Práticas de Controle de Peso: Proposta de um Modelo Preditivo / Prácticas de Control de Peso: Propuesta de un Modelo Predictivo / Weight Control Practices: Proposal for a Predictive Model

Resumo O presente estudo envolveu a aplicação de questionários com o objetivo de propor um modelo explicativo às práticas de controle de peso. Participaram 160 adultos, pareados por sexo e índice de massa corporal. A análise de dados envolveu estatística descritiva e inferencial. O controle de peso é considerado positivo, houve grande implicação dos participantes em relação ao tema e forte intenção comportamental para o controle de peso, sendo as normas subjetivas, o comportamento passado e a insatisfação corporal seus mais fortes preditores. O controle alimentar e a prática de exercícios operaram sob modelos distintos, sendo a implicação a mais forte preditora do primeiro, enquanto hábitos e controle percebido os determinantes da prática de exercícios.

Resumen En el presente estudio, se aplicaron cuestionarios con el fin de proponer un modelo explicativo de las prácticas de control de peso. Participaron 160 adultos, agrupados por sexo e índice de masa corporal. El análisis de los datos se llevó a cabo por estadística descriptiva e inferencial. El control de peso se considera positivo, con una gran implicación de los participantes en relación con el tema, además de una fuerte intención comportamental para el control de peso, siendo las normas subjetivas, la conducta pasada y la insatisfacción corporal sus más fuertes predictores. El control alimentario y la práctica de ejercicios operaron bajo modelos distintos, siendo la implicación el más fuerte predictor del primero, mientras que los hábitos y el control percibido fueron los determinantes de la práctica de ejercicios.

Abstract The study used questionnaires in order to propose an explanatory model for weight control practices. Participants were 160 adults grouped by sex and body mass index. Data analysis was carried out using descriptive and inferential statistics. Participants were actively involved, viewed weight control as positive, and showed strong behavioral intentions regarding weight control. Subjective norms, past conduct, and dissatisfaction with their bodies were the strongest predictors. Diet control and exercise operated according to different models. Involvement was the strongest predictor of the former, while perceived habits and control were the determinants of exercise practice.

Overweight and weight control: lay thinking and its normative dimensions / Sobrepeso e controle de peso: pensamento leigo e suas dimensões normativas / Sobrepeso y control del peso: pensamiento laico y sus dimensiones normativas

This article aims to describe the social representations (SR) related to overweight and body weight control practices. Semi-structured interviews were carried out with 20 men and 20 women, aged between 30 and 57 years old, with and without excess weight. The data analysis involved a descending hierarchical classification using IRaMuTeQ software. The results are organized in five lexical classes that illustrate different representational dimensions, reflecting different ways of internalizing body standards. Fat is treated with affective distancing. It seems difficult to talk about the overweight without addressing its behavioral origin and the need for change. The SR of weight control practices are anchored in health standards. Eating stands out and reveals the polarity: control versus lack of control. The health ideal, based primarily on individual accountability, reiterates the blaming of overweight individuals for their condition, which reinforces stereotypes and makes weight control more difficult.

Neste artigo, pretende-se descrever as representações sociais (RS) ligadas ao excesso de peso e às práticas de controle do peso corporal. Realizaram-se 40 entrevistas semidiretivas. Participaram 20 homens e 20 mulheres, entre 30 e 57 anos, com e sem excesso de peso. A análise dos dados envolveu classificação hierárquica descendente com o auxílio do software IRaMuTeQ. Os resultados organizam-se em cinco classes lexicais que ilustram dimensões representacionais, refletindo diferentes formas de internalização dos padrões corporais. A gordura é tratada com distanciamento afetivo e parece difícil falar em excesso de peso sem abordar sua origem comportamental e necessidade de mudança. As RS das práticas de controle de peso ancoram-se em nor- mas de saúde. A alimentação é saliente e revela a polaridade controle versus descontrole. O ideal de saúde, pautado na responsabilização individual, reitera a culpabilização do indivíduo acima do peso pela sua condição, o que fortalece os estereótipos, dificultando o controle do peso.

Se objetiva describir las representaciones sociales (RS) ligadas al exceso de peso y prácticas de control del peso corporal. Se realizaron entrevistas con 20 hombres y 20 mujeres, entre 30 y 57 años, con y sin sobrepeso. El análisis de los datos involucró la clasificación jerárquica descendente con IRaMuTeQ. Los resultados se organizan en cinco clases lexicales, reflejando diferentes formas de internalización de los modelos corporales. La grasa es tratada con distanciamiento afectivo y parece difícil hablar en exceso de peso sin tener en cuenta su origen comportamiental y la necesidad de cambio. Las RS de las prácticas de control de peso se anclan en modelos de salud. La alimentación es saliente y revela la polaridad: control versus descontrol. El ideal de salud, basado en responsabilidad individual, reitera la culpabilidad de la persona con sobrepeso para su condición, que reforza los estereotipos, lo que hace difícil controlar el peso.

O Modelo Transteórico para Auxiliar Adolescentes Obesos a Modificar Estilo de Vida / El Modelo Transteórico para Ayudar Adolescentes con Sobrepeso y Obesidad a Cambiar su Estilo de Vida / The Transtheoretical Model to Assist Lifestyle Modification in Adolescents with Overweight and Obesity

Resumo O número de adolescentes com sobrepeso e obesidade quadriplicou nos últimos trinta anos, gerando possível redução na sobrevida. O tratamento não medicamentoso está relacionado à mudança de estilo de vida, visando a redução de peso. O presente relato de experiência visa descrever uma intervenção interdisciplinar grupal baseada no Modelo Transteórico de Mudança (MTT) para motivar adolescentes com sobrepeso e obesidade a modificar o estilo de vida, avaliar a motivação para a modificação de diferentes comportamentos relacionados à saúde, e explanar estratégias que facilitam a evolução nos estágios de mudança. Participaram deste estudo 13 jovens, com idade média de 16,32 anos (DP = 1,21), sendo cinco do sexo masculino e oito do feminino. Este relato procura apresentar a forma que os processos de mudança podem contribuir no aumento da motivação para mudança do estilo de vida. Ao final da intervenção o grupo apresentou aumento na motivação para praticar exercício físico e regular hábitos alimentares, e perda média de peso.

Resumen El número de adolescentes con sobrepeso y obesidad cuadruplicó en los últimos treinta años y las consecuencias de esa condición pueden llegar a ser la reducción de la sobrevida. El tratamiento sin medicinas se hace por medio del cambio de estilo de vida enfocado a la reducción de peso. El informe expone una intervención interdisciplinar en grupo basada en el Modelo Transteórico (MTT) para motivar adolescentes con sobrepeso y obesidad a modificar su estilo de vida, evaluar su motivación para la modificación de comportamientos relacionados a la salud, y explicar estrategias que facilitan la evolución en las etapas de cambio. En este estudio participaron 13 jóvenes, con edad mediana = 16,32 (DE = 1,21), cinco del sexo masculino y ocho del femenino. Este informe busca demonstrar la forma que los procesos de cambio pueden estimular el aumento de motivación para el cambio del estilo de vida. Al final de la intervención el grupo presentó aumento de la motivación para practicar ejercicio físico regularmente y mejorar hábitos alimenticios, y perdida media del peso inicial.

Abstract The prevalence of overweight and obesity in adolescents has quadrupled over the last 30 years, with significant consequences for life expectancy. The main non-pharmacological intervention for these conditions is lifestyle modification. This experience report describes an interdisciplinary intervention based on the Transtheoretical Model (TTM), delivered to a group of obese adolescents with the aim of increasing motivation for lifestyle modification, evaluating motivation to change health-related behaviors, and discuss techniques to facilitate the evolution through the stages of change. The study involved thirteen participants with a mean age of 16.32 years (SD = 1.21), of whom five were male and a eight, female. The purpose of this report is to describe how the processes for change can increase motivation for lifestyle change in this population. At the end of the intervention, participants showed increased motivation to exercise regularly and improve eating habits, as well as a mean overall weight loss.

Avaliação da efetividade de orientação para controle de peso no tratamento de mulheres fumantes / Evaluation of the effectiveness of guidance for weight control in the treatment of female smokers

Essa tese de doutorado avaliou a efetividade da incorporação de orientação para controle de peso de mulheres assistidas no Programa de Controle do Tabagismo. Trata-se de ensaio clínico randomizado por cluster realizado com mulheres fumantes com 18 anos ou mais de idade, atendidas pelo Programa de Controle do Tabagismo em grupos de tratamento de unidades de saúde da área de planejamento 5.2 (AP 5.2) da secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (SMSRJ), recrutadas no período de outubro de 2015 a outubro de 2017 e acompanhadas por 6 meses. Foram randomizadas oito unidades de saúde (51 grupos de tratamento com 205 participantes), das quais, quatro foram para o grupo intervenção (24 grupos de tratamento com 77 participantes) e quatro para o grupo controle (27 grupos de tratamento com 128 participantes). Para verificar a taxa de variação do peso ao longo do tempo de acordo com o grupo de alocação foi realizada análise por intenção de tratamento, através de modelos generalizados lineares mistos. A taxa de variação do peso aos 3 meses não foi diferente entre os grupos (p=0,82); e a média de ganho de peso foi 0,9kg no grupo intervenção e no grupo controle 1,1kg. As proporções de cessação encontradas foram 19,5% no grupo intervenção; e 10,1% no grupo controle aos 6 meses. As médias de tempo de cessação foram 97,5 dias (DP 84,6) no grupo intervenção e 106,6 dias (DP 82,5) no grupo controle aos seis meses. O tempo de cessação não apresentou diferença entre os grupos pelo teste de Log-rank (p=0,40). As médias de tempo para recaída foram 117,5 dias (DP 57,0) no grupo intervenção e 92,1 dias (DP 55,5) no grupo controle aos 6 meses. Embora sejam maiores no grupo controle, as curvas de KM não diferiram pelo teste de Log-rank (p=0,07). Este estudo sugere que a disponibilização de orientação para controle de peso durante o tratamento para dependência de tabaco de mulheres provavelmente aumenta a taxa de cessação e reduz o ganho de peso. As estratégias para cessação do tabagismo devem levar em conta as diferenças de gênero. Estudos de avaliação precisam ser feitos para apoiar e aprimorar a política de controle do tabagismo no país

Usability of an internet-based platform (Next.Step) for adolescent weight management / Usabilidade de uma plataforma na internet (Next.Step) no controle de peso de adolescentes

OBJECTIVE: The current study evaluates the usability perception of an e-therapeutic platform (supported by electronic processes and communication), aiming to promote the behavior change and to improve the adolescent health status through increased and interactive contact between the adolescent and the clinical staff. METHODS: This was a correlational study with a sample of 48 adolescents (12-18 years) who attended a Pediatric Obesity Clinic between January and August of 2012. Participants were invited to access, during 24 weeks, the e-therapeutic multidisciplinary platform (Next.Step) in addition to the standard treatment program. A usability questionnaire was administered and the platform performance and utilization indicators were analyzed. RESULTS: The users' perception of satisfaction, efficiency, and effectiveness regarding the Next.Step platform was clearly positive. However, only 54.17% of the enrolled adolescents accessed the platform, with a mean task-completion rate of 14.55% (SD = 18.853). The higher the number of the platform consulted resources, the greater the tendency to enjoy the platform, to consider it exciting and quick, to consider that the time spent in it was useful, to consider the access to information easy, and to login easier. Post-intervention assessment revealed a significant reduction in anthropometric and behavioral variables, including body mass index z-score, waist circumference percentile, hip circumference, and weekly screen time. CONCLUSION: These results highlight the importance of information and communication technologies in the health information access and the healthcare provision. Despite the limited adherence rate, platform users expressed a positive overall perception of its usability and presented a positive anthropometric and behavioral progress. .

OBJETIVO: O estudo atual avalia a percepção de usabilidade de uma plataforma e-terapêutica (apoiada por processos e comunicação eletrônicos), com vistas a promover a mudança comportamental e melhorar o estado de saúde dos adolescentes por meio do contato aumentado e interativo entre o adolescente e a equipe clínica. MÉTODOS: Estudo correlacional com uma amostra de 48 adolescentes (12-18 anos) que frequentaram uma clínica de obesidade infantil entre janeiro e agosto de 2012. Os participantes foram convidados a aceder, durante 24 semanas, à plataforma multidisciplinar e-terapêutica (Next.Step) e, além disso, a participar do programa de tratamento padrão. Um questionário de usabilidade foi administrado e foram analisados os indicadores de desempenho e uso da plataforma. RESULTADOS: A percepção de satisfação, eficiência e eficácia dos usuários com relação à plataforma Next.Step foi claramente positiva. Contudo, apenas 54,17% dos adolescentes inscritos acederam à plataforma, com uma taxa média de conclusão das tarefas de 14,55% (DP = 18,853). Quando maior o número de recursos consultados na plataforma, maior a tendência de gostar da plataforma e considerá-la excitante e rápida, pois o tempo gasto nela é útil e o acesso a informações e ao registro é mais fácil. A avaliação pós-intervenção mostrou uma redução significativa nas variáveis antropométricas e comportamentais, inclusive no z-score do Índice de Massa Corporal, no percentil de circunferência da cintura, na circunferência do quadril e no tempo de tela semanal. CONCLUSÃO: Esses resultados destacam a importância das tecnologias de informação e comunicação no acesso a informações sobre saúde e prestação de cuidados. Apesar da limitada taxa de adesão, os usuários da plataforma expressaram uma percepção geral positiva de sua usabilidade e apresentaram um progresso antropométrico e comportamental positivo. .

Nem só de pão se vive: a voz das mães na obesidade infantil / One does not live of bread only: the mothers' voice in the child's Obesity / No solo de pan se vive: la voz de las madres en la obesidad infantil

A obesidade infantil tornou-se uma preocupação mundial e de saúde pública. Sabe-se que existem diversos fatores que predispõem à doença (biológicos, econômicos, pessoais, socioculturais e familiares), porém, nesta pesquisa, o objetivo geral foi compreender os elementos presentes na história familiar de crianças com obesidade. Participaram seis mães e uma avó de crianças, na faixa etária entre oito a dez anos incompletos, que se encontravam em atendimento em um ambulatório de referência para obesidade infantil. Foi utilizada uma entrevista com roteiro previamente estabelecido e, posteriormente, os resultados foram analisados com base na análise de conteúdo temática. Pode-se concluir que as famílias apresentaram falta de coesão acerca das normas alimentares e de limites à criança, conflitos conjugais e familiares e dificuldades em adequar o ambiente às recomendações solicitadas pelos profissionais.

Childhood obesity has become a global and a public health concern. Although we are aware that there are several factors that predispose to the disease (biological, economic, personal, social, cultural and familial), the general objective of this research was focused on understanding the elements present in children with a family history of obesity. The participants were six mothers and one grandmother of children aged between 8-10 years old, who were in attendance in an outpatient clinic of reference for childhood obesity in Recife. An interview with previously established routine was used, and later the results were analyzed based on the thematic content analysis. It can be concluded that the families showed lack of cohesion about the food standards and limits to the child, familial and conjugal conflicts, and difficulties in adapting the environment to the assistance requested by the professionals.

La obesidad infantil se volvió una preocupación mundial y de salud pública. Se sabe que existen diversos factores que predisponen a la enfermedad (biológicos, económicos, personales, socioculturales y familiares), sin embargo, en esta investigación, el objetivo general fue comprender los elementos presentes en la historia familiar de niños con obesidad. Participaron seis madres y una abuela de niños, con edades entre ocho a diez años aún no completados, que se encontraban en servicio en una clínica de referencia para obesidad infantil. Fue utilizada una entrevista con un guión previamente establecido y, posteriormente, los resultados fueron analizados con base en el análisis del contenido temático. Se puede concluir que las familias presentaron falta de cohesión acerca de las normas alimenticias y de límites al niño, conflictos conyugales y familiares y dificultades en adecuar el ambiente a las recomendaciones solicitadas por los profesionales.

Imagem corporal, estado nutricional e comportamento com relação ao peso entre adolescentes brasileiros / Body image, nutritional status and practices for weight control among Brazilian adolescents

O objetivo deste artigo é descrever a concordância entre imagem corporal (IC) e estado nutricional (EN) e verificar a associação de IC e de EN com comportamentos relacionados ao peso corporal (CRPC) entre adolescentes brasileiros. Estudou-se, em 2009, amostra representativa de alunos do 9º ano do ensino fundamental de escolas públicas e privadas das 26 capitais brasileiras e do Distrito Federal. Utilizou-se questionário autoaplicável sobre IC, CRPC e dados sociodemográficos e foram aferidos peso e altura. Utilizou-se o teste Kappa ponderado (KP) para exame da concordância entre EN e IC. Análises de regressão logística foram realizadas para exame da associação entre as variáveis. Do total de adolescentes, 24 por cento apresentavam excesso de peso (EP), quase 2/3 deles tinham alguma atitude para controlar o peso e 7 por cento realizavam práticas extremas para redução do peso (PECP). Foi baixa a concordância entre EN e IC (KP=0,33). Quase metade dos alunos com EP considerava-se com peso adequado e 27 por cento, magros. Maior proporção de adolescentes com EP fazia uso de PECP, quando comparados àqueles de peso adequado e baixo peso. O mesmo foi observado em relação à IC. Conclusão: foi baixa a concordância entre EN e IC. Atitudes de controle de peso e PECP foram frequentes mesmo entre indivíduos com EN adequado.

The objective of this work is to describe the agreement between body image (BI) and nutritional status (NS) as well as to verify the association of BI and NS with behaviors regarding body weight (BRBW) among Brazilian adolescents. In 2009, a random sample of students in 9th year at public and private schools from 26 Brazilian state capitals and Federal District was studied. It was used a self-administered questionnaire with information about BI, BRBW and socioeconomic factors. Weight and height were measured. Logistic regression analyses were performed to evaluate associations between variables and weighted kappa test was used to verify the agreement between NS and BI. Twenty-four percent of the adolescents had excessive weight (EW) and 17.7 percent considered themselves fat. Almost 2/3 performed some action to weight control and 7 percent showed extreme behavior for weight control (EBWC). Low agreement between the NS and BI was observed. Nearly half and 27 percent of those with EW considered themselves as having normal weight and being thin, respectively. Greater proportion of EW adolescents had EBWC when compared with those with normal weight and underweight. The same was observed in relation to BI. Low agreement between EN and BI was observed. Practices for weight control were observed even among individuals with adequate NS.

The brain is the conductor: diet-induced inflammation overlapping physiological control of body mass and metabolism: [review] / O cérebro é o maestro: inflamação induzida por dieta interfere no controle fisiológico da adiposidade corporal e do metabolismo: [revisão]

Obesity is currently a worldwide pandemic. It affects more than 300 million humans and it will probably increase over the next 20 years. The consumption of calorie-rich foods is responsible for most of the obesity cases, but not all humans exposed to high-calorie diets develop the disease. This fact has prompted researchers to investigate the mechanisms linking the consumption of high-calorie diets to the generation of an imbalance between energy intake and expenditure. According to recent studies, the exposure to fat-rich diets induces an inflammatory response in the hypothalamic areas involved in the control of feeding and thermogenesis. The inflammatory process damages the neuronal circuitries that maintain the homeostatic control of the body's energy stores, therefore favoring body mass gain. This review will focus on the main advances obtained in this field.

Obesidade é hoje um grave problema de saúde pública no mundo. Mais de 300 milhões de pessoas são obesas e esse número deve crescer substancialmente nos próximos 20 anos. As dietas ricas em calorias são a principal causa de obesidade, porém, nem todos os indivíduos expostos a dietas altamente calóricas se tornam obesos. Tal fato estimulou pesquisadores a investigarem os mecanismos que ligam o consumo de dietas ricas em calorias ao desenvolvimento de um balanço inadequado entre consumo e gasto energético. De acordo com estudos recentes, o consumo de dietas ricas em gorduras induz a ativação de uma resposta inflamatória nas áreas do hipotálamo envolvidas com o controle da fome e da termogênese. Tal processo inflamatório lesa os circuitos neuronais que mantêm o controle homeostático das reservas corporais de energia, favorecendo assim o ganho de massa adiposa. Esta revisão irá focar os principais avanços obtidos nesta área.