, permitindo a visualização de seus horários e disponibilidades. Embora o uso de sistemas de agendamento online seja capaz de fornecer benefícios, infelizmente eles têm sido pouco explorados na APS. Os principais motivos estão relacionados com a falta de informação e capacitação dos profissionais sobre o sistema e os impactos nos serviços prestados pelos estabelecimentos de saúde da APS. A fim de garantir a maior adoção e utilização do Sistema de Agendamento Online, é necessário ampliar a divulgação do sistema de modo a instituí-lo na rotina dos serviços como um instrumento facilitador do acesso à APS.

Abstract Barriers faced by health services providing scheduled care result in high no-show rates. This article describes the main characteristics of an online appointment scheduling system incorporated into the citizens' electronic health record system (PEC e-SUS APS). Developed by the Bridge Laboratory, Federal University of Santa Catarina, which also developed the PEC e-SUS APS, the system allows patients to schedule appointments using the national patient communications hub, Conecte SUS Cidadão. The PEC e-SUS APS includes a professional's agenda module that allows patients to view available time slots and book and cancel appointments. Unfortunately, despite the benefits of online scheduling systems, their potential has been poorly exploited in Brazil. The main reasons for this include lack of information and training of health professionals on how to use the system and its potential benefits for Primary Health Care (PHC) services. Wider dissemination is needed to improve the adoption of the system and promote the routine use of this tool in health services in order to facilitate access to primary health care.

Consultas Terapêuticas com pais e filhos: o espaço potencial em reconstrução / Consultas Terapéuticas con padres y hijos: el espacio potencial para la reconstrucción / Therapeutic Consultations with parents and children: the potential space reconstruction / Consultations thérapeutiques avec les parents et les enfants: l'espace potentiel pour la reconstruction

O pedido dos pais por atendimento psicológico do filho tem sido estudado por diversos autores da psicanálise. A ênfase do presente artigo é na teoria do relacionamento paterno-infantil, conforme construída por Winnicott. Segundo o autor, condições favoráveis apresentadas pelo ambiente serão facilitadoras para que a criança possa se desenvolver de acordo com o seu potencial na direção do seu amadurecimento emocional, desde que haja uma sustentação favorável dos pais. O estudo teve objetivo principal verificar se as Consultas Terapêuticas com pais e filhos, desenvolvidas em um Serviço Escola, são um método eficaz para investigar e compreender os mecanismos psíquicos envolvidos na interrupção do percurso de amadurecimento da criança. Nos dois casos analisados, foi possível ter essa compreensão. O método empregado nas intervenções promoveu o resgate da comunicação entre os pais e as crianças, a partir da reinclusão dos pais no papel de sustentação do processo de amadurecimento da criança, cumprindo o complemento da nossa proposta.

La solicitud de los padres de atención psicológica para sus hijos ha sido estudiada por varios autores de psicoanálisis. El énfasis de este artículo está en la teoría de la relación paterno-infantil, construida por Winnicott (1979). Según este autor, las condiciones favorables que presenta el entorno facilitarán que el niño se desarrolle de acuerdo con su potencial hacia su madurez emocional, siempre que haya un apoyo favorable de los padres. Este artículo tiene como objetivo presentar consultas terapéuticas con padres e hijos, realizadas en un Servicio de la Escuela de Psicología, como un método eficaz para investigar y comprender los bloqueos que determinaron la suspensión del camino de maduración del niño y la promoción del rescate de la comunicación entre los padres y los hijos. En los dos casos analizados fue posible tener este entendimiento. El método utilizado en las intervenciones promovió el rescate de la comunicación entre padres e hijos, a partir de la reincorporación de los padres en el rol de apoyo al proceso de maduración del niño, cumpliendo el complemento de nuestra propuesta.

The parents' request for psychological care of the child has been studied by several authors of psychoanalysis. The emphasis of this article is on the paternal-child relationship theory, as constructed by Winnicott (1979). According to this author, favorable conditions presented by the environment will be facilitating so that the child can develop according to his potential in the direction of his emotional maturation provided for a favorable support from the parents. This article aims to present therapeutic consultations with parents and children performed on a Serviço Escola of Psychology as an effective method to investigate and understand the blockages that have determined the suspension of the maturation path of the child and the promotion of the rescue of the communication between the parents and the children. In the two cases analyzed, it was possible to have this understanding. The method used in the interventions promoted the rescue of communication between parents and children, starting from the re-inclusion of parents in the role of supporting the child's maturation process, fulfilling the complement of our proposal.

La demande des parents pour une prise en charge psychologique de leur enfant a été étudiée par plusieurs auteurs de psychanalyse. Le présent article met l'accent sur la théorie de la relation paternelle-enfant, telle que construite par Winnicott. Selon l'auteur, les conditions favorables présentées par l'environnement permettront à l'enfant de se développer plus facilement en fonction de son potentiel vers sa maturité affective, à condition qu'il y ait un soutien favorable des parents. L'objectif principal de l'étude était de vérifier si les consultations thérapeutiques avec les parents et les enfants, développées dans un service scolaire, sont une méthode efficace pour enquêter et comprendre les mécanismes psychiques impliqués dans l'interruption du cours de maturation de l'enfant. Dans les deux cas analysés, il a été possible d'avoir cette compréhension. La méthode utilisée dans les interventions a favorisé le sauvetage de la communication entre parents et enfants, à partir de la réintégration des parents dans le rôle de soutien au processus de maturation de l'enfant, en remplissant le complément de notre proposition.

Consultas odontológicas de mujeres consumidoras de cannabis y/o cocaína versus no consumidoras. Estudio de cohorte retrospectivo durante 4 años en Argentina

Resumen Introducción: El consumo de cannabis y de cocaína constituye un problema global que afecta la salud bucal. La mayoría de las investigaciones se han realizado en hombres, en programas de rehabilitación. Objetivo: describir y comparar consultas y diagnósticos odontológicos de mujeres consumidoras y no consumidoras de cocaína y/o cannabis, por un período de 4 años. Métodos: estudio de cohorte retrospectivo. Grupos comparados de mujeres consumidoras y no consumidoras de cannabis y/o cocaína, seleccionadas en el posparto en un hospital público. Resultados: la edad promedio en ambos grupos fue de 22 años, sin diferencias en nivel educativo. Las mujeres del grupo de consumidoras (n=29) fueron mayormente policonsumidoras, realizaron más consultas odontológicas de emergencias (p=0,0002), y presentaron más gingivitis y periodontitis (p=0,0001) que las no consumidoras (n=58). Conclusiones: las mujeres consumidoras de cannabis y/o cocaína realizaron más consultas por emergencias, y presentaron con mayor frecuencia diagnóstico de gingivitis y periodontitis que las no consumidoras.

Resumo Introdução: O uso de cannabis e cocaína é um problema global que afeta a saúde bucal. A maior parte da pesquisa foi feita em homens, em programas de reabilitação. Objetivo: descrever e comparar consultas e diagnósticos odontológicos de mulheres que consumiram e não consumiram cocaína e/ou maconha, durante 4 anos. Métodos: estudo de coorte retrospectivo. Grupos comparados de mulheres que usam e não usam cannabis e/ou cocaína, selecionados no período pós-parto em um hospital público. Resultados: a média de idade em ambos os grupos foi de 22 anos, sem diferenças de escolaridade. As mulheres do grupo das consumidoras (n= 29) eram, em sua maioria, policonsumidoras, realizavam mais consultas odontológicas de urgência (p= 0,0002) e apresentavam mais gengivite e periodontite (p= 0,0001) do que as não usuárias (n= 58). Conclusões: mulheres usuárias de cannabis e/ou cocaína realizaram mais consultas de urgência e tiveram diagnóstico de gengivite e periodontite mais frequentes do que as não usuárias.

Abstract Introduction: Cannabis and cocaine use is a global problem that affects oral health. Most of the research has been conducted on men in rehabilitation programs. Objective: to describe and compare the dental attendance and oral diagnoses of women who are cannabis and/or cocaine users and not users for four years. Methods: a retrospective cohort study. We compared two groups of women who use and do not use cannabis and/or cocaine, selected in the postpartum period in a public hospital. Results: The average age in both groups was 22, and there were no education-related differences. The consumers (n=29) were mostly multiple drug users who sought emergency dental care more often (p=0.0002) and had more gingivitis and periodontitis (p=0.0001) than non-users (n=58). Conclusions: women who used cannabis and/or cocaine sought emergency dental care more often and had a more frequent diagnosis of gingivitis and periodontitis than non-users.

Caracterización del perfil de usuarios policonsultantes en urgencia Hospital San Camilo, pertenecientes al CESFAM San Felipe el real, San Felipe Autores/as / Characterization of the profile of polyconsultant users in the emergency Hospital san Camilo, belonging to a Family Health Center, San Felipe

INTRODUCCIÓN. El sistema de salud chileno se basa en el modelo de atención primaria. En este contexto, la demanda generada por la atención de usuarios policonsultantes constituye una problemática universal. Surge entonces la necesidad de identificar a esta población para implementar medidas. El objetivo de este estudio es caracterizar el perfil de usuarios policonsultantes en el servicio de urgencia del Hospital San Camilo, pertenecientes al CESFAM San Felipe El Real, entre junio 2018-mayo 2019. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo. Los datos fueron obtenidos desde base de datos anonimizada de usuarios atendidos en el servicio de salud; se seleccionaron pacientes pertenecientes al Centro con 7 o más consultas anuales en urgencia del Hospital San Camilo y se analizaron variables como sexo, edad, previsión y patologías consultadas. RESULTADOS. De 128 pacientes pertenecientes al CESFAM catalogados como policonsultantes, dos tercios del total son del sexo femenino, con un claro predominio de los primeros dos tramos de FONASA. En ambos sexos la población es mayormente pediátrica y le sigue a esto la población femenina de edad media. DISCUSIÓN. Con estos resultados se caracteriza a los usuarios policonsultantes del centro estudiado, lo que permite focalizar planes para estas personas implementando mejoras en resolutividad.

INTRODUCTION. The Chilean health system is based on the primary care model. In this context, the demand generated by the attention of polyconsultant users constitutes a universal problem. Is necessary to identify this population to implement measures. The objective of this study is to characterize the profile of polyconsultant users in the emergency department of San Camilo Hospital, belonging to the CESFAM San Felipe El Real, between June 2018-May 2019. MATERIALS AND METHODS. Observational, retrospective and descriptive study. From an anonymized database that collects information from users treated in the health service, patients belonging to the Center were selected if they had 7 or more annual consultations in the emergency care of the San Camilo Hospital. Variables such as sex, age, prevention and pathologies were analyzed. RESULTS. Of 128 patients belonging to CESFAM cataloged as polyconsultant, two thirds of the total are female, with a clear predominance of the first two sections of FONASA. In both sexes the population is mostly pediatric, and this is followed by the middle-aged female population. DISCUSSION. With these results, the polyconsultant users of the center studied are characterized, which allows to focus plans on these people and improve the resolution in these areas.

Percepción de un grupo de odontólogos sobre el uso de la teleodontología en época de la pandemia de COVID-19 / Perception of a group of dentists about the use of teledentistry in the time of pandemic COVID-19

Objetivo: Conocer la percepción de los odontólogos clínicos peruanos sobre el uso de la teleodontología para la atención odontológica durante la pandemia de COVID- 19. Métodos: Estudio cualitativo en el que se utilizó el método fenomenográfico y se realizaron entrevistas a dentistas clínicos en el contexto de la cuarentena por la pandemia de la COVID-19 en Lima, Perú. Las entrevistas se efectuaron a través de la plataforma Zoom, y la guía de preguntas claves incluyó: conocimiento previo sobre teleodontología, medios de comunicación utilizados con los pacientes, experiencia en la atención virtual de los pacientes desde el inicio de la cuarentena, calidad del diagnóstico y tratamiento a través de la teleodontología, remuneración de las teleconsultas, beneficios y limitaciones de la teleodontología. Resultados: Once de los 14 odontólogos consideró que es complicado mantener una comunicación a distancia, sobre todo en los casos que requieren control de tratamientos ya realizados. Los odontólogos entrevistados opinan que gran parte de los pacientes se sienten tranquilos al mantener relación con su odontólogo, aun cuando es a distancia, y manifiestan que la teleodontología crea lazos de confianza con los pacientes por el trato constante. Consideran que el contacto por redes sociales puede ser un medio para que aumente la fluidez en la comunicación, lo que ayudaría en los casos de pacientes no muy extrovertidos, al trato persona-persona. Conclusiones: Para los odontólogos entrevistados, la utilización de redes sociales y videollamadas es fundamental, porque permiten mantener el contacto con sus pacientes, consideran que por medio de consejos y recomendaciones a distancia se pueden aliviar molestias y tranquilizar a los pacientes(AU)

Objective: Become acquainted with the perception of Peruvian clinical dentists about the use of teledentistry for dental care during the COVID-19 pandemic. Methods: A qualitative study was conducted based on the phenomenographic method, and interviews were carried out with clinical dentists in the context of the quarantine due to the COVID-19 pandemic in Lima, Peru. The interviews were held on the Zoom platform, and the guide of key questions included the following items: previous knowledge about teledentistry, means of communication used with patients, experience in the virtual care of patients since the start of the quarantine, quality of diagnosis and treatment through teledentistry, teleconsultation fees, and benefits and limitations of teledentistry. Results: Eleven of the 14 dentists considered that it is complicated to maintain distance communication, mainly in cases requiring the control of treatments already performed. The dentists interviewed think that a large number of the patients feel reassured when they maintain contact with their dentist, even if from a distance, reporting that teledentistry creates confidence in patients due to the frequent contact. They think that contact on the social networks may facilitate communication, which would be helpful in the case of introverted patients. Conclusions: The dentists interviewed consider that the use of social networks and video calls is fundamental, for it makes it possible to maintain contact with their patients(AU)

Uso de aplicativos digitais móveis e sua integração em cirurgia plástica / Use of digital mobile applications and their integration in plastic surgery

Introdução: No ambiente de novas tecnologias digitais em saúde, muitos paradigmas estão sendo rompidos e a abertura para obter novos conhecimentos permite ao cirurgião plástico usá-las na sua prática profissional. O presente artigo propõese a analisar a utilização de aplicativos digitais móveis, por pacientes e profissionais, visando entender a importância e o reconhecimento desse tipo de tecnologia no sentido de proporcionar maior qualidade e segurança nos atendimentos médicos, especificamente para atendimentos eletivos da especialidade cirurgia plástica. Métodos: Foram realizadas duas análises, em paralelo, de maneira retrospectiva e descritiva: 1) das conversas realizadas através de um aplicativo móvel de mensagens instantâneas no canal de comunicação destinado ao acompanhamento de pacientes submetidos a cirurgias em uma clínica privada de cirurgia plástica; (2) da utilização de tecnologias digitais em cirurgia plástica, através da análise das respostas de um questionário de pesquisa enviado aos profissionais dessa especialidade. Resultados: Na amostra obtida (n=61), registrou-se a média mensal de 122 conversas no pós-operatório. Em pesquisa de satisfação, os pacientes consideraram útil ter um meio de comunicação através de aplicativo de celular diretamente com a clínica. Somente 4,1% dos profissionais que participaram da pesquisa dispunham de um aplicativo próprio da sua clínica. Conclusão: A percepção da importância da tecnologia na assistência dos pacientes, a necessidade de atender os requerimentos da população e a possibilidade de proporcionar um acompanhamento mais abrangente, de forma confiável, fornecem embasamento para validar novos recursos de tecnologia, aplicativos móveis com recursos específicos no atendimento de cirurgia plástica.

Introduction: In the environment of new digital health technologies, many paradigms are being broken, and the opening to obtain further knowledge allows the plastic surgeon to use them in their professional practice. This article aims to analyze the use of digital mobile applications by patients and professionals. The purpose is to understand the importance and recognition of this type of technology to provide more quality and safety in medical care, specifically for elective care in the plastic surgery specialty. Methods: Two analysis were carried out, in parallel, in a retrospective and descriptive manner: 1) of the conversations carried out through a mobile instant messaging application on the communication channel for monitoring patients undergoing surgery in a private plastic surgery clinic; (2) of the use of digital technologies in plastic surgery, through the analysis of the responses to a research questionnaire sent to professionals in this specialty. Results: In the sample obtained (n = 61), the monthly average of 122 conversations in the postoperative period was recorded. In a satisfaction survey, patients found it useful to communicate through a mobile application directly with the clinic. Only 4.1% of the professionals who participated in the research had their own clinic application. Conclusion: The perception of the importance of technology in patient care, the need to meet the population's requirements, and the possibility of providing more comprehensive monitoring reliably offer the basis for validating new technology resources and mobile applications with specific resources in plastic surgery care.