A qualitative study exploring perspectives towards rational use of medicines in Pakistan's Malaria Control Program (MCP)

Malaria is one of the most important global public health problems threatening the health of the population owing to prevailing socio-economic conditions and epidemiological reasons in Pakistan. This qualitative study has focused on the perspectives held towards the rational use of medicine intervention among malaria control program officials. Eight semi-structured interviews with all officials working for the malaria control program in Islamabad were conducted. The interviews, which were audio-taped and transcribed verbatim, were evaluated by thematic content analysis and by all authors. All respondents agreed on successful implementation of the malaria control program in Pakistan for controlling malaria by improving diagnostic and treatment facilities and promoting rational case management through training of prescribers. However, funding is still the major challenge faced by the program for its future implementation.

A malária é um dos mais importantes problemas sanitários globais, que ameaça a saúde população devido às condições socioeconômicas e por razões epidemiológicas no Paquistão. Este estudo qualitativo focou-se nas perspectivas no sentido do uso racional da intervenção médica entre os funcionários do programa de controle da malária. Oito entrevistas semiestruturas com todos os funcionários que trabalham no programa de controle da malária foram conduzidas em Islamabad. As entrevistas, que eram gravadas e transcritas, foram avaliadas por análise temática do conteúdo e por todos os autores. Todos os respondentes concordaram com o êxito da implementação do programa de controle da malária no Paquistão por meio do aprimoramento do diagnóstico e de facilidades do tratamento, promovendo a gestão racional por meio do treinamento dos prescritores. Entretanto, o financiamento é, ainda, o principal desafio enfrentado para a implementação futura do programa.

Controle da Malária pós-transfusional na amazônia brasileira: proposta de modificaçäo das normas técnicas - relatório / Post-transfusion malaria control in brazilian amazon proposal of modifications for tecnicals norms - report

O Encontro sobre controle da malária pós-transfusional em áreas endêmicas permitiu a avaliaçäo dos procedimentos de triagem rotineiramente empregados na hemorrede pública, além de ampliar o debate, no que se refere a malária, para a atualizaçäo das normas técnicas que constam na regulamentaçäo da Medicina Transfusional do Cone Sul. Entre as questöes debatidas pelos participantes, constaram os critérios epidemiológicos de seleçäo de doadores e o emprego de testes sorológicos e ou parasitológicos na identificaçäo de doadores de risco. Como propostas aprovadas ficou estabelecido que se devem rejeitar candidatos a doaçäo que apresentaram malária nos últimos 12 meses, ou febre nos últimos 30 dias, candidato com suspeita de malária nos últimos 30 dias, candidato procedente ou residente em àrea de alto risco de malária. Será aceito, porém, submetido a testes parasitológicos, o candidato que apresentou malária entre 12 a 36 mëses antes da doaçäo e for procedente de àrea de médio e baixo risco de malária. A classificaçäo das áreas em alto, médio e baixo risco deverá ser regularmente fornecida pela Fundaçäo Nacional de Saúde. Näo seräo empregados testes sorológicos na triagem de doadores

The meeting on the control of transfusional transmitted malaria in endemic areas evaluated the screenning procedures used in public blood centers and enlarged the discussion about the updating of the technical norms for malaria existent in the regulation of the Transfusion Medicine of the South Cone. The epidemiological criteria for donors selection and the use of sorological and/or parasitological tests in the identification of risk donors were some of the subjects debated by the participants. It was approved and established that candidates for donation that presented malaria in the last 12 months; with fever in the last 30 days; with malaria suspicion in the last 30 days; procedent or resident of an area of high malaria risk, should be rejected. Candidates that presented malaria 12 to 36 months before the donation or coming from area of medium and low malaria risk, will be accepted after submittion to parasitological tests. The classification of the areas in high, medium and low risk should be based on the Annual Parasitic Index, information that should be supplied by the National Health Foundation. Sorological tests will not be used for donor screening.

Ação de mosquiteiros impregnados com deltametrina sobre a morbidade da malária em uma área da Amazônia Brasileira / Effect of bed nets impregnated with deltamethrin on malaria morbidity in an area of the Brazilian Amazones

Em 1992 foi feita uma investigação sobre o efeito protetor do uso de mosquiteiros impregnados com deltametrina, em uma população do município de Costa Marques, Rondônia, sujeita à transmissão malárica. Os mosquiteiros impregnados se comportaram de modo semelhante aos não impregnados, sem modificar os índices de infecção na época de baixa transmissão. A análise multivariada, por idade e títulos de anticorpos, mostrou uma proteção significante para o grupo com mosquiteiros impregnados contra o risco de infecção, apenas na estação de alta transmissão, quando os mosquiteiros foram usados mais regularmente. Não houve diferença no efeito de ambos os tipos de mosquiteiros na prevenção de elevadas parasitemias. Ao fim do estudo, ocorreu diminuição da prevalência de esplenomegalia em ambos os grupos, porém houve uma aparente recuperação da taxa normal de hematócrito em menores de 15 anos de idade em uso de mosquiteiros impregnados.

In 1992 an investigation regarding the value of insecticide impregnated mosquito nets was conducted in the municipality of Costa Marques, Rondonia. Impregnated mosquito nets gave similar protection to those not impregnated, without modifying the incidence of infection during the season of low transmission. The multivariate analysis for age and antibody titre showed a significant protection of impregnated nets against the risk of infection only in the season of high transmission, when bed nets were used more correctly. There was no difference in the effect of both kinds of bed nets in the prevention of high parasitaemia. At the end of the study, there was a reduction of the prevalence of splenomegaly in both groups but hematocrit values rose to normal in the below 15 year olds using impregnated nets.