Segregación de la ropa hospitalaria en origen usada por el paciente: revisión sistemática / Segregation at source hospital clothing worn by the patient: a systematic review / Segregação no roupahospitalarfonte usada pelo paciente: umarevisãosistemática

ResumenIntroducción. La segregación y procesamiento de la ropa es un asunto vital tanto para los pacientes como para el recurso humano que labora en los hospitales y centros de salud y que manipula este material. El objetivo fue evaluar la efectividad del personal de enfermería respecto de la segregación de la ropa hospitalaria en origen usada por el paciente, para la prevención de infecciones intrahospitalarias.Método. Se trata de una revisión sistemática, aplicando la metodología recomendada por la Colaboración Cochrane. Para la identificación de los estudios se realizó búsquedas electrónicas en MEDLINE, conferencias en línea, alertas semanales de revistas en BioMed Central (e-mail), EBSCO, Clinical Key, PubMed, Journal of infection, Advance of Nursing, Excelencia.net, Journal of Hospital, Cochrane Library Plus.Después de establecer los criterios de inclusión y exclusión y análisis crítico, se seleccionaron 5 documentos que dieran respuesta a la pregunta clínica.Resultado.La segregación de la ropa debe ser realizada en origen (A-III) y recomiendan que la manipulación de la ropa sucia se debe determinar a nivel local, en consulta con el comité local de control de infecciones.Conclusión.No se pudo determinar la efectividad de la segregación de la ropa en origen realizada por el personal de enfermería en relación con la prevención de infecciones intrahospitalarias.

AbstractIntroduction. Segregation and processing of clothing is a vital issue for both patients and human resources working in hospitals and health centers and handling this material. The objective was to evaluate the effectiveness of nursing staff regarding the segregation of hospital origin clothing worn by the patient, for the prevention of nosocomial infections.Method. This is a systematic review, using the recommended by the Cochrane Collaboration methodology. For the identification of studies Electronic searches, online conferences, weekly alerts in BioMed Central journals (e-mail), EBSCO, Clinical Key, PubMed, Journal of infection, Advance of Nursing, Excelencia.net, MEDLINE Journal of Hospital, Cochrane Library Plus. After establishing the criteria for inclusion and exclusion and critical analysis, five documents that would respond to the clinical question they were selected.Result. Segregation of clothing should be made at source (A-III) and recommend handling dirty laundry should be determined locally, in consultation with the local infection control committee.Conclusion. Could not determine the effectiveness of segregation clothing originally performed by nurses in relation to the prevention of nosocomial infections.

ResumoIntrodução.Segregação e processamento de roupas é umaquestão vital para os doentes e os recursos humanos que trabalhamemhospitais e centros de saúde e manuseiodeste material. O objetivo foiavaliar a eficácia do pessoal de enfermagememrelação à segregação de roupaorigemhospitalar usada pelo paciente, para a prevenção das infecçõeshospitalares.Método. Esta é umarevisão sistemática, usando o recomendado pela metodologia Cochrane Collaboration. Para a identificação de estudos de investigações electrónicas, conferências on-line, alertas semanais na BioMed Central revistas (e-mail), EBSCO, Key Clínica, PubMed, Jornal de infecção, a Advance of Nursing, Excelencia.net, MEDLINE Jornal do Hospital, Biblioteca Cochrane Plus. Depois de estabelecer os critérios de inclusão e exclusão e análise crítica, cinco documentos que respondam à questão clínica que foramselecionados.Resultado.Segregação de roupadeve ser feita na fonte (A-III) e recomendar a manipulaçãoroupa suja deve ser determinado localmente, em consulta com a comissão de controle de infecção local.Conclusão.Nãofoipossível determinar a eficácia de roupasegregação originalmente realizada por enfermeirosemrelação à prevenção das infecçõesnosocomiais.

Abordagem farmacocinética e farmacodinâmica no monitoramento terapêutico de antimicrobianos em pacientes queimados da unidade de terapia intensiva / Pharmacokinetic and pharmacodynamic approach for antimicrobial therapeutic monitoring in burn patients from the intensive care unit

Introdução: A sepse é a maior causa de morbidade e mortalidade em pacientes queimados, uma vez que profundas alterações ocorrem na farmacocinética de agentes antimicrobianos prescritos para o controle das infecções. Além disso, pacientes queimados podem apresentar quadro de infecção por germes da comunidade, numa fase precoce de internação na UTI, e devem receber antimicrobianos que diferem daqueles indicados na sepse. Na vigência de infecção fúngica, o quadro se torna ainda mais grave para os pacientes queimados de prolongada internação e imunocomprometidos. Objetivo: Realizar o monitoramento plasmático de oito antimicrobianos largamente prescritos na UTI, a investigação da farmacocinética e a modelagem PK-PD para o ajuste do regime de dose e controle das infecções em pacientes queimados. Casuística: Investigaram-se 32 pacientes queimados internados na UTI/Unidade de Queimados - Divisão de Cirurgia Plástica do HC FMUSP, portadores de infecção recebendo pela via sistêmica sete antimicrobianos e um antifúngico. Métodos- Etapa Clinica: Os pacientes receberam os antimicrobianos geralmente em associação para o controle das infecções seguindo as recomendações da CCIH do hospital relativas ao regime de dose empírica inicial do controle de infecção na UTI de Queimados, na fase precoce e tardia da internação. Realizou-se o monitoramento plasmático do fluconazol, para a infecção fúngica, e dos sete antimicrobianos mais prescritos na UTI para os germes da comunidade e hospitalares (cefepime, ciprofloxacino, imipenem, oxacilina, piperacilina, sulfametoxazol e vancomicina) através das coletas de amostras sanguíneas de pico (termino da infusão) e vale (imediatamente antes da dose subseqüente). Complementarmente, a critério Clínico, foram colhidas amostras seriadas de sangue (pico, 1ª, 2ª, 4ª, 6ª e vale), totalizando seis coletas, para investigação da farmacocinética do agente que requereu ajuste de dose e individualização de terapia no paciente queimado...

Introduction: Sepsis is a main cause of morbidity and mortality in burn patients, once pharmacokinetics of antimicrobials prescribed for the control of infections are significantly altered in those patients. In addition, burn patients in the ICU, initially can present infections by community microbial and must receive different antimicrobials than those prescribed for sepsis. On the other hand, burn immunocompromized patients with prolonged staying in the ICU, re-incidence of sepsis and fungal infection requires an effective antifungal agent that must be associated to the antimicrobials prescription. Objective: Therapeutic plasma monitoring of eight antimicrobials largely prescribed to burn patients from the ICU, Pharmacokinetic and PK-PD modeling for dose adjustment and for the control of infections. Study design: Thirty two burn inpatients with infections from the ICU Burns- Division of Plastic Surgery of Clinics Hospital Medical School University of Sao Paulo received systemically antimicrobials/ antifungal agents. Methods - Clinical Procedures: In general burn patients received several antimicrobial agents as recommended by the Control of Hospital Infection Committee as empirical dose at the beginning of therapy and also afterwards in the ICU. The control of infections by community microbials or yet by hospital microbials, and also for fungal infection, was performed by drug plasma monitoring of cefepime, ciprofloxacin, imipenem, oxacillin, piperacillin, sulphamethoxazole, vancomycin and fluconazole after blood sample collection at the peak and at the trough. Complementary, usually by clinical criteria, six blood sample collections were performed at time dose interval (end of drug infusion, 1st, 2nd, 4th, 6th and at the trough) for pharmacokinetic purposes, dose adjustment and individualization of drug therapy for burn patients. Blood sample collection was done by the physician from the ICU by venous catheter (2mL/each into blood collection tubes sodium...

Técnica de higienizacao simples das maos libres: a práctica entre académicos da enfermagem / Technique of the simple hands washing: the practical between nursing academics / Técnica de higienización simple de manos: la práctica entre académicos de enfermería

Estudo realizado com graduandos de enfermagem do último ano/semestre de Instituições de Ensino Superior (IES) em Goiás no período de 2005 e 2006, com objetivo de avaliar a técnica de higienização das Mãos (HM) descrita por graduandos de enfermagem e identificar a contribuição das IES na formação do aluno sobre HM. Todos os aspectos éticos foram atendidos. Os dados foram obtidos por meio da aplicação de questionário, previamente avaliado, e processados no programa Epiinfo. Participaram do estudo 286 acadêmicos, sendo que 132 do ano de 2005 e 154 de 2006. Apesar de afirmarem ter conhecimento teórico com relação à técnica de HM apresentaram baixo desempenho ao descrevê-la. Os resultados mostram que a abordagem dada pelas IES com relação à técnica de HM, não tem proporcionado sedimentação do conhecimento que resultasse na execução correta da técnica de higienização das mãos.

Study that was carried out with the last year/semester of higher education institutions (HEI) in Goiás in the period 2005 to 2006, in order to evaluate the hands washing (hW) the technique as described by the nursing students and identify the contribution of IES in the education of the student on hW. All ethical aspects were observed. Data collection were obtained through the application of a questionnaire, previously evaluated and processed in the Epiinfo. Study participants were conformed by 286 academics, with 132 during 2005 and 154 during 2006. Despite claiming to have known theoretical aspects about the technical performance of hW, it was not enough to describe it. Results show that the approach given by HEI as far as the technique of HW, is concerned, have not provided the knowledge sedimentation that result on correct execution of the hands washing technique.

Estudio realizado con estudiantes de enfermería en el último año/semestre de Instituciones de Educación Superior (IES) en Goiás en el período comprendido entre 2005 y 2006, para evaluar la técnica de lavado de las manos (LM) descrita por los estudiantes de enfermería y determinar la contribución de la IES en la formación del estudiante en LM. Se cautelaron todos los aspectos éticos. Los datos se obtuvieron mediante la aplicación de un cuestionario, previamente evaluado y tratados en el Epiinfo. Los participantes del estudio fueron 286 académicos, con 132 del año 2005 y 154 de 2006. A pesar de que afirman haber tenido conocimiento teórico con respecto a las prestaciones técnicas de LM, éste era insuficiente para describirlo. Los resultados muestran que el enfoque dado por el IES en lo que respecta a la técnica de LM, no ha proporcionado la sedimentación de los conocimientos que puedan llevar a la ejecución correcta de la técnica de lavado de manos.

Inspeção dos programas de controle de infecção hospitalar dos serviços de saúde pela vigilância sanitária: diagnóstico de situação / The inspection of the programs for the control of hospital infection in the institutions of health assistance for sanitary monitoring: situation diagnosis

O presente estudo investigou as condições em que os Grupos Técnicos de vigilância sanitária estão inspecionando os programas de controle de infecção hospitalar (PCIH) dos serviços de saúde, incluindo sua estrutura organizacional, estratégias de ações e as condições de seus recursos materiais e humanos. Objetivando caracterizar os serviços de vigilância sanitária quanto a seus agentes, processos de trabalho e áreas de abrangência de atuação; identificar fatores que interferem na realização das atividades desses serviços de vigilância sanitária em estabelecimentos de saúde; reconhecer como são realizadas as inspeções dos programas de controle de infecção hospitalar de estabelecimentos de saúde por esses serviços de vigilância sanitária; discutir a adequação das inspeções de programas de controle de infecção hospitalar desses serviços de vigilância sanitária. A amostra foi constituída por 18 agentes de dois Grupos Técnicos de vigilância sanitária, de Diretorias Regionais de Saúde identificados para este estudo como Grupo Técnico I e Grupo Técnico II. As categorias profissionais foram variadas, sendo as mais freqüentes a de engenheiro civil e a de enfermeiros. Foram aplicados roteiros com perguntas abertas e fechadas nos meses de junho e julho do corrente, para todos os agentes que se encontravam em serviço e que aceitaram a participar da pesquisa. Nos resultados verificamos que o trabalho desses agentes incluem atividades técnicas administrativas, referentes a fiscalização dos estabelecimentos, assuntos de controle do meio ambiente, produtos e saúde do trabalhador, sendo esse planejamento prévio e parcialmente executado am ambos grupos. Não existindo periodicidade previamente estabelecida para inspeção dos serviços, dependendo de intercorrências, denúncias e solicitações externas. As situações mais citadas que interferiram nas ações adequadas de inspeção sanitária, foram a inexistência ou inadequação de ) planejamento de atividades, efetivo e qualitativo de pessoal insuficiente. As condições físicas de trabalho em que desenvolvem suas atividades, foram avaliadas, principalmente como regulares (50,0%), assim como os recursos materiais (81,25%). O conhecimento específico sobre IH foi considerado suficiente (50,0%) e insuficiente (37,5%) pelos agentes desses Grupos Técnicos. Foram encontrados instrumentos variados para a realização desse tipo de inspeção, no entanto, a maioria não realizou treinamento específico para aplicação desses instrumentos. Mais agentes do Grupo Técnico I (55,55%) realizaram treinamento do que os do Grupo II (28,57%), porém são os que menos realizam inspeção (33,33%) do que os do Grupo II (57,14). O roteiro RDC 48 foi citado por apenas 22,22% dos agentes, esses do Grupo I. Dos que realizam inspeção de PCIH, destacam-se os engenheiros (31,25%) e os enfermeiros (25,0%). Comparativamente, o Grupo Técnico I, encontra-se mais qualificado para atividades de vigilância sanitária de uma forma geral. Concluímos que a capacitação técnica em vigilância sanitária dos agentes não constitui um dos principais fatores que interferem na sua atuação de uma forma geral, não podendo ser portanto considerada satisfatória sua atuação e capacitação técnica para inspeção de PCIH.

The present study investigated the conditions where the technician groups for sanitary monitoring are inspecting the programs for the control of hospital infection (PCIH) of the health services, including its organizational structure, strategies of action and conditions of its material and human resources. Objectifying to characterize the services of sanitary monitoring, how many agents, processes of work and areas of overall performance; to identify factors that intervene in the realize of the activities of these services of sanitary monitoring in health establishments; to recognize how are the inspections of the programs of control of hospital infection for establishments of health for these services of sanitary monitoring; to discuss the adequacy of the inspections of programs of control of hospital infection for these services of sanitary monitoring. The sample constitutes of 18 agents, two technician groups of sanitary monitoring of directory Regional of health identificy for these study how tecnic group I and tecnic group II. The professional categories were variety, been the more frequently the of civil engineer and the of nurses. Were applicated roteries with open and closed questions in the months of June and July of chain for everybody the agents that if found in service and that accepted to partipate in the research. In the results we verify that the work their agents in administratives tecnics activity, refery the fiscalize of establishment, topics of control of ambient products and health of worked, were that plans and parcialy executed in groups. Don't existing periodicy prevly for monitoring of services, depend of occurrence, denunciation and extern solicitations. The situations more citeds that interfere in the actions of monitoring sanitary, were the inexistent or inadequation of plans of activity, effective and quality of people insufficiently. The fisics conditions of work in that developed its activity avalied, main how regulars (50,00%) them how the materials recurses (81,25%). The specific know ledge about IH was considered sufficiently (50,00%) and insufficiently (37,25%) for agents there tecnics groups. Were found instruments for the realition these kind of inspection, the majority don't realized specific trainer for application these instruments. More agents of tecnic group I (55,55%) realized inspection (33,33%) of that group II (57,14%). The rotery RDC 48 was cited by only (22,22%) of agents, these of group I. These that realize inspection of PCIH, stand out the engineer (31,25%) and the nurses (25,00%). Compare the tecnic group I, found more qualifity for activity of sanitary monitoring of one all form. Conclude that tecnic capacitation tecnic in sanitary monitoring of agents don't constitute one of main factors that forbid in your atuation of a all form, don't can be considerade satisfactory your action and tecnic capacitation for inspection of PCIH.