Alcohol-related disorders and associated factors in a rural area in Brazil / Transtornos relacionados ao uso de álcool e fatores associados em zona rural do Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the prevalence of alcohol-related disorders and associated factors in an exclusively rural population. METHODS This is a cross-sectional, population-based study of a rural research consortium, conducted in a medium-sized city in Southern Brazil, with adults living in a rural area, using the AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test). The analysis included the prevalence of alcohol-related disorders and associated factors, such as the sociodemographic, family, and health factors; it was carried out by Poisson regression, in a hierarchical analysis model, with a 95% confidence interval. RESULTS The final sample amounted to 1,519 subjects. The prevalence of alcohol-related disorders (AUDIT ≥ 8) was 8.4% (95%CI 7.0-9.8). Risk factors for alcohol-related disorders were being male (PR = 8.2, 95%CI 4.82-14.16), age group between 18 and 29 years (PR = 3.29, 95%CI 1.80-6.0), and smoking (PR = 1.88, 95%CI 1.03-3.43). The practice of religion (PR = 0.38, 95%CI 0.25-0.58) and education level between nine and 11 years (PR = 0.33, 95%CI 0.16-0.69) were protective factors with statistical significance. Marital status and social status were not associated with the outcome studied. CONCLUSIONS The prevalence of alcohol-related disorders in the rural population is high, but, on average, it is lower than that found in urban populations. Risk and protective factors were similar to those found in previous studies. Men, younger persons, and smokers are at higher risk for alcohol-related disorders. On the other hand, practicing a religion and having a higher education level were protective factors.

RESUMO OBJETIVO Descrever a prevalência de transtornos relacionados ao uso de álcool e fatores associados em uma população exclusivamente rural. MÉTODOS Estudo transversal de base populacional, integrante de um consórcio de pesquisa rural, realizado em cidade de médio porte do Sul do Brasil, com adultos residentes na zona rural, utilizando o AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test). A análise incluiu a prevalência dos transtornos relacionados ao uso de álcool e fatores associados, como sociodemográficos, familiares e de saúde; foi realizada por regressão de Poisson, em modelo hierarquizado de análise, com intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS A amostra final foi de 1.519 indivíduos. A prevalência de transtornos relacionados ao uso de álcool (AUDIT ≥ 8) foi de 8,4% (IC95% 7,0-9,8). Os fatores de risco para transtornos relacionados ao uso de álcool foram sexo masculino (RP = 8,26; IC95% 4,82-14,16), faixa etária entre 18 e 29 anos (RP = 3,29; IC95% 1,80-6,0) e tabagismo (RP = 1,88; IC95% 1,03-3,43). Como fatores de proteção com significância estatística encontramos a prática de religião (RP = 0,38; IC95% 0,25-0,58) e escolaridade entre nove e 11 anos de estudo, (RP = 0,33; IC95% 0,16-0,69). Estado civil e classe social não estiveram associados com o desfecho estudado. CONCLUSÕES A prevalência de transtornos relacionados ao uso de álcool na população rural é alta, porém, em média, mais baixa do que as encontradas em populações urbanas. Os fatores de risco e proteção foram similares aos encontrados em estudos prévios. Os homens, as pessoas mais jovens e os tabagistas têm maior risco para apresentar transtornos relacionados ao uso de álcool. Por outro lado, praticar uma religião e ter maior escolaridade foram fatores de proteção.

ERICA: patterns of alcohol consumption in Brazilian adolescents / ERICA: padrões de consumo de bebidas alcoólicas em adolescentes brasileiros

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the patterns of alcohol consumption in Brazilian adolescents. METHODS We investigated adolescents who participated in the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA). This is a cross-sectional, national and school-based study, which surveyed adolescents of 1,247 schools from 124 Brazilian municipalities. Participants answered a self-administered questionnaire with a section on alcoholic beverages consumption. Measures of relative frequency (prevalence), and their 95% confidence intervals, were estimated for the following variables: use of alcohol beverages in the last 30 days, frequency of use, number of glasses or doses consumed in the period, age of the first use of alcohol, and most consumed type of drink. Data were estimated for country and macro-region, sex, and age group. The module survey of the Stata program was used for data analysis of complex sample. RESULTS We evaluated 74,589 adolescents, who accounted for 72.9% of eligible students. About 1/5 of adolescents consumed alcohol at least once in the last 30 days and about 2/3 in one or two occasions during this period. Among the adolescents who consumed alcoholic beverages, 24.1% drank it for the first time before being 12 years old, and the most common type of alcoholic beverages consumed by them were drinks based on vodka, rum or tequila, and beer. CONCLUSIONS There is a high prevalence of alcohol consumption among adolescents, as well as their early onset of alcohol use. We also identified a possible change in the preferred type of alcoholic beverages compared with previous research.

RESUMO OBJETIVO Descrever padrões de consumo de bebidas alcoólicas em adolescentes brasileiros. MÉTODOS Foram investigados adolescentes participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA). Trata-se de estudo transversal, multicêntrico, nacional e de base escolar, que avaliou adolescentes de 1.247 escolas em 124 municípios brasileiros. Os participantes responderam questionário autoaplicável que incluía seção sobre consumo de bebidas alcoólicas. Foram calculadas medidas de frequência relativa (prevalências) e respectivos intervalos de confiança de 95% para as seguintes variáveis: uso de bebidas alcoólicas nos últimos 30 dias, frequência de uso, número de copos ou doses consumidas no período, idade com que bebeu pela primeira vez e tipo de bebida mais consumido. Os dados foram estimados para o País e por macrorregião, sexo e grupo etário. Utilizou-se o módulo surveydo programa Stata para análise de dados de amostra complexa. RESULTADOS Foram avaliados 74.589 adolescentes, que representaram 72,9% dos alunos elegíveis. Cerca de 1/5 dos adolescentes consumiram bebidas alcoólicas pelo menos uma vez nos últimos 30 dias e, desses, aproximadamente 2/3 o fizeram em uma ou duas ocasiões no período. Entre os adolescentes que consumiam bebidas alcoólicas, 24,1% beberam pela primeira vez antes de 12 anos de idade, e os tipos de bebidas alcoólicas mais consumidas pelos adolescentes foram os drinques à base de vodca, rum ou tequila e a cerveja. CONCLUSÕES Observou-se prevalência elevada de uso de álcool por adolescentes, assim como um início precoce. Identificou-se ainda uma possível mudança do tipo de bebida de preferência em comparação com investigações anteriores.

Beber e dirigir: comportamentos de motociclistas abordados pela operação lei seca / Drinking and driving: behaviors of motorcyclists stopped at the "operation dry law" / Beber y conducir: comportamientos de motociclistas abordados por la operación de ley seca

O objetivo deste estudo foi descrever comportamentos relacionados ao beber e dirigir entre motociclistas abordados pela Operação Lei Seca. Foi realizado estudo descritivo com amostra não probabilística de motociclistas abordados na cidade do Rio de Janeiro, em 2012, que responderam questionário com informações sociodemográficas, sobre uso de álcool, envolvimento em acidentes de trânsito e o comportamento de beber e dirigir, antes e depois da Lei Seca. Dos 94 motociclistas entrevistados, 61 referiram já ter se envolvido em um acidente de trânsito e 11 destes apontaram o uso de álcool previamente ao acidente. Houve declínio do comportamento de beber e dirigir após a promulgação da Lei Seca (-81%). Por isso, é possível que as ações de fiscalização da Operação Lei Seca tenham contribuído para o declínio do comportamento de beber e dirigir (AU).

The objective of this study was to describe drinking-and-driving behaviors among motorcyclists stopped by the Operation Dry Law (Operação Lei Seca), an anti-drink driving campaign. A descriptive study was conducted with a non-probabilistic sample of motorcyclists stopped in the city of Rio de Janeiro in 2012, who answered a socio-demographic questionnaire about alcohol use, involvement in traffic accidents and their drink-driving behavior before and after the enactment of the Dry Law (Lei Seca).Of the 94 motorcyclists interviewed, 61 answered that they had already been involved in a traffic accident and 11 of them had consumed alcohol prior to the accident. There was a decline of the drink-driving behavior by 81% after the enactment of the Dry Law. Therefore, it is possible that the enforcement actions of Operation Dry Law may have contributed to the decline of the drink-driving behavior (AU).

O objetivo de ese estudio fue describir comportamientos referentes al beber y conducir entre motociclistas abordados por la Operación Ley Seca. Fue realizado estudio descriptivo con muestra no probabilística de motociclistas abordados en la ciudad de Rio de Janeiro, en 2012, que contestaron cuestionario con informaciones sociodemográficas, sobre uso de alcohol, participación en accidentes de tránsito y comportamiento de beber y conducir, antes y después de la Ley Seca. De los 94 motociclistas entrevistados, 61 afirmaron haber participado en accidente de tránsito y 11 de estos apuntaron el uso de alcohol previamente al acidente. Hubo declinio del comportamiento de beber y conducir después de la promulgación de la Ley Seca (­81%). Así, es posible que las acciones de fiscalización de la Operación Ley Seca tengan contribuido para el declinio del comportamiento de beber y conducir (AU).

Prevalence of alcohol and tobacco use among Brazilian adolescents: a systematic review / Prevalência de consumo de álcool e tabaco entre adolescentes brasileiros: revisão sistemática / Prevalencia de consumo de alcohol y cigarro entre adolescentes brasileños: revisión sistemática

OBJECTIVE: To analyze alcohol and tobacco use among Brazilian adolescents and identify higher-risk subgroups. METHODS: A systematic review of the literature was conducted. Searches were performed using four databases (LILACS, MEDLINE /PubMed, Web of Science, and Google Scholar), specialized websites and the references cited in retrieved articles. The search was done in English and Portuguese and there was no limit on the year of publication (up to June 2011). From the search, 59 studies met all the inclusion criteria: to involve Brazilian adolescents aged 10-19 years; to assess the prevalence of alcohol and/or tobacco use; to use questionnaires or structured interviews to measure the variables of interest; and to be a school or population-based study that used methodological procedures to ensure representativeness of the target population (i.e. random sampling). RESULTS: The prevalence of current alcohol use (at the time of the investigation or in the previous month) ranged from 23.0% to 67.7%. The mean prevalence was 34.9% (reflecting the central trend of the estimates found in the studies). The prevalence of current tobacco use ranged from 2.4% to 22.0%, and the mean prevalence was 9.3%. A large proportion of the studies estimated prevalences of frequent alcohol use (66.7%) and heavy alcohol use (36.8%) of more than 10%. However, most studies found prevalences of frequent and heavy tobacco use of less than 10%. The Brazilian literature has highlighted that environmental factors (religiosity, working conditions, and substance use among family and friends) and psychosocial factors (such as conflicts with parents and feelings of negativeness and loneliness) are associated with the tobacco and alcohol use among adolescents. CONCLUSIONS: The results suggest that consumption of alcohol and tobacco among adolescents has reached alarming prevalences in various localities in Brazil. Since unhealthy behavior tends to continue from adolescence into adulthood, public policies aimed towards reducing alcohol and tobacco use among Brazilians over the medium and long terms may direct young people and the subgroups at higher risk towards such behavior.

OBJETIVO: Analisar o uso de álcool e tabaco em adolescentes brasileiros e identificar os subgrupos de maior risco. MÉTODOS: Foi realizada revisão sistemática da literatura. A busca dos artigos foi feita em quatro bases de dados (LILACS, MEDLINE/PubMed, Web of Science e Google Scholar), websites especializados e referências dos artigos selecionados. Foram selecionadas referências em inglês e português, sem limites para ano de publicação (até junho de 2011), das quais foram incluídos 59 artigos que atenderam aos critérios de inclusão: envolver adolescentes brasileiros de dez a 19 anos de idade; avaliar a prevalência do uso de álcool e/ou de tabaco; usar questionários ou entrevistas estruturadas para mensurar as variáveis de interesse; ser um estudo populacional ou de base escolar que adotou procedimentos metodológicos para garantir a representatividade da população alvo (isto é, amostra aleatória). RESULTADOS: A prevalência de uso atual de álcool (uso na época da pesquisa ou no mês anterior) variou de 23,0% a 67,7%. A prevalência média (refletindo uma tendência central das estimativas encontradas nos estudos) de uso atual de álcool foi de 34,9%. A prevalência de uso atual de tabaco variou de 2,4% a 22,0%, com uma prevalência média de 9,3%. Grande parte dos estudos estimou prevalências superiores a 10% para o uso frequente (66,7%) e pesado (36,8%) de álcool; a maioria deles estimou prevalências menores de 10% para o uso frequente e pesado de tabaco. A literatura nacional tem destacado a associação de fatores ambientais (religiosidade, condição de trabalho e uso de substâncias entre os amigos e parentes) e psicossociais (como conflitos com pais e sentimentos negativos e de solidão) com o uso de álcool e tabaco entre os adolescentes. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que o consumo de álcool e tabaco entre adolescentes tem atingido alarmantes prevalências em várias localidades do Brasil. Como hábitos não saudáveis tendem a continuar da adolescência até a vida adulta, políticas públicas que visam à redução do uso de álcool e de tabaco na população brasileira a médio e longo prazos podem direcionar a população jovem e os subgrupos de maior risco a esses comportamentos.

OBJETIVO: Analizar el uso de alcohol y cigarro en adolescentes brasileños e identificar los subgrupos de mayor riesgo. MÉTODOS: Se realizó revisión sistemática de la literatura. La búsqueda de artículos fue hecha en cuatro bases de datos (LILACS, MEDLINE/PubMed, Web of Science y Google Scholar), sitios en internet especializados y referencias de los artículos seleccionados. Se seleccionaron referencias en inglés y portugués, sin límites para año de publicación (hasta junio de 2011), de las cuales se incluyeron 59 artículos que atendieron los criterios de inclusión: involucrar adolescentes brasileños de edad de diez a 19 años; evaluar la prevalencia del uso de alcohol e/o de cigarro, usar cuestionarios o entrevistas estructuradas para medir las variables de interés; ser un estudio poblacional o de base escolar que adoptó procedimientos metodológicos para garantizar la representatividad de la población objetivo (es decir, muestra aleatoria). RESULTADOS: La prevalencia de uso actual de alcohol (uso en la época de la investigación o en el mes anterior) varió de 23,0% a 67,7%. La prevalencia promedio (reflejando una tendencia central de las estimativas encontradas en los estudios) de uso actual de alcohol fue de 34,9%. La prevalencia de uso actual de cigarro varió de 2,4% a 22,0%, con una prevalencia promedio de 9,3%. Gran parte de los estudios estimó prevalencias superiores a 10% para el uso frecuente (66,7%) y pesado (36,8%) de alcohol; la mayoría de ellos estimó prevalencias menores de 10% para el uso frecuente y pesado de cigarro. La literatura nacional ha destacado la asociación de factores ambientales (religiosidad, condición de trabajo y uso de sustancias entre los amigos y parientes) y psicosociales (como conflictos con padres y sentimientos negativos de soledad) con el uso de alcohol y cigarro entre los adolescentes. CONCLUSIONES: Los resultados sugieren que el consumo de alcohol y tabaco entre adolescentes han alcanzado prevalencias alarmantes en varias localidades de Brasil. Como los hábitos no saludables tienden a continuar desde la adolescencia hasta la vida adulta, políticas públicas que buscan la reducción del uso de alcohol y de cigarro en la población brasileña a mediano y largo plazos pueden direccionar la población joven y los subgrupos de mayor riesgo a tales comportamientos.